Este documento presenta el proceso de planificación estratégica y mejora continua de un hospital psiquiátrico. Describe las actividades para desarrollar planes estratégicos y de calidad anuales basados en directrices externas y la satisfacción de grupos de interés. Estos planes se despliegan en objetivos para cada proceso a través de contratos de gestión clínica y planes de gestión. Se realiza un seguimiento periódico para revisar el cumplimiento de objetivos y ajustar los planes si es necesario.
El documento es un acta de entrega-recepción de equipos de cómputo entre las empresas Computadores JR y AppleStore. En el acto se entregan equipos iMac a Computadores JR, se revisan y prueban las especificaciones y funcionamiento de los equipos, y ambas partes firman el acta para confirmar la entrega en buen estado.
La corporación para el trabajo solidario entregó equipos de cómputo como monitores, parlantes, estabilizadores, CPU y accesorios a Kelly Johana López Ortega para un proyecto de caracterización de poblaciones en el departamento de Cesar, Colombia como parte de un contrato de cooperación.
Esta tesis está dedicada a (1) Dios por guiarla y darle fuerzas para continuar a pesar de los problemas, (2) su familia, especialmente sus padres, por su apoyo, consejos, amor y recursos que le permitieron estudiar, y (3) sus compañeros por apoyarla y permitirle entrar en sus vidas durante casi un año como compañeros de clase.
La dueña de la vivienda ubicada en P. Joven Manco Ccapac O-12 Cmte. 5 del Distrito de Wanchaq, Cusco, autoriza a su hija, residente en la misma dirección, a instalar su propio medidor de agua potable en la vivienda. La madre firma la autorización proporcionando sus datos de identificación.
Informe fina de practicas priv y publico imprimirNilton Cajma
Este informe resume las prácticas pre-profesionales realizadas en el Estudio Contable JGP & Asociados y la Municipalidad Provincial de Puno. La primera parte describe las actividades contables desarrolladas en el estudio contable privado como el manejo de comprobantes de pago. La segunda parte detalla las tareas realizadas en la subgerencia de contabilidad de la municipalidad pública. El informe concluye comparando la teoría contable con la práctica en ambas entidades.
Este documento establece los procedimientos para la rendición de cuentas de viáticos del personal del Instituto Geofísico del Perú. Describe el proceso de solicitud de viáticos, incluyendo los plazos y documentación requerida para la rendición de cuentas y devolución de fondos no utilizados. También especifica los tipos de comprobantes aceptados y sanciones por incumplimiento de las normas.
El informe técnico resume el manejo contable de la empresa "Creaciones Janis" a través de formatos en Excel. Se realizó un inventario de los bienes de la empresa y se registraron en libros contables. Se iniciaron las actividades de la empresa y se registraron sus ingresos y egresos para deducir sus utilidades y capital invertido.
Este documento es una carta compromiso laboral en la que el trabajador acepta los términos y condiciones de trabajo establecidos para el proyecto "Centro Comercial Real Plaza Este", incluyendo las reglas sobre horarios, faltas, responsabilidades de los equipos de trabajo, y mantener el respeto con los demás. El trabajador firma el documento junto con los representantes del proyecto para demostrar su compromiso.
El documento es un acta de entrega-recepción de equipos de cómputo entre las empresas Computadores JR y AppleStore. En el acto se entregan equipos iMac a Computadores JR, se revisan y prueban las especificaciones y funcionamiento de los equipos, y ambas partes firman el acta para confirmar la entrega en buen estado.
La corporación para el trabajo solidario entregó equipos de cómputo como monitores, parlantes, estabilizadores, CPU y accesorios a Kelly Johana López Ortega para un proyecto de caracterización de poblaciones en el departamento de Cesar, Colombia como parte de un contrato de cooperación.
Esta tesis está dedicada a (1) Dios por guiarla y darle fuerzas para continuar a pesar de los problemas, (2) su familia, especialmente sus padres, por su apoyo, consejos, amor y recursos que le permitieron estudiar, y (3) sus compañeros por apoyarla y permitirle entrar en sus vidas durante casi un año como compañeros de clase.
La dueña de la vivienda ubicada en P. Joven Manco Ccapac O-12 Cmte. 5 del Distrito de Wanchaq, Cusco, autoriza a su hija, residente en la misma dirección, a instalar su propio medidor de agua potable en la vivienda. La madre firma la autorización proporcionando sus datos de identificación.
Informe fina de practicas priv y publico imprimirNilton Cajma
Este informe resume las prácticas pre-profesionales realizadas en el Estudio Contable JGP & Asociados y la Municipalidad Provincial de Puno. La primera parte describe las actividades contables desarrolladas en el estudio contable privado como el manejo de comprobantes de pago. La segunda parte detalla las tareas realizadas en la subgerencia de contabilidad de la municipalidad pública. El informe concluye comparando la teoría contable con la práctica en ambas entidades.
Este documento establece los procedimientos para la rendición de cuentas de viáticos del personal del Instituto Geofísico del Perú. Describe el proceso de solicitud de viáticos, incluyendo los plazos y documentación requerida para la rendición de cuentas y devolución de fondos no utilizados. También especifica los tipos de comprobantes aceptados y sanciones por incumplimiento de las normas.
El informe técnico resume el manejo contable de la empresa "Creaciones Janis" a través de formatos en Excel. Se realizó un inventario de los bienes de la empresa y se registraron en libros contables. Se iniciaron las actividades de la empresa y se registraron sus ingresos y egresos para deducir sus utilidades y capital invertido.
Este documento es una carta compromiso laboral en la que el trabajador acepta los términos y condiciones de trabajo establecidos para el proyecto "Centro Comercial Real Plaza Este", incluyendo las reglas sobre horarios, faltas, responsabilidades de los equipos de trabajo, y mantener el respeto con los demás. El trabajador firma el documento junto con los representantes del proyecto para demostrar su compromiso.
Este documento es un acta de entrega fechada el 3 de diciembre de 2008 en la que Dennis Joseph Salcedo Perdomo, director de la UMATA, entrega insumos y materiales como 5 computadores, 4 hubs y 6 routers a Kevin Ballesteros de la Fundación de Software Gratis. El acta fue firmada por Dennis Joseph Salcedo Perdomo y Angelo Muñoz en Yumbo el 17 de diciembre de 2008.
Este documento presenta el informe mensual de mayo del proyecto "Mejoramiento del Estado Nutricional de la Primera Infancia en la Zona Circunlacustre de la Región Puno". Incluye cuadros con la ejecución cuantitativa y cualitativa de actividades por componente, así como actividades complementarias y medios de verificación. El informe es remitido al coordinador zonal del proyecto por el facilitador distrital de Huayrapata para informar sobre el progreso del proyecto nutricional en la provincia de Moho.
6.1 instructivo para limpieza de equipos de refrigeracion (cadena de frio)Flor Montero
Este documento describe el procedimiento para limpiar y desinfectar equipos de refrigeración en el Hospital San Vicente de Paul. El procedimiento incluye preparar soluciones detergentes y desinfectantes, limpiar el interior y exterior de los equipos usando paños húmedos con las soluciones, y verificar que la temperatura vuelva a estar entre 2 y 8°C antes de volver a almacenar medicamentos y dispositivos médicos. La limpieza debe realizarse una vez al mes o cuando la capa de hielo supere los 5mm de espesor.
Orlando Sixto Ayala Araujo otorga un poder a Juana Olinda Jayo Trinidad para que recoja en su nombre el Título Profesional de la especialidad de Computación e Informática otorgado por la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. El documento proporciona los datos de identificación de Orlando Sixto Ayala Araujo y Juana Olinda Jayo Trinidad para efectuar la entrega del título profesional.
El documento es un acta de compromiso firmada el 26 de noviembre de 2015 entre la representante de Soporte Pedagógico y la directora y docentes de la Institución Educativa N°14924 Daniel Alcides Carrión. En la reunión, la representante informó sobre el progreso logrado a través de las líneas de refuerzo y gestión escolar e informó sobre la capacitación docente. Los presentes acordaron cumplir los compromisos bajo la tutela del director y enviar documentación a la UGEL Tambogrande.
Este documento es un acta de entrega de cargo del puesto de Jefe de Almacén en Desaguadero, Puno el 31 de octubre de 2014. Detalla los datos del trabajador que entrega el cargo, Duaner David Peña Jihuaillanca, y los documentos, útiles de oficina y mobiliario a su cargo. También incluye los datos del nuevo jefe de almacén, Ritcher Paricahua Huaco, y las observaciones de cada uno sobre la entrega del cargo.
El alcalde del cantón La Maná envía una carta a la Directora Provincial del Ministerio del Ambiente solicitando que se considere el formato llenado por la municipalidad para obtener el certificado de categorización. La carta hace referencia a un oficio previo del Ministerio del Ambiente que concluye que un proyecto de agua potable en La Maná no intersecta con áreas protegidas, y pide que se use el formato municipal para obtener la licencia ambiental requerida.
Este documento es una solicitud de constancia de egresado de una universidad. El solicitante pide al rector que ordene emitir dicho documento, citando una resolución rectoral que suprimió varios requisitos, incluyendo la constancia de egresado, para ciertos trámites como obtener el título profesional. El solicitante culminó sus estudios y necesita la constancia para trámites externos. Pide al rector que acceda a su solicitud.
Este documento presenta un modelo de carta de respuesta a una reclamación realizada en el libro de reclamaciones de una empresa. Explica que las empresas en Perú tienen la obligación legal de responder por escrito a las reclamaciones de los consumidores dentro de los 30 días. Luego presenta un ejemplo de carta notarial en la que se describe brevemente la reclamación, se indica que el reclamante no comunicó la pérdida de objetos de forma inmediata como establece el código civil, por lo que la empresa no es responsable. Finalmente se cierra la cart
Este documento es una carta poder que otorga a Fanny Ruth Arroyo Avilez el poder para recoger una escritura de donación en la notaría Canchanya a nombre de Cindy Arroyo Avilez y Angel Ramiro Arroyo Santos.
Este documento es una acta de entrega-recepción de cargo que detalla los datos del trabajador saliente y entrante, el estado de los trabajos encomendados, documentos y bienes a cargo, y certificados de no adeudar bienes u otros fondos al departamento de educación.
El documento es un acta de entrega de cargo donde José Víctor Cutipa Calizaya entrega el cargo de tesorero del 2do grado "D" primaria a María Quispe Paredes. Cutipa entrega documentos contables como un cuaderno, recibos de compras y 32.20 soles en efectivo. También entrega una relación de padres que deben cuotas del armario de 2013.
El documento es un certificado de un curso de Metodología del Trabajo Universitario impartido en el Instituto "Alas Peruanas" en el año 2015. El curso fue dictado por la docente Marjorie Lovera Salas y la alumna que lo tomó fue FloresOsorio Mercedes, quien cursaba la especialidad de Obstetricia. El certificado detalla el nombre del curso, la docente, la alumna y otros detalles sobre la institución y el año en que se realizó.
El documento es una carta del Instituto Universitario Tecnológico de Ejido solicitando colaboración para que estudiantes realicen un diagnóstico de necesidades tecnológicas en la comunidad como parte de un proyecto. Los estudiantes requieren orientación para recolectar datos y generar el diagnóstico, con el fin de desarrollar posteriormente soluciones informáticas para la comunidad. Se especifican los nombres de los estudiantes participantes.
El documento es un reporte de un estudiante de la Universidad Nacional "San Luis Gonzaga" de Ica en Perú. El reporte detalla que el estudiante cursa el cuarto año en la Facultad de Farmacia y Bioquímica, y que el tema de su reporte es la utilidad de los medicamentos.
Formato solicitud para justificar inasistencias a clases (1)Juan Aquino Esteban
Juan Manuel Aquino solicita justificar su inasistencia a clase el 5 de octubre debido a que tuvo que trabajar de manera eventual y urgente. Adjunta una constancia de trabajo para respaldar su ausencia. Pide amablemente a los profesores Lazo y Egoavil que consideren su solicitud.
La propietaria Amanda Arenas solicita a la Municipalidad de San Borja el desarchivamiento del expediente N° 7417-08 sobre un anteproyecto de edificio multifamiliar aprobado en 2009, para poder sacar copias y continuar los trámites de inversión con sus socios. También otorga poder al arquitecto Oswaldo Rozas para que la represente en el proceso de desarchivamiento.
El documento es una declaración jurada de medios de pago en la que una persona declara bajo juramento haber recibido el pago de S/.__________ por servicios prestados al Conjunto Residencial el Golf los Andes, ascendiendo la suma a S/.____________, y firma la declaración para que conste a los efectos oportunos.
El documento describe un proceso mediante secciones que incluyen una descripción básica, diagrama de flujo, entradas y salidas, objetivos e indicadores, e instrucciones relacionadas. El propósito es documentar y definir un proceso de manera completa.
Este documento presenta información sobre cómo documentar procedimientos e incluye diagramas de flujo y ejemplos de procedimientos. En resumen, explica los pasos para: 1) definir el objetivo, alcance y actividades de un procedimiento; 2) utilizar símbolos como inicio, fin y decisiones en diagramas de flujo; y 3) incluir detalles como versiones, códigos y responsables en la documentación de procedimientos.
Este documento es un acta de entrega fechada el 3 de diciembre de 2008 en la que Dennis Joseph Salcedo Perdomo, director de la UMATA, entrega insumos y materiales como 5 computadores, 4 hubs y 6 routers a Kevin Ballesteros de la Fundación de Software Gratis. El acta fue firmada por Dennis Joseph Salcedo Perdomo y Angelo Muñoz en Yumbo el 17 de diciembre de 2008.
Este documento presenta el informe mensual de mayo del proyecto "Mejoramiento del Estado Nutricional de la Primera Infancia en la Zona Circunlacustre de la Región Puno". Incluye cuadros con la ejecución cuantitativa y cualitativa de actividades por componente, así como actividades complementarias y medios de verificación. El informe es remitido al coordinador zonal del proyecto por el facilitador distrital de Huayrapata para informar sobre el progreso del proyecto nutricional en la provincia de Moho.
6.1 instructivo para limpieza de equipos de refrigeracion (cadena de frio)Flor Montero
Este documento describe el procedimiento para limpiar y desinfectar equipos de refrigeración en el Hospital San Vicente de Paul. El procedimiento incluye preparar soluciones detergentes y desinfectantes, limpiar el interior y exterior de los equipos usando paños húmedos con las soluciones, y verificar que la temperatura vuelva a estar entre 2 y 8°C antes de volver a almacenar medicamentos y dispositivos médicos. La limpieza debe realizarse una vez al mes o cuando la capa de hielo supere los 5mm de espesor.
Orlando Sixto Ayala Araujo otorga un poder a Juana Olinda Jayo Trinidad para que recoja en su nombre el Título Profesional de la especialidad de Computación e Informática otorgado por la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. El documento proporciona los datos de identificación de Orlando Sixto Ayala Araujo y Juana Olinda Jayo Trinidad para efectuar la entrega del título profesional.
El documento es un acta de compromiso firmada el 26 de noviembre de 2015 entre la representante de Soporte Pedagógico y la directora y docentes de la Institución Educativa N°14924 Daniel Alcides Carrión. En la reunión, la representante informó sobre el progreso logrado a través de las líneas de refuerzo y gestión escolar e informó sobre la capacitación docente. Los presentes acordaron cumplir los compromisos bajo la tutela del director y enviar documentación a la UGEL Tambogrande.
Este documento es un acta de entrega de cargo del puesto de Jefe de Almacén en Desaguadero, Puno el 31 de octubre de 2014. Detalla los datos del trabajador que entrega el cargo, Duaner David Peña Jihuaillanca, y los documentos, útiles de oficina y mobiliario a su cargo. También incluye los datos del nuevo jefe de almacén, Ritcher Paricahua Huaco, y las observaciones de cada uno sobre la entrega del cargo.
El alcalde del cantón La Maná envía una carta a la Directora Provincial del Ministerio del Ambiente solicitando que se considere el formato llenado por la municipalidad para obtener el certificado de categorización. La carta hace referencia a un oficio previo del Ministerio del Ambiente que concluye que un proyecto de agua potable en La Maná no intersecta con áreas protegidas, y pide que se use el formato municipal para obtener la licencia ambiental requerida.
Este documento es una solicitud de constancia de egresado de una universidad. El solicitante pide al rector que ordene emitir dicho documento, citando una resolución rectoral que suprimió varios requisitos, incluyendo la constancia de egresado, para ciertos trámites como obtener el título profesional. El solicitante culminó sus estudios y necesita la constancia para trámites externos. Pide al rector que acceda a su solicitud.
Este documento presenta un modelo de carta de respuesta a una reclamación realizada en el libro de reclamaciones de una empresa. Explica que las empresas en Perú tienen la obligación legal de responder por escrito a las reclamaciones de los consumidores dentro de los 30 días. Luego presenta un ejemplo de carta notarial en la que se describe brevemente la reclamación, se indica que el reclamante no comunicó la pérdida de objetos de forma inmediata como establece el código civil, por lo que la empresa no es responsable. Finalmente se cierra la cart
Este documento es una carta poder que otorga a Fanny Ruth Arroyo Avilez el poder para recoger una escritura de donación en la notaría Canchanya a nombre de Cindy Arroyo Avilez y Angel Ramiro Arroyo Santos.
Este documento es una acta de entrega-recepción de cargo que detalla los datos del trabajador saliente y entrante, el estado de los trabajos encomendados, documentos y bienes a cargo, y certificados de no adeudar bienes u otros fondos al departamento de educación.
El documento es un acta de entrega de cargo donde José Víctor Cutipa Calizaya entrega el cargo de tesorero del 2do grado "D" primaria a María Quispe Paredes. Cutipa entrega documentos contables como un cuaderno, recibos de compras y 32.20 soles en efectivo. También entrega una relación de padres que deben cuotas del armario de 2013.
El documento es un certificado de un curso de Metodología del Trabajo Universitario impartido en el Instituto "Alas Peruanas" en el año 2015. El curso fue dictado por la docente Marjorie Lovera Salas y la alumna que lo tomó fue FloresOsorio Mercedes, quien cursaba la especialidad de Obstetricia. El certificado detalla el nombre del curso, la docente, la alumna y otros detalles sobre la institución y el año en que se realizó.
El documento es una carta del Instituto Universitario Tecnológico de Ejido solicitando colaboración para que estudiantes realicen un diagnóstico de necesidades tecnológicas en la comunidad como parte de un proyecto. Los estudiantes requieren orientación para recolectar datos y generar el diagnóstico, con el fin de desarrollar posteriormente soluciones informáticas para la comunidad. Se especifican los nombres de los estudiantes participantes.
El documento es un reporte de un estudiante de la Universidad Nacional "San Luis Gonzaga" de Ica en Perú. El reporte detalla que el estudiante cursa el cuarto año en la Facultad de Farmacia y Bioquímica, y que el tema de su reporte es la utilidad de los medicamentos.
Formato solicitud para justificar inasistencias a clases (1)Juan Aquino Esteban
Juan Manuel Aquino solicita justificar su inasistencia a clase el 5 de octubre debido a que tuvo que trabajar de manera eventual y urgente. Adjunta una constancia de trabajo para respaldar su ausencia. Pide amablemente a los profesores Lazo y Egoavil que consideren su solicitud.
La propietaria Amanda Arenas solicita a la Municipalidad de San Borja el desarchivamiento del expediente N° 7417-08 sobre un anteproyecto de edificio multifamiliar aprobado en 2009, para poder sacar copias y continuar los trámites de inversión con sus socios. También otorga poder al arquitecto Oswaldo Rozas para que la represente en el proceso de desarchivamiento.
El documento es una declaración jurada de medios de pago en la que una persona declara bajo juramento haber recibido el pago de S/.__________ por servicios prestados al Conjunto Residencial el Golf los Andes, ascendiendo la suma a S/.____________, y firma la declaración para que conste a los efectos oportunos.
El documento describe un proceso mediante secciones que incluyen una descripción básica, diagrama de flujo, entradas y salidas, objetivos e indicadores, e instrucciones relacionadas. El propósito es documentar y definir un proceso de manera completa.
Este documento presenta información sobre cómo documentar procedimientos e incluye diagramas de flujo y ejemplos de procedimientos. En resumen, explica los pasos para: 1) definir el objetivo, alcance y actividades de un procedimiento; 2) utilizar símbolos como inicio, fin y decisiones en diagramas de flujo; y 3) incluir detalles como versiones, códigos y responsables en la documentación de procedimientos.
El documento presenta el calendario fiscal del contribuyente para 2014 publicado por la Diputación Foral de Álava. El calendario actualizado ofrece información sobre las fechas límite para cumplir con las obligaciones fiscales y facilita los trámites a los contribuyentes. Cada vez más trámites pueden realizarse en línea y el calendario incluye direcciones y teléfonos de contacto para obtener más información sobre impuestos.
Protocolo unico de intervencion formato a5 (2) (2)policiadeneuquen
La violencia familiar, en todas sus formas, es una problemática que se presenta en muchos hogares del país, Neuquén no es la excepción y para erradicarla es necesario un trabajo coordinado entre varias Instituciones que permitan la realización de tareas que contemplen aspectos como la prevención, capacitación y atención integral a la familia que la padece.
El estado provincial, con el objetivo de instrumentar políticas públicas y sociales, acorde a la normativa nacional vigente y en concordancia con los tratados internacionales de derechos humanos, ha impulsado medidas tendientes a revertir este flagelo y mejorar la calidad de vida de los habitantes de la misma, una de ellas ha sido la elaboración de un Protocolo Único de Intervención en Violencia Familiar que pretende unificar criterios y permite que los organismos con incidencia directa e indirecta en la materia, trabajen de manera simultánea, evitando de esta manera la re-victimización de quien padece violencia y de su grupo familiar...
El documento describe la implementación de un nuevo modelo organizativo en el Servicio de Urgencias del Hospital Viladecans. Se explica la nueva estructura física y funcional del servicio, incluyendo cambios como la introducción del triaje de enfermería, mejoras en los circuitos y la tecnología, y una mejor coordinación con otras especialidades. Se exponen algunos resultados preliminares positivos del nuevo modelo como una reducción en los tiempos de espera y las reclamaciones.
Este documento presenta una guía para docentes sobre algoritmos y programación. Explica que el desarrollo de habilidades de pensamiento de orden superior como la solución de problemas y la creatividad son importantes para que los estudiantes tengan éxito en el mundo actual. Señala que la programación de computadores puede ayudar a desarrollar estas habilidades y también mejorar la comprensión de temas de matemáticas y ciencias naturales. La guía incluye ejemplos para grados 4o y 5o de primaria.
El documento describe la gestión integrada de la atención de urgencias entre Atención Primaria y el Hospital de Viladecans. Se implementó un nuevo modelo organizativo basado en equipos multidisciplinarios y un triaje avanzado para mejorar la eficiencia. Los resultados incluyen una disminución en los tiempos de espera y número de quejas, así como un aumento en la actividad debido al cierre del PAC de Viladecans y su traslado al hospital.
Arxiu de posters de la I Jornada de Seguretat en Atenció Primària Catalunya C...ICS Catalunya Central
Visualització dels pòsters presentats a la I Jornada de Seguretat a l'Atenció Primària Catalunya Central, que s'ha celebrat a l'Ateneu Igualadí, el 25 de setembre de 2014.
Este manual presenta 9 módulos con el objetivo de mejorar la capacidad de inserción laboral de personas con discapacidad. El manual fue creado por Lantegi Batuak para ofrecer recursos de orientación laboral a personas con discapacidad intelectual, física, sensorial o trastorno mental. Incluye secciones sobre el mercado laboral, técnicas de búsqueda de empleo, habilidades laborales y recursos disponibles.
Este documento presenta dos flujogramas para la atención de pacientes en el CESFAM Lo Franco. El primero describe el flujo de atención para el programa de salud cardiovascular, incluyendo controles médicos, de enfermería y nutricionales según el riesgo cardiovascular del paciente. El segundo flujograma describe el proceso de rescate de pacientes inasistentes, que involucra revisar el tarjetero semanalmente, verificar la inasistencia, realizar una citación telefónica y, de ser necesario, una citación al domicilio
El documento describe cómo la apreciación de los colores se basa en procesos físicos, fisiológicos y psicológicos complejos. Los colores son una de las experiencias más penetrantes y constituyen una valiosa fuente de comunicación visual. A continuación, se detallan los significados y efectos de colores específicos como el negro, amarillo, naranja, rojo, azul y verde en términos de poder, claridad mental, actividad, emociones y relajación.
Mesa redonda 1 implementación de indicadores de gestión - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe la implementación de indicadores. Define indicadores como instrumentos cuantitativos que permiten medir variables y resultados de procesos, y analizar el desarrollo de la gestión y el cumplimiento de metas. Explica que la elaboración de indicadores requiere definir el nombre, objetivo, niveles de referencia, responsables, puntos de medición y frecuencia. También cubre la clasificación, requisitos e implicancias de los indicadores, y proporciona ejemplos para medir procesos como la administración de medicamentos por vía oral.
El documento describe los pasos del procedimiento de examen ocupacional, incluyendo la admisión del paciente, toma de signos vitales y muestras de laboratorio, radiografías, evaluaciones oftalmológicas, odontológicas, audiológicas, espirometría, examen médico, evaluación psicológica, electrocardiograma, y auditoría final.
El documento presenta una guía para implementar el método de triage en las salas de urgencias de los hospitales. El triage es un método de clasificación y priorización de pacientes basado en sus requerimientos y la disponibilidad de recursos. La guía describe los objetivos, procesos, criterios y niveles de prioridad del triage, con el fin de mejorar la atención de pacientes y optimizar los recursos en salas de urgencias.
Construcción de indicadores de Capacitaciónsbasultov
En está presentación aprenderás a elaborar indicadores de gestión para el sistema de capacitación, alineando las estrategias de capacitación a las estrategias del negocio.
El documento proporciona una guía sobre atención básica prehospitalaria. Cubre temas como primeros auxilios, activación del sistema médico de emergencias, métodos de inmovilización, RCP y más. Detalla tratamientos para condiciones como asfixia, hemorragias, heridas, quemaduras y más, con énfasis en estabilizar al paciente y buscar ayuda médica de manera urgente.
Congreso Internacional de Hoteleria. Machala. Santa Elena. Ecuador. Administracion Hotelera. Gestion integral de Pequeños y medianos Establecimientos Hoteleros.
Este documento presenta un proyecto para mejorar la atención en el Consultorio Obstétrico de Pacientes de Alto Riesgo (COPAR) en el Complejo Hospitalario San José. El proyecto tiene como objetivo general mejorar la calidad de la atención y como objetivos específicos mejorar la gestión de nuevas pacientes, reducir tiempos de espera, optimizar el uso de horas médicas y aumentar la oferta de ecografías. Se definen indicadores y metas para cada objetivo y un cronograma de actividades a realizar en 6 meses, 1 año y
Este documento describe la gestión por procesos en el sistema sanitario público de Andalucía. Se centra en mejorar la calidad de la atención centrada en el paciente a través de la implicación de los profesionales, el uso de las mejores prácticas clínicas, un sistema de información integrado, y garantizando la continuidad de la atención. El objetivo final es proporcionar una atención sanitaria más transparente, descentralizada, participativa y centrada en las necesidades cambiantes de los pacientes y ciudadanos.
Este documento presenta un proyecto de mejoramiento de la atención en el Centro de Obstetricia y Puericultura (COPAR) del Complejo Hospitalario San José. El proyecto busca mejorar la calidad de atención mediante la reducción de tiempos de espera, optimización del uso de recursos y aumento de la oferta de ecografías. Se establecen objetivos, indicadores e implementación de actividades a corto y mediano plazo para alcanzar las metas propuestas.
Este documento presenta un proyecto de mejoramiento de la atención en el Centro de Obstetricia y Puericultura (COPAR) del Complejo Hospitalario San José. El proyecto busca mejorar la calidad de atención mediante la reducción de tiempos de espera, optimización del uso de recursos y aumento de la oferta de ecografías. Se establecen objetivos, indicadores y un cronograma de actividades detallado a desarrollarse en los próximos dos años.
Este documento presenta un proyecto para mejorar la atención en el Consultorio Obstétrico de Pacientes de Alto Riesgo (COPAR) en el Complejo Hospitalario San José. El proyecto tiene como objetivo general mejorar la calidad de la atención y como objetivos específicos mejorar la gestión de interconsultas, disminuir tiempos de espera, optimizar el uso de horas médicas y aumentar la oferta de ecografías. Se describen indicadores, líneas base y metas, así como un cronograma de actividades a realizar durante dos años para al
Este documento presenta conceptos clave sobre la gestión hospitalaria y la importancia de la planificación estratégica. Explica que un plan estratégico define los objetivos y estrategias de una organización para mejorar la calidad de vida de los pacientes. También describe los pasos del ciclo de planificación, incluyendo el análisis FODA, la priorización de estrategias, el plan de acción y la evaluación continua. El objetivo final es optimizar los recursos del hospital para brindar un mejor servicio a los pacientes.
Este documento proporciona información sobre el Hospital Nacional Cayetano Heredia y su proyecto "Cero Colas" para mejorar la satisfacción de los usuarios en la consulta externa. El hospital se encuentra en Lima y atiende a una población de 2.5 millones de personas, realizando más de 300,000 atenciones por año. El proyecto utilizó el ciclo de mejora continua de Deming para identificar problemas como las demoras en la atención y mejorar los procesos, con el objetivo de aumentar el nivel de satisfacci
Este documento presenta el Manual de Procedimientos y Procesos Odontológicos del Centro Odontológico Nuevo Horizonte. Incluye introducción, objetivos, alcance, base legal, tipos de servicios odontológicos, normas odontológicas y revisión del manual. Además, describe detalladamente una variedad de procedimientos odontológicos preventivos y curativos, como profilaxis, aplicación de sellantes, obturación dental, exodoncia y otros.
Este documento provee instrucciones para elaborar manuales de procesos, procedimientos y funciones para instituciones de salud. Explica la conceptualización de la normalización de procesos, identificación de áreas y unidades funcionales, e identificación y descripción de procesos clave. Incluye formatos para identificar procesos, caracterizar entradas y salidas, levantar procesos y procedimientos, y describir procesos mejorados. El objetivo es mejorar la calidad, efectividad, eficiencia y adaptabilidad de los proces
PRESENTACIÓN ORIENTADA A ESTABLECER LOS CRITERIOS BÁSICOS EN PARA MANTENER LOS CRITERIOS DE CORRECTA ATENCIÓN EN LOS PROBLEMAS DE SALUD CRÓNICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA
Calidad científica en el desarrollo de guías de práctica clínicaGuíaSalud
Presentación sobre la calidad en el desarrollo de guías de práctica clínica de Javier Gracia San Román, Director del Comité Científico de GuíaSalud y técnico de la Unidad Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS) de la Agencia Laín Entralgo de la Comunidad de Madrid. Presentación realizada en la Jornada Cienfífica de GuíaSalud 2011 "Avances en el desarrollo de Guías de Práctica Clínica"
Este documento describe las etapas del proceso de atención de enfermería y su aplicación en los registros clínicos. Explica las cinco etapas principales del proceso: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación. Detalla cada etapa y sus componentes, y proporciona ejemplos de marcos teóricos y clasificaciones utilizadas como NANDA y Gordon. El objetivo es aplicar sistemáticamente el proceso de enfermería para proporcionar una atención holística y centrada en el
Este documento presenta una guía sobre auditoría para el mejoramiento de la calidad en salud. Explica conceptos clave como historia y objetivos de la auditoría, marco legal, tipos de auditoría y procesos de auditoría. Además, detalla los componentes y características del Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC), el cual es el mecanismo para evaluar sistemáticamente la calidad observada respecto a la calidad esperada en la atención de salud.
Este documento presenta la Norma Técnica de Auditoría de la Calidad de Atención en Salud, la cual establece los principios, normas, metodologías y procesos para realizar auditorías de calidad en el sector salud. El objetivo es fortalecer el control interno de las organizaciones de salud para promover la calidad y mejora continua de los servicios. Se definen conceptos como auditoría clínica, de oficio, médica y de registros. Además, se describen las etapas, principios y organización requerida para
El documento describe el proceso de atención de enfermería. Explica que el proceso de enfermería consta de 5 fases: 1) valoración, 2) diagnóstico, 3) planificación, 4) ejecución y 5) evaluación. El proceso sistematiza la práctica de enfermería y se centra en satisfacer las necesidades del paciente de manera humanista y obteniendo resultados esperados. El proceso de enfermería mejora la calidad de los cuidados y promueve una atención centrada en la persona.
Este documento describe la gestión por procesos en el sistema sanitario público de Andalucía. Explica que la gestión por procesos se centra en el usuario, la implicación de los profesionales, la práctica clínica adecuada y un sistema de información integrado con el objetivo de lograr la continuidad asistencial. Además, define conceptos básicos como proceso, que es una secuencia de actividades orientadas a generar valor para el usuario.
Este documento describe la gestión por procesos en el sistema sanitario público de Andalucía. Se explica que la gestión por procesos busca asegurar un abordaje rápido, ágil y sencillo de los problemas de salud desde una perspectiva centrada en el paciente. El documento también define los conceptos básicos de un proceso asistencial y los tipos de procesos, e introduce la metodología IDEF para la representación gráfica de procesos.
En el caso de crear el Dpto. de Auditoria Médica en un Hospital Público de Gestión Descentralizada, solo será posible en la medida que se cumplan los objetivos de la calidad de atención preconizada por la autoridad de Salud Publica, por lo cual la auditoria medica lejos de ser un instrumento punitivo recupera sus características de instrumento educativo, correctivo, continuo y de optimización medica. Dra Laura Cartuccia - http://auditoriamedica.wordpress.com
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Este documento presenta un algoritmo para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Comienza con la monoterapia de metformina y, si no se alcanzan los objetivos de HbA1c, añade sulfonilureas u otras alternativas. Si tampoco funciona la doble terapia, recomienda una terapia triple o la adición de insulina. Proporciona detalles sobre los fármacos a utilizar en cada caso teniendo en cuenta factores como la resistencia a la insulina, el sobrepeso u obesidad.
Los médicos del Hospital Infanta Leonor expresan su decepción por la falta de comunicación de la dirección sobre el plan de sostenibilidad del sistema sanitario. Aunque entienden la necesidad del plan y comparten sus objetivos, no están de acuerdo con privatizar la gestión de su hospital. Piden a la dirección que defienda públicamente su capacidad para gestionar el hospital de forma pública o que renuncie a sus cargos.
Unidad 11 Prueba de normalidad. Comparación de medias t de Student con SPSSRicardo Ruiz de Adana
Este documento describe diferentes pruebas estadísticas para evaluar la normalidad de los datos y comparar medias, incluyendo la prueba de Kolmogorov-Smirnov, gráficos Q-Q, t de Student y U de Mann-Whitney. Presenta ejemplos del uso de t de Student para comparar las medias de dos grupos independientes y apareados, concluyendo si las diferencias encontradas pueden o no ser explicadas por el azar.
El documento analiza los factores de confusión y su control mediante el análisis estratificado en SPSS. Explica qué son los factores de confusión, sus características y cómo pueden controlarse en el diseño del estudio o en el análisis. A continuación, presenta un ejemplo sobre el consumo de hamburguesas y colon irritable donde se identifica la mostaza como factor de confusión y se realiza un análisis estratificado por este factor.
Este documento describe diferentes pruebas estadísticas para realizar contrastes de hipótesis dependiendo del tipo de variables y condiciones de los datos. Explica pruebas para comparar proporciones, medias y la relación entre variables cuantitativas, incluyendo cuándo usar la prueba Z, Ji-cuadrado, t de Student, U de Mann-Whitney, ANOVA y coeficiente de correlación.
Este documento presenta una introducción al concepto de contraste de hipótesis, incluyendo los tipos de errores que pueden cometerse, la elección de pruebas estadísticas adecuadas y la interpretación del valor "p". El objetivo es aprender a evaluar si las diferencias encontradas en una muestra pueden generalizarse a toda la población.
Este documento describe cómo realizar análisis estadísticos descriptivos e inferenciales con el software SPSS. Explica cómo usar las opciones "Estadísticos descriptivos" y "Diagrama de cajas y bigotes" para explorar y resumir datos numéricos como el número de hijos. También menciona diagramas de barras de error y comparaciones entre grupos como el IMC en hombres y mujeres.
Este documento presenta conceptos básicos de estadística inferencial como estimación de parámetros poblacionales mediante intervalos de confianza y contraste de hipótesis. Explica cómo a partir de una muestra se pueden obtener conclusiones sobre la población mediante estimaciones puntuales y por intervalo de parámetros como la media y la proporción, teniendo en cuenta el error estándar y el teorema del límite central. También introduce diagramas de barras de error para comparar variables entre grupos.
Este documento describe cómo realizar análisis estadísticos descriptivos con el programa SPSS, incluyendo frecuencias, descriptivos y tablas de contingencia. Explica que estas opciones se encuentran en el menú "Analizar" y "Estadísticos descriptivos" de SPSS, y proporciona ejemplos de su uso con datos cuantitativos y cualitativos.
Este documento proporciona una introducción a los conceptos básicos de estadística descriptiva, incluidas las definiciones de población, muestra, variable, parámetro, estadístico y estimador. Explica cómo resumir datos cualitativos mediante frecuencias absolutas y relativas, y datos cuantitativos a través de medidas de tendencia central como la media, mediana y moda, así como medidas de dispersión como el rango, varianza y desviación estándar. También describe representaciones gráficas comunes como diagramas de barras e hist
Unidad 2 Introducción a SPSS y EPIDAT.ppt [modo de compatibilidad]Ricardo Ruiz de Adana
Este documento presenta el programa SPSS y Epidat. Describe las ventanas, menús y barras de herramientas de SPSS, así como la generación de archivos de datos, gestión de bases de datos, creación de etiquetas y transformación de variables. También explica la estructura de SPSS incluyendo cuadros de diálogo, editores de resultados, tablas, gráficos y texto. Finalmente, presenta brevemente Epidat y propone seis ejercicios prácticos con SPSS.
Estos son ejemplos de estudios descriptivos:
- Estimar los casos de portadores del virus de la hepatitis C, en un momento dado en una muestra de una población es un estudio de prevalencia.
- Conocer los NUEVOS portadores del virus de la hepatitis C en un población a partir de una momento dado, sería un estudio de incidencia.
- Describir las características de un conjunto de pacientes diagnosticados de mieloma múltiple del hospital es una serie de casos.
- La descripción de la mortalidad por hepatopatía crónica en diferentes provin
Este documento proporciona información sobre el manual de usuario de SPSS Statistics Base 17.0, incluyendo detalles sobre la instalación, compatibilidad, números de serie y asistencia técnica. También resume las diferentes opciones disponibles como mejoras adicionales a la versión base de SPSS Statistics.
Ejercicios practicos "Curso básico de metodología de investigación con SPSS y...Ricardo Ruiz de Adana
Este documento presenta 9 ejercicios prácticos para crear bases de datos y realizar análisis estadísticos básicos utilizando los programas SPSS y EpiDat. Los ejercicios cubren temas como la creación de variables, transformación de variables, estadísticos descriptivos, medidas de tendencia central y dispersión, y representación gráfica de datos. El objetivo es proporcionar experiencia práctica en el procesamiento y análisis de datos utilizando estas herramientas estadísticas.
Programa "Curso basico metodologia de investigacion con SPSS y EPIDAT"Ricardo Ruiz de Adana
Este documento presenta un curso básico de metodología de investigación con los programas SPSS y EPIDAT. El curso consta de 15 unidades que cubren temas como el método científico, el diseño de estudios, la estadística descriptiva e inferencial, y el uso de SPSS y EPIDAT para el análisis estadístico de datos y la determinación del tamaño muestral. La metodología incluye presentaciones en diapositivas combinadas con ejercicios prácticos para aplicar los conocimientos con ambos program
Unidad VII.- Estrategia de implantacion de la gestión por procesos en organiz...Ricardo Ruiz de Adana
El documento discute las dificultades para implementar la gestión por procesos en organizaciones sanitarias. Estas organizaciones tienen estructuras muy jerarquizadas y burocratizadas, con una orientación interna en lugar de enfocarse en el cliente. También hay una superespecialización que dificulta el trabajo en equipo. Para comenzar la implementación, se recomienda formación en calidad, implicar a los directivos, analizar la resistencia al cambio, y formar grupos multidisciplinarios de mejora continua.
Este documento trata sobre la medición y seguimiento de procesos. Explica que los indicadores son instrumentos cuantitativos para medir aspectos importantes de un servicio o actividad. Deben ser relevantes, concretos, objetivos y flexibles. También clasifica los indicadores y describe cómo definirlos, medirlos y representarlos. Finalmente, introduce el concepto de cuadro de mandos integral como un sistema estratégico de gestión basado en indicadores que mide el cumplimiento de la misión, aspectos financieros, de clientes y procesos internos.
1. PORTADA
Revisión: 0
MANUAL DE PROCESOS Fecha: 21-dic-04
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava Página 1 de 1
MANUAL DE
LOS PROCESOS
HOSPITAL PSIQUIATRICO y
SALUD MENTAL EXTRAHOSPITALARIA
DE ALAVA
2. HOJA DE CONTROL
Revisión: 0
MANUAL DE PROCESOS Fecha: 21-dic-04
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava Página 1 de 1
REGISTRO DE REVISIONES
MODIFICACION FECHA APROBADA POR
3. INDICE
Revisión: 0
MANUAL DE PROCESOS Fecha: 21-dic-04
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava Página 1 de 2
ÍNDICE
PROCESOS DE PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN:
1. PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA Y MEJORA CONTINUA: PR-PEMC
2. PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS: PR-GRRHH
3. PLANIFICACIÓN ECONÓMICA Y FINANCIERA: PR-PECOFIN
4. EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DEL CLIENTE EXTERNO. PR-SACLI
5. PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN DE LA COORDINACIÓN INTRA E
INTERINSTITUCIONAL: PR-COOR
PROCESOS ESPECÍFICOS ASISTENCIALES:
1. ASISTENCIA EN ESTRUCTURAS HOSPITALARIAS
1.1. Asistencia a pacientes con psicosis refractarias: SPR-UPR
1.2. Asistencia a pacientes psiquiátricos sub-agudos
1.3. Rehabilitación de pacientes con trastorno mental severo de larga evolución:
SPR-REHAB
1.4. Asistencia a pacientes gerontopsiquiátricos
2. ASISTENCIA EN ESTRUCTURAS EXTYRAHOSPITALARIAS
2.1. Asistencia ambulatoria al paciente psiquiátrico adulto
2.2. Asistencia ambulatoria al paciente psiquiátrico infanto-juvenil
2.3. Asistencia ambulatoria al paciente alcohólico
2.4. Asistencia ambulatoria al paciente ludópata
2.5. Asistencia ambulatoria al paciente toxicómano no alcohólico SPR-TOXI
2.6. Rehabilitación de pacientes psiquiátricos en la comunidad
4. HOJA DE
CONTRINDICEOL
MANUAL DE PROCESOS Revisión: 0
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava
Fecha: 21-dic-04
Página 2 de 2
PROCESOS DE APOYO:
1. PROCESOS DE APOYO TÉCNICO:
1.1. PROCESO PARA LA GESTIÓN ADMINISTRATIVA DE INGRESOS Y
DERIVACIONES
1.2. PROCESO DE GESTIÓN FARMACOTERAPEUTICA: PR-GFT
2. PROCESOS DE GESTIÓN DE LOS RECURSOS:
2.1. PROCESO PARA LA GESTIÓN ADMINISTRATIVA DEL PERSONAL: PR-
GAP
2.2. PROCESO DE GESTIÓN ECONÓMICA-FINANCIERA
2.3. PROCESO DE GESTIÓN DE LOS SERVICIOS GENERALES
2.4. PREOCESO DE GESTIIÓN DE LOS SERVICIOS GENERALES
5. PR-PEMC
Revisión: 3
PROCESO DE PLANIFICACIÓN Fecha: 21-abr-05
ESTRATÉGICA Y MEJORA CONTINUA
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava Página 1 de 6
PROCESO DE
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
Y MEJORA CONTINUA
REGISTRO DE REVISIONES
MODIFICACION FECHA APROBADA POR
Se introducen los contratos de gestión clínica y los planes 11/04/05 Comisión de Calidad
de gestión de procesos como forma de desplegar el Plan
de gestión del hospital en los procesos
Se establece que es el consejo técnico y no la comisión de 24/01/05 Comisión de Calidad
calidad el responsable de revisar el plan estratégico y plan
de gestión
Se modifica el flujograma y la descripción de actividades 21/12/04 Comisión de Calidad
para adecuarlo a la realidad del hospital
6. PR-PEMC
Revisión: 3
PROCESO DE PLANIFICACIÓN Fecha: 21-abr-05
ESTRATÉGICA Y MEJORA CONTINUA
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava Página 2 de 6
1. MISION DEL PROCESO
Establecer la sistemática que garantice la planificación e implantación del Plan estratégico y Plan
de calidad del hospital, mediante el despliegue de planes de gestión anuales que contienen
acciones y objetivos asignados a los procesos. Asimismo y utilizando entre otras herramientas EL
CONTROL DE GESTIÓN cuatrimestral, la REVISIÓN DEL SISTEMA anual y la
AUTOEVALUACIÓN según el modelo EFQM cada dos años, se establece la sistemática para la
evaluación y revisión tanto de la política como de los objetivos del hospital.
2. RESPONSABLE DE PROCESO EQUIPO DE PROCESO
Director Gerente Comisión de Calidad
3. ENTRADAS AL PROCESO
ENTRADAS PROVEEDOR
· Plan estratégico de Osakidetza Organización central
· Plan estratégico de Salud Mental Organización central
· Plan de Calidad de Osakidetza Organización central
Proceso de Planificación económico-financiera
· Contrato-programa
(PR-PECOFIN)
· Informe de conclusiones de encuestas a
pacientes y familiares
Proceso de evaluación de la satisfacción de los
· Informe con conclusiones del tratamiento de clientes (PR-SACLI)
quejas y reclamaciones de pacientes y
familiares
· Informe de conclusiones de encuestas a
trabajadores Proceso de Planificación y gestión de los
· Informe con conclusiones del tratamiento de recursos humanos (PR-GRRHH)
quejas y reclamaciones de trabajadores
· Acuerdos con otros centros. Necesidades Proceso de coordinación intra e interinstitucional
de la sociedad (PR-COOR)
· Informes de resultados de los procesos:
Gestores de los procesos (SPR-MCO)
periódicos y anuales
4. RESULTADO DEL PROCESO
SALIDAS CLIENTES
· Plan estratégico revisado y actualizado
· Plan de calidad revisado y actualizado
· Plan de gestión anual con objetivos y
acciones
Todos los procesos del hospital
· Contratos de gestión clínica con procesos
clave asistenciales
· Planes de gestión de procesos
· Informes de auditoría y EFQM
7. PR-PEMC
Revisión: 3
PROCESO DE PLANIFICACIÓN Fecha: 21-abr-05
ESTRATÉGICA Y MEJORA CONTINUA
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava Página 3 de 6
5. FLUJOGRAMA
DIRECTRICES DE LA
ORGANIZACIÓN CENTRAL
PLAN ESTRATÉGICO PLAN ESTRATÉGICO PLAN DE CALIDAD
OSAKIDETZA SALUD MENTAL OSAKIDETZA
1
ANÁLISIS ESTRATÉGICO:
Definición de:
MISIÓN, VISIÓN Y
VALORES
PLAN ESTRATÉGICO PR. PLANIFICACIÓN
HOSPITAL ECONÓMICA-
FINANCIERA
2 PR-PECOFIN
PLAN DE CALIDAD MODIFICACIÓN O
HOSPITAL ADENDA AL
CONTRATO
PROGRAMA
CONTRATO
PROGRAMA
10 3
PLAN DE GESTIÓN
ANUAL DEL HOSPITAL
EVALUACIÓN BIANUAL:
Datos correspondientes al
REVISIÓN
Y AJUSTE 6 CONTRATO PROGRAMA
ANUAL DESPLIEGUE del Plan de gestión a todos
4
los procesos: REVISIÓN Y AJUSTE
- CONTRATOS DE GESTIÓN CLÍNICA
7
8 o
PERIÓDICO SI SE
REQUIERE
- PLANES DE GESTIÓN DE PROCESOS
AUDITORÍAS:PG-03
EVALUACIONES EFQM
IM PLANTACIÓN
a través del 5 SEGUIMIENTO MENSUAL:
datos asistenciales y
SUBPROCESO PARA LA
Económicos
GESTIÓN DE LA
INFORMES ANUALES
M EJORA CONTINUA DE
DE RESULTADOS
Informes SEGUIMIENTO BIMESTRAL:
LOS PROCESOS
AUDITORÍAS Y/O
periódicos Datos asistenciales,
EFQM
resultados de Económicos y calidad
PROCESOS
SEGUIMIENTO
CUATRIMESTRAL: CONTROL
DE GESTIÓN
Datos asistenciales,
Económicos y calidad
INFORME ANUAL CON
RESULTADOS DE PROCESOS,
CONCLUSIONES Y PROPUESTAS
DE OBJETIVOS DE MEJORA
9
REVISIÓN DEL
ANÁLISIS DE
SISTEMA POR LA
RESULTADOS DE
DIRECCIÓN GRUPOS DE INTERÉS
DOC-REVDIR
Informes necesidades Informes sobre encuestas
Informes sobre encuestas a
de la Sociedad y a Trabajadores y
clientes y Tratamiento de
Otras Instituciones Tratamiento de quejas y
quejas y reclamaciones
reclamaciones
PROCESO PROCESO PROCESO EVALUACIÓN
COORDINACIÓN INTRA PLANIFICACIÓN Y SATISFACCIÓN
INTERINSTITUCIONAL GESTIÓN DE LOS RRHH CLIENTE
PR-COOR PR-GRRHH PR-SACLI
8. PR-PEMC
Revisión: 3
PROCESO DE PLANIFICACIÓN Fecha: 21-abr-05
ESTRATÉGICA Y MEJORA CONTINUA
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava Página 4 de 6
6. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES, RESPONSABLES DOCUMENTOS Y RESULTADOS
ACTIVIDAD DESCRIPCION, DOCUMENTOS Y RESPONSABLE REGISTROS
PROCESOS PROVEEDORES
Partiendo de las directrices marcadas por la
Organización central y utilizando como fuente
los documentos:
· Plan estratégico de Osakidetza
· Plan estratégico de Salud Mental
· Plan de calidad de Osakidetza
Utilizando asimismo el análisis de los
resultados de los diferentes grupos de interés
como son:
· informes sobre encuestas y quejas y
1.-Análisis reclamaciones de pacientes y familiares Actas de las
estratégico (PR-SACLI) Equipo directivo reuniones
· Informes sobre encuestas y quejas y
reclamaciones de trabajadores (SPR-
SATRA), incluido en el (PR-GRRHH)
· Informes de las necesidades de la sociedad
y Otras instituciones (PR-COOR)
1.- Se realiza un análisis estratégico tanto
interno: FORTALEZAS Y DEBILIDADES,
como externo: AMENAZAS Y
OPORTUNIDADES
2.- Se definen: LA MISIÓN, VISIÓN y
VALORES.
· Como resultado del análisis estratégico y · Elaboración:
para cumplir con la MISIÓN y alcanzar la Coordinador
VISIÓN. Se elabora el PLAN del SGC · Plan
ESTRATÉGICO para los próximos cuatro · Revisión: Estratégico
2.- Desarrollo de años Consejo
Planes · Con el fin de dar respuesta al Plan de técnico · Plan de
Calidad de Osakidetza y las estrategias · Aprobación: Calidad
propias, se elabora un PLAN DE CALIDAD Director
para los próximos cuatro años gerente
Partiendo de : · Elaboración:
· Los Planes Estratégico y de Calidad en Coordinador
3.-Despliegue vigor del SGC
anual de los y teniendo en cuenta: · Revisión: Plan de gestión
planes estratégico · El contrato programa acordado con la Consejo del hospital
y de calidad Dirección Territorial (PR-PECOFIN) técnico
Se elabora un PLAN DE GESTIÓN anual para · Aprobación:
todo el hospital en el que se incluyen las Director
acciones, objetivos y procesos responsables gerente
de su cumplimiento.
9. PR-PEMC
Revisión: 3
PROCESO DE PLANIFICACIÓN Fecha: 21-abr-05
ESTRATÉGICA Y MEJORA CONTINUA
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava Página 5 de 6
DESCRIPCION, DOCUMENTOS Y
ACTIVIDAD RESPONSABLE REGISTROS
PROCESOS PROVEEDORES
El Plan de gestión se despliega mediante · Elaboración:
Planes de acción con objetivos e indicadores Responsables
que medirán su consecución a todos los de procesos
procesos que forman el SISTEMA DE · Revisión: Planes de
4.- Despliegue del GESTIÓN del hospital. Se acuerdan los Técnico de gestión de los
Plan de gestión objetivos de los procesos mediante dos calidad procesos
mecanismos: · Aprobación:
· Contratos de gestión clínica para aquellos Director
procesos clave asistenciales gerente
· Planes de gestión de procesos en el
resto.
La implantación de los planes en los procesos
se comprobará mediante la obtención de
resultados periódicos, se procede a:
· Seguimiento mensual de los datos
5.- Comprobación asistenciales y económicos Actas de
de la implantación · Seguimiento bimestral de los datos reuniones
de los planes en asistenciales, económicos y de calidad Equipo directivo
los procesos · Seguimiento cuatrimestral de datos
asistenciales, económicos y de calidad para
la presentación en el CONTROL DE
GESTIÓN que realiza la Dirección general.
Estos resultados se obtendrán en los
procesos a través del (SPR-MCO)
Como consecuencia de las evaluaciones
6.- Revisión y periódicas, si fuera requerido se realizará un Equipo directivo Plan de gestión
ajuste periódicos ajuste de los objetivos recogidos en el Plan modificado
de gestión del hospital o de los
correspondientes a los procesos.
Dos veces al año y, por citación de la
Dirección territorial. Se revisan
7.- Evaluación específicamente los resultados
bianual de los correspondientes al CONTRATO Contrato
puntos recogidos PROGRAMA, para ello se utilizarán los Equipo directivo programa
en el CONTRATO seguimientos periódicos. actualizado
PROGRAMA Si los resultados obtenidos lo requieren, se
solicitará modificación o adenda al Contrato
programa, que se realizará a través del (PR-
PECOFIN)
10. PR-PEMC
Revisión: 3
PROCESO DE PLANIFICACIÓN Fecha: 21-abr-05
ESTRATÉGICA Y MEJORA CONTINUA
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava Página 6 de 6
ACTIVIDAD DESCRIPCION, DOCUMENTOS Y RESPONSABLE REGISTROS
PROCESOS PROVEEDORES
· Auditorías:
· Como mínimo una vez al año, se realizará Equipo
una auditoría interna según el lo descrito en designado por · Informe de
8.- Auditorías y el PG-03, con el fin de comprobar el ajuste el director- auditorías
Evaluaciones del SGC a la Norma ISO 9001:2000 gerente
EFQM
· Como mínimo cada dos años, se realizará · Evaluación
una evaluación de toda la organización EFQM: Equipo · Informe de
según el modelo de la EFQM directivo y evaluación
Miembros de EFQM
la UGS
Como mínimo una vez al año y utilizando el
documento DOC-REVDIR, se realizará la
REVISIÓN DEL SISTEMA POR LA
DIRECCIÓN Como fuentes de información se
emplearán:
· Informes anuales con los resultados de
TODOS los procesos tras realizar en ellos
la Revisión del sistema según el (SPR-
MCO). Informe de
· El análisis de los resultados obtenidos de revisión del
los diferentes grupos de interés: Comisión de sistema con
· Encuestas y quejas y reclamaciones de Calidad conclusiones y
9.-Revisión del pacientes y familiares (PR-SACLI) objetivos de
sistema por la · Encuestas y quejas y reclamaciones de mejora
dirección trabajadores (SPR-SATRA), incluido en
el (PR-GRRHH)
· Necesidades de la sociedad y Otras
instituciones (PR-COOR)
· Informes anuales de Las auditorías y/o
evaluaciones según EFQM
Según los resultados de la Revisión del · Propone: · Plan de
sistema se procederá a: Comisión de gestión
1. Revisión y ajuste si fuera necesario del calidad modificado
PLAN DE GESTIÓN ANUAL para dar
respuesta a los objetivos de mejora de los · Revisa: · Plan
10.- Revisión y procesos que sean aprobados. Equipo estratégico
Ajuste Anual 2. Cada cuatro años, se revisan y ajustan el directivo modificado
PLAN ESTRATÉGICO y EL PLAN DE
CALIDAD. · Aprueba: · Plan de
3. Cada cuatro años, se revisan y ajustan si Director calidad
fuera necesario: MISIÓN, VISIÓN Y gerente modificado
VALORES
11. PR-PECOFIN
Revisión: 0
PROCESO PARA LA PLANIFICACIÓN Fecha:
DE LA GESTIÓN ECONÓMICA-
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava
FINANCIERA Página 1 de 6
ESTE PROCESO SE ENCUENTRA ACTUALMENTE EN REVISIÓN
SI DESEA CONSULTARLO DIRIJASEA.
ANA AUDICANA
PROCESO PARA LA PLANIFICACIÓN
DE LA GESTIÓN ECONÓMICA-FINANCIERA
REGISTRO DE REVISIONES
MODIFICACION FECHA APROBADA POR
12. PR-PECOFIN
Revisión: 0
PROCESO PARA LA PLANIFICACIÓN Fecha:
DE LA GESTIÓN ECONÓMICA-
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava
FINANCIERA Página 2 de 6
1. MISION DEL PROCESO
2. RESPONSABLE DE PROCESO EQUIPO DE PROCESO
3. ENTRADAS AL PROCESO
ENTRADAS PROVEEDOR
·
·
·
·
·
·
·
·
·
4. RESULTADO DEL PROCESO
SALIDAS CLIENTES
·
13. PR-PECOFIN
Revisión: 0
PROCESO PARA LA PLANIFICACIÓN Fecha:
DE LA GESTIÓN ECONÓMICA-
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava
FINANCIERA Página 3 de 6
5. FLUJOGRAMA
14. PR-PECOFIN
Revisión: 0
PROCESO PARA LA PLANIFICACIÓN Fecha:
DE LA GESTIÓN ECONÓMICA-
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava
FINANCIERA Página 4 de 6
6. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES, RESPONSABLES DOCUMENTOS Y RESULTADOS
ACTIVIDAD DESCRIPCION, DOCUMENTOS Y PROCESOS PROVEEDORES RESPONSABLE RESULTADOS
15. PR-PECOFIN
Revisión: 0
PROCESO PARA LA PLANIFICACIÓN Fecha:
DE LA GESTIÓN ECONÓMICA-
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava
FINANCIERA Página 5 de 6
ACTIVIDAD DESCRIPCION, DOCUMENTOS Y PROCESOS PROVEEDORES RESPONSABLE RESULTADOS
ACTIVIDAD DESCRIPCION, DOCUMENTOS Y PROCESOS PROVEEDORES RESPONSABLE RESULTADOS
1.
16.
17. PR-PECOFIN
Revisión: 0
PROCESO PARA LA PLANIFICACIÓN Fecha:
DE LA GESTIÓN ECONÓMICA-
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava
FINANCIERA Página 7 de 6
7.-SUBPROCESOS
7.1.-
8.-PROCESOS RELACIONADOS
8.1.-
18. PR-GRRHH
Revisión: 0
PROCESO PARA LA PLANIFICACIÓN Fecha:
Y GESTIÓN DE LOS RECURSOS
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava
HUMANOS Página 1 de 6
ESTE PROCESO SE ENCUENTRA ACTUALMENTE EN REVISIÓN
SI DESEA CONSULTARLO DIRIJASEA.
ANA AUDICANA
PROCESO PARA LA PLANIFICACIÓN
Y GESTIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS
REGISTRO DE REVISIONES
MODIFICACION FECHA APROBADA POR
19. PR-GRRHH
Revisión: 0
PROCESO PARA LA PLANIFICACIÓN Fecha:
Y GESTIÓN DE LOS RECURSOS
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava
HUMANOS Página 2 de 6
1. MISION DEL PROCESO
2. RESPONSABLE DE PROCESO EQUIPO DE PROCESO
3. ENTRADAS AL PROCESO
ENTRADAS PROVEEDOR
·
·
·
·
·
·
·
·
·
4. RESULTADO DEL PROCESO
SALIDAS CLIENTES
·
20. PR-GRRHH
Revisión: 0
PROCESO PARA LA PLANIFICACIÓN Fecha:
Y GESTIÓN DE LOS RECURSOS
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava
HUMANOS Página 3 de 6
5. FLUJOGRAMA
21. PR-GRRHH
Revisión: 0
PROCESO PARA LA PLANIFICACIÓN Fecha:
Y GESTIÓN DE LOS RECURSOS
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava
HUMANOS Página 4 de 6
6. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES, RESPONSABLES DOCUMENTOS Y RESULTADOS
ACTIVIDAD DESCRIPCION, DOCUMENTOS Y PROCESOS PROVEEDORES RESPONSABLE RESULTADOS
22. PR-GRRHH
Revisión: 0
PROCESO PARA LA PLANIFICACIÓN Fecha:
Y GESTIÓN DE LOS RECURSOS
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava
HUMANOS Página 5 de 6
ACTIVIDAD DESCRIPCION, DOCUMENTOS Y PROCESOS PROVEEDORES RESPONSABLE RESULTADOS
ACTIVIDAD DESCRIPCION, DOCUMENTOS Y PROCESOS PROVEEDORES RESPONSABLE RESULTADOS
1.
23.
24. PR-GRRHH
Revisión: 0
PROCESO PARA LA PLANIFICACIÓN Fecha:
Y GESTIÓN DE LOS RECURSOS
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava
HUMANOS Página 7 de 6
7.-SUBPROCESOS
7.1.-
8.-PROCESOS RELACIONADOS
8.1.-
25. PR-SACLI
PROCESO PARA LA EVALUACIÓN DE Revisión: 1
LA SATISFACCIÓN DEL CLIENTE Fecha: 3-mar-05
EXTERNO
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava Página 1 de 5
PROCESO PARA LA
EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN
DEL CLIENTE EXTERNO
REGISTRO DE REVISIONES
MODIFICACION FECHA APROBADA POR
Título del documento para adecuarlo al nuevo Mapa Dic.-04 Comisión de Calidad
de procesos
Reasisgnación de responsabilidades para adecuara a Dic.-04 Comisión de Calidad
la nueva estructura de la organización (creación de la
UGS)
26. PR-SACLI
PROCESO PARA LA EVALUACIÓN DE Revisión: 1
LA SATISFACCIÓN DEL CLIENTE Fecha: 3-mar-05
EXTERNO
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava Página 2 de 5
1. MISION DEL PROCESO
Conocer el grado de satisfacción de los clientes de nuestra organización (pacientes y familiares)
en relación con la asistencia recibida. Evaluar y tomar decisiones en los procesos de la
organización respecto a los requisitos demandados por nuestros clientes a través de la evaluación
de sus necesidades y expectativas, así como de la atención a sus quejas y reclamaciones
2. RESPONSABLE DE PROCESO EQUIPO DE PROCESO
Dirección del Centro
Responsable de la U.G.S.
Comisión de Calidad
3. ALCANCE DEL PROCESO
INICIO DEL PROCESO FINAL DEL PROCESO
· Acciones aplicadas tras la evaluación de los
· Para aquellos grupos de clientes estudiados
cuestionarios y evaluada su eficacia.
directamente por el hospital Preparación de
· Queja y/o reclamación resuelta en plazo
cuestionario y selección de muestra
estipulado.
representativa.
· Medidas correctivas y/o preventivas
· Recepción de una queja y/o reclamación
implantadas y evaluada su eficacia
4. INTERACCIONES DEL PROCESO
ENTRADAS PROCESO PROVEEDOR
· Cuestionario para evaluar dirigido a los clientes de CSMs
· Subdirección de Calidad de
· Informe de los resultados de la encuesta de satisfacción a
Servicios Centrales
los CSMs
· Subdirección de Calidad de
Servicios Centrales
· Queja y/o reclamación interpuesta por un cliente. · Procesos específicos:
Asistenciales y de apoyo
técnico
SALIDAS PROCESO RECEPTOR
· Cuestionario para CSMs revisado con propuestas de
· Subdirección de Calidad de
modificaciones
Servicios Centrales
· Solicitud de muestra de clientes de CSMs
· Informe global con conclusiones de los resultados obtenidos
en las encuestas de satisfacción de los clientes. (Especial
hincapié en la evaluación de la eficacia de las acciones de
· PR-PEMC: Proceso de
mejora implantadas)
Planificación estratégica y
· Informe con conclusiones del análisis de las quejas y
mejora continua
reclamaciones tramitadas. (Especial hincapié en la
evaluación de la eficacia de las acciones de mejora
implantadas)
· Informe desglosado por unidades con conclusiones de los
resultados obtenidos en las encuestas de satisfacción de
los clientes. (Especial hincapié en la evaluación de la · Procesos específicos:
eficacia de las acciones de mejora implantadas) Asistenciales y de apoyo
· Solicitud de informe para resolución de queja o reclamación técnico
planteada.
· Solicitud de propuesta para acción correctiva o preventiva.
27. PR-SACLI
PROCESO PARA LA EVALUACIÓN DE Revisión: 1
LA SATISFACCIÓN DEL CLIENTE Fecha: 3-mar-05
EXTERNO
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava Página 3 de 5
6. FLUJOGRAMA
PROCESO DE ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE
REVISIÓN Y APROBACIÓN PACIENTES
DE CUESTIONARIOS A
Realización de la encuesta INFORME FINAL Evaluación del informe
PACIENTES
y evaluación de resultados final
SSCC
IMPLANTACIÓN DE PROCESOS OPERATIVOS
REQUISITOS DE
CLIENTES Y OBJETIVOS Revisión del sistema Evaluación satis.clientes Información a los
DE MEJORA (PR-PEMC) (SPR-MOC) (SPR-CLIPRO) procesos operativos
implicados
SI
¿Existe no
PRESENTACIÓN DE UNA Registro de la queja o Comunicación al Proceso conformidad?
QUEJA O RECLAMACIÓN reclamación implicado
NO ABRIR NO
CONFORMIDAD
RESPUESTA AL CLIENTE
INFORME A LA Elaboración de la
DE UNA QUEJA O
DIRECCIÓN: PR-PEMC respuesta oral o escrita
RECLAMACIÓN
Evaluación eficacia de la Análisis de las causas y
medida correctiva y/o establecimiento de medida
preventiva correctiva y/o preventiva
28. PR-SACLI
PROCESO PARA LA EVALUACIÓN DE Revisión: 1
LA SATISFACCIÓN DEL CLIENTE Fecha: 3-mar-05
EXTERNO
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava Página 4 de 5
7. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES, RESPONSABLES Y SUS REGISTROS
DESCRIPCION
ACTIVIDAD RESPONSABL REGISTROS
E
1a.-Revisión y Según el Proceso de encuestas de Dirección del Cuestionario
aprobación de satisfacción de pacientes gestionado por la centro revisado
los cuestionarios Subdirección de calidad asistencial, con
a pacientes anterioridad a la realización de las
encuestas a pacientes, los cuestionarios se
someten a la revisión de todos los centros.
Los responsables del centro podrán
modificar el tamaño de la muestra y añadir
algunas cuestiones, que afectarán a su
centro en particular.
1b.-Evaluación Anualmente la dirección del centro recibe de Dirección del Informe de
del informe final la Subdirección de calidad asistencial el centro conclusiones
de encuestas a informe final correspondiente a los para el PR-
pacientes resultados de la encuesta a pacientes Comisión de PEMC
correspondientes al mismo. calidad
El comité de calidad analiza los resultados y
obtiene conclusiones para:
§ Implantar/modificar requisitos en
los procesos
§ Mejorar los procesos mediante
propuesta de objetivos de calidad
1c.- Información En aquellos procesos en los que su cliente Comisión de Informe de
a los procesos directo sean los pacientes, el comité de calidad resultados de
operativos de la calidad realizará un informe con los clientes de
satisfacción de resultados particulares de dicho proceso procesos
sus clientes para su evaluación en la reunión de revisión
del sistema
Utilizando los datos proporcionados por el Comisión de Planes de
1d.Establecimien informe de evaluación de la encuesta a calidad gestión de los
to de requisitos pacientes, y los obtenidos de la evaluación procesos
de clientes y en los procesos operativos mediante el Responsables
objetivos de subproceso SPR-CLIPRO y el SPR-MOC. de procesos
mejora en los Se procederán a implantar los requisitos
procesos demandados por los clientes y establecer
objetivos de mejora en aquellos procesos
que así lo requieran, a través de su plan de
gestión según se especifica en el PR-PEMC
29. PR-SACLI
PROCESO PARA LA EVALUACIÓN DE Revisión: 1
LA SATISFACCIÓN DEL CLIENTE Fecha: 3-mar-05
EXTERNO
Hospital Psiquiátrico y SME
de Álava Página 5 de 5
2a.- Registro de Cualquier queja y/o reclamación por parte de Directora Registro de
una queja y/o los pacientes del centro, sea cual sea la vía médico quejas y
reclamación de de recepción será comunicada la Directora reclamaciones
un paciente médico para su registro
2b.Comunicación Tras el análisis de la queja y/o reclamación Directora Registro de
al proceso por parte del SAPU, se procederá a la médico quejas y
implicado comunicación de la misma al proceso reclamaciones
implicado para su estudio, evaluación y Responsable
elaboración de la respuesta al paciente del proceso
conjuntamente.
2c.- Si en el análisis de la reclamación se Responsable Registro de no
Establecimiento establece que se ha producido una no del proceso conformidades
de medidas conformidad (o ésta hubiera sido probable),
correctivas y/o se procederá al análisis de las causas raíces
preventivas y establecimiento de medidas correctivas y/o
preventivas.
2d.- Evaluación Siguiendo el procedimiento de gestión de no Responsable Registro de no
de la eficacia de conformidades, acciones correctivas y del proceso conformidades
las medidas preventivas (PG-02), se comprobará la
implantadas eficacia de las medidas implantadas
2e.- Informe a la Siguiendo lo establecido en el PR-PEMC, la Directora Informe evaluado
Dirección dirección será informada de los resultados médico de quejas y
de las quejas y reclamaciones de los reclamaciones
pacientes, así como de las medidas Responsable de
implantadas con el fin de evaluar su eficacia. procesos
30. SPR-UPR
SUBPROCESO DE Revisión: 0
TRATAMIENTO DEL PACIENTE Fecha: mar-05
Hospital Psiquiátrico y SME CON PSICOSIS REFRACTARIA
de Álava Página 1 de 19
FICHA DEL SUBPROCESO DE
TRATAMIENTO DEL PACIENTE
CON PSICOSIS REFRACTARIA
REGISTRO DE REVISIONES
MODIFICACION FECHA APROBADA POR
31. SPR-UPR
SUBPROCESO DE Revisión: 0
TRATAMIENTO DEL PACIENTE Fecha: mar-05
Hospital Psiquiátrico y SME CON PSICOSIS REFRACTARIA
de Álava Página 2 de 19
1. MISION DEL PROCESO
El proceso de gestión del tratamiento del paciente con psicosis refractaria es un proceso
específico asistencial, que se desarrolla fundamentalmente en régimen de hospitalización. Tiene
como MISION, la atención sanitaria integral e individualizada de los pacientes con enfermedades
psicóticas que no se benefician de los recursos disponibles en la red de Salud Mental,
proporcionándoles, con la colaboración de las familias, la posibilidad de un retorno a la
comunidad, o cuando menos, a unidades psiquiátricas convencionales con un grado máximo de
adaptación y autonomía, entendiendo éste como no necesidad de contención, válido para
actividades de la vida cotidiana y viviendo en un entorno sin violencia y con objetivos de
reinserción familiar y/o social y/o laboral.
2. ALCANCE DEL PROCESO
INICIO DEL PROCESO FINAL DEL PROCESO
·Solicitud de ingreso en la Unidad de Psicosis ·Cierre del episodio y entrega de la carpeta con
refractaria. la historia clínica a PR-GID
3. RESPONSABLE DE PROCESO EQUIPO GESTOR DEL PROCESO
·Psiquiatra asignado a la U.P.R.
·Supervisora de Enfermería de la U.P.R.
·Jefe de Sección de la U.P.R..
·2 miembros del Equipo de Enfermería de la
U.P.R..
4. CLIENTES DEL PROCESO OTROS GRUPOS DE INTERÉS
·Pacientes que cumplen criterios de ingreso ·Servicios Sociales de la Diputación y
en UPR Ayuntamiento.
·Otras Organizaciones de Osakidetza
·Familiares y tutores de pacientes
32. SPR-UPR
SUBPROCESO DE Revisión: 0
TRATAMIENTO DEL PACIENTE Fecha: mar-05
Hospital Psiquiátrico y SME CON PSICOSIS REFRACTARIA
de Álava Página 3 de 19
5a. INTERACCIONES CON OTROS PROCESOS: PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN
PROCESO
ENTRADAS REQUISITOS CONTROL
PROVEEDOR
Plan con objetivos y ACTIVIDAD
acciones encaminadas a su §Revisión del plan de gestión y ajuste del
Plan anual de consecución, coherente con proceso al mismo.
gestión del el Plan de gestión del §Comunicación del plan al equipo del
proceso hospital y dando respuesta a proceso
PR-PEMC
recogido en el los criterios establecidos en
INDICADOR
Contrato de la misión del proceso,
Gestión clínica Recogido en el Contrato de NO APLICA
gestión clínica y firmado por RESPONSABLE
la dirección. Responsable del proceso
ACTIVIDAD
§Análisis de las conclusiones y adopción
de medidas para su corrección según
PG-02 y DOC-NOC
§Comunicación de las medidas al equipo
Informe de conclusiones del proceso y responsables de su
Informe de sobre el ajuste del proceso implantación
PR-PEMC
auditoría a la Norma ISO 9001:2000 §Comprobación implantación y eficacia.
y a los requisitos internos Según SPR-MCO
INDICADOR
NO APLICA
RESPONSABLE
Responsable del proceso
ACTIVIDAD
§Priorización de las acciones de mejora.
§Implantación acciones: Comunicación al
equipo del proceso y responsables de su
Informe Informe con áreas de implantación
evaluación PR-PEMC mejora relacionadas con el § Comprobación implantación y eficacia.
EFQM proceso Según SPR-MCO
INDICADOR
NO APLICA
RESPONSABLE
Responsable del proceso
ACTIVIDAD
§Análisis de resultados y conclusiones.
§Implantación de medidas correctivas y/o
Informe de Informe con resultados
preventivas: Comunicación al equipo del
resultados de analizados de los proceso y responsables de su implantación
la evaluación pacientes y familias §Comprobación implantación y eficacia.
PR-SACLI
de la correspondientes al Según SPR-MCO
satisfacción proceso: encuestas y
INDICADOR
clientes quejas/ reclamaciones
NO APLICA
RESPONSABLE
Responsable del proceso
33. SPR-UPR
SUBPROCESO DE Revisión: 0
TRATAMIENTO DEL PACIENTE Fecha: mar-05
Hospital Psiquiátrico y SME CON PSICOSIS REFRACTARIA
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5a. INTERACCIONES CON OTROS PROCESOS: PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN
PROCESO
SALIDAS REQUISITOS CONTROL
RECEPTOR
ACTIVIDAD
Informes
§Comprobación del cumplimiento de
objetivos. Según SPR-MCO
periódicos de Informes con la
resultados de PR-PEMC periodicidad solicitada: INDICADOR
los indicadores mensual,cuatrimestral.... NO APLICA
del proceso RESPONSABLE
Responsable del proceso
ACTIVIDAD
Informe según lo
§Comprobación de la eficacia del
establecido en la Norma
proceso: se cumple la misión. Según
Informe anual ISO 9001:2000 con
SPR-MCO
de Revisión del PR-PEMC propuesta de objetivos de
INDICADOR
sistema mejora y demanda de
NO APLICA
recursos si fueran
requeridos RESPONSABLE
Responsable del proceso
34. SPR-UPR
SUBPROCESO DE Revisión: 0
TRATAMIENTO DEL PACIENTE Fecha: mar-05
Hospital Psiquiátrico y SME CON PSICOSIS REFRACTARIA
de Álava Página 5 de 19
5b. INTERACCIONES CON OTROS PROCESOS: ESPECIFICOS Y DE APOYO TÉCNICO
PROCESO
ENTRADAS REQUISITOS CONTROL
PROVEEDOR
·Cualquier ACTIVIDAD
proceso Solicitud escrita del Comprobación del cumplimiento de
psiquiátrico psiquiatra responsable del requisitos de ingreso y toma de decisión
de la CAPV proceso, razonando el en la Comisión de ingreso de la UPR
Solicitud de ·Otras ingreso en la UPR. Estas INDICADOR
ingreso de Unidades del serán coherentes con los % de pacientes admitidos sobre
pacientes proceso requisitos de ingreso en la solicitudes realizadas
asistencial UPR tal y como se recogen RESPONSABLE
del HP y en su contrato de Gestión
SMEA (intra Clínica Responsable del proceso
o extra)
ACTIVIDAD
§Comprobación a la llegada del carro de
medicamentos.
§Registro de las incidencias detectadas.
Medicamentos Correctamente recibidos §Comunicación a farmacia por teléfono y
para el teniendo en cuenta: cantidad enviando copia de la incidencia.
PR-GFT
tratamiento de solicitada, principio activo, INDICADOR
los pacientes dosis y caducidad.
§Incidencias críticas
§Error de medicación
RESPONSABLE
Supervisora de enfermería
ACTIVIDAD
Los días indicados en los §Comprobación de asistencia del
planes terapéuticos de los paciente.
pacientes, dedicación de §Evaluación y seguimiento del paciente
tiempo para colaborar en las §Registro de incidencias
Terapeuta
actividades de terapia
ocupacional a PR-TER INDICADOR
ocupacional en el interior de
tiempo parcial
la unidad: §Incidencias críticas
§Dibujo comentado §Porcentaje anual de pacientes con
§Actividades de la vida evolución positiva o mantenida
diaria RESPONSABLE
Auxiliar y enfermera referente
ACTIVIDAD
Asignación de número de §Comprobación del alta en ZAINIERI
historia si el paciente es §Comprobación documentación en la Hª
nuevo. Cª según el Reglamento de uso de la
Trámites
Actualización de la situación HªCª en el HP y SMEA completar lo que
administrativos PR-GID
del paciente en el ZAINIERI. falte.
de paciente.
Actualización de la INDICADOR
documentación en la Incidencias críticas
Historia clínica del paciente RESPONSABLE
Enfermera de turno
35. SPR-UPR
SUBPROCESO DE Revisión: 0
TRATAMIENTO DEL PACIENTE Fecha: mar-05
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de Álava Página 6 de 19
5b. INTERACCIONES CON OTROS PROCESOS: ESPECIFICOS Y DE APOYO TÉCNICO
PROCESO
ENTRADAS REQUISITOS CONTROL
PROVEEDOR
ACTIVIDAD
§Comprobación de la llegada de los
resultados y reclamación al laboratorio
en caso necesario.
Resultados recibidos en §Registro de la incidencia
plazo INDICADOR
Resultados de Incidencias críticas
determinación de RESPONSABLE
SPR-TOXI Enfermera de turno, receptora de
tóxicos en orina
solicitados resultados
ACTIVIDAD
Valorar la fiabilidad del resultado
INDICADOR
Resultados fiables
Incidencias críticas
RESPONSABLE
Facultativo responsable del paciente
ACTIVIDAD
§Comprobación de la llegada de los
resultados y reclamación al laboratorio
Resultados recibidos en
en caso necesario.
plazo
§Registro de la incidencia
INDICADOR
Resultados de las
Incidencias críticas
pruebas analíticas
Hospital de RESPONSABLE
y
Santiago Enfermera de turno, receptora de
complementarias
resultados
solicitadas
ACTIVIDAD
Resultados fiables Valorar la fiabilidad del resultado
INDICADOR
Incidencias críticas
RESPONSABLE
Facultativo responsable del paciente
36. SPR-UPR
SUBPROCESO DE Revisión: 0
TRATAMIENTO DEL PACIENTE Fecha: mar-05
Hospital Psiquiátrico y SME CON PSICOSIS REFRACTARIA
de Álava Página 7 de 19
5b. INTERACCIONES CON OTROS PROCESOS: ESPECIFICOS Y DE APOYO TÉCNICO
PROCESO
SALIDAS REQUISITOS CONTROL
RECEPTOR
·Cualquier ACTIVIDAD
Ante un paciente que debe
proceso Comprobar cumplimiento requisitos de
ser dado de alta en la
psiquiátrico las unidades de derivación
UPR, pero requiere
de la CAPV INDICADOR
continuidad de cuidados o
·Otras Porcentaje de pacientes derivados
tratamiento
Unidades del
intrahospitalario. Solicitud Unidades psiquiátricas hospitalarias
proceso RESPONSABLE
oral o escrita del psiquiatra
asistencial
responsable del paciente al
del HP y
Solicitud de responsable del proceso Psiquiatra responsable del paciente
SMEA (intra
derivación de receptor.
o extra)
pacientes ACTIVIDAD
Comprobar cumplimiento requisitos del
Aquellos pacientes que CSM.
Servicios
están preparados para el
extrahospitala INDICADOR
alta pero que requieren
rios de la Porcentaje de pacientes en alta médica
continuidad de cuidados y
CAPV o el HP seguidos en estructuras
continuidad en sus planes
y SMEA extrahospitalarias
de rehabilitación
RESPONSABLE
Psiquiatra responsable del paciente
ACTIVIDAD
§Ordenes médicas para la §Comprobación existencias en el
preparación del carro botiquín: PA y caducidad
unidosis: Nombre del §Comprobación órdenes médicas de los
paciente, PA y dosis. pacientes
Solicitud de §Vale de petición de §Comprobación botiquín según DOC-
PR-GFT
medicamentos fármacos para mantener UPR-04
mínimo stock en botiquín INDICADOR
de la unidad. §Incidencias críticas
§Vale de estupefacientes si §Error de medicación
se requiere RESPONSABLE
Supervisora de enfermería
37. SPR-UPR
SUBPROCESO DE Revisión: 0
TRATAMIENTO DEL PACIENTE Fecha: mar-05
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de Álava Página 8 de 19
5b. INTERACCIONES CON OTROS PROCESOS: ESPECIFICOS Y DE APOYO TÉCNICO
PROCESO
SALIDAS REQUISITOS CONTROL
RECEPTOR
ACTIVIDAD
§Comprobación de la adecuación de las
actividades ofertadas con las requeridas
por los pacientes.
Según los planes §Acuerdo de modificaciones con PR-
Solicitud de
terapéuticos individuales TER
tiempo del
PR-TER de los pacientes y la INDICADOR
terapeuta
disponibilidad del
ocupacional §Incidencias críticas
terapèuta: Consenso.
§Porcentaje anual de pacientes con
evolución positiva o mantenida
RESPONSABLE
Psiquiatra responsable del paciente
ACTIVIDAD
§Concordancia Nº de historia-
Solicitud de
Identificación del paciente.
Trámites
administrativos
§Registros de indicadores de seguridad
y conflictividad entregados en mano.
de paciente
§Comprobación de los datos obtenidos
INDICADOR
Solicitud de Oral o escrita en los Incidencias críticas
PR-GID
información formatos especificados RESPONSABLE
sobre Enfermera de turno
pacientes,
actividad de la
Unidad o
Supervisora de enfermería
indicadores de
seguridad y
conflictividad
Según los criterios ACTIVIDAD
establecidos el CTT: día y §Comprobación del cumplimiento de los
Solicitud de
hora de envío, requisitos en volantes de solicitud y
determinación
SPR-TOXI contenedores, muestras extraídas
de tóxicos en
mantenimiento durante el §Garantizar el transporte adecuado de
orina
transporte. Según - DOC- las muestras
TOXI-xx INDICADOR
Según los criterios Incidencias críticas
establecidos por los RESPONSABLE
Solicitud de laboratorios: día y hora de
Pruebas envío, contenedores,
Hospital de
analíticas y mantenimiento durante el
Santiago
complementari transporte. Según Manual Supervisora de enfermería
as de toma de muestras del
Laboratorio del hospital de
Santiago
38. SPR-UPR
SUBPROCESO DE Revisión: 0
TRATAMIENTO DEL PACIENTE Fecha: mar-05
Hospital Psiquiátrico y SME CON PSICOSIS REFRACTARIA
de Álava Página 9 de 19
5c. INTERACCIONES CON OTROS PROCESOS: GESTIÓN DE RECURSOS
PROCESO
ENTRADAS REQUISITOS CONTROL
PROVEEDOR
·Recibidas cuatro veces al ACTIVIDAD
día en la unidad §Comprobación de la hora de llegada.
(desayuno, comida, §Comprobación visual o mediante
merienda y cena) a la hora atención a las quejas de los pacientes de
previamente establecida los requisitos
Comida para
·Condiciones higiénico- §Registro de las incidencias detectadas y
los pacientes SPR-ALIM
sanitarias, de temperatura comunicación oral y escrita al
ingresados
calidad organoléptica y responsable del proceso SPR-ALIM
presentación correctas. INDICADOR
·Variedad que garantice Incidencias críticas
condiciones nutricionales RESPONSABLE
y de satisfacción Supervisora de enfermería
ACTIVIDAD
Platos, cubiertos y vasos §Comprobación de cumplimiento de
limpios, listos para su uso y requisitos antes de preparar los
en cantidad suficiente para comedores
Menaje de todos los pacientes §Registro de incidencias y comunicación
SPR-ALIM a SPR-ALIM
comedor ingresados en la unidad.
Cumpliendo las INDICADOR
características de Incidencias críticas
seguridad especificadas RESPONSABLE
Supervisora de enfermería
ACTIVIDAD
Ropa de cama En cantidad suficiente, §Comprobación de cumplimiento de
y lencería. SPR-LENCE limpia y en condiciones requisitos, a la llegada de la ropa y una
vez a la semana
Pijamas y batas adecuadas para su uso
§Registro de incidencias y comunicación
a SPR-LENCE
·Ropa marcada antes de INDICADOR
Ropa personal
ingreso Incidencias críticas
de los
SPR-LENCE ·Ropa Limpia y en RESPONSABLE
pacientes
condiciones adecuadas (no
ingresados Supervisora de enfermería
dañada).
39. SPR-UPR
SUBPROCESO DE Revisión: 0
TRATAMIENTO DEL PACIENTE Fecha: mar-05
Hospital Psiquiátrico y SME CON PSICOSIS REFRACTARIA
de Álava Página 10 de 19
5c. INTERACCIONES CON OTROS PROCESOS: GESTIÓN DE RECURSOS
PROCESO
ENTRADAS REQUISITOS CONTROL
PROVEEDOR
·Limpieza diaria de las ACTIVIDAD
instalaciones de la unidad ·Comprobación del cumplimiento de los
en el turno de mañana y requisitos
respetando el trabajo con ·Registro de las incidencias y
Unidad Limpia SPR-LIM los pacientes. comunicación oral y escrita al proceso
·Limpieza de comedor y SPR-LIM
salón en el turno de tarde. INDICADOR
§Limpieza de incidencias Incidencias críticas
durante el turno de tarde RESPONSABLE
tras aviso Supervisora de enfermería
·Número de trabajadores ACTIVIDAD
con la titulación y ·Recepción nuevo trabajador, proceso
Recursos
experiencia requeridas de acogida
humanos para
según lo establecido en la ·Información y asesoramiento para la
todas las
plantilla de la unidad en el realización de sus funciones
actividades del
Contrato de gestión clínica. ·Registro de incidencias y comunicación
proceso:
PR-GAP ·Sustituciones en casos al PR-GAP
psiquiatra,
aprobados por los mandos INDICADOR
enfermeras,
intermedios.
auxiliares, Incidencias críticas
trabajador ·Acogida de nuevos
RESPONSABLE
social, trabajadores según Plan de
psicólogo acogida del hospital y
según el plan de acogida Supervisora de enfermería
de la Unidad
ACTIVIDAD
·Habitaciones de ·Comprobación del cumplimiento de los
pacientes, comedor de requisitos
pacientes, salón botiquín, ·Registro de incidencias y comunicación
Infraestructura
sala de enfermeras, a SPR-MAN
de la Unidad. SPR-MAN
despacho médico en INDICADOR
condiciones de ser
Incidencias críticas
utilizado y garantizando la
seguridad de los pacientes RESPONSABLE
Supervisora de enfermería
40. SPR-UPR
SUBPROCESO DE Revisión: 0
TRATAMIENTO DEL PACIENTE Fecha: mar-05
Hospital Psiquiátrico y SME CON PSICOSIS REFRACTARIA
de Álava Página 11 de 19
5c. INTERACCIONES CON OTROS PROCESOS: GESTIÓN DE RECURSOS
PROCESO
SALIDAS REQUISITOS CONTROL
RECEPTOR
ACTIVIDAD
§Comprobar cantidades y requisitos
·En plantillas semanales, nutricionales de los pacientes
· Solicitud de
solicitud del número de §Registro de las incidencias detectadas y
dietas
dietas para cubrir las comunicación oral y escrita al
· Solicitud de SPR-ALIM necesidades de todos los responsable del proceso SPR-ALIM
suplementos pacientes ingresados: INDICADOR
alimenticios nutrición y preparación Incidencias críticas
RESPONSABLE
Supervisora de enfermería
Platos, cubiertos y vasos ACTIVIDAD
limpios, listos para su uso y § Comprobar necesidades
en cantidad suficiente para § Registro de incidencias y
Solicitud de comunicación a SPR-ALIM
todos los pacientes
menaje de SPR-ALIM
ingresados en la unidad. INDICADOR
comedor
Cumpliendo las Incidencias críticas
condiciones de seguridad RESPONSABLE
especificadas Supervisora de enfermería
Solicitud Ropa ACTIVIDAD
En cantidad suficiente,
de cama y § Comprobar necesidades
SPR-LENCE limpia y en condiciones
lencería. § Registro de incidencias y
adecuadas para su uso
Pijamas y batas comunicación a SPR-LENCE
Solicitud de INDICADOR
marcado y Incidencias críticas
lavado de ropa En los días acordados con RESPONSABLE
SPR-LENCE
personal de los SPR-LENCE
pacientes Supervisora de enfermería
ingresados
41. SPR-UPR
SUBPROCESO DE Revisión: 0
TRATAMIENTO DEL PACIENTE Fecha: mar-05
Hospital Psiquiátrico y SME CON PSICOSIS REFRACTARIA
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5c. INTERACCIONES CON OTROS PROCESOS: GESTIÓN DE RECURSOS
PROCESO
SALIDAS REQUISITOS CONTROL
RECEPTOR
ACTIVIDAD
·Comprobación de que se soluciona el
incidente
§Aviso a la limpiadora ·Registro de las incidencias y
Solicitud de asignada a la unidad o al comunicación oral y escrita al proceso
SPR-LIM
limpieza responsable de limpieza SPR-LENCE
ante incidencias fuera del INDICADOR
turno de mañana
Incidencias críticas
RESPONSABLE
Supervisora de enfermería
ACTIVIDAD
·Comprobación de la denegación o
Solicitud de aprobación de la solicitud
sustitución de ·Registro de incidencias y comunicación
·Solicitud según los
personal crítico PR-GAP
requisitos establecidos por al PR-GAP
en vacaciones INDICADOR
el GAP
o ausencias
justificadas Incidencias críticas
RESPONSABLE
Supervisora de enfermería
ACTIVIDAD
Solicitud de ·Comprobación del la realización del
modificaciones trabajo solicitado
o reparaciones ·Registro de incidencias y comunicación
·Mediante partes de a SPR-MAN
en la SPR-MAN
solicitud de trabajo INDICADOR
Infraestructura
de la Unidad. Incidencias críticas
RESPONSABLE
Supervisora de enfermería
42. SPR-UPR
SUBPROCESO DE Revisión: 0
TRATAMIENTO DEL PACIENTE Fecha: mar-05
CON PSICOSIS REFRACTARIA
Hospital Psiquiátrico y SME Página 13 de 19
de Álava
6. MAPA DEL PROCESO
PLA N IFICA CIÓ N EST RA T ÉG ICA Y
M EJO RA CO N T IN U A
P a c ie n t e c o n
p s ic ó s is PR O C E S O S P a c ie n t e
r e f r a c t a r ia A S IST EN CIA LES TRATADO
r e q u ie r e T t o . HP y SM EA
A D M IIS Ó N
H O S PIT A L
D E D ÍA
ALTA EN
PRO CES O S H O S PIT A LIZ A CIÓ N L A U .P.R .
PRO CESO S
IN TERN A
PS IQ U IÁ T RICO S PS IQ U IÁ T RICO S
DE LA CA PV D E LA CA PV
GESTIÓ N PR O C ES O D E PR O C ES O D E
A D M IN IS T R A T IV A G ES T IÓ N GESTIÓ N
D E IN G RES O S Y D ER IV A CIO N ES T E R A PIA O C U PA C IO N A L FA R M A C O T E R A PE U T IC A
GESTIÓ N A DM IN ISTRA TIVA
G. SERVICIO S D E PERS O N A L
G. SISTEM A S DE
GEN ERALES
IN FO RM A CIÓ N
GESTIÓ N
ECO N Ó M ICO -FIN A N CIERA
43. SPR-UPR
SUBPROCESO DE Revisión: 0
TRATAMIENTO DEL PACIENTE Fecha: mar-05
Hospital Psiquiátrico y SME CON PSICOSIS REFRACTARIA
de Álava Página 14 de 19
7 DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES, REQUISITOS, RESPONSABLES Y REGISTROS
R E S PO N S A BLE A C T IV IDA D RE Q U IS IT O S /D O C U M E N TO S RE G IS TR O S
S O LICIT U D D E C om un icación por escrito al psiquiatra Im pres o de solic itud
P siquiatra respons ab le
IN G R E S O res po nsab le de la U PR en form ato:
del paciente
R E G -U PR -0 1
Co m prob ac ión de cu m plim entaión
C om prob aciónde la
J efe de S ección de la todos los datos requ eridos . Si faltan,
solicitud
U PR com u nic ación oral con el so licitante
E valuación de la
solicitud Según lo s c riterio s de adm is ió n
des crito s e n CO N T R A T O DE A CT A C O M IS IÓ N
C om isión de Ingres o C us to dia el
G E S T IÓ N CLÍN IC A y b as ado s en
¿adm isión NO A cue rdo de julio 20 00 en B O P V nº 187 s ecretario
p roc eso?
J efe de S alud M ental C om unicació n de la denegación
C om unicación C arta de dene gac ión
de O sak idetza solicitante razonada y por es crito
SI C om unicació n oral, telefónica de la
C om unicación fech a y h ora del ingres o.
solicit ante
S i h ay lista de es pera s e in ten tará
tem poralm en te ME o dem ora
J efe de S ección de la
U PR E n reun ión del equ ipo , s e trata el c as o,
C om unicación al equip o de s e info rm a y s e adjudic an lo s - A c ta de reu nió n de
tr ab ajo y adjudicación de referentes: enferm era y auxiliar equipo.
r eferentes A sum en las tareas que les en com ie nda - Lis tado de referen tes
el D O C-U P R -03
C om unicación paciente, C om unicació n de:
S upervisora de
fam ilia, centro de - N orm as de la U nidad: R opa y efectos
en ferm ería
procedencia pers on ales qu e deb en traer. S egún
D O C-U P R -01
T ram it es adm inistrativos - Cum plim e ntación de la h o ja de H IS T O R IA
p ara el ing reso en la U nidad m o vim ientode pac ientes . C LÍN ICA
E nferm era de turno - Com u nicación a SP R -G ID del co n los docu m entos
el día del ingres o ingres o: N º de historia si es nuevo o qu e requ iere el
C om p rob ación b ús queda de H ªC ª s i reingreso R eglam ento de us o
docum ent ación en H ªC ª - R ecogida de la carpeta para H ª C ª de la H ªC ª del H P y
en SP R -G ID S ME A
S e da de alta al pac iente en U PR Z A IN E R I actualizado:
A dm inistrativo del A lta del p aciente en el
e n la aplicac ión Z A IN E R I pacien te en la U P R
PR-G ID Z A IN IE R I
- R ecepció n y traslado a la h ab itació n.
A C O GID A del p aciente - E xplicación de las N orm as de la
en la U nidad U nidad: oral y es crita. Según DO C -
E nferm era y auxiliar -R egistro de
U PR -0 1.
de tu rno el día y perten encias
- R egistro de ropas y o b jetos
h ora de llegada - H oja de envío
C O M PR O B A C IÓ N : perso nales : s e retira lo proh ib ido
del paciente lenc ería
- R op a y p er tenecias - E nviar ro pa a m arcar a S PR -LE N CE .
pacientes