El documento proporciona recomendaciones para el manejo del paciente con dolor precordial. Describe la importancia de realizar una historia clínica y examen físico detallados, así como pruebas de laboratorio, radiografía de tórax, electrocardiograma en reposo y de esfuerzo, ecocardiograma y pruebas de estrés con técnicas de imagen para realizar un diagnóstico correcto y clasificar el riesgo del paciente.
Valoracion preoperatoria del paciente cardiopata en cirugia nocardiologiaumae34
Este documento describe las guías para la valoración preoperatoria de pacientes cardiópatas que van a someterse a cirugía no cardíaca. Se discuten los predictores clínicos de riesgo y las escalas de estratificación de riesgo como la escala de Goldman y el Revised Cardiac Risk Index. También se presentan algoritmos para la evaluación y manejo de pacientes con enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca y valvulopatías. El objetivo es identificar y tratar cualquier patología cardiovascular subyacente para reducir el riesgo perioperator
Este documento presenta una guía sobre la valoración preanestésica. Explica que el objetivo es diagnosticar patologías desconocidas, minimizar riesgos y elegir la técnica anestésica más adecuada. Detalla los componentes de la historia clínica, examen físico y pruebas complementarias necesarias para evaluar riesgos cardíacos y pulmonares. Además, presenta escalas para valorar la vía aérea y clasificar el riesgo quirúrgico.
Este documento presenta un manual de diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica. Define la insuficiencia cardíaca y describe los síntomas, signos y evidencias objetivas necesarias para el diagnóstico. Explica los diferentes tipos de pruebas complementarias requeridas para establecer el diagnóstico etiológico, funcional y fisiopatológico. Además, proporciona criterios para la derivación de pacientes entre atención primaria y especializada, y recomendaciones sobre el tratamiento no farm
Este documento describe la evaluación preoperatoria de pacientes cardiópatas sometidos a cirugía no cardíaca. Explica las diferentes escalas de estratificación de riesgo cardiovascular desarrolladas a lo largo de los años, incluyendo los factores de riesgo clínicos mayores, intermedios y menores. También cubre la clasificación funcional NYHA, los equivalentes metabólicos y los tipos de intervención quirúrgica de alto, intermedio y bajo riesgo.
El documento describe el proceso de valoración preoperatoria de un paciente que incluye realizar una historia clínica detallada, exploración física, pruebas de laboratorio y determinar el riesgo quirúrgico según la clasificación ASA. El objetivo es identificar cualquier enfermedad o condición que pueda afectar la anestesia o la recuperación del paciente para optimizar la seguridad del procedimiento.
El documento describe los criterios para la estratificación del riesgo cardiológico de pacientes sometidos a una intervención quirúrgica. Se analizan tres grupos de pacientes con cardiopatía isquémica: asintomáticos con antecedentes de infarto, con angina estable o inestable. Para los pacientes con angina se evalúa la clase funcional y pruebas como la ergometría, y en algunos casos es necesaria la coronariografía. El documento también describe pruebas como la ergometría, ecocardi
Este documento presenta un consenso sobre el manejo de los antitrombóticos en pacientes que requieren cirugía o procedimientos invasivos. El consenso proporciona recomendaciones sobre cómo evaluar el riesgo trombótico frente al hemorrágico y decidir el manejo de la anticoagulación y la antiagregación. Incluye un algoritmo de decisión que considera factores como el tipo de cirugía, el riesgo trombótico y hemorrágico, y provee guías sobre la suspensión y reinicio de los
Este caso clínico describe la evolución y diagnóstico de un paciente de 66 años con dolores musculares generalizados. Tras varias consultas donde se sospechó una rabdomiólisis o efectos secundarios de una estatina, el paciente empeoró con rigidez y debilidad muscular. Esto llevó al diagnóstico de polimialgia reumática, confirmado por la respuesta a corticoides. El documento proporciona detalles sobre las características, diagnóstico y tratamiento de la polimialgia reumática
Valoracion preoperatoria del paciente cardiopata en cirugia nocardiologiaumae34
Este documento describe las guías para la valoración preoperatoria de pacientes cardiópatas que van a someterse a cirugía no cardíaca. Se discuten los predictores clínicos de riesgo y las escalas de estratificación de riesgo como la escala de Goldman y el Revised Cardiac Risk Index. También se presentan algoritmos para la evaluación y manejo de pacientes con enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca y valvulopatías. El objetivo es identificar y tratar cualquier patología cardiovascular subyacente para reducir el riesgo perioperator
Este documento presenta una guía sobre la valoración preanestésica. Explica que el objetivo es diagnosticar patologías desconocidas, minimizar riesgos y elegir la técnica anestésica más adecuada. Detalla los componentes de la historia clínica, examen físico y pruebas complementarias necesarias para evaluar riesgos cardíacos y pulmonares. Además, presenta escalas para valorar la vía aérea y clasificar el riesgo quirúrgico.
Este documento presenta un manual de diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica. Define la insuficiencia cardíaca y describe los síntomas, signos y evidencias objetivas necesarias para el diagnóstico. Explica los diferentes tipos de pruebas complementarias requeridas para establecer el diagnóstico etiológico, funcional y fisiopatológico. Además, proporciona criterios para la derivación de pacientes entre atención primaria y especializada, y recomendaciones sobre el tratamiento no farm
Este documento describe la evaluación preoperatoria de pacientes cardiópatas sometidos a cirugía no cardíaca. Explica las diferentes escalas de estratificación de riesgo cardiovascular desarrolladas a lo largo de los años, incluyendo los factores de riesgo clínicos mayores, intermedios y menores. También cubre la clasificación funcional NYHA, los equivalentes metabólicos y los tipos de intervención quirúrgica de alto, intermedio y bajo riesgo.
El documento describe el proceso de valoración preoperatoria de un paciente que incluye realizar una historia clínica detallada, exploración física, pruebas de laboratorio y determinar el riesgo quirúrgico según la clasificación ASA. El objetivo es identificar cualquier enfermedad o condición que pueda afectar la anestesia o la recuperación del paciente para optimizar la seguridad del procedimiento.
El documento describe los criterios para la estratificación del riesgo cardiológico de pacientes sometidos a una intervención quirúrgica. Se analizan tres grupos de pacientes con cardiopatía isquémica: asintomáticos con antecedentes de infarto, con angina estable o inestable. Para los pacientes con angina se evalúa la clase funcional y pruebas como la ergometría, y en algunos casos es necesaria la coronariografía. El documento también describe pruebas como la ergometría, ecocardi
Este documento presenta un consenso sobre el manejo de los antitrombóticos en pacientes que requieren cirugía o procedimientos invasivos. El consenso proporciona recomendaciones sobre cómo evaluar el riesgo trombótico frente al hemorrágico y decidir el manejo de la anticoagulación y la antiagregación. Incluye un algoritmo de decisión que considera factores como el tipo de cirugía, el riesgo trombótico y hemorrágico, y provee guías sobre la suspensión y reinicio de los
Este caso clínico describe la evolución y diagnóstico de un paciente de 66 años con dolores musculares generalizados. Tras varias consultas donde se sospechó una rabdomiólisis o efectos secundarios de una estatina, el paciente empeoró con rigidez y debilidad muscular. Esto llevó al diagnóstico de polimialgia reumática, confirmado por la respuesta a corticoides. El documento proporciona detalles sobre las características, diagnóstico y tratamiento de la polimialgia reumática
Este documento presenta recomendaciones basadas en evidencia para el manejo del dolor abdominal agudo. Algunas de las principales recomendaciones son: 1) La evaluación clínica seriada puede mejorar el diagnóstico y conducir a una definición rápida del tratamiento; 2) Se debe considerar patología grave en pacientes como ancianos o inmunocomprometidos aunque presenten síntomas atípicos; 3) Toda mujer debe ser evaluada con prueba de embarazo y se deben considerar exámenes adicionales en algunos
El documento presenta los criterios para la estratificación del riesgo cardiológico de pacientes sometidos a cirugía. Se analizan tres grupos de pacientes con cardiopatía isquémica: asintomáticos con antecedentes de infarto, con angina estable o inestable. Para los pacientes con angina estable se recomienda realizar pruebas funcionales como la ergometría o gammagrafía miocárdica para determinar el riesgo quirúrgico. En caso de angina inestable se debe pospon
El documento resume la historia y objetivos de la evaluación preanestésica. Explica que la evaluación incluye recopilar la historia clínica del paciente, realizar un examen físico y ordenar pruebas de laboratorio según sea necesario para valorar el riesgo anestésico-quirúrgico y preparar al paciente de la mejor manera para la intervención. También presenta las normas del hospital sobre la evaluación preanestésica y el ingreso de pacientes al quirófano.
Este documento presenta información sobre la evaluación preanestésica. Describe el proceso de evaluación clínica que precede a la administración de cuidados anestésicos. Incluye una discusión sobre la identificación de patologías a través del examen físico y pruebas de laboratorio, la evaluación del riesgo quirúrgico y anestésico del paciente, y la formulación de un plan específico para el procedimiento. También cubre consideraciones para condiciones médicas comunes como hipertensión, enfermedad cardíaca, pulmonar y
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Mesa redonda: Insuficiencia cardiaca aguda
VIERNES, 17 DE JUNIO 09:15-10:30 SALA A
Importancia de la evaluación inicial en urgencias y su tratamiento precoz
Pablo Herrero Puente, Oviedo
anestesia en paciente cardiopata para cirugia no cardiacaKarla De León Vega
El documento describe los principios generales de la anestesia en niños con cardiopatías congénitas para cirugía no cardíaca. Explica que las cardiopatías congénitas se presentan en alrededor del 1% de los recién nacidos y cubren un amplio espectro de gravedad. También categoriza a los pacientes según su estado cardíaco antes y después de cirugías paliativas o correctivas, y discute consideraciones importantes para el manejo anestésico como la monitorización, cortocircuitos intracardíacos y profilaxis para endocarditis
El documento describe los aspectos clave de la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Se enfatiza la importancia de realizar evaluaciones completas a partir de los 40 años debido al aumento de comorbilidades. La evaluación debe incluir antecedentes médicos completos, examen físico y pruebas básicas. Los predictores de riesgo quirúrgico como la edad, comorbilidades y tipo de cirugía deben considerarse para determinar el riesgo cardiovascular y tomar las medidas de prevención necesarias.
Este estudio analizó 665 pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial en un centro de salud en España para determinar qué pacientes se beneficiarían de reducir estrictamente la sal en su dieta. Los resultados mostraron que 153 pacientes se beneficiarían significativamente de reducir la sal, 309 pacientes se beneficiarían levemente, y 87 pacientes no se beneficiarían. El estudio concluye que aunque no para todos los pacientes la reducción estricta de sal es beneficiosa, reducir la sal en general es recomendable para la mayor
Este documento discute la organización de consultas preoperatorias. Resalta la importancia de identificar factores de riesgo como enfermedades cardiovasculares, pulmonares, renales y diabetes para optimizar el manejo del paciente y mejorar los resultados quirúrgicos. También analiza qué pruebas complementarias son útiles en la evaluación preoperatoria.
Este documento proporciona una guía para la valoración preoperatoria en cirugía cardiovascular. Resume los objetivos de reducir riesgos, optimizar resultados quirúrgicos y conocer factores que pueden parecer insignificantes. Detalla la evaluación de cada sistema incluyendo cardiovascular, hematológico, respiratorio, endocrino, renal, hepático y control farmacológico. También cubre pruebas de laboratorio, erradicación de infecciones, escalas de riesgo y factores relacionados con el paciente, corazón y la operación.
Este documento provee una evaluación preoperatoria completa. Resume los principales factores de riesgo quirúrgico a considerar, índices para calificar el riesgo como el índice de Goldman, y recomendaciones para optimizar al paciente antes de la cirugía como el tratamiento de comorbilidades, exámenes de laboratorio requeridos y apoyo nutricional si es necesario.
Este documento presenta las normativas de la Sociedad Argentina de Cardiología sobre el tratamiento de reperfusión en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST. Se recomienda evaluar a todos los pacientes dentro de las 12 horas del inicio de síntomas para establecer un tratamiento de reperfusión farmacológica o mecánica. Los centros deben contar con personal y equipamiento entrenado para reconocer rápidamente los casos, realizar electrocardiogramas, y acceder a reperfusión de manera oportuna, ya sea con
Este documento describe la evaluación cardiológica preoperatoria. Resume los factores de riesgo cardiaco que deben considerarse antes de una cirugía, estrategias para reducir el riesgo como el uso de betabloqueantes y estatinas, y provee un algoritmo para determinar qué pruebas adicionales se necesitan antes de proceder con una cirugía electiva.
Este documento proporciona instrucciones sobre la evaluación preanestésica de pacientes. El objetivo es valorar el riesgo anestésico del paciente mediante el examen de la historia clínica, exámenes físicos y clasificación ASA. El proceso incluye educar al paciente sobre el ayuno requerido y realizar exámenes preoperatorios. Los resultados deben registrarse en la ficha clínica del paciente.
Este documento proporciona información sobre la evaluación preanestésica de pacientes. Describe la importancia de la historia clínica y el examen físico para diagnosticar problemas médicos y evaluar riesgos. También discute varias clasificaciones de riesgo como ASA y Lee para predecir complicaciones quirúrgicas. Recomienda exámenes adicionales según los hallazgos clínicos para optimizar la seguridad de la anestesia.
estudios de laboratorio en la valoracion pre anestesicaimss
Este documento discute la utilidad de los exámenes de laboratorio preoperatorios. Señala que la mayoría de los exámenes de rutina como hemograma completo, química sanguínea y pruebas de coagulación no son útiles para la mayoría de los pacientes sanos y asintomáticos. Solo se recomiendan exámenes específicos para pacientes con condiciones médicas particulares o cuando se someterán a procedimientos mayores asociados con sangrado o riesgo renal significativo. El documento concluye que
La evaluación preoperatoria es esencial y debe incluir una historia clínica completa, examen físico minucioso, exámenes complementarios y evaluación psicológica para valorar el riesgo anestésico, preparar al paciente y cirugía, prevenir complicaciones, y formular un plan anestésico. La premedicación busca reducir la ansiedad, bloquear la respuesta autonómica, disminuir las secreciones respiratorias y el riesgo de broncoaspiración, y proveer analgesia. El ayuno prequirú
Valoración preoperatoria para cirugía no cardiacaCardioTeca
Este documento resume las consideraciones para la valoración preoperatoria de pacientes que van a someterse a cirugía no cardíaca. Explica que el riesgo quirúrgico depende del tipo de cirugía y de factores de riesgo del paciente como edad e historia clínica. Recomienda tratar cualquier situación inestable antes de la cirugía, mientras que un paciente estable puede someterse a la cirugía. Además, recomienda realizar pruebas complementarias solo si el paciente tiene varios factores de riesgo o se
Este documento trata sobre la cardiopatía isquémica estable. Resume las definiciones, epidemiología, objetivos del tratamiento y evidencia científica sobre el uso de ranolazina. En particular, destaca que la ranolazina mejora los síntomas de angina, reduce la isquemia recurrente y mejora la calidad de vida sin afectar la frecuencia cardíaca ni la presión arterial. La evidencia proviene de varios ensayos clínicos aleatorizados que incluyeron miles de pacientes con angina estable o síndrome coronario agudo
Síndrome antifosfolípido.Jornadas Crucenas de Reumatologia Ximena Bruno
El documento describe el síndrome antifosfolípido (SAF), una condición autoinmune caracterizada por trombosis y pérdidas de embarazo recurrentes. Se explica que el SAF puede ser primario o secundario a otras enfermedades como el LES. El diagnóstico requiere la presencia de criterios clínicos como trombosis o complicaciones obstétricas, y de laboratorio como anticuerpos anticardiolipina o anticoagulante lúpico. El tratamiento incluye anticoagulantes orales para tromb
Este documento presenta las pautas para la evaluación prequirúrgica de pacientes sometidos a cirugía no cardíaca. La evaluación inicial incluye antecedentes médicos, examen físico y electrocardiograma para estratificar el riesgo cardiovascular. Se recomiendan pruebas adicionales como pruebas de esfuerzo y angiografía según el riesgo. El manejo debe enfocarse en optimizar la función cardíaca y controlar factores de riesgo. La terapia con bloqueadores beta puede beneficiar a pacientes
Este documento presenta recomendaciones basadas en evidencia para el manejo del dolor abdominal agudo. Algunas de las principales recomendaciones son: 1) La evaluación clínica seriada puede mejorar el diagnóstico y conducir a una definición rápida del tratamiento; 2) Se debe considerar patología grave en pacientes como ancianos o inmunocomprometidos aunque presenten síntomas atípicos; 3) Toda mujer debe ser evaluada con prueba de embarazo y se deben considerar exámenes adicionales en algunos
El documento presenta los criterios para la estratificación del riesgo cardiológico de pacientes sometidos a cirugía. Se analizan tres grupos de pacientes con cardiopatía isquémica: asintomáticos con antecedentes de infarto, con angina estable o inestable. Para los pacientes con angina estable se recomienda realizar pruebas funcionales como la ergometría o gammagrafía miocárdica para determinar el riesgo quirúrgico. En caso de angina inestable se debe pospon
El documento resume la historia y objetivos de la evaluación preanestésica. Explica que la evaluación incluye recopilar la historia clínica del paciente, realizar un examen físico y ordenar pruebas de laboratorio según sea necesario para valorar el riesgo anestésico-quirúrgico y preparar al paciente de la mejor manera para la intervención. También presenta las normas del hospital sobre la evaluación preanestésica y el ingreso de pacientes al quirófano.
Este documento presenta información sobre la evaluación preanestésica. Describe el proceso de evaluación clínica que precede a la administración de cuidados anestésicos. Incluye una discusión sobre la identificación de patologías a través del examen físico y pruebas de laboratorio, la evaluación del riesgo quirúrgico y anestésico del paciente, y la formulación de un plan específico para el procedimiento. También cubre consideraciones para condiciones médicas comunes como hipertensión, enfermedad cardíaca, pulmonar y
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Mesa redonda: Insuficiencia cardiaca aguda
VIERNES, 17 DE JUNIO 09:15-10:30 SALA A
Importancia de la evaluación inicial en urgencias y su tratamiento precoz
Pablo Herrero Puente, Oviedo
anestesia en paciente cardiopata para cirugia no cardiacaKarla De León Vega
El documento describe los principios generales de la anestesia en niños con cardiopatías congénitas para cirugía no cardíaca. Explica que las cardiopatías congénitas se presentan en alrededor del 1% de los recién nacidos y cubren un amplio espectro de gravedad. También categoriza a los pacientes según su estado cardíaco antes y después de cirugías paliativas o correctivas, y discute consideraciones importantes para el manejo anestésico como la monitorización, cortocircuitos intracardíacos y profilaxis para endocarditis
El documento describe los aspectos clave de la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Se enfatiza la importancia de realizar evaluaciones completas a partir de los 40 años debido al aumento de comorbilidades. La evaluación debe incluir antecedentes médicos completos, examen físico y pruebas básicas. Los predictores de riesgo quirúrgico como la edad, comorbilidades y tipo de cirugía deben considerarse para determinar el riesgo cardiovascular y tomar las medidas de prevención necesarias.
Este estudio analizó 665 pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial en un centro de salud en España para determinar qué pacientes se beneficiarían de reducir estrictamente la sal en su dieta. Los resultados mostraron que 153 pacientes se beneficiarían significativamente de reducir la sal, 309 pacientes se beneficiarían levemente, y 87 pacientes no se beneficiarían. El estudio concluye que aunque no para todos los pacientes la reducción estricta de sal es beneficiosa, reducir la sal en general es recomendable para la mayor
Este documento discute la organización de consultas preoperatorias. Resalta la importancia de identificar factores de riesgo como enfermedades cardiovasculares, pulmonares, renales y diabetes para optimizar el manejo del paciente y mejorar los resultados quirúrgicos. También analiza qué pruebas complementarias son útiles en la evaluación preoperatoria.
Este documento proporciona una guía para la valoración preoperatoria en cirugía cardiovascular. Resume los objetivos de reducir riesgos, optimizar resultados quirúrgicos y conocer factores que pueden parecer insignificantes. Detalla la evaluación de cada sistema incluyendo cardiovascular, hematológico, respiratorio, endocrino, renal, hepático y control farmacológico. También cubre pruebas de laboratorio, erradicación de infecciones, escalas de riesgo y factores relacionados con el paciente, corazón y la operación.
Este documento provee una evaluación preoperatoria completa. Resume los principales factores de riesgo quirúrgico a considerar, índices para calificar el riesgo como el índice de Goldman, y recomendaciones para optimizar al paciente antes de la cirugía como el tratamiento de comorbilidades, exámenes de laboratorio requeridos y apoyo nutricional si es necesario.
Este documento presenta las normativas de la Sociedad Argentina de Cardiología sobre el tratamiento de reperfusión en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST. Se recomienda evaluar a todos los pacientes dentro de las 12 horas del inicio de síntomas para establecer un tratamiento de reperfusión farmacológica o mecánica. Los centros deben contar con personal y equipamiento entrenado para reconocer rápidamente los casos, realizar electrocardiogramas, y acceder a reperfusión de manera oportuna, ya sea con
Este documento describe la evaluación cardiológica preoperatoria. Resume los factores de riesgo cardiaco que deben considerarse antes de una cirugía, estrategias para reducir el riesgo como el uso de betabloqueantes y estatinas, y provee un algoritmo para determinar qué pruebas adicionales se necesitan antes de proceder con una cirugía electiva.
Este documento proporciona instrucciones sobre la evaluación preanestésica de pacientes. El objetivo es valorar el riesgo anestésico del paciente mediante el examen de la historia clínica, exámenes físicos y clasificación ASA. El proceso incluye educar al paciente sobre el ayuno requerido y realizar exámenes preoperatorios. Los resultados deben registrarse en la ficha clínica del paciente.
Este documento proporciona información sobre la evaluación preanestésica de pacientes. Describe la importancia de la historia clínica y el examen físico para diagnosticar problemas médicos y evaluar riesgos. También discute varias clasificaciones de riesgo como ASA y Lee para predecir complicaciones quirúrgicas. Recomienda exámenes adicionales según los hallazgos clínicos para optimizar la seguridad de la anestesia.
estudios de laboratorio en la valoracion pre anestesicaimss
Este documento discute la utilidad de los exámenes de laboratorio preoperatorios. Señala que la mayoría de los exámenes de rutina como hemograma completo, química sanguínea y pruebas de coagulación no son útiles para la mayoría de los pacientes sanos y asintomáticos. Solo se recomiendan exámenes específicos para pacientes con condiciones médicas particulares o cuando se someterán a procedimientos mayores asociados con sangrado o riesgo renal significativo. El documento concluye que
La evaluación preoperatoria es esencial y debe incluir una historia clínica completa, examen físico minucioso, exámenes complementarios y evaluación psicológica para valorar el riesgo anestésico, preparar al paciente y cirugía, prevenir complicaciones, y formular un plan anestésico. La premedicación busca reducir la ansiedad, bloquear la respuesta autonómica, disminuir las secreciones respiratorias y el riesgo de broncoaspiración, y proveer analgesia. El ayuno prequirú
Valoración preoperatoria para cirugía no cardiacaCardioTeca
Este documento resume las consideraciones para la valoración preoperatoria de pacientes que van a someterse a cirugía no cardíaca. Explica que el riesgo quirúrgico depende del tipo de cirugía y de factores de riesgo del paciente como edad e historia clínica. Recomienda tratar cualquier situación inestable antes de la cirugía, mientras que un paciente estable puede someterse a la cirugía. Además, recomienda realizar pruebas complementarias solo si el paciente tiene varios factores de riesgo o se
Este documento trata sobre la cardiopatía isquémica estable. Resume las definiciones, epidemiología, objetivos del tratamiento y evidencia científica sobre el uso de ranolazina. En particular, destaca que la ranolazina mejora los síntomas de angina, reduce la isquemia recurrente y mejora la calidad de vida sin afectar la frecuencia cardíaca ni la presión arterial. La evidencia proviene de varios ensayos clínicos aleatorizados que incluyeron miles de pacientes con angina estable o síndrome coronario agudo
Síndrome antifosfolípido.Jornadas Crucenas de Reumatologia Ximena Bruno
El documento describe el síndrome antifosfolípido (SAF), una condición autoinmune caracterizada por trombosis y pérdidas de embarazo recurrentes. Se explica que el SAF puede ser primario o secundario a otras enfermedades como el LES. El diagnóstico requiere la presencia de criterios clínicos como trombosis o complicaciones obstétricas, y de laboratorio como anticuerpos anticardiolipina o anticoagulante lúpico. El tratamiento incluye anticoagulantes orales para tromb
Este documento presenta las pautas para la evaluación prequirúrgica de pacientes sometidos a cirugía no cardíaca. La evaluación inicial incluye antecedentes médicos, examen físico y electrocardiograma para estratificar el riesgo cardiovascular. Se recomiendan pruebas adicionales como pruebas de esfuerzo y angiografía según el riesgo. El manejo debe enfocarse en optimizar la función cardíaca y controlar factores de riesgo. La terapia con bloqueadores beta puede beneficiar a pacientes
Este documento describe la fibrilación auricular y otras arritmias. Explica el diagnóstico, fisiopatología, clínica y manejo de la fibrilación auricular, incluyendo la anticoagulación, control de frecuencia y ritmo, y abordaje de comorbilidades. También resume otras arritmias como taquicardias y bradicardias, describiendo sus características electrocardiográficas y formas de tratamiento.
1. El documento presenta lineamientos sobre el síndrome coronario isquémico estable.
2. Se describen las características clínicas de la angina de pecho y sus causas más frecuentes como la enfermedad de las arterias coronarias.
3. Se resumen guías de la ESC y AHA/ACC sobre el manejo de la angina estable, incluyendo modificación de factores de riesgo, opciones farmacológicas e intervencionistas.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial en mujeres embarazadas. En particular, describe el caso clínico de una paciente de 36 años embarazada de 19 semanas con antecedentes familiares de preeclampsia y cifras de presión arterial elevadas. El diagnóstico es hipertensión arterial crónica. A continuación, se discuten aspectos como el seguimiento de presiones y proteinuria, el reposo, la dieta, la aspirina y el calcio, la hospitalización y el tratamiento farmacológico antihipertensivo para este tipo de pacientes
Este documento presenta información sobre el tratamiento de diferentes formas de angina y cardiopatía isquémica. Se discuten fármacos antianginosos, indicaciones de coronariografía, intervencionismo coronario percutáneo y cirugía de bypass coronario. También se presenta un caso clínico y se analizan conceptos como angina de pecho, infarto agudo de miocardio, isquemia silente y muerte súbita.
1. Se trata de un caso clínico de una mujer de 61 años que acude a urgencias por palpitaciones y disnea. Su ECG muestra una FA con una frecuencia cardíaca de 130 lpm.
2. La clasificación inicial de la FA es de un episodio de FA diagnosticado por primera vez, lo que corresponde a una FA paroxística.
3. El manejo hospitalario inicial incluye aliviar los síntomas, prevenir complicaciones tromboembólicas, y realizar pruebas de diagnóstico y seguimiento en 48 horas para determinar si la
La hipertensión arterial sistémica se define como una tensión arterial sistólica de 140 mmHg o más, o una tensión arterial diastólica de 90 mmHg o más. El documento proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico, tratamiento y manejo de la hipertensión arterial, incluida la medición adecuada de la presión arterial, la estratificación del riesgo cardiovascular, las pruebas complementarias recomendadas y los criterios de referencia a otros niveles de atención. El objetivo es integrar el diagnóstico de hipert
El documento presenta las guías clínicas para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad vascular cerebral isquémica. Resume la clasificación, aspectos generales, evaluación inicial, algoritmos de diagnóstico y tratamiento incluyendo trombolisis. Ofrece escalas para tamizar pacientes y evaluar riesgo de eventos vasculares cerebrales futuros. Recomienda la creación de centros especializados y un protocolo de evaluación urgente para completar el diagnóstico en 60 minutos.
Seleccionando estrategias exitosas en la cie dr josé daniel meneses mercado...Daniel Meneses
Este documento discute estrategias para el tratamiento de la cardiopatía isquémica estable. Presenta las guías actuales que recomiendan identificar tempranamente los factores de riesgo cardiovascular e intervenir con medicamentos como aspirina, estatinas e IECAs/ARA II. También recomiendan tratar de manera eficaz y segura a los pacientes con cardiopatía isquémica diagnosticada, utilizando opciones como la ranolazina que ofrece beneficios antianginosos y metabólicos sin afectar la presión arterial ni la
HCM - Cardiología - Evaluación Cardiovascular Pre OperatoriaCarmelo Gallardo
Universidad de Carabobo
Hospital Central de Maracay
Medicina Interna
Dr. Carmelo Gallardo
Evaluación Cardiovascular
Pautas para el manejo cardiovascular preoperatorio y de otras comorbilidades médicas
Este caso clínico describe una paciente de 62 años que acudió a urgencias con disnea leve y dolor dorsal. La exploración física mostró roncus y sibilancias espiratorias. La TAC toracoabdominal reveló una dilatación aneurismática de la aorta desde la ascendente hasta la abdominal con disección y región ulcerosa, diagnosticándose un aneurisma de aorta. Se inició tratamiento con labetalol y se solicitó valoración por cardiología.
Este documento describe la pancreatitis crónica, una inflamación progresiva e irreversible del páncreas que causa fibrosis e insuficiencia exocrina y endocrina. La mayoría de los casos son causados por alcoholismo crónico. Los síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea y posiblemente diabetes. El tratamiento se enfoca en controlar el dolor, tratar las deficiencias pancreáticas y limitar el daño adicional al órgano.
El documento describe la clasificación y manejo de la enfermedad coronaria estable y la angina de pecho crónica. Explica que la mayoría de los pacientes con sospecha de enfermedad coronaria presentan dolor atípico o no anginoso. Revisa las pruebas diagnósticas no invasivas y discute cuando está indicada la revascularización. Concluye que la revascularización solo debe considerarse en pacientes refractarios a tratamiento médico intensivo para controlar los síntomas.
Este documento describe diferentes situaciones clínicas relacionadas con la cardiopatía isquémica crónica, incluyendo la angina de pecho estable, la isquemia silente, los síndromes de vasodilatación coronaria inadecuada, y la angina refractaria. Además, proporciona detalles sobre la clasificación y el diagnóstico diferencial del dolor torácico, y sobre pruebas como la prueba de esfuerzo.
La angina estable se caracteriza por síntomas derivados de situaciones que incrementan la demanda de oxígeno del miocardio, con un patrón de presentación estable y que cede con reposo o nitroglicerina. Su causa más frecuente es la presencia de placa ateromatosa que obstruye gradualmente las arterias coronarias. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida, medicación antiisquémica y antiagregante, así como revascularización en algunos casos.
Este documento describe un curso sobre hemoderivados que incluye sesiones sobre evidencia y búsqueda de evidencia relacionada con albúmina e inmunoglobulinas. Se discuten temas como niveles de evidencia, aplicabilidad clínica, indicaciones aprobadas de albúmina e inmunoglobulinas, y evidencia reciente sobre su uso. El objetivo es proporcionar una introducción a la farmacoterapia con hemoderivados basada en la mejor evidencia disponible.
Similar a Manejo del paciente con dolor precordial (20)
1. Manejo del Paciente conManejo del Paciente con
Dolor PrecordialDolor Precordial
2. Valoración del pacienteValoración del paciente
– Historia clínica:Historia clínica:
AntecedentesAntecedentes
Factores de riesgoFactores de riesgo
Factores desencadenantesFactores desencadenantes
Características del dolorCaracterísticas del dolor
Examen físicoExamen físico
– Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial
– Estratificación de riesgoEstratificación de riesgo
– Ayudas diagnósticasAyudas diagnósticas
No invasivasNo invasivas
InvasivasInvasivas
4. Evaluación ClínicaEvaluación Clínica
Angina Típica (dolor anginoso definido):Angina Típica (dolor anginoso definido): dolordolor
retroesternal, precordial que reúna al menos tres de lasretroesternal, precordial que reúna al menos tres de las
siguientes características:siguientes características:
- Carácter opresivo- Carácter opresivo
- Irradiado a hombros, brazos, cuello y/o espalda- Irradiado a hombros, brazos, cuello y/o espalda
- Duración de 5 a 10 minutos- Duración de 5 a 10 minutos
- Desencadenado por el esfuerzo, estrés o frío- Desencadenado por el esfuerzo, estrés o frío
- Aliviado por los nitratos- Aliviado por los nitratos
Angina atípica (dolor anginoso probableAngina atípica (dolor anginoso probable): Reúne sólo): Reúne sólo
dos de las características de las previas.dos de las características de las previas.
Dolor trácico no coronarioDolor trácico no coronario: Reúne un solo criterio o: Reúne un solo criterio o
ninguno de los antes descriptos.ninguno de los antes descriptos.
Dolor AnginosoDolor Anginoso: presencia de dolor precordial con, al: presencia de dolor precordial con, al
menos, una de las características antes mencionadas; ymenos, una de las características antes mencionadas; y
Dolor Torácico IncaracterísticoDolor Torácico Incaracterístico: Ausencia de los: Ausencia de los
criterios anteriores.criterios anteriores.
5.
6. Clasificación según la sociedadClasificación según la sociedad
de cardiología de New Yorkde cardiología de New York
7. Clasificación según la SociedadClasificación según la Sociedad
Canadiense de CardiologíaCanadiense de Cardiología
11. Recomendaciones para las pruebas de laboratorioRecomendaciones para las pruebas de laboratorio
en la valoración inicial de la anginaen la valoración inicial de la angina
Clase I (en todos los pacientes)Clase I (en todos los pacientes)
Perfil lipídico en ayunas, incluidos CT, LDL, HDL y tri Perfil lipídico en ayunas, incluidos CT, LDL, HDL y tri
glicéridos (nivel de evidencia B).glicéridos (nivel de evidencia B).
Glucosa en ayunas (nivel de evidencia B). Glucosa en ayunas (nivel de evidencia B).
Hemograma completo, incluida hemoglobina y Hemograma completo, incluida hemoglobina y
recuento leucocitario (nivel de evidencia B).recuento leucocitario (nivel de evidencia B).
Creatinina sérica (nivel de evidencia C). Creatinina sérica (nivel de evidencia C).
C lase I (si está específicamente indicado
según la evaluación clínica)
Marcadores de daño miocárdico, si la evaluación Marcadores de daño miocárdico, si la evaluación
indica inestabilidad clínica o síndrome coronarioindica inestabilidad clínica o síndrome coronario
agudo (nivel de evidencia A).agudo (nivel de evidencia A).
Función tiroidea, si está clínicamente indicado (nivel Función tiroidea, si está clínicamente indicado (nivel
de evidencia C).de evidencia C).
12. Recomendaciones para las pruebas de laboratorioRecomendaciones para las pruebas de laboratorio
en la valoración inicial de la anginaen la valoración inicial de la angina
Clase IIaClase IIa
Test de tolerancia a la glucosa oral (nivel de Test de tolerancia a la glucosa oral (nivel de
evidencia B).evidencia B).
Clase IIbClase IIb
Proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCRHs) (nivel de Proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCRHs) (nivel de
evidencia B).evidencia B).
Lp(a), ApoA y ApoB (nivel de evidencia B). Lp(a), ApoA y ApoB (nivel de evidencia B).
Homocisteína (nivel de evidencia B). Homocisteína (nivel de evidencia B).
HbA1C (nivel de evidencia B). HbA1C (nivel de evidencia B).
NTBNP (nivel de evidencia B). NTBNP (nivel de evidencia B).
Recomendaciones para análisis de sangre en la reevaluación habitualRecomendaciones para análisis de sangre en la reevaluación habitual
de los pacientes con angina estable crónicade los pacientes con angina estable crónica
Clase IIaClase IIa
Perfil lipídico y glucosa en ayunas una vez al año (nivel de evidencia C). Perfil lipídico y glucosa en ayunas una vez al año (nivel de evidencia C).
13. Radiografía de tóraxRadiografía de tórax
Clase IClase I
RT en pacientes con sospecha de RT en pacientes con sospecha de
insuficiencia cardiaca (nivel de evidencia C).insuficiencia cardiaca (nivel de evidencia C).
RT en pacientes con evidencia clínica de RT en pacientes con evidencia clínica de
enfermedad pulmonar significativa (nivel deenfermedad pulmonar significativa (nivel de
evidencia B).evidencia B).
14. ECG en reposoECG en reposo
Recomendaciones para la realización de un ECG en reposo en laRecomendaciones para la realización de un ECG en reposo en la
valoración del diagnóstico inicial de anginavaloración del diagnóstico inicial de angina
Clase I (en todos los pacientes)Clase I (en todos los pacientes)
ECG en reposo sin angina (nivel de evidencia C). ECG en reposo sin angina (nivel de evidencia C).
ECG en reposo durante un episodio de angina (si fuera posible) ECG en reposo durante un episodio de angina (si fuera posible)
(nivel de evidencia B).(nivel de evidencia B).
Recomendaciones para la realización de un ECG en reposo en laRecomendaciones para la realización de un ECG en reposo en la
reevaluación habitual de pacientes con angina estable crónicareevaluación habitual de pacientes con angina estable crónica
Clase IIbClase IIb
ECG periódico habitual en ausencia de cambios ECG periódico habitual en ausencia de cambios
clínicos (nivel de evidencia C).clínicos (nivel de evidencia C).
15. ECG en esfuerzoECG en esfuerzo
Recomendaciones para el ECG de esfuerzo en la valoraciónRecomendaciones para el ECG de esfuerzo en la valoración
diagnóstica inicial de la anginadiagnóstica inicial de la angina
Clase IClase I
Pacientes con síntomas de angina y probabilidad pretest intermediaalta Pacientes con síntomas de angina y probabilidad pretest intermediaalta
de tener la enfermedad, según la edad, el sexo y los síntomas, exceptode tener la enfermedad, según la edad, el sexo y los síntomas, excepto
pacientes incapacitados para el ejercicio o con cambiospacientes incapacitados para el ejercicio o con cambios
electrocardiográficos no evaluables (nivel de evidencia B).electrocardiográficos no evaluables (nivel de evidencia B).
Clase IIbClase IIb
Pacientes con una depresión ST ≥1 mm en el ECG en reposo o en Pacientes con una depresión ST ≥1 mm en el ECG en reposo o en
tratamiento con digoxina (nivel de evidencia B).tratamiento con digoxina (nivel de evidencia B).
Pacientes con baja probabilidad pretest (< 10%) de enfermedad Pacientes con baja probabilidad pretest (< 10%) de enfermedad
coronaria, según la edad, el sexo y los síntomas (nivel de evidencia B).coronaria, según la edad, el sexo y los síntomas (nivel de evidencia B).
Recomendaciones para el ECG de esfuerzo en la reevaluaciónRecomendaciones para el ECG de esfuerzo en la reevaluación
habitual de pacientes con angina estable crónicahabitual de pacientes con angina estable crónica
Clase IIbClase IIb
Prueba de esfuerzo periódica habitual en ausencia de cambios clínicos Prueba de esfuerzo periódica habitual en ausencia de cambios clínicos
(nivel de evidencia C).(nivel de evidencia C).
16. Prueba de esfuerzo combinadaPrueba de esfuerzo combinada
con técnicas de imagencon técnicas de imagen
Ecocardiografía de estrésEcocardiografía de estrés
Prueba de estrés con tomogammagrafía de perfusiónPrueba de estrés con tomogammagrafía de perfusión
miocárdicamiocárdica (talio-201 y tecnecio-99m, empleados con(talio-201 y tecnecio-99m, empleados con
tomografía computarizada por emisión monofotónica)tomografía computarizada por emisión monofotónica)
Cardiorresonancia magnética de estrésCardiorresonancia magnética de estrés
Recomendaciones para el uso de las pruebas de estrés con técnicas de imagenRecomendaciones para el uso de las pruebas de estrés con técnicas de imagen
(ecocardiografía o perfusión) en la valoración del diagnóstico inicial de la(ecocardiografía o perfusión) en la valoración del diagnóstico inicial de la
anginaangina
Clase IClase I
Pacientes con anomalías en el ECG en reposo, bloqueo completo dePacientes con anomalías en el ECG en reposo, bloqueo completo de
rama izquierda (BCRI), depresión del segmento ST > 1 mm,rama izquierda (BCRI), depresión del segmento ST > 1 mm,
marcapasos o síndrome de WPW que impiden la correcta interpretaciónmarcapasos o síndrome de WPW que impiden la correcta interpretación
de los cambios electrocardiográficos durante el ejercicio (nivel dede los cambios electrocardiográficos durante el ejercicio (nivel de
evidencia B).evidencia B).
Pacientes con ECG de esfuerzo no concluyente pero con tolerancia Pacientes con ECG de esfuerzo no concluyente pero con tolerancia
razonable al ejercicio que no presentan alta probabilidad derazonable al ejercicio que no presentan alta probabilidad de
enfermedad coronaria significativa y cuyo diagnóstico es dudoso (nivelenfermedad coronaria significativa y cuyo diagnóstico es dudoso (nivel
de evidencia B).de evidencia B).
17. Clase IIaClase IIa
Pacientes con revascularización previa (ICP o CABG) en los que la Pacientes con revascularización previa (ICP o CABG) en los que la
localización de la isquemia es importante (nivel de evidencia B).localización de la isquemia es importante (nivel de evidencia B).
Como prueba alternativa al ECG de esfuerzo en centros que dispongan Como prueba alternativa al ECG de esfuerzo en centros que dispongan
de las instalaciones, el presupuesto y los recursos humanos adecuadosde las instalaciones, el presupuesto y los recursos humanos adecuados
(nivel de evidencia B).(nivel de evidencia B).
Como alternativa al ECG de esfuerzo en pacientes con baja probabilidad Como alternativa al ECG de esfuerzo en pacientes con baja probabilidad
pretest de tener la enfermedad, como mujeres con dolor torácico atípicopretest de tener la enfermedad, como mujeres con dolor torácico atípico
(nivel de evidencia B).(nivel de evidencia B).
Para valorar la severidad funcional de estenosis intermedias observadas Para valorar la severidad funcional de estenosis intermedias observadas
en la coronariografía (nivel de evidencia C).en la coronariografía (nivel de evidencia C).
Para localizar la isquemia a la hora de decidir las opciones de Para localizar la isquemia a la hora de decidir las opciones de
revascularización en pacientes a los que se ha realizado unarevascularización en pacientes a los que se ha realizado una
coronariografía (nivel de evidencia B).coronariografía (nivel de evidencia B).
Recomendaciones para el uso de estrés farmacológico con técnicas deRecomendaciones para el uso de estrés farmacológico con técnicas de
imagen (ecocardiografía o perfusión) en la valoración del diagnósticoimagen (ecocardiografía o perfusión) en la valoración del diagnóstico
inicial de la anginainicial de la angina
Las indicaciones de las clases I, IIa y IIb mencionadas anteriormenteLas indicaciones de las clases I, IIa y IIb mencionadas anteriormente
cuando el paciente es inacapaz de realizar ejercicio.cuando el paciente es inacapaz de realizar ejercicio.
18. EcocardiografíaEcocardiografía
Recomendaciones para laRecomendaciones para la
ecocardiografia en la valoración delecocardiografia en la valoración del
diagnóstico inicial de la anginadiagnóstico inicial de la angina
Clase IClase I
Pacientes con auscultación anormal que indique Pacientes con auscultación anormal que indique
valvulopatía o miocardiopatía hipertrófica (nivel devalvulopatía o miocardiopatía hipertrófica (nivel de
evidencia B).evidencia B).
Pacientes con sospecha de insuficiencia cardiaca Pacientes con sospecha de insuficiencia cardiaca
(nivel de evidencia B).(nivel de evidencia B).
Pacientes con infarto de miocardio previo (nivel de Pacientes con infarto de miocardio previo (nivel de
evidencia B).evidencia B).
Pacientes con BCRI, ondas Q u otros cambios Pacientes con BCRI, ondas Q u otros cambios
patológicos significativos en el ECG, incluido elpatológicos significativos en el ECG, incluido el
hemibloqueo anterior izquierdo (nivel de evidencia C).hemibloqueo anterior izquierdo (nivel de evidencia C).
19.
20.
21. Métodos no invasivosMétodos no invasivos
Rx de tóraxRx de tórax
ECG de reposoECG de reposo
ECG de esfuerzoECG de esfuerzo
ECG continuo ambulatorio (Holter)ECG continuo ambulatorio (Holter)
Pruba de esfuerzoPruba de esfuerzo
Ecocardiografía MBEcocardiografía MB
Ecocardiografía con dobutaminaEcocardiografía con dobutamina
Medicina nuclearMedicina nuclear
Tomografía por emisión de positronesTomografía por emisión de positrones