El documento resume el metabolismo de la bilirrubina, incluyendo que se forma a partir de la degradación de hemoglobina en eritrocitos, se transporta al hígado donde se conjuga y se excreta en la bilis, y que la mayor parte se elimina en las heces a través del intestino, mientras una pequeña cantidad se absorbe y elimina por la orina. También menciona algunas causas de hiperbilirrubinemia.

1. Metabolismo de la Bilirrubina Mónica Angélica Herrera Urbiola

2. Bilirrubina Pigmento Anillo tetrapirrólico, 3C Gpo hemo 250 a 300 mg

3. ¿De donde viene? Eritrocitos envejecidos Células eritroides en la médula ósea Recambio de las hemoproteínas

4. La bilirrubina se forma en las células reticuloendoteliales, principalmente el bazo y el hígado.

5. Reacciones Ferroprotoporfirina IX Biliverdina Monóxido de carbono Hierro hemooxigenasa

6. Biliverdina Bilirrubina Reacciones Citosol Reductasa

7. Ciclo enterohepático Bilirrubina no conjugada---albúmina Hígado (metabolismo) A) captación B) conjugación C) excreción

8. Captación hepatocelular Bilirrubina sinosoide hepático vía portal Transporte por membrana mediado por portador.

9. Unión intracelular Ligandinas Y y Z, glutation-S-transferasas

10. Conjugación Retículo endoplásmico Bilirrubina indirecta UDPGT LIPOSOLUBLE HIDROSOLUBLE NO CONJUGADA CONJUGADA monoglucurónido diglucurónido de bilirrubina

11. Retículo endoplásmico a membrana canalicular Transportados activamente en la bilis canalicular por un mecanismo que depende de energía y que incluye la proteína 2.

13. Excreción Vesicula---duodeno En íleon distal y al colon se convierte, por hidrólisis, en bilirrubina no conjugada por acción de las betaglucuronidasas bacterianas. Bilirrubina no conjugada urobilinógenos. bacterias normales del intestino

14. Excreción Entre 80 y 90% de estos productos se eliminan con las heces, sin transformar o convertidos por oxidación en urobilinas. 10 a 20% de los urobilinógenos se absorbe pasivamente, pasa a la vena porta y vuelve a eliminarse por el hígado. Sólo una pequeña parte (menos de 3 mg/100 ml), se filtran en el glomérulo renal y se eliminan por la orina.

15. Hiperbilirrubinemia no conjugada Hemolisis Eritopoyesis inefectiva Sx de Gilbert Sx de Crigler-najjar tipo I y II

16. Hiperbilirrubinemia conjugada Colestasis Litiasis biliar Sx de Dubin-Johnson Sx de Rotor