La miocarditis es una inflamación del miocardio que puede ser causada por infecciones virales o bacterianas, sustancias tóxicas, o procesos autoinmunes. Provoca necrosis e infiltración celular en el músculo cardíaco, lo que puede derivar en disfunción ventricular e insuficiencia cardíaca. Su diagnóstico requiere pruebas de imagen molecular o biopsia endomiocárdica, y su tratamiento se enfoca en controlar la insuficiencia cardíaca y tratar la causa subyacente cuando es identificable.

2. MIOCARDITIS
Sousa De Carvalho Rodrigo – 20111417
Leite Furtado, Márcia Micherlliny – 20111458
Souza De Oliveira, Ricardo – 20111063
Lazarte Maron, Lucero – 20100084
Gomes De Sousa Neto, Francisco – 20111419
Moreira Silva Karina – 20100218
Ferreira De Paula, Gabriela – 20111505
Santana Da Silva, Sheila – 20111499

3. Miocardio
• El miocardio es la
porcion muscular
del corazon. Se
localiza entre el
pericardio y el
endocardio.

6. Concepto clasico de Miocarditis
- Inflamación del tejido miocárdico asociada a fenómenos
de necrosis celular y grados variables de disfunción
ventricular.
- Puede afectar concomitantemente a intersticio, vasos o
pericardio.
- Cuando la afectación pericárdica es predominante se
habla de miopericarditis.

7. MIOCARDITIS:
Proceso inflamatorio del miocardio, con infiltrados celulares
asociados a necrosis y/o degeneración de miocitos adyacentes.
FISIOPATOLOGÍA:
 Invasión y destrucción de los
miocitos
 Toxina miocárdica
 Inmunocomplejos
Disminución de los elementos
contráctiles

8. MIOCARDITIS:
ETIOLOGÍA:
INFECCIOSA:
Virus - Bacterias - Hongos -Parásitos
NO INFECCIOSA:
Tóxicos - Hipersensibilidad - Inmune
DESCONOCIDA:
Miocarditis Granulomatosa o a Células Gigantes

9. MIOCARDITIS:
 INFECCIOSA:
Viral:
Adenovirus - Arbovirus - Coxsackievirus - Citomegalovirus - Echovirus - Virus de la
encefalomiocarditis - Hepatitis - HIV - Mononucleosis infecciosa - Influenza -
Parotiditis - Mycoplasma pneumoniae - Poliomielitis - Psitacosis - Virus Sincitial
respiratorio - Rabia - Sarampión - Rubéola - Varicela - Fiebre amarilla
Bacteriana:
Estreptocóccica - Estafilocóccica - Neumocóccica - Meningocóccica - Gonocóccica -
Hemophilus - Brucelosis - Difteria - Salmonelosis - Tuberculosis - Tularemia
Por Espiroquetas:
Leptospirosis - Enfermedad de Lyme - Fiebre recurrente - Sífilis
Micótica:
Aspergilosis - Actinomicosis - Blastomicosis - Candidiasis - Coccidiodomicosis -
Criptococosis - Histoplasmosis
Parasitaria:
Cisticercosis - Esquistosomiasis - Toxoplasmosis - Triquinosis - Tripanosomiasis -
Larva migrans visceral
Por Rickettsias:
Fiebre de las Montañas rocosas - Fiebre Q - Tsutsugamushi - Tifus

10. Miocarditis vírica, infiltrado
celular mononuclear masivo
con necrosis miocárdica
extensa. Tinción con H y E.

11. Miocarditis bacteriana:
microabscesos que contienen
grandes colonias de
estafilococos. Tinción con H y E.

12. 2
1- Tuberculoma de ventrículo
izquierdo.
1 2- Reacción granulomatosa
tuberculoide con necrosis y
células gigantes epiteloides.
Tinción con H y E.

13. 2- Enfermedad de Chagas.
Estadío crónico con fibrosis
intesticial. Tinción con H y E.
1
2
1- Enfermedad de Chagas con
seudoquistes en el miocardio.
Tinción con H y E

14. 2- Toxoplasmosis en el
recién nacido. Seudoquiste
en la célula miocárdica.
Tinción con H y E.
1
1- Sífilis. Infiltrado
mononuclear con células
gigantes y necrosis
miocárdica. Tinción con H y E.
2

15. Enfermedad de Lyme: infiltrado
mononuclear.

16. 1
Miocarditis micótica en un
paciente con inmunodepresión.
1- Foco inflamatorio.Tinción con
HyE
2- Hongo mostrado mediante
tinción de Grocott.
2

17. MIOCARDITIS:
 NO INFECCIOSA:
Tóxica:
Cocaína - Interferon alfa - Antidepresivos tricíclicos - Interleucina-2 -
Fenotiazinas - Emetina - Metisergida - Cloroquina - Litio - Hidrocarburos -
Catecolaminas - Compuestos de antimonio - Ciclofosfamida - Paracetamol -
5-Fluorouracilo - Adriamicina - Daunorrubicina - Monóxido de carbono -
Alcohol - Cobalto - Plomo - Arsénico
Por Hipersensibilidad:
Anfotericina B - Ampicilina - Cloranfenicol - Penicilina - Tetraciclinas -
Estreptomicina - Sulfadiazina - Fenitoína - Carbamazepina - Isoniacida -
Indometacina - Fenilbutazona - Clortalidona - Hidroclorotiacida -
Espironolactona - Amitriptilina - Metildopa - Sulfonilureas - Toxoide tetánico
Imunológica:
LES - AR - Granulomatosis de Wegener - Enfermedad de Kawasaki - Fiebre
Reumática - Sarcoidosis

18. 1 2
Miocarditis tóxica:
1- Toxicidad por Adriamicina con miocitos vacuolados. Tinción con PTAH.
2- Miocarditis inducida por Catecolaminas con infiltrado celular mixto. Tinción
con H y E.

19. Toxicidad Alcohólica:
La miocardiopatía congestiva de los bebedores de cerveza de Quebec
es producida por el cobalto.

20. Miocarditis Alérgica con
abundantes eosinófilos.
Tinción con H y E.

21. 1- Nódulo de Aschoff dentro del
1 miocardio. Fiebre Reumática.
Tinción con H y E.
2- Miocarditis granulomatosa
en la Sarcoidosis. Tinción con
H y E. 2

22. Lupus Eritematoso Sistémico que muestra necrosis
fibrinoide con reacción histiocítica.Tinción con H y E

23. MIOCARDITIS:
 DESCONOCIDA:
 Miocarditis Granulomatosa
 Miocarditis a Células Gigantes
Miocarditis de Fiedler

24. Miocarditis de células gigantes con necorsis miocárdica extensa y
células gigantes en su margen, infiltrado mixto. Tinción con H y E.

25. MIOCARDITIS:
CLÍNICA:
 Cuadro viral 10 a 30 días antes o durante:
mialgias, fiebre, cefalea, diarreas y erupción
cutánea.
 Dolor precordial, frote pericárdico
 Cambios en el ECG: ST o T
 Arritmias
 Signos de Insuficiencia Cardíaca
EVOLUCIÓN:
 Aguda
 Subaguda

26. MIOCARDITIS:
DIAGNÓSTICO:
 Clínica + Demostración de inflamación:
Ga67 - IN111 - PTc99
o
 Demostración de fibrosis Tc99
 Demostración del microorganismo responsable
 Radiología de tórax
 ECG
 Laboratorio
 Serologías: seriadas con un aumento del título de al menos 4
veces a lo largo de la evolucíón
 Ecocardiograma
 Biopsia endomiocárdica (BEM)

27. MIOCARDITIS:
TRATAMIENTO:
 Controlar la Insuficiencia Cardíaca, Arritmias
 Específico para la infección bacteriana
 Inmunosupresor (?), algunos lo dan a los enfermos que tienen muy
mala función ventricular izquierda
PRONÓSTICO:
 40% retrograda la dilatación
 30% quedan IC sintomática
 30% fallecen por IC o arritmias

28. Diagnóstico Diferencial
• Patología isquémica
– Infarto agudo de miocardio (IAM)
– Espasmo coronario
– Síndrome X
• Miocarditis
• Miocardiopatias
– Miocardiopatía hipertrófica (MCH)
– Miocardiopatía tako-tsubo
– Endocarditis de Löeffler
• Síndrome aórtico agudo
– Disección aórtica
– Hematoma intramural
– Úlcera penetrante

29. MIOCARDITIS
Varón de 32 años con dolor torácico y elevación del segmento
ST en el ECG, simulando un IAM.