La anemia aplásica puede ser causada por desórdenes autoinmunes donde los linfocitos atacan las células de la médula ósea, exposición a toxinas como benceno o el uso de ciertos medicamentos. También puede estar asociada a infecciones virales que afectan el sistema inmunológico. La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro para producir glóbulos rojos sanos, lo que puede deberse a deficiencia dietética, sangrado o problemas de absorción. Los síntomas

1. CAUSA
En muchos casos, la etiología es considerada idiopática (es decir, no se puede determinar), pero una de las
causas conocidas de mayor relevancia corresponde a aquellos desórdenes autoinmunes en los cuales los
linfocitos atacan directamente a las células de la médula ósea.
La Anemia aplásica está también asociada a la exposición de diversas toxinas, como por ejemplo el benceno,
o con el uso de ciertas drogas,incluyendo cloranfenicol, carbamazepina,felbamato, fenitoína, quinina,
y fenilbutazona. Se ha reportado también la presencia de anemia aplásica en el uso de una gran cantidad de
otras drogas, teniendo una baja frecuencia como efecto adverso. Por ejemplo, en algunos estudios se ha
detectado 1/40.000 pacientes bajo tratamiento con cloranfenicol que han desarrollado anemia aplásica, la
frecuencia del resto de medicamentos es incluso menor.
La anemia aplástica también se observa en enfermedades virales, sobre todo en aquellas que tienen efecto a
nivel del sistema inmune (VIH, sarampión, etc...)
La anemia aplásica es un trastorno sanguíneo poco común pero grave, en donde la médula ósea no produce
suficientes células sanguíneas nuevas. Las causas incluyen
Estar expuesto a sustancias tóxicas, como pesticidas, arsénico y bencenoRadioterapia y quimioterapia para el
cáncerCiertos medicamentosInfecciones como la hepatitis, el virus de Epstein-Barr o el VIHTrastornos
autoinmunesCiertas condiciones heredadas, diseñará un plan de tratamiento para usted. Los tratamientos
incluyen transfusiones de sangre, trasplantes de sangre y médula ósea con células madre y medicamentos.
Anemia ferropeniaCuando el cuerpo no tiene suficiente hierro, produce menos glóbulos rojos o glóbulos rojos
demasiado pequeños. Esto se denomina anemia ferropénica.
CausasLa anemia ferropenica es la forma más común de anemia.
Los glóbulos rojos llevan oxígeno a los tejidos del cuerpo. Los glóbulos rojos saludables se producen en la
médula ósea. Éstos se movilizan a través del cuerpo durante 3 a 4 meses y luego partes del cuerpo eliminan
los glóbulos viejos.
El hierro es una parte importante de los glóbulos rojos. Sin este elemento, la sangre no puede transportar
oxígeno eficazmente. Su cuerpo normalmente obtiene hierro a través de la alimentación y reutilizando el hierro
de los glóbulos rojos viejos.
Usted presenta anemia ferropénica cuando las reservas de hierro de su cuerpo bajan. Usted puede tener
deficiencia de hierro si:
Pierde más glóbulos sanguíneos y hierro de lo que su cuerpo puede reponer.Su cuerpo no hace un buen
trabajo de absorción del hierro.Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no está consumiendo
suficientes alimentos que contengan este elemento.Su cuerpo necesita más hierro de lo normal (por ejemplo,
está embarazada o amamantando).Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido a:
CeliaquíaEnfermedad de CrohnCirugía de derivación gástrica

2. Es posible que usted no obtenga suficiente hierro en la dieta si:Es un vegetariano estricto.Es un adulto mayor
y no consume una alimentación completa.
Síntomas
Es posible que usted no tenga ningún síntoma si la anemia es leve.
La mayoría de las veces, los síntomas son al principio leves y aparecen lentamente. Los síntomas pueden
abarcar:Sentirse malhumorado.Sentirse débil o cansado con más frecuencia de lo normal, o con el
ejercicio.Dolores de cabeza.Problemas para concentrarse o pensar.A medida que la anemia empeora, los
síntomas pueden abarcar:Color azul en la esclerótica de los ojos.
Los síntomas de las afecciones que causan la anemia ferropénica abarcan:
Heces oscuras, alquitranadas o con sangre.
Sangrado menstrual abundante (mujeres).
Dolor en la parte superior del abdomen (por las úlceras).
Pérdida de peso (en personas con cáncer).
Tratamiento
Tomar suplementos de hierro y comer alimentos ricos en hierro son partes importantes para el tratamiento
de la anemia ferropénica; sin embargo, usted y el médico primero tienen que buscar la causa de ésta.
Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso) son necesarios para acumular reservas de este
elemento en el cuerpo. La mayoría de las veces, el médico o el personal de enfermería medirán los
niveles de hierro antes de que usted empiece a tomar suplementos.
Los pacientes que no pueden tolerar el hierro por vía oral pueden recibirlo a través de una vena (por
víaintravenosa) o por medio de una inyección intramuscular.
Las mujeres embarazadas y lactantes necesitarán tomar hierro adicional debido a que su alimentación
normal por lo general no suministra la cantidad que requieren.
El hematocrito debe normalizarse después de dos meses de terapia con hierro; sin embargo, siga
tomando hierro por otros 6 a 12 meses para reponer las reservas corporales de este elemento en la
médula ósea.

3. II.-DIAGNOSTICO.
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Clínica.
Una anemia grave suele ser bien tolerada si se desarrolla gradualmente, pero engeneral con cifras
inferiores a 7 g/dl suelen presentar síntomas.A/ Cardiovasculares y respiratorios.
Los síntomas cardiológicos pueden extenderse desde disnea de esfuerzo, taquicardia,hipotensión
postural, angor e infarto de miocardio. También claudicación, edemas, soplossistólicos e incluso
cuadros sincopales.
Una dilatación cardiaca esta casi siempre presente en pacientes politransfundidos, ya
que a menos que se realice una quelación intensa del hierro estos enfermos están abocados a
un a hemosiderosis miocárdica.
B/ Neurológicos.
Cefaleas, acúfenos, vértigo, mareo, pérdida de concentración, astenia, menortolerancia al frío.
Existen otros síntomas que son más específicos de la anemia por deficiencia de vit
B12 los cuales comienzan con parestesias en dedos de manos y pies, junto con alteraciones en
la sensibilidad vibratoria y propioceptiva, progresando sino se trata a ataxia espástica, por
desmielinización de los cordones laterales y dorsales de la médula espinal. Pudiendo simularcuadros
psiquiátricos: enfermedad de Alzheimer, depresiones psicóticas y esquizofrenia
Exploración clínica.
A/ Historia clínica.
- Antecedentes familiares para descartar anemias congénitas, hereditarias o enfermedades
inmunológicas. La historia familiar de enfermedad autoinmune, incluyendo tiroides,
suprarrenales, alteraciones cutáneas (vitiligo) nos sugerirán anemia perniciosa, ya que
pueden confluir en familias con enfermedades autoinmunes.
- Ocupación, para identificar las anemias secundarias a exposición a tóxicos (plomo,
radiaciones ionizantes etc)
- Hábitos alimenticios. Para asegurar el aporte completo de los nutrientes necesarios para
una correcta hematopoyesis.
- Historia de sangrado o traumatismos, toma de medicamentos y ttoquimioterápico.
B/ La exploración física: puede contribuir a aclarar la causa:
- Tensión arterial, temperatura.
- Afectación neurológica en el déficit de vit B12.
- Signos de sangrado, sea menstrual, digestivo, etc. Conviene conocer las característicasde las
heces, esputo, vómitos y orina.

4. - Ictericia que sugiere cuadros hemolíticos, puede acompañarse de dolor abdominal,
orinas oscuras y plasma rojo. En casos graves objetivamos fiebre, hepatoesplenomegalia,
hematuria e incluso fallo cardíaco.
- La aparición de anemia en el diabético puede servirnos como indicador del deterioro
de la función renal secundaria a la nefropatía diabética que se esta produciendo.
II.3 Datos de laboratorio.
A/ Hematimetría general. Para conocer concentración de hemoglobina en sangre (Hb),
hematocrito (Htco) e índices eritrocitarios.
Criterios de anemia Mujer Varón
Hematíes x 10^12/L < 4 < 4,5
Hemoglobina (g/dl) < 12 < 14
Hematocrito (%) < 37 < 40
VI. A MODO DE RESUMEN.
- En la práctica se acepta que existe anemia cuando la cifra de Hb< 13g/dl en el varón y <12g/dl en
la mujer.
- La indicación de transfusión ha de fundamentarse en criterios clínico analíticos y nosolamente en
los analíticos.
- Enfermedades endocrinas también presentan anemia como una complicación frecuente
puesto que la mayoría de las hormonas tienen efectos directos sobre la producción de
eritrocitos. Debiendo realizarse estudios de tiroides, paratiroides, suprarrenales e hipófisis.
- Dado que la eritropoyetina es producida en el riñón, en caso de insuficiencia renal aguda o
crónica veremos comprometida de forma directa la eritropoyesis. (la aparición de anemia en
un diabético debe sugerirnos nefropatía diabética).