Salud sexual femenina: Terapia con andrógenos

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Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Programa Científico - Dra. Luz María Malanco Hernández - Biología de la Reproducción, Servicio de Endocrinología, Hospital General de México
«Dr. Eduardo Liceaga»

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  • Los andrógenos cumplen importantes funciones fisiológicas en la mujer, sin embargo un
    síndrome de deficiencia androgénica es difícil de caracterizar y su tratamiento motivo de
    controversia. Generalmente se considera a los andrógenos como un elemento “nocivo” sobre
    la belleza y salud femeninas. Aunque cumplen importantes roles y en la posmenopausia
    constituyen el principal sustrato a partir del cual se sintetizan los estrógenos. Los escasos o
    antiguos conocimientos, o ambos, sobre el rol de los andrógenos en la mujer son uno de los
    problemas para optimizar el diagnóstico y el tratamiento
  • In women with type 1 DM, we found a significant reduction in total score on the FSFI and in most of the items canvassed (desire, arousal, lubrication, dyspareunia, and orgasm) when compared with the control group. This reduction could be due to metabolic and neurovascular factors responsible for the development of complications of DM. In fact, some studies have demonstrated that vasoactive intestinal polypeptide and nitric oxide synthase, which are the principle mediators of vaginal vasocongestion and lubrication, are impaired in diabetic women.39 In addition, it has been hypothesized that hyperglycemia, by reducing hydration of the mucus membranes, including those in the vaginal tissue, results in poor vaginal lubrication and dyspareunia.40 Moreover, clinically silent vaginal inflammation, which is very frequent in diabetic women, could account for dyspareunia.23 Unexpectedly, satisfaction was not reduced when compared with the control group. This could be explained by the fact that, despite negative feelings regarding some sexual items, the possibility to have sexual intercourse determines satisfaction similar to
  • La DHEA (dehidroepiandrosterona) es una hormona importante producida en las glándulas suprarrenales y es el precursor de otras 18 hormonas esteroideas, incluyendo el estrógeno y la testosterona. La producción de la DHEA es vital para varias funciones y sistemas del cuerpo.
    ¿Qué es la DHEA?
    La DHEA es producida naturalmente a partir del colesterol por las glándulas suprarrenales. Es importante para el desarrollo de la masa muscular, el crecimiento óseo, la salud de la piel y la función inmune. La producción natural de DHEA alcanza su punto máximo entre las edades de 20-25, después de esa edad disminuye gradualmente con la edad. Los niveles de DHEA también pueden disminuir más rápidamente cuando los niveles de estrés son más altos, causando un aumento en la producción de la hormona del estrés, el cortisol.
    ¿Cuáles son los efectos de la DHEA en la salud?
    Los estudios han descubierto que la DHEA puede tener importantes efectos anti-envejecimiento en el cuerpo, así como para el bienestar general y la disminución de molestias y dolores. La DHEA también desempeña un papel importante en el apoyo al sistema inmunológico, la pérdida de peso, la quema de grasa y el aumento de la masa muscular magra.
    ¿Qué beneficios para la salud se puede observar con los suplementos de DHEA?
    Los estudios han demostrado que los suplementos de DHEA pueden mejorar varios aspectos de la salud. La DHEA puede mejorar la densidad ósea cuando se toma todos los días, además de mejorar la función mental y la masa ósea en personas con lupus (lupus eritematoso sistémico), una enfermedad autoinmune que provoca el deterioro y la inflamación de la piel, las articulaciones, los riñones y otros órganos sanos. ¿Quiere probar DHEA? Comprar suplementos de DHEA online en España
  • El parche de testosterona se coloca sobre la piel y es para mujeres con bajo deseo sexual, ausencia de libido o menopausia quirúrgica. En realidad es un parche de testosterona que se coloca sobre la piel. Se le ha llamado “viagra femenino” porque está indicado en mujeres con bajo deseo sexual, ausencia de libido o menopausia quirúrgica por extirpación de ovarios o útero. Su uso ha sido aprobado por los 25 Estados de la Unión Europea y se comercializa ya en Francia, Alemania y Reino Unido.
    Su aprobación ha llegado al mercado tras un largo e intenso debate social y médico, pues se considera una nueva revolución en la vida sexual de las mujeres. Con el parche de testosterona se demuestra la necesidad de ponerle más atención al sexo femenino, cuando siempre ha existido la supremacía de la sexualidad masculina y ha tenido importantes avances.
    Otros trastornos sexuales son la falta de orgasmo, de lubricación o el dolor durante el coito. Pero también se dan por motivos psicológicos como los conflictos en la relación de pareja, estrés, angustia o depresión.
    Los ensayos clínicos hasta la fecha revelan una buena tolerancia y una respuesta muy satisfactoria
    El parche de testosterona se coloca sobre la piel y es para mujeres con bajo deseo sexual, ausencia de libido o menopausia quirúrgica. En realidad es un parche de testosterona que se coloca sobre la piel. Se le ha llamado “viagra femenino” porque está indicado en mujeres con bajo deseo sexual, ausencia de libido o menopausia quirúrgica por extirpación de ovarios o útero. Su uso ha sido aprobado por los 25 Estados de la Unión Europea y se comercializa ya en Francia, Alemania y Reino Unido.
    Su aprobación ha llegado al mercado tras un largo e intenso debate social y médico, pues se considera una nueva revolución en la vida sexual de las mujeres. Con el parche de testosterona se demuestra la necesidad de ponerle más atención al sexo femenino, cuando siempre ha existido la supremacía de la sexualidad masculina y ha tenido importantes avances.
  • El remedio para las mujeres que padecen trastorno de la libido podría estar disponible en 2016. El nuevo fármaco está siendo concebido para estimular el cuerpo y la mente, explican sus creadores. Según `The Daily Mail', Emotional Brain -una empresa con sede en EU y los Países Bajos- está desarrollando actualmente dos medicamentos para el tratamiento del trastorno del deseo sexual hipoactivo (DSH), también conocido como bajo deseo sexual. El medicamento principal, llamado Lybridos, ha demostrado su eficacia "en las mujeres con bajo deseo sexual y motivación como resultado de la falta de sensibilidad a las señales sexuales", explica el sitio web de la compañía. El fármaco no solo "aumenta la motivación sexual y la respuesta sexual fisiológica, tal como el flujo sanguíneo a los genitales y la lubricación", sino que también afecta a la mente. A diferencia de la Viagra masculina, que solo activa mecanismos para lograr una erección, Lybridos apunta a las áreas del cerebro asociadas al deseo sexual. Además, en lugar de utilizar los mismos ingredientes que la Viagra, Lybridos utiliza buspirona, que fue desarrollada inicialmente como un medicamento contra la ansiedad y repercute en un aumento de los niveles de la hormona serotonina que desempeña un papel importante como neurotransmisor en la inhibición de la ira, la agresión, la temperatura corporal,
    medicamento principal, llamado Lybridos, ha demostrado su eficacia "en las mujeres con bajo deseo sexual y motivación como resultado de la falta de sensibilidad a las señales sexuales", explica el sitio web de la compañía. El fármaco no solo "aumenta la motivación sexual y la respuesta sexual fisiológica, tal como el flujo sanguíneo a los genitales y la lubricación”, sino que también afecta a la mente. A diferencia de la Viagra masculina, que solo activa mecanismos para lograr una erección, Lybridos apunta a las áreas del cerebro asociadas al deseo sexual. Además, en lugar de utilizar los mismos ingredientes que la Viagra, Lybridos utiliza buspirona, que fue desarrollada inicialmente como un medicamento contra la ansiedad y repercute en un aumento de los niveles de la hormona serotonina que desempeña un papel importante como neurotransmisor en la inhibición de la ira, la agresión, la temperatura corporal, el humor, el sueño, el vómito, la sexualidad, y el apetito
  • El remedio para las mujeres que padecen trastorno de la libido podría estar disponible en 2016. El nuevo fármaco está siendo concebido para estimular el cuerpo y la mente, explican sus creadores. Según `The Daily Mail', Emotional Brain -una empresa con sede en EU y los Países Bajos- está desarrollando actualmente dos medicamentos para el tratamiento del trastorno del deseo sexual hipoactivo (DSH), también conocido como bajo deseo sexual. El medicamento principal, llamado Lybridos, ha demostrado su eficacia "en las mujeres con bajo deseo sexual y motivación como resultado de la falta de sensibilidad a las señales sexuales", explica el sitio web de la compañía. El fármaco no solo "aumenta la motivación sexual y la respuesta sexual fisiológica, tal como el flujo sanguíneo a los genitales y la lubricación", sino que también afecta a la mente. A diferencia de la Viagra masculina, que solo activa mecanismos para lograr una erección, Lybridos apunta a las áreas del cerebro asociadas al deseo sexual. Además, en lugar de utilizar los mismos ingredientes que la Viagra, Lybridos utiliza buspirona, que fue desarrollada inicialmente como un medicamento contra la ansiedad y repercute en un aumento de los niveles de la hormona serotonina que desempeña un papel importante como neurotransmisor en la inhibición de la ira, la agresión, la temperatura corporal,
    medicamento principal, llamado Lybridos, ha demostrado su eficacia "en las mujeres con bajo deseo sexual y motivación como resultado de la falta de sensibilidad a las señales sexuales", explica el sitio web de la compañía. El fármaco no solo "aumenta la motivación sexual y la respuesta sexual fisiológica, tal como el flujo sanguíneo a los genitales y la lubricación”, sino que también afecta a la mente. A diferencia de la Viagra masculina, que solo activa mecanismos para lograr una erección, Lybridos apunta a las áreas del cerebro asociadas al deseo sexual. Además, en lugar de utilizar los mismos ingredientes que la Viagra, Lybridos utiliza buspirona, que fue desarrollada inicialmente como un medicamento contra la ansiedad y repercute en un aumento de los niveles de la hormona serotonina que desempeña un papel importante como neurotransmisor en la inhibición de la ira, la agresión, la temperatura corporal, el humor, el sueño, el vómito, la sexualidad, y el apetito
  • Noticias de la ciencia
    Ahora, y por primera vez, un panel de expertos independientes, de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de EEUU, acaba de hacer público un documento de consenso sobre el manejo de los síntomas de la menopausia.
    Publicado en el último número de la revista 'Annals of Internal Medicine', la primera reflexión sobre la que llaman la atención sus autores es que la «mujer menopáusica está hecha una enferma, que, como parte de un proceso normal no lo es. Es necesario que se desarrolle y se difunda información que ponga un especial énfasis en que este proceso es fisiológico, una etapa de la vida femenina sana en la que se debe promover la 'des medicalización'. El cuidado médico y el futuro de los ensayos clínicos deben enfocarse exclusivamente hacia aquellas mujeres con los peores síntomas y los más prolongados. Las barreras de acceso a los tratamientos que tienen precisamente este grupo deben ser derribadas.
    La mayoría de los especialistas se muestran de acuerdo con el documento, aunque hay que tener en cuenta que en los EE.UU. se trata con hormonas a entre el 30% y el 35% de las mujeres. Aquí no tenemos ni idea.
    Para los autores del estudio es necesario, ante todo, reconocer qué consecuencias son propias de la menopausia y cuáles son fruto del envejecimiento o de los cambios experimentados en la mediana edad. Así, establecen como propios del climaterio, los síntomas vasomotores (sofocos y sudoración nocturna), la sequedad vaginal y las molestias durante las relaciones sexuales, los problemas del sueño y los cambios en el estado de ánimo --- todos, cuya existencia no son universales, ya que no aparecen en todas las mujeres con la misma intensidad. Existen dudas acerca de los trastornos cognitivos, en los «que los estudios no han sido capaces de separar de forma adecuada los efectos de la menopausia en problemas como el olvido o la dificultad para pensar, de los causados por el propio envejecimiento», señalan. La mayoría de trabajos no ha encontrado tampoco una asociación entre el dolor de espalda y muscular, el cansancio y la pérdida de la menstruación.
    Las hormonas
    ¿Cómo actúa la THS? Los estrógenos solos, o en combinación con progestágenos, son el tratamiento que ha demostrado ser más efectivo contra los síntomas vasomotores. No obstante, las dosis equivalentes a 0.625 miligramos de estrógenos equinos conjugados incrementan el riesgo de trombo-embolismo venoso, y de accidente cerebro vascular, embolia pulmonar y, en el caso de combinarse con las otras hormonas ya citadas, aumentan las probabilidades de cáncer de mama y eventos coronarios. Más controvertido es su papel en la incontinencia urinaria, la sequedad vaginal y el dolor en el coito. Los trabajos con estrógenos orales, solos o en combinación con progestágenos, han confirmado un aumento del riesgo de desarrollar incontinencia o el empeoramiento de la misma en las que ya la padecen. Ayudan a mejorar la calidad de vida de las afectadas y los problemas con el sueño, pero no hay pruebas de sus efectos en los trastornos del ánimo.
    Ante estos datos, los autores insisten en que la decisión de optar por la THS debe ser evaluada de forma conjunta por el médico y su paciente, sopesando todos los riesgos. Recuerdan que son necesarias más investigaciones a largo plazo que evalúen la eficacia y la seguridad de las terapias alternativas.
    Pros y contras de las otras terapias más utilizadas
    Testosterona. Los trabajos han demostrado su eficacia contra los síntomas sexuales y los problemas del sueño. Tiene efectos secundarios: acné, aumento de peso, abundancia de vello, sobretodo facial y se desconocen sus consecuencias a largo plazo.
    Dehidroepiandrosterona (DHEA). Pocos estudios apoyan su utilidad en los sofocos y en el aumento de la libido. No hay datos a largo plazo y la falta de estandarización de las dosis de los envases dificulta su investigación en la población.
    Tibolona. Se trata de un esteroide sintético que se usa en Europa desde hace 20 años como terapia contra los sofocos, la disfunción sexual y la osteoporosis. Hay pocos trabajos y sus datos no son definitivos. No obstante, al parecer, es efectiva en los sofocos y en los problemas del insomnio. Cuando se la compara con los estrógenos, se obtienen los mismos resultados positivos en cuanto a la sudoración y la disfunción sexual. Pero se desconocen sus efectos a largo plazo en el cáncer de mama, la enfermedad cardiovascular o la reducción de las fracturas osteoporóticas.
    Isoflavonas y otros fitoestrógenos. Dado que la mayoría de estos productos se manufacturan de formas distintas, los datos de los trabajos realizados hasta ahora varían de uno a otro. No obstante, algunos han apuntado su capacidad para mitigar los sofocos. Los estudios con dietas de alto contenido en estas sustancias no han indicado beneficios y la información sobre sus consecuencias adversas es muy limitada. Tampoco se saben sus efectos en un futuro. Para los expertos, «es muy importante que las mujeres no consuman estos productos sin consultar con su ginecólogo. Existen muchas composiciones y, dado que actúan a nivel de los receptores de estrógenos, sabemos que pueden ser eficaces para paliar los síntomas, pero desconocemos qué otros problemas secundarios pueden tener. Precisamente ahora estamos haciendo dos trabajos, uno de ellos internacional, en los que vamos a evaluar su efectividad y seguridad».
    Terapias alternativas. En general, las investigaciones sobre uso de plantas en la menopausia están en su 'infancia'. «Los trabajos con estas terapias, como con otros tratamientos: acupuntura, masajes... tienen importantes limitaciones y sus datos no están claros», añade el documento de consenso estadounidense.
    En resumen
    La menopausia desde el punto de vista lógico/funcional, y del la Medicina Darvinista o Evolucionista, es una etapa normal en el desarrollo progresivo de la mujer.
    Muchas mujeres la disfrutan sin medicinas, sin hormonas y sin riesgos --- ¿por qué no tú?
    Digo, yo…
    Finalmente, concluimos esta ponencia con la inclusión del hombre.
    Leer más: http://www.monografias.com/trabajos50/menopausia/menopausia2.shtml#ixzz3iohOACGx
  • Salud sexual femenina: Terapia con andrógenos

    1. 1. 7Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico Salud Sexual Femenina: Terapia con andrógenos DRA. LUZ MARIA MALANCO HERNANDEZ ENDOCRINOLOGÍA /BIOLOGIA DE LA REPRODUCCION HOSPITAL GENERAL DE MEXICO “DR.EDUARDO LICEAGA” Ciudad de México; Agosto 2015.
    2. 2. Introducción • Los andrógenos cumplen importantes funciones fisiológicas en la mujer • Síndrome de deficiencia androgénica: difícil de caracterizar • Tratamiento: motivo de controversia: “nocivo” para la salud y belleza femenina
    3. 3. Principales andrógenos en la mujer Origen: Ovárico y suprarrenal 1-2% forma bioactiva, 10% de la concentración masculina
    4. 4. 1.- Dehidroepiandrosterona Sulfato • No se modifica en el ciclo menstrual ni por la menopausia • Disminuye con la edad • Su cuantificación es una medida fiable de la secreción de esteroides suprearrenales
    5. 5. 2.- Dehidroepiandrosterona (DEHA) 50% de producción en zona reticularis, 20% por las células de la teca y 30% conversión mediada por una sulfatasa 3.- Androstendiona: 50% y 50% de producción ovárica y suprarrenal. Correlaciona con niveles de testosterona
    6. 6. 4.- Testosterona • 25% en suprarrenal y ovario • 50% restante : conversión periférica • Reducción al 50% postoforectomía • Importancia: pico ovulatorio: 1.5 v el nivel de E2 (350 pg/mL vs 200 pg/mL) • Concentraciones mayores por la mañana • Prohormona; forma bioactiva: dihidritestosterona
    7. 7. • La testosterona es importante en la conducta sexual femenina y masculina: motivación, deseo y sensaciones eróticas • Una mujer a los 60 años tiene la mitad de la concentración de testosterona que antes de los 40 años • 5.- Dihidrotestosterona: • Actua sobre su receptor nuclear
    8. 8. Cambios en la menopausia • Testosterona: viaja unida a SHBG 78% • Declive menor que el de estrógenos • 50% de disminución con oforectomía • Otras condiciones que disminuyen concentración de Testosterona biodisponible: - hipogonadismo – Insuficiencia adrenal – Terapia con estrógenos
    9. 9. • En la transición menopaúsica las concentraciones de andrógenos libres pueden aumentar: No responsables de la sintomatología • Posmenopausia: producción extragonadal derivada de los andrógenos circulantes • Disminución de SHBG, aumento de andrógenos libres circulantes y mayor aromatización: estado compensatorio
    10. 10. • Grupos de pacientes probablemente mayor beneficiados: • Pacientes con pérdida de tejido ovárico debido a cirugía, citotóxicos, radioterapia…
    11. 11. ¿Y cuáles son los síntomas?
    12. 12. Disfunción Sexual y Diabetes • Diabetes: • Reducción significativa en el Indice de función sexual: • Deseo, líbido, lubricación, dispareunia, y orgasmo • Factores metabólicos y neurovasculares • Alteración en: • Péptido intestinal vasoactivo y sintasa de óxido nítrico: vasocongestión vaginal y lubricación. • Hiperglucemia: reducción del moco vaginal: dispareunia • Inflamación silente Mazzilli, et,al. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy 2015:8
    13. 13. Beneficios de la terapia con andrógenos • Incremento de la líbido (IM) comparado con estrógeno y placebo • Diversos estudios: estrógenos esterificados + Metiltestosterona= mejoría significativa del deseo sexual comparado con E2 solo • DHEA oral: mejoría del deseo y satisfacción en mujeres con insuficiencia adrenal
    14. 14. Testosterona y hueso: • Mantenimiento de la DMO y composición corporal • Estudio de 9 semanas: E2 solo vs E2+ metiltestosterona: ambos redujeron marcadores urinarios de resorción ósea pero solo la terapia combinada mejoró DMO • Las pacientes con hiperandrogenemia pueden tener mayor DMO
    15. 15. Testosterona inyectable • Presentación dual con estrógenos: pico farmacológico > 150bg/dL • Absorcion deficientes y concentraciones plasmaticas inconstantes • Intervalos inconstantes en relacion con la reaparicion de sintomas • Dosis fsiológicas: esteres de testosterona: 50 mg cada 4 – 6 semanas
    16. 16. • Testosterona Intramuscular: alcanza concentraciones suprafisiológicas, de predominio iniciales.
    17. 17. • No hay productos aprobados por la FDA con T para la Disfunción sexual • EUA: estrógenos esterificados + Metiltestosterona: – ESTRASTEST (1.25mg EE + 2.5mg MT) – ESTRASTEST HS (0.625mg EE + 1.25 MT) • Disponible desde hace 40 años, fuera del mercado legal • Múltiples genéricos: (Covaryx) • Metiltestosterona: Presentación oral
    18. 18. Metiltestosterona: Presentación oral • Indicación: VO , falta de respuesta a estrógenos • Niveles sanguíneos: 20-30 ng/dL • Modifica SHBG 45% e incrementa T libre • Daño hepático • Sudamerica: Combinada con vitaminas (1.5- 10mg/día): disfunción eréctil masculina
    19. 19. DHEA oral • Mejora la respuesta sexual en mujeres con hipoadrenalismo • Hormona de la juventud: Prasterona: sensación de bienestar y humor • Dosis 25-50 mg/día
    20. 20. • Disponible en EUA: suplemento alimentario, no requiere prescripción • Escasa regularización en la presentación de la dosis
    21. 21. Parches de Testosterona • Comparación de dos dosis diferentes de T transdèrmica por 12 semanas + E2 • Parches 300 mcg: T 102 ng/dL • Parches 150 mcg: 64 ng/dL (14-54 ng/dL) • Dosis recomendada: 150 – 300 mcg dos veces por semana • No disponible en México
    22. 22. Testosterona transdérmica: • Estudios aleatorizados, doble ciego, controlado con placebo: Testosterona incremento la frecuencia y satisfacción de la actividad sexual
    23. 23. • 13 pacientes: se evaluó la aplicación en crema: 300mcg de testosteronas vaginal diaria por 4 semanas: en mujeres con terapia con IA por Ca de mama • Mejoría significativa en el puntaje para deseo sexual (p= 0.000), lubricación (p= 0.018), orgasmo (p= 0.005) satisfacción (p= 0.001) comparado con las calificaciones antes del tratamiento Crema/Geles vaginales de Testosterona Sex Med 2014;2:8–15.
    24. 24. Crema/Geles vaginales de Testosterona • La prescripición de productos diseñados para el hombre: Androderm, Testoderm, y geles: Resulta inapropiados en la mujer • Dosis hombre: 5mg • Equivalente en mujer: 1/5 o menos
    25. 25. • La FDA no ha aprobado la testosterona vaginal para el alivio de los síntomas vaginales asociados a deprivación estrogénica • Disponible “off label”
    26. 26. Para mejorar la líbido: Tratamiento tópico • Testosterona tópica: 2% USP (crema, ungüento) aplicada directamente a la vagina y área de clítoris varias veces a la semana • Adecuada absorción a través de la piel • Falta de estudios controlados que comprueben eficacia • Dosis aceptable: 1mg/día y crema al 1%: 5mg /día
    27. 27. Implante • Implante SC de 50 mg por 4-6 meses • Valores suprafisiológicos (70-90 ng/dL) • Gran variabilidad • No hay en nuestro medio
    28. 28. Vigilancia/Monitoreo • Evaluacion subjetiva de la respuesta sexual y satisfacción • Efectos adversos: Hirsutismo, acné • Vigilanvcia de perfil de lipidos y función hepática • Mastografía anual
    29. 29. Efectos adversos 1.- Masculinizantes: dosis dependiente 150 mg ET + E2 cada 28 días IM: 20% hirsutismo - Con la VO se favorece la disminución de SHBG y mayor efecto virilizante: Mayor toxicidad 2.- Somáticos: Cambios en la composición corporal
    30. 30. • 3.- Aumento del Riesgo Cardiovascular • - elevación de cifras tensonales • - reducción de HDL (20% vía oral) • - poliglobulia • - hipertrofia ventricular izquierda • Hepatotoxicidad con dosis altas y prolongadas de metiltestosterona
    31. 31. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FUNCIÒN SEXUAL FEMEINA • Actitud previa • No tener pareja • Andropausia • Cambios relacionados con la edad • Percepción corporal • Procedimientos quirúrgicos: mastectomía, histerectomía • Incontinencia • Alteraciones del sueño • Estrés familiar, laboralo • Medicamentos • Disminución de andrógenos
    32. 32. Riesgos Potenciales • - Hiperandrogenemia • Ganancia de peso • Engrosamiento de la voz • Clitoromegalia • Irritabilidad, agresividad • Hiperlipidemia • Alteraciones de las pruebas de función hepática • Los mismos asociados a Estrógenos…conversión
    33. 33. • Aumento del riesgo de cáncer de mama y enfermedad cardovascular: incierto • Nurses’ Health Study: aumento del riesgo de Ca de mama
    34. 34. Los andrógenos no protegen al endometrio; deberá añadirse una progestina
    35. 35. • HighT Realce de Testosterona Natural para mujeres - Suplemento para aumentar la salud sexual en las mujeres (60 Cápsulas) - High T • 60 capsulas • Disponible • € 44,61
    36. 36. Parche de testosterona: “Nuevo viagra femenino” • Se coloca sobre la piel • Indicación: disminución de la líbido, menopausia quirúrgica • Uso aprobado por los 25 estados de la Unión Europea. Se comercializa en Francia, Alemania y Reino Unido • Análisis clínicos: adecuada tolerancia
    37. 37. Lybrido, "viagra" femenina, para el 2016 El nuevo fármaco regularía el organismo de las mujeres que padecen trastorno del deseo sexual hipoactivo
    38. 38. Lybrido, "viagra" femenina, para el 2016 • Empresa con sede en EUA y Holanda • 2 medicamentos: Trastorno del deseo sexual hipoactivo • Aumento del deseo y respuesta sexual, con acción a nivel central • Buspirona: incremento en las concentraciones de serotonina: palación sintomatología vasomotora…
    39. 39. Tibolona • Esteroide sintético: función estrogénica, progestacional y androgénica • Control de sintomas vasomotores y prevencion de osteoporosis • Million Women Study: observacional: incrementos no esperado en la incidencia de cancer endometrial • THEBES: Tibolone Histology of the Endometrium and Breast Endpoints Study: No hiperplasia
    40. 40. Conclusiones: Disfunción sexual en la mujer: • 1.-No hay seguridad comprobada del uso de Testosterona en forma generalizada por falta de resultados a largo plazo. • 2.- Individualizar el uso en Mujeres posmenopaúsicas o con alguna otra condición clínica, que pueden beneficiarse con la Testosterona • No hay correlación consistente entre las concentraciones de andrógenos (Tt y Tl, Androstendiona, DEHA y SHBG) con la función sexual; y solo en algunas mujeres puede mejorar el deseo sexual. International Journal of Endocrinology, 2014, Article ID 346834, 6 pages
    41. 41. Conclusiones: Disfunción sexual en la mujer: • La Testosterona en gel y parche se prefieren sobre la vía oral para prevenir el efecto del primer paso a nivel hepático • Principales efectos adversos son : Hirsutismo y acné • No hay evidencia de seguridad con el implante de T International Journal of Endocrinology, 2014, Article ID 346834, 6 pages
    42. 42. • A diferencia del hombre, en la mujer, la función sexual parece estar mas relacionada con componentes psicológicos y locales que a una respuesta fisiológica alterada por la diabetes. • El entorno biopsicosocial juega un papel clave en la función sexual de estas pacientes.
    43. 43. “Es importante dar años a la vida, pero lo es mucho más, darle vida a los años…”
    44. 44. GRACIAS luz11976@hotmail.com

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