Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo V, Tema 11: Filarias humanas y aspectos diagnósticos de filariosis.

1. FACULTAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD
ESCUELA DE
BIOANÁLISIS
Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Bioanálisis
Asignatura Parasitología

2. MSc. Diana Graterol
Filarias humanas y
aspectos diagnósticos
de filariosis
 Bancroftiasis, Oncocercosis y
Mansonelosis.
 Taxonomía, Morfología y Ciclo
Evolutivo.
 Mecanismos Patogénicos, Patología
y Sintomatología.
 Diagnóstico clínico y de laboratorio.
 Epidemiología, Tratamiento y
Profilaxis.
 Caracteres morfológicos de
Simullium metallicum, Culex
quinquefasciatus, Culicoides furens.

3. 3
Hemoparásitos
Son parásitos
protozoos y
helmintos, que viven
en el torrente
sanguíneo o dentro
de los Eritrocitos.
 Microfilarias:
– Con vainas: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Loa
loa.
– Sin vaina: Mansonella perstans, Mansonella ozzardi
 Leishmania sp.
 Plasmodium: malariae, falciparum, ovale y vivax.
Dentro de los Hemoparásitos descritos en el continente tenemos a
especies exoglobulares pertenecientes al género Trypanosoma (T.
vivax, T. evansi, T. theileri, T. equiperdum) y T. cruzi, T. rangeli,
en humanos, y endoglobulares como el Anaplasma marginale,
especies del género Babesia (B. bigemina, B. bovis, B.
argentina, B. caballi, B. equi) en animales y del género Ehrlichia
spp. (E. canis, E. platys) tanto en animales como en humanos.

4. 4
Filarias
La Superfamilia
Filarioidea
comprende helmintos
que viven en el
sistema sanguíneo
linfático y tejido
conjuntivo muscular
y en cavidades
serosas.
Géneros y especies con Vaina:
Wuchereria bancrofti
Brugia malayi
Loa loa
Géneros y especies sin vaina:
Onchocerca volvulus
Mansonella perstans
Mansonella ozzardi
Infección producida por: Microfilarias
Transmitida por picaduras de insectos, caracterizada por
síndrome febril.

5. Clasificación Taxonómica
5
Reino: Animalia
Sub-reino: Metazoa
Phylum: Nematoda (simetría bilateral, cuerpo no segmentado, pseudoceloma)
Clase: Secernentea
Familia: Onchocercidae (aspecto filiforme)
Wuchereria bancrofti
Brugia malayi
Vasos y ganglios
linfáticos

6. Clasificación Taxonómica
6
Onchocerca volvulus
Mansonella streptocerca
Loa loa
Mansonella ozzardi
Mansonella perstans
Tejido
subcutáneo
piel
Tejido conjuntivo
cavidades serosas
(pleura, peritoneo,
pericardio)

7. 7
Filariosis
Wuchereria bancrofti
 Bancroftiasis:
(Vasos y ganglios linfáticos)
H.I.: Culex quinquefasciatus
África del Norte y Central, Sudeste de
Asia, India, Islas del Pacífico y Norte de
Suramérica

8. 8
Filariosis
Onchocerca volvulus
 Oncocercosis:
(Tejido subcutáneo piel)
H.I.: Simulium metallicum (norte del país)
Simulium pintoi (Amazonía venezolano-brasilera)
África, Cont. Americano (México,
Colombia, Ecuador, Guatemala, Brasil y
Venezuela)
Erisipela de costa
Mal Morado

9. 9
Filariosis
Mansonella ozzardi,
Mansonella perstans
 Mansonelosis:
(Tejido conjuntivo cavidad serosas)
H.I.: Culecoides furens,
Simulium amazonicum
Suramérica y Centroamérica

10. 10
Características de las Filarias
 Parásitos Estenoxenos Antroponosis
 Ciclo Heteroxeno Vector Biológico
(Hospedador intermediario)
Orden Diptera
Gusanos adultos Macrofilarias
Formas larvarias Microfilarias

11. 11
Morfología de las Filarias
Macrofilarias 1. Cuerpo cilíndrico
2. Ausencia labios
3. Presencia papilas sensoriales
(extremidad anterior)
4. Cutícula lisa
5. Sexos separados
6. Maduración y eclosión del
huevo dentro útero.
Características:
Aspecto filiforme (longitud cm x diámetro μm)
Dimorfismo sexual
Larvipostura: microfilarias

12. 12
Morfología de las Filarias
Wuchereria bancrofti
Macho: 4 cms x 0.2 mm
Hembra: 8 - 10 cms x 0.3 - 0.4 mm
Onchocerca volvulus
Macho: 2 - 4 cms x 0.1 - 0.2 mm
Hembra: 30 - 50 cms x 0.3 - 0.4 mm
Mansonella ozzardi
Macho: 4 cms x 0.1 mm
Hembra: 6 - 8 cms x 0.2 mm
Macrofilarias

13. 13
Morfología de las Filarias
células
somáticas
vaina estilete anillo nervioso
poro
excretor
núcleos caudales
primordio
genital
Localización:
Sangre periférica (W. bancrofti, M. ozzardi, M. perstans)
Piel (O. volvulus, M. streptocerca, Loa loa)
Vector biológico Hombre
L1 L3 L5
Microfilarias

14. 14
Morfología de las Filarias
Wuchereria
bancrofti
Onchocerca
volvulus
Extremidad
posterior
Extremidad
anterior
Cola sin núcleos Presencia vaina
Cola sin núcleos Ausencia vaina
Microfilarias

15. 15
Morfología de las Filarias
Mansonella
ozzardi
Mansonella
perstans
Extremidad
posterior
Extremidad
anterior
Cola sin núcleos Ausencia vaina
Cola con núcleos Ausencia vaina
Microfilarias

16. 16
Morfología de las Filarias
Mansonella
streptocerca
Loa loa
Extremidad
posterior
Extremidad
anterior
Cola con núcleos y
arrollada en espiral
Ausencia vaina
Cola sin núcleos Presencia vaina
Microfilarias

17. Morfología microfilarias
17
Wuchereria
bancrofti
Onchocerca
volvulus
Mansonella

18. Morfología microfilarias
18
Wuchereria
bancrofti Onchocerca volvulus
Mansonella perstans

19. Visualización de láminas
19
Microfilaria de Wuchereria bancrofti
PHYLUM: Nematoda SUPERFAMILIA: Filarioidea
CARACTERÍSTICAS GENERALES
Microfilarias
 Longitud de 200-300 µm.
 Envainadas.
 Cola sin núcleos (Espacio Caudal).
 Hábitat: Circulación Sanguínea.
 Periodicidad Nocturna.
Macrofilarias
 Machos miden de 40 mm de longitud x 0,1 mm de diámetro
 Hembras miden de 80-100 mm de largo x 0,24-0,3 mm
 Hábitat: Vasos y Ganglios linfáticos y conductos anexos del
hombre.
 Hospedador Intermediario o Vector Biológico:
Culex quinquefasciatus

20. Visualización de láminas
20
Microfilaria de Onchocerca volvulus
PHYLUM: Nematoda SUPERFAMILIA: Filarioidea
CARACTERÍSTICAS GENERALES
Microfilarias
 Tamaño: 320 x 7,5 µm.
 Desenvainadas.
 Cola sin núcleos (Espacio Caudal).
 Hábitat: Piel y Globo Ocular.
Macrofilarias
 Machos miden de 3-5 cm de longitud x 0,1-0,2 mm de diámetro.
 Hembras miden de 30-80 cm de largo x 0,3-0,4 mm de diámetro.
 Hábitat: Tejido Celular Subcutáneo.
 Predominio de aparición de nódulos en nuestro país:
63% en Tórax, 14% en Cuero Cabelludo, 12% en Miembros
Inferiores, 9% en Miembros Superiores
 Hospedador Intermediario o Vector Biológico:
Foco Norte: Simulium metallicum y S. exigium
Foco Sur: Simulium pintoi, S. quasisanguineum y S. incrustatum

21. Visualización de láminas
21
Microfilaria de Mansonella ozzardi
PHYLUM: Nematoda SUPERFAMILIA: Filarioidea
CARACTERÍSTICAS GENERALES
Microfilarias
 Longitud de 200 x 5 µm.
 Desenvainadas.
 Cola puntiaguda y sin núcleos (Espacio Caudal).
 Hábitat: Circulación Sanguínea.
 Sin Periodicidad Nocturna.
Macrofilarias
 Machos solo se conoce una porción que comprende la
extremidad posterior.
 Hembras miden 6-8 cm de largo x 0,2 mm de diámetro.
 Hábitat: Tejido adiposo visceral (peritoneo, pericardio,
pleura).
 Hospedador Intermediario o Vector Biológico:
Culicoides furens, C. paraensis, Simulium amazonicum o
S. sanchesi.

22. Ciclo Evolutivo Wuchereria bancrofti
22
Ingesta sanguínea
mosquito (larva L3
penetra la piel)
Adultos en vasos linfáticos
Producción microfilarias
envainadas que migran
hacia la linfa y sangre
periférica
Mosquito ingiere
microfilarias
Microfilarias liberan la
vaina, penetran intestino
medio mosquito y migran
a los músculos torácicos.
Larva L1
Larva L3
Migración hacia
la cabeza y
probóscide mosquito
Hábitat: ganglios
y vasos linfáticos
Ciclo
6-12
meses

23. Ciclo Evolutivo Onchocerca volvulus
23
Tejido subcutáneo
Adultos en nódulo subcutáneo
Adultos producen microfilarias
localizadas en piel y vasos
linfáticos de tejido conectivo
Larva L1
Larva L3
Simúlido ingiere
microfilarias
Microfilarias penetran intestino
medio y migran a
músculos torácicos
Migración hacia la
cabeza y probóscide
Simúlido ingiere sangre
(Larva L3 penetra a través
de la mordida)
Hábitat: tejido celular
sub-cutáneo
Ciclo
6-12
meses

24. 24
Mecanismos Patogénicos
 Contacto íntimo y permanente con los tejidos
 Productos de secreción y destrucción
(sustancias alergizantes)
 Formas parasitarias y su ubicación

25. Patogenia Wuchereria bancrofti
25
Lesiones producidas
por macrofilarias en
vasos y ganglios
linfáticos.
1. Reacción inflamatoria:
Vasos linfáticos linfangitis
Ganglios linfáticos adenitis
2. Hipertrofia tejido conjuntivo:
Engrosamiento cordón espermático (funiculitis),
epidídimo (epidimitis) o testículos (orquitis).
3. Derrame linfático:
Pleura (linfotórax), Peritoneo (ascitis linfática),
Túnica vaginal testículo (linfocele)
4. Obstrucción mecánica:
Elefantiasis

26. 26
Patología Wuchereria bancrofti
Fase aguda Linfangitis
Adenitis
Fase crónica Ascitis linfática
Elefantiasis
Epidimitis, orquitis
Elefantiasis
Eosinofilia tropical pulmonar:
macrofilarias en vasos linfáticos
pulmón (tos seca, disnea)

27. 27
Sintomatología Wuchereria bancrofti
 Período pre-patente asintomático: 1 año
Desde picada insecto hasta aparición
primeras microfilarias.
 Período patente asintomático:
Microfilarias en sangre.
 Período patente sintomático:
Fase aguda
Fase crónica (2 – 20% casos)

28. 28
Patogenia y Patología Onchocerca volvulus
1. Obstrucción mecánica:
Formación ovillos en tejido subcutáneo piel
Oncocercomas
(Tumores fibrosos benignos)
2. Reacciones inflamatorias:
Desplazamiento en tejidos
Dermatitis oncocercosa
Síntomas: prurito, enrojecimiento, piel caliente.
Macrofilarias
Microfilarias
Hiperqueratosis

29. 29
Patología Onchocerca volvulus
Dermatitis oncocercosa Despigmentación piel
Oncocercomas
Características del oncocercoma:
 Nódulos duros o elásticos
 Indoloros
 Móviles
 Tamaño: mm-cm
 Ubicación: 63% Tórax, 14% Cuero cabelludo,
12% Miembros inferiores, 9% superiores

30. 30
Patología Onchocerca volvulus
63%
14%
12% 9%
Oncocercoma:

31. 31
Patología Onchocerca volvulus
Lesión de atrofia de piel en la región
glútea; Sierra de Parima, foco
amazónico
Alteración de las capas epidérmicas
1. Edema
2. Desplazamiento del pigmento melánico
(discromía)
3. Destrucción de las fibras elásticas
4. Hiperqueratosis
Xerodermia: Piel gruesa – sin elasticidad – reseca
Piel de aspecto senil

32. 32
Patología Onchocerca volvulus
3. Oftalmia oncocercosa:
Lesiones mecánicas, irritativas, inflamatorias en
retina, córnea, iris y nervio óptico
Síntomas: lagrimeo, fotofobia, edema bipalpebral,
aparición manchas córnea (queratitis puntiforme)
Queratitis puntiforme

33. Diagnóstico
33
 Clínico Epidemiológico:
Síntomas: adenitis (inflamación ganglios),
cefalea, fiebre
Procedencia paciente
Ocupación paciente
 Laboratorio:
Varía según el tipo de filaria

34. Diagnóstico Bancroftiosis
34
1. Principalmente búsqueda microfilarias en
sangre periférica.
2. Toma muestra debe realizarse durante la noche
(10 pm – 4 am) donde la microfilaremia es más
elevada.
3. Toma muestra durante el día 2 – 4 horas
posterior a la administración de
dietilcarbamazina.

35. Diagnóstico Bancroftiosis
35
1. Métodos parasitológicos:
- Examen sangre al fresco
- Gota gruesa
- Filtración sangre anticoagulada
(Millipore, Nucleopore)
- Test de Knott
Microfilarias
Diagnóstico diferencial: M. perstans, M. ozzardi.
- Biopsia ganglios linfáticos Macrofilarias
Microfilaria W. bancrofti
en examen sangre fresco
2. Métodos inmunológicos: poco útiles.
Reacción intradérmica
Reacción fijación complemento
Dirofilaria
immitis

36. Diagnóstico Bancroftiosis
36
Fundamento:
Búsqueda de
Microfilarias de
Wuchereria bancrofti
en sangre.
 Examen al Fresco
Periodicidad Nocturna Microfilarias (10 pm – 4 am)
 Gota Gruesa  Extendido
Colorante Giemsa

37. Diagnóstico Bancroftiosis
37
 Método por Filtración de Membrana
Millipore
Nucleopore®
 Sensible y fácil ejecución
 Costoso

38. Diagnóstico Bancroftiosis
38
 Método de Concentración de Knott
Formalina 2%
centrifuga
 Permite concentrar microfilarias
 Ligeramente inferior a la Gota Gruesa y extendido

39. Diagnóstico Oncocercosis
39
1. Métodos demostración parásito:
búsqueda macro y microfilarias
- Biopsia piel: búsqueda microfilarias.
- Biopsia oncocercomas: macrofilarias, microfilarias.
- Examen oftalmológico.

40. Diagnóstico Oncocercosis
40
Fundamento:
Búsqueda de
Microfilarias de
Onchocerca volvulus
en piel.
 Biopsia Cutánea:
Técnica
 Pieza pequeña fragmentos
superficiales de la piel
 Porta-objeto con Sol. Salina
 Dilacerar el tejido
 Observar al microscopio

41. Diagnóstico Oncocercosis
41
Ventajas de la Biopsia Cutánea
 Sensibilidad de un 70-80 %
 Fácil ejecución y bajo costo
 Cuantificación de la infección: Uso de pinza esclerodermica
Cantidad fija de piel
Nro. de Microfilarias por gramo de piel
Intensidad de Transmisión o predecir riesgo de las lesiones graves
 Localización de los tumores: Tórax, miembros superiores e inferiores.

42. Diagnóstico Oncocercosis
42
2. Métodos inmunológicos:
 Test de Mazzotti: Reacción hipersensibilidad inmediata
15 min – 24 horas posterior administración de dietilcarbamazina.
Dietilcarbamazina
Reacciones Inflamatorias Alérgicas
Edema
Prurito
Fotofobia
Lagrimeo
 Más sensible que la Biopsia Cutánea
 Falsos Negativos en Respuesta Inmunológica exagerada

43. Diagnóstico Oncocercosis
43
 Reacción Intradérmica: Reacción hipersensibilidad tardía
 Reacciones cruzadas
Aplicación Intradérmica
Antígeno especifico
Reacción Celular
Presencia de Ac. específicos

44. Diagnóstico Oncocercosis
44
 Reacción de fijación del complemento: Detección Ac. específicos
Suero
paciente
Ag
especifico
Inmunocomplejos
Inmunocomplejos +
complemento
Glóbulos
Rojos
sensibilizados
Lisis
Botón
Hematico
Glóbulos Rojos
sensibilizados

45. Diagnóstico Oncocercosis
45
Fundamento:
Búsqueda de Ac.
contra Onchocerca
vulvulus a partir de
la utilización de
macrofilarias como
antígenos.
 Técnica de ELISA:
Bartlett, Bidwell y Voller (1975)
Ventajas
Fácil ejecución
Sensibilidad 96%
Especificidad 91%
Desventajas
Disponibilidad continua de material
antigénico
Técnicas e Instrumentos para la
extracción y purificación de los antígeno

46. Diagnóstico Mansonelosis
46
1. Métodos parasitológicos:
- Examen sangre al fresco
- Gota gruesa
- Filtración sangre anticoagulada
(Millipore, Nucleopore)
- Test de Knott
Las microfilarias NO presentan periodicidad nocturna.

47. 47
Ecología Filariosis
Wuchereria bancrofti: Asia, África, América.
Venezuela (Puerto Cabello, 1950)
Actualmente casos esporádicos y asintomáticos.
Mansonella ozzardi: América.
Venezuela: Estados Bolívar, Territorio Federal Amazonas,
Territorio Federal Delta Amacuro.
Mansonella perstans: América, África.
Mansonella streptocerca: África.
Brugia malayi: África.
Onchocerca volvulus: América, África.
17,7 millones personas infectadas
123 millones personas expuestas
América: Venezuela (65%), México (18%), Guatemala (10%), Brasil
(4%), Ecuador (3%).

48. 48
Oncocercosis en Venezuela
Foco Nororiental:
Sucre, Monagas,
Anzoátegui.
Foco Norcentral:
Guárico, Miranda,
Aragua, Carabobo,
Dto. Federal, Falcón,
Yaracuy, Cojedes.
Foco Sur:
Bolívar, Territorio
Federal Amazonas.

49. 49
Epidemiología Filariosis
Reservorio o Fuente Infección:
Hombre infectado (Antroponosis)
W. bancrofti: Microfilarias sangre periférica
(periodicidad nocturna)
O. volvulus: Microfilarias líquidos tisulares
M. ozzardi: Microfilarias sangre periférica

50. 50
Epidemiología Filariosis
Mecanismo transmisión: Picadura insecto
Vector biológico Enfermedad metaxénica
W. bancrofti: Culex quinquefasciatus
Anopheles aquasalis
Anopheles darlingi
O. volvulus: Simulium metallicum
Simulium exigium
M. ozzardi: Culicoides furens
Hospedador susceptible: Hombre

51. Epidemiología W. bancrofti
51
Clase: Insecta
Orden: Diptera
Familia: Culicidae
Género: Culex quinquefasciatus.
Hábitos nocturnos
Endófago
Hembra
Macho

52. Epidemiología O. volvulus
52
Clase: Insecta
Orden: Diptera
Familia: Simulidae
Género: Simulium metallicum.
Aspecto jorobado
Alas en corazón
Antenas rectas
Conocidos como pequeños búfalos
Hembra

53. Epidemiología M. ozzardi
53
Clase: Insecta
Orden: Diptera
Familia: Ceratopogonidae
Género: Culicoides furens.
Aspecto jorobado
Antenas curvas
Alas manchadas

54. Características Hospedador Intermediario
54
Culicidae Simulidae Ceratopogonidae
Culex
quinquefasciatus
Simulium metallicum
Simulium pintoi
Culicoides
furens
Largas Cortas (cuernos) Largas
Hembra: pilosas
Macho: plumosas
Hembra: ojos dicópticos
Macho: ojos holópticos
Hembra: pilosas
Macho: plumosas
Plegadas sobre el
abdomen
Transparentes
acorazonadas
Moteadas, plegadas
en forma de tijera
Picador chupador Piezas bucales cortantes Picador chupador
Endófago- Endófilo Exófago- Exófilo Exófago- Exófilo
Nocturna Diurna Diurna
En aguas sucias
estancadas, con material
orgánico/sombra
En aguas de curso libre,
rápidas, oxigenadas
En aguas dulces o salobres
con material orgánico y
lodo
Familia
Especie
Antenas
Sexo
Alas
Aparato bucal
Hábitos
Actividad
Larva

55. Tratamiento Filariosis
55
 Dietilcarbamazina: micro y macrofilaricida
(Bancroftiasis)
 Ivermectina: microfilaricida (Oncocercosis)
Bloqueo de la sinapsis neuromuscular
Microfilarias
Macrofilarias
Oncocercosis:

56. Profilaxis
56
Filariosis
Tratamiento de
los enfermos
Control químico
o biológico del
vector
Eliminación de
criaderos
domésticos
Uso de repelente
en cremas o
aerosoles de
aplicación tópica
Uso de
mosquiteros o
mallas
protectoras
Saneamiento
ambiental
Educación
sanitaria

57. Bibliografía
57
 Almeida Andrade HT, Serpa Filho A. (2021). Principios básicos de Entomología médica. Brasil: Kindle edition.
 Becerril M. (2008). Parasitología Médica. 2da Edición. México: Editorial McGraw-Hill Interamericana.
 Botero D, Restrepo M. (2012). Parasitosis humanas. 5ta Edición. Colombia: Corporación para Investigaciones
Biológicas.
 Gállego Berenguer J. (2007). Manual de Parasitología: morfología y biología de los parásitos de interés
sanitario. España: Edicions de la Universitat de Barcelona.
 Hómez J, Soto R, De Soto S, Méndez H, Mármol P. (2004). Parasitología, Libro de Texto. 10ma Edición.
Venezuela: Editorial de la Universidad del Zulia (Ediluz).
 Incani RN. (2012). Guía de Parasitología. Venezuela: Escuela de Medicina, FCS- UC.
 Markell EK, John DT, Krotoski WA. (1999). Medical Parasitology. 8va Edición. USA: Editorial W.B. Saunders.
 Rey L. (2001). Parasitología. 3ra Edición. Brasil: Editorial Guanabara-Koogan.
 Rodríguez Pérez EG. (2013). Parasitología médica. 1ra Edición. México: Editorial El Manual Moderno.
 Todd A, Sanford L, Davidsohn P. (1988). Diagnóstico y tratamiento clínicos por el laboratorio. 8va Edición.
Tomo I.