Este documento describe los componentes de la sangre y las células sanguíneas. Explica que la sangre está compuesta de células y plasma sanguíneo, y que mediante centrifugación se pueden separar en capas de eritrocitos, plaquetas y leucocitos, y plasma sanguíneo. Describe la morfología, función y clasificación de los eritrocitos, plaquetas, granulocitos y leucocitos. También explica la regulación de la hemopoyesis en la médula ósea por medio de citoquinas y factores de
Los leucocitos son un conjunto heterogéneo de células sanguíneas que son ejecutoras de la respuesta inmunitaria, interviniendo así en la defensa del organismo contra sustancias extrañas o agentes infecciosos (antígenos). Se originan en la médula ósea y en el tejido linfático. Los leucocitos son producidos y derivados de unas células multipotenciales en la médula ósea, conocidas como células madre hematopoyéticas. Los glóbulos blancos se encuentran en todo el organismo, incluyendo la sangre y el tejido linfoide.
Los leucocitos son un conjunto heterogéneo de células sanguíneas que son ejecutoras de la respuesta inmunitaria, interviniendo así en la defensa del organismo contra sustancias extrañas o agentes infecciosos (antígenos). Se originan en la médula ósea y en el tejido linfático. Los leucocitos son producidos y derivados de unas células multipotenciales en la médula ósea, conocidas como células madre hematopoyéticas. Los glóbulos blancos se encuentran en todo el organismo, incluyendo la sangre y el tejido linfoide.
Quiero compartir la información que recopilé, ya que estuve dudando por la variación de las fuentes y afirmaciones. Después de haber verificado que esto es correcto, decidí subirlo para facilitarle la vida a alguien. ¡Espero sirva de ayuda!
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La malaria o paludismo es una enfermedad producida por parásitos del género Plasmodium: Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plamodium malarie y Plasmodium falciparum.
Los vectores de esta enfermedad son las hembras de diversas especies del mosquito del género Anopheles.
Las formas posibles de contagio directo entre humanos puede ser: por vía placentaria al feto, mediante transfusiones sanguíneas de donantes que han padecido la enfermedad y a través de la picadura de un mosquito.
Presentación de la Enfermedad de Chagas dirigida a estudiantes de medicina. Incluye una interesante sección de paleoepidemiología e historia de la enfermedad de Chagas.
Elaboró: Arturo Juárez Flores y Karina Milpas Martínez. 2012. Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.
Licencia: CC-by-sa 3.0
Tejido Sanguíneo y Hematopoyético. Histología.Samantha Garay
Presentación realizada para el mejor entendimiento de los componentes celulares de los tejidos sanguíneos y hematopoyéticos, así como el origen de estas células. Basado en los libros de los autores SOBOTTA, SEPÚLVEDA y GARTNER.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
2. SANGRE
Componentes
♦ Células
♦ Plasma sánguíneo
Por
centrifugación
Si se impide la
coagulación
Se sedimentan los
componentes
celulares.
Luego de la
centrifugación
Una capa inferior que es rojo y esta
compuesta por glóbulos rojos.
Por encima de anterior una capa
delgada grisácea formada por
plaquetas y glóbulos blancos.
Una capa superior conformada por
el plasma sanguíneo.
3. ELEMENTOS FIGURADOS DE LA SANGRE
ERITROCITOS
PLAQUETAS
♠ Desempeñan sus
funciones sólo en en el
torrente sanguíneo.
♠Carecen de núcleo.
LEUCOCITOS
♠ Permanecen en la sangre de
forma transitoria.
♠ Se establecen en el tejido
conectivo y órganos linfoides.
♠ Tienen gran movilidad
mediante movimientos
ameboides.
4. CLASIFICACIÓN DE LOS LEUCOCITOS:
Leucocitos
Granulares
Neutrófilos Eosinófilos Basófilos
Agranulares
Linfocitos Monocitos
5. ERITROCITOS:
Forma
•Discos bicóncavos de color naranja.
•Influida por fuerzas osmóticas:
HIPERTÓNICA> disminuye HIPOTÓNICA>aumenta
Circulación
•No lo hacen por el torrente sanguíneo.
•Se agrupan en columnas (PILAS DE MONEDAS)
Movimiento
•No es propio.
•Son muy elásticos.
6. MORFOLOGÍA DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS EN
EXTENDIDOS TEÑIDOS
Se extiende una gota de sangre sobre un portaobjetos y tras el secado
al aire se fija y se tiñe por diferentes métodos.
GRANULOCITOS NEUTRÓFILOS:
Diámetro: 12-15 um
Lóbulos: 3-5
Nucleolos: No
Inmaduros: Se denominan en cayado.
Edades avanzadas: 6 o más lóbulos
(hipersegmentadas)
Citoplasma: Numerosos gránulos finos.
7. GRANULOCITOS EOSINÍFILOS:
Diámetro: 12-15 um
Núcleo: Dos lóbulos grandes.
Nucleolos: No
Citoplasma: Cubierto por grandes gránulos muy
eosinófilos
GRANULOCITOS BASÓFILOS:
Diámetro: 12-15 um
Núcleo: 2-3 lóbulos.
Cromatina: tiene grumos menos gruesos.
Nucleolos: No
Gránulos: Gruesos, densamente agrupados y muy
metacromáticos.
8. MONOCITOS:
Diámetro: 12-18 um
Núcleo: Forma de riñón o herradura.
Cromatina: Gránulos finos.
Nucleolos: No
Citoplasma: Posee vacuolas .
LINFOCITOS:
Diámetro: 7 um
Núcleo: Redondeado y ocupa casi toda la célula.
Cromatina: Gránulos gruesos.
Nucleolos: No
Citoplasma: Desplazado a la periferie.
9. TROMBOCITOS:
Diámetro: 3 um
Zona central: El granulómero, rodeado por el
hialómero.
Gránulos: De varios tipos
No tienen componentes nucleares en los
mamíferos.
PORCENTAJE DE LEUCOCITOS EN UNA PERSONA SANA
Neutrófilos: 60%
Eosinófilos: 3%
Basófilos: 0.5%
Monocitos: 5%
Linfocitos: 30%
10. ULTRAESTRUCTURA DE LAS
CELULAS SANGUINEAS
ERITROCITOS
Aspecto homogéneo y finamente
granulado.
CELULAS MADURAS
Carecen de organelas.
MICROSCOPIA ELECTRICA DE BARRIDO
Características forma bicóncava.
Presencia de citoplasma.
Retículo bidimensional sobre el
plasmalema.
12. GRANULOCITOS
GRANULOCITOS NEUTRÓFILOS
Gránulos primarios (azurófilos)
Miden: 0,5 de diámetro y un interior
homogéneo electrodenso.
Los gránulos primarios contienen:
Enzima mieloperoxidasa.
Enzimas lisosómicas y lisozima.
Gránulos secundarios (específicos)
Gran mayoría, menor tamaño.
Interior mas claro.
Contienen:
Fosfatasa alcalina
Lactoferrina
Colagenasa
Lisozima
13. GRANULOCITOSEOSINÓFILOS
Miden de 0,5 a 1,0 um.
Limitado por membrana.
Interior homogéneo con un cristal
electrodenso.
Contienen:
Mieloperoxidasa
Enzimas lisosómicas (primarios
modificados)
GRANULOCITOSBASÓFILOS
Miden0,5dediametro
Interiorelectrodensoquepuedetener
cristales.
Intensametacromasiaporheparina,un
glucosaminoglucanosulfatado.
Contienen:
Histamina
Enzimaslisosómicasyperoxidasa.
14. MONOCITOS
Numero moderado de gránulos.
0,4 de diámetro.
Interior homogéneo bastante
electrodenso.
Contienen:
Hidrolasas ácidas
Idénticos a los azurófilos.
LINFOCITOS
Contienen algunos lisosomas.
Y otras organelas muy
escasas.
15. TROMBOSITOS
El plasmalema tiene un grueso glucocalíz.
GRÁNULOS ALFA
0,2 um
Contiene:
Factor de crecimiento
Factor de von Willebrand
Fibrinógeno
GRÁNULOS DELTA(gránulos densos)
Contienen:
Serotonina (captada por endocitosis)
ADP
Lisosomas aislados.
Haz anular de micro túbulos.
Cantidades de actina y miosina (15/20%).
Mayor parte en forma de monómetro.
Se polimerizan las moléculas de actina
filamentosa.
Túbulos de REL
16. FUNCIONES DE LA SANGRE
Mantenimiento de la homeostasis.
Equilibrio fisiológico.
Se relacionan con el plasma sanguíneo.
17. Eritrocitos
• Hemoglobina – globina – 4 cadenas polipeptídicas – porción
hem.
• Enzima metahemoglobina reductasa – ferrohemoglobina.
• Energía – glucolisis – carencia mitocondrias – ATP fosforilación
oxidativa.
• 33% peso de la célula.
• Carencia de organelas – sintetizar nuevos componentes.
• Pasan circulación, bazo – perder plasmalema – gastan reservas
enzimáticas.
• Mas frágiles – 120 días.
• Anemia drepanocitica – forma de hoz – frágiles y rígidos –
hemolisis y obturamiento.
18.
19. Plaquetas
• Hemostasia – detención hemorragia – mantenimiento endotelio
vasos sanguíneos – factor de crecimiento – procesos de
reparación tisular.
• Corte u otra lesión vaso sanguíneo.
• Placa trombótica.
• Trombocitos sin tendencia a unirse entre sí – plaquetas contacto
fibras de colágeno – aumento tamaño y variación morfología –
numerosas prolongaciones citoplasmáticas.
• Formación placa trombótica.
• Defecto mayor – hemostasia.
• Polimerización de actina y miosina.
20. • Transformación de la proteína plasmática protrombina en
trombina.
• Enzima que cataliza transformación fibrinógeno plasmático en
fibrina.
• Polimeriza – segundos – retinaculo de grandes filamentos de
fibrina – todas direcciones.
• Coagulo se contrae – retracción del coagulo.
• Algunos casos – placa trombótica patológica.
• Las paredes de las arterias coronarias ateroscleróticas y en
ocasiones causar trombosis coronaria.
21.
22. Granulocitos neutrófilos
• Formación medula ósea – 10 horas.
• Proceso inflamatorio – abandonan torrente sanguíneo –
acumulan gran numero – zona inflamada.
• Fagocitar y eliminar microorganismos – defensa infecciones.
23. Granulocitos basófilos
• Semejanzas con mastocitos – dos líneas celulares diferentes.
• Incluyan estadios inmaduros de los mastocitos que abandonan
el torrente sanguíneo y aparecen en el tejido conectivo.
• Función – no establecida con certeza.
• Intervención en las reacciones anafilácticas.
26. Linfocitos
• Linfocitos T y linfocitos B.
• Sin diferencias morfológicas – determinación de marcadores de
superficie.
• linfocitos mas grandes – grandes linfocitos granulares.
• Linfocitos mas pequeños – células NK (natural killer cells)
• Fundamentales en las reacciones inmunológicas.
27.
28.
29. • Hemopoyesis – tejido u órganos hemopoyeticos – medula ósea.
• Eritrocitos, trombocitos, leucocitos granulares y monocitos y
parte de linfocitos – tejidos y órganos linfoides (timo, nódulos
linfáticos y bazo).
• Mielopoyesis.
• Órganos hemopoyeticos – estoma tejido conectivo reticular.
• Convergen adipocitos, fibroblastos, macrófagos y células
endoteliales – células sanguíneas y sus estadios inmaduros.
• Formación: eritrocitos y granulocitos - modificaciones
citológicas. Linfocitos y monocitos es menos notable.
• Componentes celulares reutilizados – nuevas células –
contenido Fe eritrocitos.
• A la vez que se forman células sanguíneas, los tejidos
hemopoyeticos también las degradan.
30. REGULACIÓN DE LA HEMOPOYESIS
MÉDULA ÓSEA Microambiente inductor
Las células madre no inician la hemopoyesis en otro lugar que no sea la
médula ósea.
ESTROMA: -Células reticulares
- Macrófagos
-Adipocitos (reticulares)
-Matriz extracelular
-Células endoteliales
-Capilares
Además del contacto físico directo de las células madre y el estroma, también
intervienen citoquinas en diferentes estadios de crecimiento.
31. Estas citoquinas están secretadas por las células del estroma y mantienen el
estado de equilibrio en condiciones normales.
Otras citoquinas que estimulan fuertemente la médula ósea son secretadas por
linfocitos T helper y macrófagos activados .
Factor de células madre/ligando c-kit: Factor de crecimiento que estimula muy
temprano la célula madre, posiblemente por activación de la misma.
FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS
CSF multilínea /multi- CSF/IL-3: producidos por linfocitos T helper y células del
estroma. Estimula la células mieloides y posiblemente células madre
pluripotentes. Esto favorece a la formación de todos los elementos mieloides de
la hemopoyesis.
CSF de granulocitos macrófagos/GM-CSF: Producidos igual que multi-CSF.
Estimula los granulocitos y macrófagos y luego actúa sobre la hemopoyesis
sobre células bipotentes o unipotentes.
32. CSF de granulocitos/G-CSF y CSF de macrófagos/M-CSF
Estimulan sus respectivas CFU nombradas y al igual que los dos anteriores actúan
en el proceso de hemopoyesis en células bipotentes o unipotentes.
ERITROPOYETINA (EPO): Factor de crecimiento hemopoyético más conocido.
Actúa sobre CFU-E.
TROMBOPOYETINA: Factor de crecimiento. Estimula la proliferación y la
maduración de los megacariocitos.
Para que actúen estos factores es necesario que exista la expresión de los
receptores específicos correspondientes en la superficie de las células blanco.
Cuando las células empiezan a diferenciarse, le sigue la expresión de receptores
específicos para las citoquinas que dirigen a la célula en una determinada
dirección.
Varios microambientes de células de la estroma diferentes y en cada medio
actúan determinadas combinaciones de factores de crecimiento y quizá también
de moléculas de la matriz extracelular que se fijan a las moléculas de adhesión
celular .
33. Cuando hay alguna modificación en la molécula de adhesión la célula madre se
libera al medio y puede pasar a otro ambiente y continuar con la proliferación y
diferenciación hacia los siguientes estadios de la hemopoyesis.
Estos ambiente existen para los diferentes tipos de células madre.
La cantidad de las células nucleadas en un número equilibrado se da por
apoptosis después de un tiempo determinado y por la producción continua.
34. CICLO VITAL DE LOS ERITROCITOS
Los estadios celulares más tempranos son más grandes que las células
maduras y tienen un núcleo de mayor tamaño, en relación con el citoplasma,
que es basófilo sin contenido de componentes específicos.
A medida que las células se van diferenciando:
-El núcleo se hace más pequeño
-La cromatina se hace más densa
-El citoplasmas adquiere componentes específicos
35. CFU-E Célula madre
unipotente
Su
proliferación y
diferenciación
Proeritroblasto 16-20 um
Núcleo grande,
citoplasma
con basofilia
moderada.
Eritroblasto
basófilo
Núcleo menor,
la cromatina
se tiñe con
intensidad
Citoplasma
muy basófilo
Eritroblasto
policromatófilo
Aparecen zonas
acidofilas en el
citoplasma
Disminuye el
tamaño del
núcleo
Eritoblasto
ortocromático
(normoblasto)
Citoplama
fuertemente
acidófilo
Pequeño núcleo
que se ubica
excéntricamente
Eritrocito Sin núcleo Biconcavo
36. RETICULOCITOS
Son glóbulos rojos que no
han alcanzado su total
madurez.
Ribosomas en los
eritrocitos recién
formados.
Permanecen en la
medula 1 día antes de
pasar al torrente
sanguíneo.
Reticulocitos
circundantantes,
eliminan su contenido
basofilo eritrocitos
maduros.
37. De eritrocito a
eritrocito maduro (5
días en total).
Reticulocitos de la
medula ósea
movilizan con
facilidad
hemorragia aguda
incremento de
eritrocitos
estimulación de la
eritropoyesis factor
eritropoyetina (EPO)
38. Después de unos 120 días
los eritrocitos son
eliminados, en hígado bazo
y médula ósea
Son fagocitados por los
macrófagos y la Hb se
degrada de inmediato
El hierro va ha la sangre se
une a la transferida y
nuevamente va ha la
medula ósea para ser
reutilizado
La parte no férrica se
transforma en bilirrubina
La globina se degrada en
aminoácidos libres
39. RETICULOCITOCIS
Aumento en el
numero de
reticulocitos
circundantes
Señal de la
producción
acelerada de
eritrocitos
Ocurre durante
el proceso de
regeneración
activa de la
sangre
tipos
de anemia,
hemolítica
congénita y
esferocitosis
hereditaria
Condición
anómala del
tejido
sanguíneo
40. APLICACIÓN CLÍNICA DE LA ERITROPOYETINA
Patologías renales debido
a la deficiencia de
eritropoyetina causada la
baja producción en los
riñones
Esta patología se trata
con inyecciones de EPO ,
que ejerce efecto
beneficioso sobre la
anemia
Ademas: sirve en los
casos de los prematuros y
también para las
personas que tienen
cáncer.
41. EPO Y DOPAJE
Fármaco eritropoyetina
recombinante humana
(rHuEPO), como método
de dopaje en
el deporte está prohibido.
Aumenta la masa
eritrocitaria (elevando
el hematocrito), lo que
permite un mejor
rendimiento del deportista
en actividades de ejercicio
aeróbico
aumenta la resistencia
al ejercicio físico
42. CICLO VITAL DE LOS GRANULOCITOS
Existe una célula madre unipotente especifica de cada uno
de los tres tipos de granulocitos
CFU – G : Neutrófilos y monocitos
CFU – GM: Neutrófilos
CFG – Eo: Eosinófilos
CFU – B: Basófilos
MIELOBLASTO
Célula grande con núcleo oval, grande y claro
43. Citoplasma basófilo sin gránulos, sufre mitosis
PROMIELOBLASTO
Grandes células, citoplasma basófilo, contiene gránulos azurófilos,
mitosis
MIELOCITOS
Más pequeñas
Núcleo disminuido de tamaño y aplanado
Se dividen y núcleo más pequeño y aplanado
45. METAMIELOCITO
Núcleo en forma arriñonada o en bastón curvo. Denominación de
cayado
Ya no se divide
Es la primera célula de la serie granulocítica que se puede
clasificar en tipos neutrófilos, eosinófilo y basófilo
La transición a células maduras no se nota por la formación de los
lóbulos nucleares
47. La maduración desde mieloblasto a granulocito maduro
dura unos 10 días
Circulan unas 10 horas en el torrente
Algunos luego mueren y otros no se conoce el destino
Leucocitosis – Predominio de Neutrófilos
Mayor porcentaje de metamielocitos en sangre – desviación a la
izquierda
48. Desviación a la derecha
Presencia de una fracción mayor de granulcitos hipersegmentados,
Ej: anemia perniciosa
49. CICLO VITAL DE MONOCITOS
CFU – M da origen a monoblastos. Difíciles de identificar
Promonocitos, igual difíciles de identificar
Monocitos
50. CICLO VITAL DE LOS
LINFOCITOS
Estudios
realizados en
una sección de
la célula
madre.
Mas detalles
capitulo 16.
51. CICLO VITAL DE LOS TROMBOCITOS
Trombocitos se forman por segmentación de células
gigantes denominadas megacariocitos
Megacariocitos:
Células grandes redondeadas de 50 a 100 um
Núcleo glande con numerosos lóbulos de tamaño variable
Abundante citoplasma eosinófilo, con gránulos azurófilos
pequeños
52. CFU – Meg da origen al megacarioblasto de 30 a 100
um, gran núcleo oval y citoplasma basófilo
Megacariocito formador de plaquetas
seudópodos entre capilares
Desde megacarioblasto hasta la liberación de las
plaquetas dura unos 10 días
Vida adicional en el torrente de 10 días
55. APLICACIÓN DE LA TROMBOPOYETINA
Capacidad para incrementar
notablemente la cantidad de
plaquetas.
La disminución de trombocitos,
trombopenia, causa efectos de
la hemostasia.
La producción mediante
tecnología genética de la
trombopoyetina y su posible
aplicación causa novedosidad.