Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 8: Flagelados y Ciliados.

1. FACULTAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD
ESCUELA DE
BIOANÁLISIS
Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Bioanálisis
Asignatura Parasitología

2.  Parásitos Flagelados y Ciliados.
 Giardiasis, Tricomoniasis y
Balantiosis.
 Taxonomía, Morfología y Ciclo
Evolutivo.
 Mecanismos Patogénicos,
Patología y Sintomatología.
 Diagnóstico clínico y de
laboratorio.
 Epidemiología, Tratamiento y
Profilaxis. MSc. Diana Graterol
Parasitosis Intestinales:
Flagelados y Ciliados

3. 3
Flagelados y Ciliados
Protozoarios Helmintos
PARÁSITOS
Amibas Oportunistas Flagelados y
Ciliados
 Son organismos unicelulares.
 Presentan flagelos o cilios.
 Pueden albergar en el aparato
digestivo o genital.
 Algunos son considerados
comensales.
 Producen cuadros diséntericos.
Giardia lamblia.
Chilomastix mesnili.
Retortamonas intestinalis.
Pentatrichomonas hominis.
Enteromonas hominis
Trichomonas vaginalis.
Trichomonas tenax.
Dientamoeba fragilis.
Balantioides coli.

4. 4
Protozoos Flagelados
Reino Protista – Phylum Sarcomastigophora
Sub-Phylum Mastigophora – Clase Zoomastigophorea
GÉNERO ESPECIE HÁBITAT
Giardia lamblia Luz del Duodeno
Chilomastix mesnili Luz del Intestino Grueso
Retortamonas intestinalis Luz del Intestino Grueso
Pentatrichomonas hominis Luz del Intestino Grueso
Trichomonas vaginalis
Vagina y vías
genitourinarias
Trichomonas tenax Cavidad Bucal
Dientamoeba fragilis Luz del Intestino Grueso

5. 5
Clasificación Taxonómica
Reino Protista
Phylum Metamonada: Protistas anaerobios flagelados que carecen de
mitocondria
Sub-Phylum Trichozoa
Clase Fornicata o Eopharyngia: Carecen de mitocondrias y
de hidrogenosomas. Son en su mayoría comensales o parásitos del tracto
digestivo de animales
GÉNERO ESPECIE HÁBITAT
Giardia lamblia Luz del Duodeno
Chilomastix mesnili Luz del Intestino Grueso
Retortamonas intestinalis Luz del Intestino Grueso
Enteromonas hominis Luz del Intestino Delgado

6. 6
Clasificación Taxonómica
GÉNERO ESPECIE HÁBITAT
Trichomonas vaginalis
Vagina y vías
genitourinarias
Pentatrichomonas hominis Luz del Intestino Grueso
Trichomonas tenax Cavidad Bucal
Dientamoeba fragilis Luz del Intestino Grueso
Reino Protista Sub-reino Excavata (sv)
Phylum Metamonada: Protistas anaerobios flagelados que carecen de
mitocondria
Sub-Phylum Trichozoa
Clase Parabasalia: Presentan hidrogenosomas en lugar de las
mitocondrias

7. 7
Hidrogenosoma

8. 8
Protozoos Ciliados
GÉNERO ESPECIE HÁBITAT
Balantioides coli
Luz y pared del Intestino
Grueso
Reino Protista
Phylum Ciliophora: Protistas ciliados, que pueden ser móviles o sésiles
Clase Litostomatea: Los cilios corporales surgen de monocinétidas, que
tienen una disposición ultraestructural característica del grupo
Orden Trichostomatina

9. 9
Giardiasis

10. 10
Giardiasis
 Parásito Cosmopolita
 Mayor prevalencia en niños
 Antroponosis
 Condiciones de higiene, hacinamiento, relaciones sexuales
en homosexuales
 Presenta 2 formas evolutivas: Trofozoítos y Quistes
Giardia lamblia (Giardia intestinalis o duodenalis)

11. 11
Morfología Giardia lamblia
Quiste
Axonema
 Piriforme
 Simetría bilateral
 2 Núcleos
 Cuerpos parabasales
 Axonemas
 Flagelos (8)
 Ovalados
 12 µm de largo
 Axonemas
 Núcleos
 Pared quística
 Cuerpos parabasales
Núcleo
Cuerpos
parabasales
Flagelos
Disco
suctorio
Trofozoíto
10-20 μm largo
5-15 μm ancho
Movimiento transversal o de hoja que cae

12. 12
Morfología Giardia lamblia
Tinción Hematoxilina férrica
Trofozoíto
Quiste

13. Ciclo Evolutivo Giardia lamblia
13
Quiste
Trofozoítos
Quiste Trofozoítos
Quiste
Eliminación trofozoítos y quistes
en las heces
Hábitat: duodeno y
primeras porciones
del yeyuno
Reproducción binaria longitudinal
Contaminación agua y
alimentos con quistes

14. Ciclo Evolutivo Giardia lamblia
14
 Forma Parasitaria Infectante: Quiste
 Hábitat Definitivo: Intestino Delgado (Duodeno y primeras
porciones del Yeyuno).
 Llegan al duodeno, donde se disuelve la pared quística, dando
así lugar a un individuo tetranucleado que se divide
inmediatamente en dos trofozoítos binucleados que se anclan al
epitelio intestinal.
 Vive en forma de trofozoíto en la luz intestinal, adherido a las
vellosidades intestinales mediante su disco suctorio.

15. Patogenia y Patología
15
 Adhesión al epitelio intestinal a través del disco suctorio.
 Malaabsorción intestinal (grasas, Vitamina B12, Ácido fólico).
 Disminuye reabsorción agua a nivel del duodeno.
 Fenómenos alérgicos o de hipersensibilidad local.
 Irritación superficial de la mucosa que conduce a enteritis.

16. 16
 Interferencia Mecánica
 Mecanismo Traumático: La interacción de las
lectinas
 Mecanismo Tóxico
 Fenómenos alérgicos o de hipersensibilidad local
Se han propuesto
diversos mecanismos
mediante los cuales
los trofozoítos de
“Giardia lamblia”
provocan daño
intestinal
Desnutrición, inmunosupresión, disminución de la acidez
gástrica, Síndrome de Deficiencia de IgA.
Factores que facilitan la infección:
Patogenia y Patología

17. 17
Sintomatología
Heces diarreicas con
esteatorrea, náuseas,
flatulencia, vómitos,
cólicos abdominales,
distención abdominal
El periodo de incubación es de 12 a 19 días y el periodo
prepatente es de 9 días
Casos agudos: 2 semanas – 2 meses.
Cuadros diarreicos intermitentes y autolimitantes.
Casos subagudos: 4 meses.
Cuadros diarreicos intermitentes y períodos de
constipación.
Casos crónicos: 1-2 años.
Cuadros diarreicos ocasionales.
“La oxidación de las grasas al contacto con oxígeno dan a
las defecaciones de los pacientes con giardiasis un olor
rancio característico”

18. Diagnóstico Giardiasis
18
 Directo: Salina, Lugol
 Concentración: Faust
 Captura coproantígenos
Examen de Jugo Duodenal: Enterotest
Biopsia Duodenal
Métodos inmunológicos: ELISA
Trofozoíto, 15 µm (H. líquidas)
Quiste, 12 µm (H. pastosas)

19. 19
Epidemiología
Fuente Infección: Hombre enfermo
Casos subagudos y crónicos
Mecanismo transmisión: Vía Oral
 Oral (Ingestión quistes en agua y alimentos contaminados)
 Moscas (Vectores mecánicos)
Hospedador susceptible:
Hombre sano
Se demostró que la principal fuente de infección son
los portadores sanos, es decir, individuos que no
presentan síntomas pero siguen eliminando quistes.

20. Tratamiento Giardiasis
20
Fármacos Utilizados:
 Metronidazol
Adultos: 50mg/kg/día, fraccionado en 3 dosis por 7 a 10 días
Niños: 7,5mg/kg/día, fraccionado en 3 dosis por 5 a 7 días.
 Tinidazol
Adultos: 60mg/kg/día, en una sola toma por 1 a 3 días.
Niños: 50mg/kg (Sin exceder los 2mg) en una sola toma durante
2 días.
 Furazolidona
Adultos: 400mg/día, fraccionado en 4 tomas durante 7 a 10 días.
Niños: 8mg/kg/día, fraccionado en 3 dosis por 10 días.
El tratamiento se
prescribe en pacientes
con giardiasis aguda o
crónica, además varios
autores proponen que
los portadores
asintomáticos deben
someterse a la
terapéutica

21. Conclusiones
21
Giardia lamblia
“A” F.I.P. o Reservorio
“B”
Forma P. Infectante
Puerta de Entrada
Mecanismo Transmisión
Hábitat
Forma P. Eliminación
Medio de Eliminación
Puerta de Salida
“C” Hospedador Susceptible
Método Diagnóstico Elección
Hombre infectado
Quiste
Pasivo - Alimentos, Agua
Boca
Duodeno y Yeyuno
Trofozoítos (Fase Aguda) y Quistes
(Fase Crónica)
Heces
Ano
Hombre sano
Faust
Los Trofozoítos son rápidamente destruidos por las condiciones ambientales externas y
solo se eliminan durante la fase aguda de la enfermedad

22. 22
Tricomoniasis

23. 23
Trichomonas
 Amplia distribución mundial
 Tres especies parasitan al hombre:
Trichomonas vaginalis (Patógena)
Trichomonas tenax
Pentatrichomonas hominis
 No tienen forma quística
 Mecanismo de transmisión es
por contacto directo

24. 24
Trichomonas vaginalis
 Parásito cosmopolita
 Antroponosis
 Hábitat: vagina, cérvix (mujer)
vesícula seminal, próstata,
uretra (hombre)
 No tienen forma quística
 Transmisión por contacto directo sexual
 Transmisión por fómites o aguas contaminadas
4 Flagelos
Núcleo
Axostilo
Membrana
ondulante
Trofozoíto T. vaginalis
10-30 μm largo
5-12 μm ancho
Movimiento ondulatorio

25. 25
Trofozoíto Trichomonas vaginalis
Tinción Giemsa-Romanowski

26. Ciclo Evolutivo T. vaginalis
26
Trofozoítos en
secreciones
vaginales y
prostáticas
Multiplicación fisión
binaria longitudinal Trofozoítos en
secreciones
Contacto sexual
Trofozoítos resisten 24 h en orina, 12 h en agua, 6 h en gotas de
secreción vaginal y ropa húmeda

27. Patogenia y Patología
27
 Aumento pH vaginal.
 Modificaciones flora bacteriana vaginal.
 Disminución glucógeno en células epiteliales vaginales.
 Aumento descamación epitelial.
 Factores hormonales.
Degeneración y descamación
del epitelio vaginal

28. Patogenia y Patología
28
 Modificación de la flora bacteriana vaginal: Reducción de
los bacilos de Döderlein.
 Aumento del pH vaginal (El pH normal oscila de 3,8 a 4,9).
 Disminución del Glucógeno: Responsable del mantenimiento
del pH local, al ser metabolizado a acido láctico por los bacilos de
Döderlein.
 Descamación epitelial aumentada.
 Disminución de estrógenos.
Se han descrito los siguientes factores predisponentes
para la infección tricomoniasica:
En condiciones
normales, la vagina
es bastante resistente
a las infecciones

29. Sintomatología
29
Mujer:
 Aumento flujo vaginal (leucorrea)
 Prurito
 Vaginitis
Hombre:
 Prostatitis, uretritis
 Moco blanquecino matinal, disuria.

30. Diagnóstico Tricomoniasis
30
 Clínico epidemiológico
 Laboratorio:
Examen al fresco
Extendido coloreado
Cultivo
Solución Ringer (toma muestra)
Siembra en medio de Kupferberg

31. 31
Epidemiología
Fuente Infección: Hombre y mujer infectados
Hombre: portador sano
Mecanismo transmisión:
 Directo (Contacto sexual)
 Indirecto (Toallas húmedas, ropa íntima)
Hospedador susceptible: Hombre
Principalmente mujer

32. Tratamiento Tricomoniasis
32
Fármacos Utilizados:
 Tinidazol – 500 mg cada 12h durante 7 días.
 Ornidazol – 1 g cada 12h durante 5 días.
 Nimorazol – 20 mg/kg/día durante 5 días.
 Metronidazol – 20 mg/kg/día durante 5 días.
Concomitantemente se deben realizar duchas vaginales con
Ácido Acético (Vinagre) para reducir el pH local
Debe aplicarse de
forma simultánea en
ambos miembros de la
pareja, incluso si no
existen síntomas
(IMPORTANTE).

33. 33
Pentatrichomonas hominis
 Hábitat: ciego, últimas porciones íleo
 Parásito comensal
 No presenta forma quística
Membrana
ondulante
Flagelos
Axostilo
Núcleo
Trofozoíto
 5 Flagelos libres
 Membrana ondulante con
porción libre
 Tamaño: 7-15 µm
 Piriforme
 Núcleo

34. 34
Trichomonas tenax
“Su presencia se asocia a mal
aseo bucal”
4 Flagelos
Axostilo
Núcleo
Membrana
ondulante
12-15 μm largo
5-7 μm ancho
 Hábitat: boca (piedra dental, caries, lesiones ulcerosas y
purulentas)
 Parásito comensal y cosmopolita
 Transmisión por contacto directo
 No presenta forma quística
 Semejante a Trichomonas vaginalis

35. 35
Retortamonas intestinalis
 Hábitat: ciego, últimas porciones íleo
 Núcleo
 Cariosoma central
 2 Flagelos
 4-10 µm
 Piriformes
Flagelo
Núcleo
Trofozoíto
Quiste
Única con forma quística

36. 36
Chilomastix mesnili
 Hábitat: intestino grueso (ciego)
 Piriforme
 Núcleo con cromatina dispersa
 3 Flagelos libres
 4° Flagelo parte posterior
 Citostoma
 7-9 µm
 Piriforme
 Citostoma
 Núcleo
Quiste
Núcleo
Flagelos
Trofozoíto
Trofozoítos en coloración
permanente
10-20 μm largo
10-16 μm ancho
Movimiento de tirabuzón o torpedo

37. 37
Dientamoeba fragilis
 Hábitat: intestino grueso (colon)
 Protozoario comensal
 No presenta forma quística
 No posee flagelos
 Presenta dos núcleos
 Antiguamente era considerado como ameba
Trofozoíto
Trofozoítos en Quensel
cromatina, dispuestos
bajo la forma
variable: tetrágena,
circular y cruz.

38. 38
Balantiosis

39. 39
Balantiosis
Balantioides coli
 Protozoario ciliado parásito del hombre
 Produce cuadros disentéricos semejantes a la amibiasis
 Presenta dos formas evolutivas
Trofozoítos y Quistes
Trofozoíto, 60-90 μm Quiste, 50-60 μm

40. 40
Balantioides coli
Trofozoíto
Quiste
Macronúcleo
Micronúcleo
Movimientos semejantes a un
corazón palpitando
Forma de resistencia
y transmisión
 Ovalado
 Rodeado de cilios
 2 Núcleos
 Citostoma
 Citopigio

41. Ciclo Evolutivo Balantioides coli
41
Agua y alimentos
contaminados
con quistes
Trofozoítos en ciego
Quiste Trofozoíto
Hábitat: pared y luz
del intestino grueso
Reproducción binaria transversal

42. 42
Patogenia, Patología y Sintomatología
 Lesión necrótica en la pared del colon semejante a la
amibiasis
 Cuadro clínico asintomático, disentérico o crónico
Hallazgo de
Trofozoítos y Quistes
en las heces
Diagnóstico

43. 43
Patogenia, Patología y Sintomatología
El sitio del cuerpo humano más a menudo infectado es el Colon (Ciego, recto y
sigmoides), pero puede encontrarse en todo el colon.
Sus mecanismos patogénicos son mecánicos y líticos:
 Mecánico: El parásito posee una gran movilidad por sus cilios, si a esto se añade
que es un parásito muy grande, el resultado del movimiento del trofozoíto y sus
choques con la pared intestinal estimulan el peristaltismo.
 Lítico: Se ha demostrado la presencia de hialuronidasa, que genera la lisis de los
enterocitos.
“Balantioides coli” ulcera la mucosa intestinal de manera intensa. Las úlceras son
planas y redondas, de tamaño variable.
Si la cepa es muy virulenta, tiene la capacidad de atravesar la pared intestinal y provocar
peritonitis, o puede también cruzar pulmón, hígado, ganglios mesentéricos y apéndice.

44. Diagnóstico Balantiosis
44
 Clínico epidemiológico
 Laboratorio: en heces
Directo: Salina, Lugol
Concentración: Faust
Captura coproantígenos

45. 45
Epidemiología
Fuente Infección: Hombre enfermo
Casos subagudos y crónicos
Mecanismo transmisión: Vía Oral
 Oral (Ingestión quistes en agua y alimentos contaminados)
 Moscas (Vectores mecánicos)
Hospedador susceptible:
Hombre sano

46. 46
Tratamiento Balantiosis
Fármacos Utilizados:
 Tetraciclina – 500 mg/día, cuatro veces al día por 10 días.
 Metronidazol – 800 mg/día, tres veces al día por 5 días.
 Diyodohidroxiquinoleina – 650 mg/día por 10 días.
 Paramomicina – 1500 mg/día durante 7 días.

47. 47
Tratamiento
Giardiasis:
 Albendazol – Inhiben absorción de glucosa
Tricomoniasis y Balantiosis:
 Metronidazol – Inhiben síntesis de ácidos nucleicos

48. Bibliografía
48
 Becerril M. (2008). Parasitología Médica. 2da Edición. México: Editorial McGraw-Hill Interamericana.
 Botero D, Restrepo M. (2012). Parasitosis humanas. 5ta Edición. Colombia: Corporación para Investigaciones
Biológicas.
 Gállego Berenguer J. (2007). Manual de Parasitología: morfología y biología de los parásitos de interés
sanitario. España: Edicions de la Universitat de Barcelona.
 Hómez J, Soto R, De Soto S, Méndez H, Mármol P. (2004). Parasitología, Libro de Texto. 10ma Edición.
Venezuela: Editorial de la Universidad del Zulia (Ediluz).
 Incani RN. (2012). Guía de Parasitología. Venezuela: Escuela de Medicina, FCS- UC.
 Markell EK, John DT, Krotoski WA. (1999). Medical Parasitology. 8va Edición. USA: Editorial W.B. Saunders.
 Rey L. (2001). Parasitología. 3ra Edición. Brasil: Editorial Guanabara-Koogan.
 Rodríguez Pérez EG. (2013). Parasitología médica. 1ra Edición. México: Editorial El Manual Moderno.
 Todd A, Sanford L, Davidsohn P. (1988). Diagnóstico y tratamiento clínicos por el laboratorio. 8va Edición.
Tomo I.