alteraciones hematologicas

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS
Facultad de medicina humana
“Dr. Manuel Velasco Suarez”
Campus IV
U.C.: OBSTETRICIA.
Subcompetencia IV:
•
Alteraciones Hematológicas:
o Anemias
 Ferropénicas
 Megaloblásticas
 Pérdida aguda
Dra. Juana Chirino Romero
4°A Equipo 7.
INTEGRANTES:
● Rubén Zair Paz Aguirre.
● David Ignacio Perez Chilel.
● Kevin Yamil Perez Gonzalez.
Tapachula, Chiapas a 23 de Marzo del 2024

2. Anemia.
 Las anemias son condiciones médicas en las cuales el
cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos para
transportar una cantidad adecuada de oxígeno a los tejidos
del cuerpo.
Anemia

3.  Normalmente, durante el embarazo aparece una anemia hiperplasia eritroide, y
la masa eritrocítica aumenta. Sin embargo, un aumento desproporcionado en el
volumen plasmático produce hemodilución (hidremia del embarazo):
El hematocrito disminuye del 38 a 45% de las mujeres sanas no embarazadas al
34% en un embarazo único a término y aproximadamente el 30% en un embarazo
multifetal a término.

4.  Las siguientes concentraciones de hemoglobina (Hb) y Hto conduce al
diagnóstico de anemia:
• Primer trimestre: hemoglobina < 11 g/dL; Hto < 33%
• Segundo trimestre: hemoglobina < 10,5 g/dL; Hto < 32%
• Tercer trimestre: hemoglobina < 11 g/dL; Hto < 33%
Si la hemoglobina es < 11,5 g/dL al inicio del embarazo, las mujeres pueden recibir tratamiento profiláctico porque la
hemodilución posterior generalmente reduce la hemoglobina a < 10 g/dL.
El Hct normalmente aumenta de inmediato después del nacimiento.

5. La anemia aparece en hasta un tercio de las mujeres durante el tercer
trimestre.
Las causas más frecuentes son
•Deficiencia de hierro
•Deficiencia de ácido fólico
•Los obstetras, en consulta con un perinatólogo, deben evaluar la anemia en
pacientes embarazadas que son testigos de Jehová (quienes probablemente
rechazarán las transfusiones de sangre) tan pronto como sea posible.

6. Síntomas y
signos de
la anemia en
el embarazo.
 En general, los síntomas tempranos de la anemia son leves o
inespecíficos (cansancio, debilidad, mareos, disnea leve durante el
ejercicio). Otros signos y síntomas pueden incluir palidez y, si la anemia es
grave, taquicardia o hipotensión.
 La anemia aumenta el riesgo de:
• Parto pretérmino
• Bajo peso de nacimiento
• Infecciones maternas posparto

7. Diagnóstico de la
anemia por
deficiencia de
hierro en el
embarazo.
Hemograma completo, seguido de pruebas basadas en el valor de la
hemoglobina corpuscular media (HCM)
El diagnóstico de la anemia comienza con un hemograma completo;
en general, si la mujer tiene anemia, los estudios posteriores se basan en
si el volumen corpuscular medio es bajo (< 79 fL) o alto (> 100 fL):
Para las anemias microcíticas: la evaluación incluye búsqueda de deficiencia de
hierro (ferritina sérica) y de homoglobinopatías (electroforesis de hemoglobina). Si
estos estudios no son diagnósticos y no hay respuesta al tratamiento empírico, en
general se justifica una consulta con un hematólogo.
Para las anemias macrocíticas: la evaluación incluye los niveles de folato sérico y
de vitamina B12.
Para la anemia con causas mixtas: se requiere evaluación para ambos tipos.

8. Anemia
ferropénica.
La anemia ferropénica es el tipo más común de anemia en todo el mundo.
Se produce cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro para producir
hemoglobina, una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno.
Las causas más comunes de la anemia ferropénica incluyen una dieta
deficiente en hierro, la pérdida de sangre debido a menstruaciones
abundantes o problemas gastrointestinales, y la incapacidad del cuerpo
para absorber adecuadamente el hierro de los alimentos.

9. Diagnóstico.
• Determinación de hierro sérico, ferritina y transferrina
 Típicamente, el Hct es ≤ 30%, y el volumen corpuscular medio es < 79 fL.
 La disminución del hierro sérico y de ferritina y el aumento de los niveles séricos
de transferrina confirman el diagnóstico de anemia ferropénica.

10. Tratamiento.
• Habitualmente sulfato de hierro, 325 mg por vía oral 1 vez al día
 En general, un comprimido de 325 mg de sulfato ferroso a media mañana
es efectivo.
 Dosis más altas o más frecuentes aumentan los efectos adversos
gastrointestinales, especialmente el estreñimiento, y una dosis bloquea la
absorción de la siguiente, reduciendo así el porcentaje del hierro.

11. Anemia
megaloblásticas.
 Las anemias megaloblásticas se caracterizan por la presencia
de glóbulos rojos anormalmente grandes (megaloblastos) en la
médula ósea. Esto suele ser causado por una deficiencia de
vitamina B12 (cianocobalamina) o ácido fólico (vitamina B9).
 Estas vitaminas son esenciales para la formación adecuada de
glóbulos rojos. La falta de estas vitaminas puede deberse a una
dieta inadecuada, problemas de absorción en el intestino o
ciertas condiciones médicas.

12. Tratamiento.
Suplementos de vitamina B12 o ácido fólico: El tratamiento
principal para las anemias megaloblásticas implica
suplementar la dieta con vitamina B12 o ácido fólico,
dependiendo de la deficiencia específica. Estos suplementos
ayudan a corregir la anormalidad en la producción de glóbulos
rojos.
Identificar y tratar la causa subyacente de la deficiencia de
vitamina B12 o ácido fólico es esencial. Esto puede incluir la
corrección de problemas de absorción en el intestino o la
mejora de la dieta.

13. Anemia por
pérdida aguda.
 Las anemias por pérdida aguda se producen cuando una
persona pierde una cantidad significativa de sangre en un
corto período de tiempo.
 Esto puede ocurrir debido a lesiones traumáticas, cirugía,
complicaciones durante el parto, úlceras sangrantes,
sangrado gastrointestinal o traumatismos.
 La pérdida rápida de sangre puede llevar a una disminución
inmediata en el número de glóbulos rojos y causar síntomas
de anemia, como fatiga y palidez.

14. Tratamiento.
Reposición de sangre: En casos de pérdida aguda de sangre
debido a traumatismos, cirugía o sangrado intenso, puede ser
necesario reponer la sangre mediante una transfusión de
glóbulos rojos.
Es fundamental identificar y tratar la causa de la pérdida aguda
de sangre. Esto puede requerir cirugía para detener el sangrado
o el tratamiento de condiciones médicas subyacentes.


15. Retroalimentación.

16. Referencias.
Friel, L. A. (2023, 3 agosto). Anemia en el embarazo. Manual MSD versión para
profesionales. https://www.msdmanuals.com/esmx/professional/ginecolog%C3%AD
a-y-obstetricia/complicaciones-no-obst%C3%A9tricas-durante-el-embarazo/anemia-
en-el-embarazo