1. Incisiones de Laparotomías

4. Tres objetivos esenciales:
Accesibilidad
Extensibilidad
Seguridad

5. Incisiones de laparotomía
 Laparotomía: Incisión y apertura total en cualquier punto en la pared
abdominal
 Laparotomía Exploradora: Se realiza con la finalidad de revisar en
forma exhaustiva la integridad de los órganos intrabdominales, bajo
la modalidad de visión directa y manipulación de vísceras.
 Es la cavidad que tiene mayor número y tipo de incisiones para
llegar a sus órganos.
 En toda incisión deben seguirse los principios de Antisepsia y
Asepsia.

6. Incisiones de laparotomía
 Preferiblemente seguir los planos de las líneas de Langer en la piel
 En lo posible los nervios deben ser respetados.
 Los músculos en la mayoría de los casos deberían ser seccionados
o divulsionados paralelamente a la dirección de sus fibras, así la
cicatriz será menor.
 Si la incisión corta las fibras musculares perpendicularmente a su
dirección, la cicatriz resultante será sometida a una tracción continua
por el tono del músculo que aumenta con el esfuerzo, generando un
punto débil de la pared que pudiera ocasionar una Eventración.

7. LINEAS DE LANGER

8. CLASIFICACIÓN
Según su dirección:
 Verticales
 Transversas
 Oblicuas
 Mixtas
Según su ubicación:
 Anteriores
 Laterales
 Posteriores (Lumbares)


9. El lugar exacto de la
incisión se determina
antes de que el cirujano
comience la
intervención.
El lugar exacto de la
incisión se determina
antes de que el cirujano
comience la
intervención.

10. Incisiones de laparotomía
 Elección de la incisión
 Depende de muchos factores:
 Tipo de Cirugía a realizarse
 El órgano a tratarse
 De la rapidez de la intervención
 Edad del paciente
 Hábito constitucional del paciente
 Cirugías previas
 Preferencia del Cirujano
 Reoperaciones
 De ser posible debería realizarse por la incisión previa

11. Incisiones de laparotomía
 Capas abdominales
Piel
Grasa (TCS)
Fascia anterior
M. Recto del abdomen
Fascia posterior
Peritoneo
Línea Alba

12. Incisiones de laparotomía
 Técnica al incidir
 Marcar la incisión en piel (opcional)
 Incisión en piel
 Bisturí: Piel ó Piel y TCS
 Bisturí: Piel / Electrocauterio: TCS
 Corte de la Aponeurosis
 Bisturí / Electrocauterio / Tijera
 Sección o divulsión de los Músculos
 Electrocauterio / Bisturí / Tijera / Manual
 Apertura del Peritoneo
 Previo pinzamiento y retracción
 Corte con Bísturí o Tijera
 Entrada de aire e introducción de los dedos

13. Incisiones de laparotomía
 Incisión de aponeurosis

14. Incisiones de laparotomía
 Incisión de músculos con electrobisturí

15. Incisiones de laparotomía
 Incisión de peritoneo con electrobisturí

16. Incisiones de laparotomía
 Incisiones según dirección (verticales, transversas, oblicuas, mixtas)

17. Incisiones de laparotomía

18. Incisiones de laparotomía
 Mediana supraumbilical

19. Incisiones de laparotomía
 Mediana infraumbilical

20. Incisiones de laparotomía
 Mediana

21. Incisiones de laparotomía
 Paramediana supraumbilical

22. Incisiones de laparotomía
 Paramediana infraumbilical

23. Incisiones de laparotomía
 Incisiones Transversas

24. Incisiones de laparotomía
 Incisiones Transversas

25. Incisiones de laparotomía
 Incisiones Transversas

26. Incisiones de laparotomía
 Incisiones Oblicuas

27. Incisiones de laparotomía
 Incisiones Oblicuas

28. Incisiones de laparotomía
 Incisiones Mixtas

29. Incisiones de laparotomía
 Incisiones Mixtas

30. HERIDAS
QUIRURGICAS
EN CIRUGIA
LAPAROSCOPI
CA