Este documento describe técnicas de abdominoplastia y mini-abdominoplastia. Se introdujo la mini-abdominoplastia en 1987 como una opción menos invasiva para pacientes con laxitud cutánea leve en la parte inferior del abdomen. La técnica involucra marcar los músculos abdominales, realizar liposucción, fijar el colgajo abdominal a la fascia muscular y suturar el ombligo. Esto produce una cicatriz más pequeña y conserva el ombligo en su posición original.

2. DR .MANZANEDA CIPRIANI
CIRUJANO PLASTICO

5. Técnicas de abdominoplastia ha progresado
notablemente desde Demars y Marx informó por
primera vez sobre ellos en 1890
Mini - abdominoplastia introducido por Greminger en
1987 y por Wilkinsonen 1988 mujeres con laxitud de
la piel y exceso en la parte inferior del abdomen ...

6. En los pacientes que no tienen suficiente exceso de
piel para recibir una abdominoplastia completa , un
mini - abdominoplastia es más apropiado.
Nuestro procedimiento , en el que se produce una
cicatriz más pequeña y el ombligo se conserva , se
considera un refinamiento de los métodos anteriores
mas invasivos.

7. la combinación de la abdominoplastia y la liposucción
también es cada vez más popular entre los cirujanos
plásticos ya que logra resultados estéticos ,
reproducibles y armoniosa.

8. A pesar de los nuevos avances , el procedimiento
sigue siendo el mismo , y la calidad de los resultados
es a veces mucho que desear.
Un procedimiento ideal sería definir el recto abdominal
y los músculos oblicuos, crear un contorno deportivo, y
tomar ventaja de la retracción de la piel producida por
la liposucción superficial realizado por ultrasonido de
tercera generació

10. PACIENTES
definición dinámica mini-abdominoplastia (DDM).

11. Para ser elegible para el estudio, los pacientes tenían
que tener
un mínimo de 6 meses postparto,
buen estado de salud, y tienen un índice de masa
corporal por debajo de 30.
Se excluyeron pacientes con laxitud cutánea grave.
No se recomienda la realización de DDM en pacientes
que tienen menos de 6 meses después del parto, ya
que las mujeres son a menudo todavía en período de
lactancia y que aún no han recuperado el tamaño
uterino normal y piel elasticity.

12. Surgical Technique

13. MARCAJE
El borde lateral del músculo recto fue marcado con líneas
de puntos en la posición de REPOSO
Para predecir donde los músculos rectos del abdomen
iban a ubicarse después del procedimiento quirúrgico, las
inserciones superior e inferior del recto abdominal fueron
marcados CUANDO SE CONTRAIAN , y una línea
continua se elaboró ​​entre estos 2 puntos (les llamamos
líneas DINAMICAS ( debido al cambio de la posición de
las líneas después de la plicatura) .

14. Marcas para plicatura musculosos. la inserción de los músculos se dibujan, y estos
puntos están conectados a predecir la posición del músculo después de la plicatura
(líneas dinámicas, en azul a la izquierda). Después de la restauración de la anatomía
normal por plicatura muscular, los espacios negativos (1, 2, y 3) la caída en el lugar

15. Para predecir donde los músculos rectos del abdomen iban a
ubicarse después del procedimiento quirúrgico, las
inserciones superior e inferior del recto abdominal fueron
marcados con puntos CUANDO SE CONTRAIAN , y una
línea continua se elaboró ​​entre estos 2 puntos (les llamamos
líneas DINAMICAS ( debido al cambio de la posición de las
líneas después de la plicatura) .

16. INSICIONES :
de cinco milímetros se hicieron zona posterior axilar ,
pliegue del codo , pliegue infraglúteo y interglúteo ,
surco submamario y región suprapúbica medial y al
borde lateral del músculo recto abdominal .

17. Cada área fue infiltrado con solución tumescente
estándar ( 1,000 ml de solución salina normal, 10 ml de
lidocaína al 1% , y 1 ampolla de epinefrina 1:1000 ) en
la grasa superficial y profunda.
EMULSIFICACION se realizó con ultrasonido de
tercera generación ,se emulsifica capas superficial
intermedia y profunda con una sonda de 2 anillos de
3,7 mm.
. En la capa superficial y el intermedio , la liposucción
VASER se utilizó en modo pulsado 80 % , y en la capa
profunda se utiliza en el modo continuo de 80 %

18. ASPIRACION
PROFUNDA
Profundo liposucción se realiza en las regiones
laterales y medias del abdomen utilizando 3,0 y
cánulas de 3,7 mm .
El área de la cintura se succiona con 4,6 mm y 3,0
mm de curva y semicurva . Mediante la utilización
de un pequeño diámetro se redujo la lesión
vascular sobre la solapa

19. SUPERFICIAL
Liposucción superficial se realiza con cánulas
pequeñas ( 3,0 mm, 3,7 mm ) para la definición ( las
líneas previstas o líneas dinámicas ) del recto , los
músculos abdominales oblicuos y la línea alba , con
el objetivo de preservar la mayor cantidad posible de
vasos perforantes de la aleta la supervivencia

20. DESPUES DE LA LIPOSUCCION SE PROCEDIO ALA
MINIABDOMINOPLASTIA
incisión transversal en la region suprapúbica en la
misma posición que en la técnica Pfannestiel
El pliegue sobre el pubis marcó la sección horizontal de
la piel en el borde superior del vello púbico , el
seguimiento ción de una línea curva convexa de 10 a 12
cm de largo

21. El colgajo abdominal anterior fue levantado de la incisión del
pubis hasta el apéndice xifoides , LIBERANDO EL OMBLIGO
DE SU BASE para acceder a la tapa superior del colgajo de
abdomen.
La hemostasia se realizó con cuidado en el colgajo abdominal
el músculo recto del abdomen se plico con 2 capas de sutura
puntos separados doble x , con puntas enterradascon
nurolon 0
puntos corrido con vycril 0

22. Plicatura fue realizada para evitar la sobrecorrecion
del musculo recto abdominal que puede resultar en
la aparicion de un doble recto abdominal , Cuando se
necesitaba más plicatura, fue realizado
bilateralmente en el abdomen inferior.
Plicatura muscular se realiza de una manera
que no sobrecoregir el músculo recto
abdominal.
Si es necesario más plicatura, se realiza en
forma oblicua en la parte inferior del abdomen.

23. el colgajo se fijo ala fascia muscular para definir mejor
la linea alba y el ombligo se fijaron a la fascia muscular
para definir mejor el hueco del ombligo ( ambos con
vicryl 4 /0)
En la parte superior del abdomen, los puntos corridos
tipos barudi ( fascia muscular , colgajo ) fueron
tomadas, de manera que llegaron a debajo de la
dermis ( grasa profunda y superficial)del colgajo
abdominal para aumentar la definición supraumbilical
línea media ( line alba)

24. En la parte inferior del abdomen( del ombligo para
abajo , los puntos de sutura se colocaron sólo en la
grasa profunda del colgajo.

25. *sutura continua conecta el colgajo y el ombligo a la fascia muscular.
*En el colgajo, desde el xifoides hasta el ombligo, se toman las picaduras más
grandes, que abarca tanto la grasa superficial y profunda (incluyendo la fascia de
Scarpa) para producir definición de línea media. Por debajo del ombligo, los

26. Tenga en cuenta la forma de
acceso hacia el xifoides con el
retractor de enclavamiento
(Marina Medical)
*immediate postoperative
appearance

27. drenaje de presión negativa se aplicó entre la solapa y
la fascia.
Aspiración de la capa profunda se repitió durante más
citorreducción.
Aspiración de la capa superficial finalizado el
procedimiento y se define depresiones "atléticas", tales
como la línea alba, los bordes laterales del recto y los
músculos oblicuos.

28. Injerto de grasa
cosecha con canula de 3 mm
La decantación separa las células de grasa de los
componentes salinos y serosanguinolento.
múltiples capas de injerto, que se realizó con un 3
mm cánula roma para restaurar estéticamente
laagradable anatomía y la distribución uniforme en
las caderas, las nalgas, los deltoides,

29. Las líneas 1, 2 y 3 indican los
espacios que la liposucción
superficial y profunda se debe
realizar para alcanzar más de
aspecto atlético y delgado
resultados.
La zona VERDE, que se encuentra
entre el punto medio y la unión de
los tercios medio e inferior, sería
el lugar ideal para el ombligo

30. CONCLUSIONES

31. La ubicación preoperatoria del ombligo es ligeramente
más controvertida como una indicación para el mini
frente abdominoplastia completa.
es difícil de estandarizar la posición del ombligo.

32. creemos que la colocación del ombligo en un área que es
estéticamente agradable.........
comienza por dibujar un punto en el medio de una línea
entre el apéndice xifoides y la sínfisis del pubis .
A continuación hacemos un segundo punto en la
intersección entre los dos tercios superiores y el tercio
inferior de la misma línea .
Consideramos la zona limitada por estos 2 puntos
óptimos para la colocación ombligo .
En nuestra opinión, cuando un paciente tiene un alto
ombligo y el bajo de redundancia de piel supra-umbilical
antes de la operación , que es el candidato perfecto para
DDM . Si el ombligo preoperatoria está en o por debajo
del punto segundo se ha descrito anteriormente , que
sería un mejor candidato para una abdominoplastia
completa

33. *primero trasamos una linea
que va desde el apendice
xifoides hasta la sinfisis del pubis
*segundo esa linea la partimos
en la mitad y nos quedan dos
mitades
*tercero esa linea la partimos
en tercios y quedan 3 zonas , un
tercio superior , medio e
inferior.
*la zona entre el punto que
parte en dos mitades y el punto
de la zona de union del tercio
medio con el inferior
ESA ZONA ES LA ZONA
DONDE PUEDE IR EL
OMBLIGO

34. Nótese la protuberancia de
su abdomen anterior en la
zona central, que indica recto
diastasis muscular abdominal.

35. la protuberancia de su
abdomen anterior, en la
zona central, que indica
recto diastasis muscular
abdominal