La médula ósea es un tejido blando dentro de los huesos que produce células sanguíneas a través de un proceso llamado hematopoyesis. Contiene células madre hematopoyéticas que pueden diferenciarse en todos los tipos de células sanguíneas. La médula ósea también desempeña un papel en la fagocitosis y producción de anticuerpos.

1. Médula Ósea

2. Médula Ósea
 La sangre es derivado del tejido mesenquimatoso.
 La medula ósea es un tejido laxo altamente celular, productor
de sangre en la trabéculas del hueso esponjoso.
 La medula ósea es el único foco de la hematopoyesis efectiva
en el ser humano.

4. Embriología de la Médula Ósea
 Células madres hematopoyéticas células madres mesenquimales.
 Medula no hematopoyética funciona como gran almacén de lípidos.
 Medula hematopoyética esta basada en un gran nivel de organización estructural.

5. Tipos de Médula Ósea
 Medula Ósea Hematopoyética.
 Medula Ósea No Hematopoyética.

6. Funciones de la Medula Ósea
 Formación y liberación de varios tipos de células sanguíneas.
 Fagocitosis y degradación de material particulado circundante.
 Producción de anticuerpos.

7. Histología de la Medula Ósea
Parénquima
Estroma
Células sanguíneas en
desarrollo
• Sinusoides medulares
• Fibras reticulares
• Células reticulares
• Células adiposas
• Macrófagos
• Arterias

8. Histología de la Medula Ósea

9. Células madres hematopoyéticas
 Estas células tienen 2 propiedades:
a) Capacidad de madurar en todos los tipos de células sanguíneas.
b) Capacidad extensa de generar nuevas células madres y por tanto de mantener su
propio numero (autorrenovacion).

11. Hematopoyesis en el embrión y el feto.
 Etapa embrionaria: las células hematopoyéticas aparecen en las islas de sangre del saco vitelino a los 19 días
de la fertilización.
 Se desarrollan focos hematopoyéticos en los cordones hepáticos durante la 6ta semana y el hígado se vuelve
el principal sitio de eritropoyesis.

13. Cambios posnatales de la distribución
médula ósea
 Al nacer todas las cavidades medulares contienen medula roja hematopoyética.
 Después de los 4 años, el numero de células adiposas aparece entre las células
hematopoyéticas para posteriormente convertirse en Medula Ósea Amarilla.

14. Organización estructural de la Medula
Hematopoyética
 La medula esta localizada en las trabéculas, esta provista de una
microvasculatura extensa, algunas fibras nerviosas mielinizadas y no
mielinizadas y no posee un drenaje linfático.

15. Suministro de sangre
 Esta dado por 1 arteria nutricia y 2 venas nutricias.
 Las sinusoides de la medula ósea tiene paredes delgadas que consisten en una
capa interna de células endoteliales aplanadas con pocas o ninguna membrana
basal subyacente y una capa externa incompleta de células adventicias.

16. Células estromales
a) Osteoblastos, adipocitos y células reticulares no fagocíticas (miofibroblastos)
derivados de las células mesenquimales.
b) Osteoclastos, macrófagos y mastocitos derivados de la células hematopoyéticas
mieloides.
c) Células endoteliales que derivan de la células madres hematopoyéticas.

17. Frotis de Medula Ósea

18. Osteoblastos y osteoclastos
 Los osteoblastos están presentes en el endostio, en áreas de deposición de matriz ósea (osteoide); se
encuentran en una capa continua usualmente de 1 a 2 células de espesor. Se rodea el osteoide que
producen y de esta manera forma el osteocito.
 Los osteoblastos se originan a partir de células progenitoras asociadas con las células de cubrimiento
endostial.
 Los osteoclastos son células grandes multinucleadas involucradas en la resorción ósea

20. Células grasas
 Son las células mas grande de la medula osea hematopoyética.
 Estas células tienen un solo glóbulo de grasa grande en su centro y un anillo delgado de citoplasma en su
periferia.
 Las células grasas de la medula parecen estar formadas por la acumulación de lípidos dentro de las células
adventicias, otras células reticulares no fagocíticas y posiblemente células endoteliales del seno.

21. Macrófagos (células reticulares fagocíticas)
 En secciones de biopsia de medula teñidas con H&E, los macrófagos se ven como
células moderadamente grandes con citoplasma abundantes.

22. Macrófagos (células reticulares fagocíticas)

23. Células reticulares no fagocíticas
 Juegan un papel importante en la regulación del microambiente de la
hematopoyesis, tanto por la unión a células hematopoyéticas primitivas, como por
la producción de cierto factores de crecimiento hematopoyéticos y respuesta a
estimulación por monoquinas

24. Mastocitos
 Los mastocitos no son reconocibles fácilmente en secciones de medula teñidos
con H&E, en las cuales sus gránulos son pálidos y refractivos.
 Son identificable fácilmente en secciones teñidas con Giemsa, tiene contornos
redondeados u ovalados y muchos gránulos citoplasmáticos color morado oscuro.
El núcleo es ovalado y esta situado excéntricamente.

25. Mastocitos

26. Celularidad Medular
 Es la proporción del área de un corte histológico excluyendo hueso,
ocupados por células hematopoyéticas.

27. Tipo celular Promedio Intervalos de confianza del
95 %
Rango observado
Mieloblastos 1.21 0.75 – 1.67 0.75 – 1.80
Promielocitos 2.49 0.99 – 3.99 1.00 – 3.75
Mielocitos
Neutrófilos
Eosinófilo
Basófilo
17.36
1.37
0.08
11.54 – 23.18
0 – 2.85
0 – 0.21
12.25 – 22.65
0.25 – 3.45
0.00 – 0.25
Metamielocitos
Neutrófilo
Eosinófilo
16.92
0.63
11.40 – 22.44
0.07 – 1.19
11.45 – 23.60
0.25 – 1.30
Granulocitos neutrófilos Juveniles (formas
en cayado)
8.70 3.58 -13.82 4.85 – 13.95
Granulocitos
Neutrófilo
Eosinófilo
Basófilo
13.42
0.93
0.20
4.32 -22.52
0.21 – 1.65
0 – 0.48
8.70 – 8.95
0.45 – 1.55
0.05 – 0.50
Monocito 1.04 0.36 – 1.72 0.65 – 2.10
Células plasmáticas 0.46 0 – 0.96 0.10 -0.95
Linfocitos 14.60 6.66 – 22.54 9.35 – 25.05
Células basófilos Eritropoyéticas 0.92 0.40 – 1.44 0.50 -1.60
Normoblastos Policromáticos tempranos 6.76 2.56 – 10.96 3.30 – 12.20
Normoblastos Policromáticos tardíos 11.58 6.16 – 17.0 7.85 – 19.55
Células reticulares 0.24 0 – 0.54 0.05 – 0.65
Recuento
Diferencial
de Medula.

28. Las células madre
transfundidas
anidarán en la
médula ósea de
los huesos del
receptor.
Es lo que se
llama trasplante
de médula ósea.

29. Tumor Óseo Benigno