existen algunos mitos y tabues sobre los cambios en la sexualidad del adulto mayor

1. MITOS

2. • Por la edad se pierde el deseo y el
apetito sexual
• El cuerpo mientras mas joven y
bello, mas placer obtiene.
• La actividad sexual en la vejez es
mala para la salud

3. • Los viejos no son sexualmente
capaces
• Con los años, siempre la
frecuencia sexual es menor.
• El viagra es la única solución
para la vejez

4. HOMOSEXUALIDAD

5. ESTADISTICAS
• Interés por el sexo:
– Suecia:
• 50 a 59 años: 98%
• 70 a 80 años: 72%
– Italia: centenarios bajo interés
– USA : 75 a 85 años es del 59%

6. ESTADISTICAS
• Género:
• Hombres 75 a 85 años: 41,2%
• Mujeres 75 a 85 años: 11,4%
• Suecia: 46% hombres entre 70-80 años tienen
al menos 1 orgasmo mensual

7. CAMBIOS FISIOLOGICOS

8. HOMBRE
• Lenta respuesta sexual
• Menor líquido pre-eyaculación.
• < fuerza de eyaculación
• Disminución de la libido:
– < prod de Testosterona
– < volumen testicular y fibrosis.

9. HOMBRE
• Erección retardada
– Menor respuesta neuronal
pene.
• Aumento de la próstata
• Aumento de vesículas
seminales.
– Menos contractilidad
– Menor fuerza y volumen
eyaculación.

10. MUJER
• Menopausia
• Menor Lubricación Vaginal (retardo)
• Mamas: < volumen y firmeza
• Vulva < tamaño

11. MUJER
• Vagina:
– Atrofia
– Pérdida de elasticidad
– Más corta y estrecha
• Contractilidad uterina al
orgasmo menor, y
dolorosa.

12. FACTORES QUE AFECTAN
RENDIMIENTO SEXUAL

13. COMORBILIDADES
• Enfermedades Cardiovasculares
• Diabetes Mellitus
• Demencias
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Prolactinoma
• Hipotiroidismo

14. ASPECTOS PSICOLÓGICOS
• Viudez, duelo
• Depresión
• Stress del cuidador
• Alteración de la imagen corporal.
• Ansiedad – Temor al desempeño.
• Creencias religiosas y culturales

15. FÁRMACOS
• Antidepresivos: tricíclicos e IRSS
• Beta bloqueadores
• Calcioantagonistas
• Benzodiacepinas
• Fenitoína
• Opiáceos

16. DISFUNCION ERECTIL

17. • 90% consultas del AM en sexld.
• Prevalencia: 52%
– 40 a 70 años: 10 a 21%
– >75 años: 95%
• > en diabéticos, cardiópatas y fumadores.

18. CAUSAS
• Hipogonadismo
• Diabetes Mellitus
• Enfd Tiroidea
• Prolactinoma
• Enfermedad
Neurológica
• Medicamentos
• Enfermedad Psiquiátrica
• Vasculopatía y otras
enfermedades
cardiovasculares.

19. TERAPIA
• Inhibidores de la Fosfodiesterasa
– Sildenafilo
– Vardenafilo
– Tadalafilo
• Mejorán la erección, pero no la líbido.
• Yohimbina
• Apomorfina
• Alprostadilo (inyectable)

20. TERAPIA
• Educación
• Ejercicio
• Terapia enfermedad de base
• Modificar fármacos
• Planes y objetivos
• Terapeuta Sexual
• Implantes
• Terapia por vacío

21. ANDROPAUSIA

22. • Deficiencia de testosterona
– Disminución de la líbido
– Disminución autoestima
– Fatigabilidad
– Debilidad muscular
– Osteoporosis
• Prev: 50% de los hombres tienen deficiencia
de testosterona.

23. • Tratamiento: Testosterona IM, transdérmica.

24. DISFUNCIÓN SEXUAL FEMENINA

25. • Disminución del desempeño sexual:
– Baja el deseo y la respuesta
– Dolor
– Anorgasmia
• Prevalencia : 43% en > 45 años.

26. Terapia
• Similar a la disfunción eréctil
• Medir niveles FSH y LH
• Fármacos:
– TRH

27. SEXUALIDAD Y DEMENCIAS

28. SEXUALIDAD EN
INSTITUCIONALIZADOS

29. ESTRATEGIAS

30. PREGUNTAR:
Ha experimentado usted problemas en su vida sexual?
Medicamentos que le puedan afectar?
Mujeres: síntomas por el climaterio, sequedad vaginal,
dispareunia?
Trastornos del ánimo?

31. CONSIDERAR
• Ambiente privado y en instancia oportuna.
• Dar alternativa de interlocutor
• Educar en cambios del estilo de vida
• Cambiar prejuicios

32. Sexualidad incluye:
• Caricias
• Besos
• Flirteo
• Palabras románticas
• Acompañamiento
• Autocuidado
• Revistas, herramientas
estímulo sexual.
• Masturbación
• Coito

33. BIBLIOGRAFÍA
• Meston CM. Aging and sexuality. In: Successful Aging. West J
Med 1997; 167:285-290
• Ann Intern Med. 2010;153:693-702.
• Age and Ageing 2011, 40: 538 – 543.
• Age and Ageing 2001; 30; 121 -124.
• Australian Family Physician Vol. 36, No. 10, October 2007.
• BMJ 2004;329:559–61
• Geriatric Nursing, Volume 29, Number 5

34. GRACIAS¡¡