Presentación medicina interna

1. “HAGAMOS VISIBLE EL LUPUS”
LUPUS
ERITEMATOSO
SISTÉMICO

2. El lupus eritematoso generalizado (o
sistémico) es una enfermedad
inflamatoria multisistémica de causa
desconocida, en la cual los
antoanticuerpos y complejos inmunitarios
lesionan tejidos y células corporales.
Que es?

3. EPIDEMIOLOGIA
Al menos de 5Millones
de personas tienen
Lupus alrededor del
mundo.
1.5 Millones padecen la
enfermedad en EE.UU
En Venezuela la prevalencia del LES en la
población general se encuentra entre 20 y
150 casos por 100.000 habitantes

4. CMH (DR2, DR3 Y DQ8)
Complemento Inmunidad Inmunidad
Innata
Apoptosis
Radiación UV
Estrógenos
Otros (tabaco, VEB)
ETIOPATOGENIA
Alteración
Genética
Factores
Ambientales

5. Fisiopatología
Ambiental
Apoptosis
ADN + Histonas + Proteínas Células Plasmáticas
Autoantígenos
Antígenos Nucleares
Autoanticuerpos
(Ac.antinucleares)
Inmunocomplejos Ag-Ac
+ Complemento
Depósito en capilares
INFLAMACIÓN
SINTOMAS
AUTOANTICUERPOS
HIPERSENSIBILIDAD TIPO 3
HIPERSENSIBILIDAD TIPO 2

6. Sistémicas y
Musculoesqueléticas
Síndrome Inflamatorio: Fatiga, malestar,
pérdida de peso, disminución de la actividad
cotidiana febrícula.
Artralgias y Mialgias:
• Poliartritis migratoria, intermitente,
NO EROSIVA y simetrica
• Articulaciones: MCF, IFP, carpos y
rodillas
• 10%: Necrosis avascular y artropatía
de Jaccoud

7. Alteraciones
Hematológicas
ANEMIA HEMOLÍTICA
AUTOINMUNITARIA
«PRUEBA DE COOMBS»
TROMBOCITOPENIA
(Síndrome de Fisher Evans)
SÍNDROME
HEMORRAGÍPARO
LEUCOPENIA Y LINFOCITOPENIA

8. CUTÁNEAS
INESPECÍFICAS: Paniculitis,
telangiectasias, alopecia cicatricial,
vasculitis, fotosensibilidad y úlceras orales.
Específicas:
• Lupus cutáneo agudo: Alas de
mariposa (fotoexposición)
• Lupus cutáneo subagudo: Lupus
Anular policíclico y psoriasiforme
• Lupus cutáneo crónico: Lupus
discoide (Cicatriz central,
Hipopigmentación)

10. Manifestaciones
Neuropsiquiátricas
• Deterioro cognitivo
leve
• Convulsiones
• Psicosis lúpica
• Meningitis aséptica
• Polineuropatía
• Hipertensión Intracraneal

11. Manifestaciones
Cardiopulmonares
• PLEURITIS
• Enfermedad Intersticial
• Hipertensión Pulmonar
• Hemorragia Alveolar
• PERICARDITIS
• Miocarditis

12. Alteraciones Renales
Depósitos de inmunoglobulinas en el
glomérulo.
Examen general de orina puede
revelar leucocituria, cilindruria y
proteinuria de magnitud variable.
Anti-DNA, HIPOCOMPLEMENTEMIA Y
SEDIMENTO URINARIO ANORMAL
PERSISTENTE
NEFROPATÍA LÚPICA

13. NEFROPATÍA LÚPICA
Nombre Expresión Clínica
Clase I NL Mesangial con cambios
mínimos
Clase II NL Mesangial Proliferativa
Clase III NL FOCAL Proteinuria no nefrótica
Sedimento alterado
Clase IV NL DIFUSA Insuficiencia renal, HTA,
aumenta la proteinuria
Clase V NL MEMBRANOSA SD NEFRÓTICO
Clase VI NL ESCLEROSANTE ENFERMEDAD RENAL
CRONICA
ASINTOMÁTICA

14. LUPUS Y EMBARAZO
En mujeres con lupus eritematoso
generalizado la fertilidad es normal, pero
los abortos espontáneos y los óbitos
ocurren en 30 a 50% de las pacientes,
sobre todo en aquellas con anticoagulante
tópico o anticuerpos antifosfolipidos.
Excepcionalmente, los hijos de madres
con «LES» Tienen manifestaciones de
la enfermedad al nacer.

15. LUPUS INDUCIDO
POR FARMACOS
El uso de algunos medicamentos se
relaciona en forma directa con las
manifestaciones clínicas y serologícas de un
sindrome «parecido a lupus»
A) De asociación definida, como cloropromazina,
alfa-metildopa, hidralazina, procainamida e
isoniácida.
B) De asociación propable, como difenilhidantoína,
penicilina, quinidina.
C) De asociación cuestionable, como sales de oro,
antibióticos y griseofulvina.

16. LUPUS INDUCIDO
POR FARMACOS
• Manifestaciones clínicas:
• Fiebre
• Serositis y artritis
• Laboratorios:
• Leucopenia
• Anticoagulante Hípico
• Trombocitopenia
• Crioglobulinas
• Factor Reumatoideo +
• Prueba de Coombs directa +
Síntomas Graves tto con
Glucocorticoides

17. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and
includes icons by Flaticon and infographics & images by Freepik
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN!
Please keep this slide for attribution