La bilirrubina se produce a partir de la degradación de la hemoglobina en los glóbulos rojos en el bazo. Luego, en el hígado la bilirrubina se convierte en una forma conjugada que puede eliminarse a través de la bilis. Niveles elevados de bilirrubina pueden indicar enfermedades hepáticas u otros trastornos, mientras que niveles bajos no son motivo de preocupación. El documento explica el proceso de metabolismo de la bilirrubina en detalle.

1. Ferritina
El macrófago se va a encargar
de degradar la hemoglobina
de los glóbulos rojos, esta se
descompone en grupo hemo
y globina
BILIRRUBINA
I N F O G R A F Í A
La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo
anaranjado que resulta de la degradación de la
hemoglobina de los glóbulos rojos reciclados. Dicha
degradación se produce en el bazo. Más tarde la
bilirrubina se conjuga en el hígado. Estos pigmentos se
almacenan en la vesícula biliar formando parte de la bilis.
- ¿ Q U É E S ? -
- H i p e r b i l i r r u b i n e m i a -
Es definida como la concentración de bilirrubina superior al límite
normal de laboratorio. La ictericia ocurre cuando la bilirrubina se
hace visible en piel, escleras y mucosas. La concentración en suero
normal en los adultos es menor de 1-1.5 mg/dl, menos del 5%
esta presente en su forma conjugada y no hay ictericia evidente
hasta que la concentración sérica excede los 3 mg/dl. La ictericia
es una de las presentaciones más comunes de los pacientes con
enfermedades hepáticas y biliares. La causa puede ser establecida
en la mayoría de los casos con pruebas no invasivas. Por lo
general, los niveles de bilirrubina más bajos de lo normal no son
una preocupación. Los niveles elevados pueden indicar una
enfermedad o daño hepático.
- C a u s a s -
• Bilirrubina directa o conjugada: es
la bilirrubina unida con el ácido glucurónico. Es
hidrosoluble. Se elimina por la orina.
• Bilirrubina indirecta, libre o no conjugada:
comprende la bilirrubina unida a la albúmina. Es
hidro-insoluble.
• Bilirrubina Total = Bilirrubina Directa + Bilirrubina
Indirecta
• Bilirrubina Indirecta = Bilirrubina Total –
Bilirrubina directa
• Bilirrubina Total 0.3 – 1.9 mg/dL
• Bilirrubina Directa 0 – 0.3 mg/dL
• Bilirrubina Indirecta 0.1 – 0.5 mg/d
- T i p o s -
- METABOLISMO BILIRRUBINA -
Causas fisiológicas de la ictericia:
• Recién nacido en su primera semana de vida
• Durante la permanencia a grandes alturas
• En periodos de ayuno prolongados
Causas de la hiperbilirrubinemia no conjugada:
• Procesos hemolíticos
• Eritropoyesis ineficaz
• Reacciones post-transfusionales
• Reabsorción de grandes hematomas
• Déficit en la captación o conjugación
hepática de la bilirrubina
• Alteraciones en la conjugación:
• Sindrondrome de Crigler-Najjar
• Enfermedad de Gilbert
Causas de la hiperbilirrubinemia conjugada:
• Lesión hepatocelular
• Hepatitis aguda y crónica
• Cirrosis hepática
• Insuficiencia cardiaca derecha
• Sepsis
• Neoplasias
• Almiloidosis
• Protoporfiria
• Enfermedades hereditarias
Glóbulos rojos: Después de
aproximadamente 120 días
en circulación se vuelve
frágil y debe ser destruido
Los glóbulos rojos
se dirigen al bazo
para ser destruidos
En el bazo encontramos el
sistema retículo endotelial o
sistema mononuclear fagocítico
HEMO
GLOBINA
Como proteína
se descompone
en aminoácidos
Se degrada a través de
una enzima llamada
hemo-oxidasa
Monóxido
de carbono
Biliverdina
Hierro
ferroso
Aminoácidos
Transferrina
El Fe+2 Sale a circulación y se une a
una proteína llamada Transferrina,
esta se encargara de transportar lo
hacia la medula ósea roja, dende se
realizara el proceso de eritropoyesis
Medula
ósea roja
Aquí se realiza la Eritropoyesis
donde se forman nuevos
eritrocitos que serán
liberados hacia la circulación
El Fe+2 no solamente va la medula
ósea roja, también se dirige al hígado
y se transforma en Fe+3
Ion
férrico
3
El Fe+3 se une a la ferritina
que es la proteína
encargada de almacenarlo
Almacenamiento
BILIRRUBINA NO
CONJUGADA
La biliverdina a través de la
biliverdina reductasa se
convertirá en bilirrubina
no conjugada
Albúmina
La bilirrubina no conjugada es insoluble por lo que se
une a la albúmina para poder transportarse al hígado
BILIRRUBINA
CONJUGADA
La bilirrubina no conjugada se va a convertir en bilirrubina
conjugada, gracias a la enzima UDP-GLUCORONIL
TRANSFERASA. Este proceso se llama “CONJUGACION”
La bilirrubina conjugada será
expulsada hacia el intestino
delgado y grueso aquí las bacterias
van a convertir la bilirrubina
conjugada en urobilinógeno
Urobilinógeno
El 18% regresará al hígado. El 80% del
urobilinógeno a partir de un proceso de
oxidación se convertirá en Estercobilina
(pigmento de las heces). Y el 2% es
eliminado a través del riñón en forma de
Urobilina (pigmento de la orina)
Estercobilina
Urobilina
- V a l o r e s c l í n i c o s -