MED INTERNA

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR
Rotación: Medicina Interna
Nombre: IRM. Karen María Yanez Jiménez

2. MANEJO DEL HTA
La HTA se define como una PA elevada de forma mantenida. Las guías norteamericanas,
propuestas por el American College of Cardiology, la American Heart Association y una
serie de sociedades e instituciones relacionadas.

3. DIAGNÓSTICO
La causa más frecuente de HTA
es la HTA esencial o primaria que
corresponde aproximadamente al
90-95% de los casos. La HTA
secundaria suele detectarse en
un 5-10%

4. FACTORES DE RIESGO
• Para definir al paciente con HTA, las
guías consideran una PA≥140/90
mmHg, excepto la americana que
propone PA≥130/80 mmHg. En
general se recomienda un objetivo de
PA.
• Se recomienda iniciar y mantener
medidas no farmacológicas en todos
los pacientes con HTA.
• Se recomienda tratamiento
farmacológico en pacientes con
PA≥160/≥100 mmHg,
independientemente del riesgo CV; y,
a partir de PA≥130/≥80 mmHg,
considerarlo cuando el riesgo CV sea
alto

5. CAUSAS

6. VALORACIÓN DEL PACIENTE
• Entre las pruebas que se consideran básicas o rutinarias se incluyen:
ECG
• hemograma
• glucemia
• perfil lipídico
• función renal
• electrolitos y análisis de orina; y entre las opcionales:
ecocardiograma, retinopatía, ácido úrico, TSH, índice tobillo-brazo

7. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Se recomienda un tratamiento
escalonado.
• Si no se alcanza el objetivo de PA con
la terapia doble a dosis óptima (o
máxima tolerada), pasar a terapia
triple.
• En todos los casos, antes de pasar al
siguiente escalón de tratamiento se
recomienda verificar el cumplimiento
de la toma.

8. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Antes de diagnosticar
una HTA resistente, se
debe comprobar la
técnica de medida de
la PA, descartar el
fenómeno de la bata
blanca y una HTA
secundaria
Todas las guías
recomiendan iniciar el
tratamiento
farmacológico en
pacientes con
PA≥160/≥100 mmHg

9. Indicaciones específicas de AMPA
frente a MAPA
Seguimiento rutinario del paciente tratado, la AMPA se asocia con un mayor grado de control en probable
relación con el compromiso del paciente con la enfermedad
Seguimiento protocolizado del paciente diagnosticado de HTA de bata blanca

12. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
• Las medidas higienico-dietéticas y la adopción de
un estilo de vida saludable.
• Dieta mediterránea
• Reducir consumo de sal y bebidas alcohólicas.
• Practicar deporte
• Evitar e sobrepeso
• Suplementos ricos en potasio, calcio o magnesio

13. Gracias