Este documento presenta los fundamentos teóricos del modelo biomecánico aplicado a la terapia ocupacional. Explica conceptos como amplitud de movilidad articular, fuerza muscular, resistencia y cómo estos afectan la capacidad de movimiento y desempeño ocupacional. También describe la evaluación y intervención terapéutica desde este enfoque, con énfasis en prevenir deformidades, recuperar la movilidad y compensar limitaciones a través de ejercicios y modificaciones al puesto de trabajo.

1. Modelo
Biomecánico

2. Base Teórica Interdisciplinaria

3. Ciencias medicas
 “La anatomía no es mas que la visión momentánea de un largo
proceso fisiológico que se sigue sin interrupción en los seres
vivos” Merle, 1981
 “La BM es la ciencia que estudia las fuerzas internas y externas
y como inciden éstas sobre el cuerpo humano” Haye, 1973

4. Principios físicos
 Leyes de Newton:
 Ley de inercia
 Ley de aceleración
 Acción – reacción

5. Principios físicos
 Principios aplicados al
cuerpo humano:
 Economía de esfuerzos
 Un segmento compensa
al vecino
 Movimientos integrados
 Equilibrio
 Estado de tensión previa
 Sistemas cerrados

6. Leyes de la biomecánica
aplicadas
 Gravedad
 Palancas
 Fricción
 Resistencia

7. Teoría aplicada al desempeño
ocupacional
 La Movilidad y
estabilidad son
necesarios e
inseparables para
desarrollar el
Desempeño Ocupacional

9. Conceptos Generales
La capacidad de movimiento se explica:
1. Movimiento posible de cada articulación o amplitud
de la movilidad articular
2. Fuerza capacidad de los músculos para producir
tensión a fin de mantener un control postural y
mover las partes del cuerpo.
3. Resistencia capacidad para mantener un esfuerzo
durante el tiempo necesario para realizar una tarea
en particular.

10. Amplitud de la Movilidad
Articular
 Conocer las estructuras y
funcionamiento de la
articulación.
 “ Cada articulación
puede moverse en
ciertas direcciones y
dentro de ciertos limites
de movilidad
determinados por su
estructura y la integridad
de los tejidos
circundantes.(Trombly
Radomski, 2002)

11. Características de los tejidos
blandos
 El tejido Conjuntivo, los
músculos y la piel que
rodean las
articulaciones tienen
elasticidad (capacidad
de estirarse y retornar
a su forma y tamaño
original después del
movimiento)
 La cantidad de
elasticidad de estos
tejidos afecta la
amplitud de
movimiento.

12. Amplitud del movimiento
 La amplitud del movimiento activo se refiere a
la amplitud de movimiento que puede producir
una persona por el ejercicio de su propia
fuerza.
 La amplitud del movimiento pasivo se refiere a
la amplitud de movimiento que una
articulación puede alcanzar por medio de la
manipulación externa.

13. Fuerza
 La estabilidad y el
movimiento se producen
cuando los músculos
esqueléticos actúan
sobre las articulaciones
del cuerpo.
 Los músculos cruzan una
o mas articulaciones y
ejercen fuerza para
controlar o producir los
movimientos permitidos
por la estructura de la
articulación

14. Fuerza
 La fuerza o capacidad de un músculo para
producir tensión depende de la cantidad y
tamaño de las fibras.
 El tamaño o diámetro de las fibras musculares
aumenta cuando se utiliza el músculo para
producir tensión( vida cotidiana) => EJERCICIO
 El desempeño depende de la acción simultánea
de muchos músculos.

15. Resistencia
 Capacidad para mantener la
actividad muscular es una función
de la fisiología del músculo.
Variables:
 el trabajo que se realiza y
el aporte de O2 y de materiales
energéticos provenientes del sistema
cardiopulmonar.
 Mas complejo ya que depende del
sistema músculo-esquelético y
otros sistemas corporales.

16. Automantenimiento del
Sistema Muscular
Capacidad de Movimiento Desempeño ocupacional
• La fuerza muscular Aumenta o disminuye de acuerdo a cuanto tensionan
los músculos en el curso de las ocupaciones cotidianas.
• Los huesos se ven afectados de manera positiva por la cantidad de peso
que deben soportar
• movilidad articular se ve afectada por la naturaleza del movimiento articular
que desarrolla la articulación.
• En el tiempo la capacidad de resistencia sufre altibajos de acuerdo con los
cambios en el nivel de actividad.

17. Dinámica de la Capacidad
de Movimiento
 Al inicio se exponía que:
 En una tarea determinada se usaban movimientos y
músculos específicos
 Movimientos en términos de cinemática:
- recorrido real del movimiento o con desplazamiento,
- la rapidez de la parte del cuerpo (velocidad) y
- la aceleración ( ritmo de cambio de la velocidad).

18. Dinámica de la Capacidad
de Movimiento
 Actualmente se sabe que
:
 Personas diferentes
utilizan combinaciones
distintas del movimiento
para llevar a cabo la
misma tarea y
 la persona utiliza
combinaciones distintas de
la misma tarea en
momentos diferentes.
 (Trombly, 1995)

19. Supuestos o premisas teóricas
aplicados a TO
 Las actividades con
propósito pueden
utilizarse para tratar el
arco de movimiento, la
fuerza y la resistencia
 Después de recuperar el
movimiento, la fuerza y
la resistencia, el
paciente recupera
automáticamente la
función

20. Supuestos o premisas teóricas
 Debe existir un equilibrio
entre el principio de
reposo y acción
 El SNC debe estar
intacto. Modelo mas
orientado a alteraciones
del SNP, sist. Musculo
esquelético,
tegumentario o
cardiopulmonar

21. Problemas y Desafíos en salud
para nuestros usuarios
 Se dirige a los problemas
y los desafíos
relacionados con la
producción de
estabilidad y movimiento
para el Desempeño de las
Ocupaciones.
 Restricciones del
movimiento,
articulación, fuerza,
resistencia u
combinaciones.

22. Debilidad Muscular
 Desuso o enfermedad que afecta
la fisiología de los músculos
(distrofias musculares),

23. Perdida de la fuerza Muscular
 Enfermedades y
traumatismos de las
motoneuronas
inferiores.(poliomielitis
, ELA), De la medula
espinal o nervios
periféricos.(falta de
innervación muscular)

24. Disminución de la Resistencia
 Por dismovilidad o falta
de actividad prolongada.
 Factores Sistémicos tales
como cardiovascular,
respiratorio o
enfermedades
musculares

25. Obesidad y sus múltiples
complicaciones

26. Valoraciones
 Medición de amplitud de
movimiento pasivo –
activo
 Medición de estabilidad
articular

27. Intervención Terapéutica
TRES ENFOQUES
 Prevención de la deformidad y el mantenimiento de la capacidad
existente para moverse.
 Recuperación de la capacidad para moverse
 Compensación del movimiento Limitado.
 Minimizar cualquier distancia entre las capacidades limitadas de
movimiento de las personas y los movimientos necesarios para el
desempeño ocupacional satisfactorio

28. Mantenimiento y Prevención
 Utilizar razonablemente los músculos que aun pueden
producir contracciones y mover articulaciones para
mantener la capacidad de movimiento funcional.
 La amplitud de la articulación se mantiene a través de
movilización pasiva.
 Posicionamiento y uso de férulas para mantener, para
evitar deformación de las articulaciones.

29. Modelo BM aplicado al área laboral

30.  Evaluar forma en que se llevan a
cabo las tareas cotidianas.

31. Evaluación en situación real
 “Los Terapeutas
Ocupacionales pueden
enseñar la mecánica
corporal adecuada o
recomendar
modificaciones en las
tareas o en los lugares
de trabajo para evitar
estos problemas”

32. Restablecimiento

33. Metas
 Se determinan objetivos de movimiento, fuerza y
resistencia de acuerdo con el potencial residual y las
exigencias de movimiento que requieren las
ocupaciones que la persona necesita o quiere
desempeñar.

34. Análisis situación de salud

35. Definición
Cuadro crónico que resulta del sobreuso de la
musculatura extensora del antebrazo, que, producto
de múltiples microtraumatismos causa disrupción de
la estructura interna del tendón con degeneración de
sus células y matriz, generando un progresivo dolor
y limitaciones funcionales de la extremidad
afectada.
(RevChilena Ortop y Traum 2002;43:96-107)

36. T. Ocupacional en personas con
Epicondilitis
 Desempeño Ocupacional
V/S Dolor
 Cese de Actividad laboral
o lúdico
 Medidas de tratamiento
favorables para
recuperación
 Modelo de referencia
Biomecánico
 Persona Biopsicosocial
 Factor Ganancial

37. Frente a un caso Clínico de
Epicondilitis
I. Antecedentes Personales
II. Antecedentes Clínicos
III. Antecedentes laborales
I. Evaluación física
-Lateralidad (registro)
-Rangos de movilidad articular pasiva-activa
-Dolor
II. Evaluación Funcional de mano y presencia de dolor
III. Evaluación de puesto de trabajo

38. IV Intervención de Terapia
Ocupacional
 Prevenir las recidivas de la epicondilitis:
 modificaciones al desempeño de una acción (movimiento)
o modificación del mobiliario de trabajo.
 Servicio de Terapia Ocupacional
 ejercicios pasivos y activos Resistencia v/s Dolor,
 ejercicios de flexo-extensión y pronosupinación con
implementos (fortalecimiento muscular)
 Ergoterapia
 Simulación de puesto de trabajo

39. Intervención
 Pauta de ejercicios activos a realizar antes de comenzar
el trabajo (elongaciones)
 Aplicar pausas activas durante la ejecución del mismo
 Confección de Órtesis***

40. Confección de Órtesis
 Brazalete Epicondilar:
 aumenta el área de aplicación del
estrés sobre el tendón
dispersando la presión sobre la
zona dolorosa
 disminuye la expansión muscular
durante la contracción muscular
en el área músculotendinosa,
aliviando el dolor.

41. Confección de Órtesis
 Órtesis de reposo tipo
Cabestrillo:
◦ posición de acortamiento de los
músculos epicondíleos, es decir
una flexión de codo en 90º y leve
extensión de muñeca y dedos.

42. Etapas de la E.P.T.
Estudio de Puesto de Trabajo
1. Coordinación con la empresa
 empleador
 jefaturas superior
 experto de prevención
2. Trabajo de campo Evaluación/Intervención
 recopilación antecedentes
 observación (trabajador-pacte) y registro
 entrega de recomendaciones (corrección, cambio o
implementación)
3. Informe
 análisis de datos
 conclusión

43. 2. Trabajo de campo
Evaluación
 Persona con sus atributos: estatura, rangos de
movimiento, conocimientos, calificación, antiguedad
en el puesto, expectativas, nivel de satisfacción.

44. 2. Trabajo de Campo
Evaluación
 El puesto de trabajo -
trabajador
 Tareas; operaciones:
patrones motores,
identificando factores
de riesgo en grupo
muscular expuesto;
exigencias cognitivas,
herramientas,
mobiliario, equipos,
exigencia de
producción.

45. 2. Trabajo de campo
Evaluación
 El ambiente de trabajo condiciones físicas, organizacionales
y de relaciones interpersonales, organización sistema de
trabajo, jornada laboral, tipo de contrato y remuneración,
sintomatología similar en pares

46. 3. Informe
análisis
Factores de riesgo relacionados al trabajo, que pueden desencadenar
lesiones:
 Repetición ciclo de trabajo menor a 30 seg. o 50% ciclo total
 Sobreesfuerzo
 Posturas articulares extremas
 Presión directa
 Vibración
 Posturas en tensión mantenidas
 trabajo ejecutado por más de una hora continua
Patrón motor compatible a grupo muscular
afectado

47. Frecuencia movimiento con riesgo de lesión músculo-
esquelética (Niosh)
 Hombro: mayor a 2,5
movimientos por minuto con
brazos sobre altura del hombro
 Brazo-Codo: mayor a 10
movimientos por minuto.
 Antebrazo-Muñeca: mayor a 10
movimientos por minuto.
 Dedos: mayor a 200
movimientos por minuto
3. Informe Análisis

48. 3. Informe
análisis
 fuerza externa elevada
 falta de entrenamiento
 alta demanda de producción
 escaso control sobre el trabajo
 larga duración del trabajo repetido
mayor riesgo

49. Compensación
 Limitaciones prolongadas, permanentes o progresivas
en su capacidad de movimiento.
 El tratamiento compensatorio apunta a la compensación
de estas limitaciones al salvar las diferencias entre la
capacidad de estabilidad o de movimiento de la persona
y la que es necesaria para las ocupaciones cotidianas.
Trombly y Radomski, 2002

50. Estrategias Compensatorias
 La utilización de aparatos que se sujetan al cuerpo o
que intermedian entre el cuerpo y los objetos que
requieren manipulación.
 La modificación o el remplazo de los entornos físicos y
de los objetos para desempeñar las tareas habituales.
 La alteración de los procedimientos para la realización
de las tareas, como el empleo de otras personas como
asistentes en la realización de estas tareas.

51. Evaluación
 Revisión cuidadosa de la Historia clínica: trastorno,
precauciones y pronóstico.
 Evaluación de trastornos Biomecánicos y su relación con
el desempeño ocupacional.
 El tratamiento está dirigido a reducir el déficit
biomecánico, pero los objetivos deben reflejar las
mejorías esperadas en el desempeño ocupacional.
 Ej. Aumentar flexión del codo derecho a 130° para
facilitar el cierre de la chaqueta.

53. Ejemplos de Técnicas de
Tratamiento

54. Bibliografía
 Miralles R., Biomecánica clínica del aparato locomotor,
Ed. Masson, 1998
 Polonio B., Terapia Ocupacional en Discapacidad Físicos:
Teoría y Práctica, Ed. Panamericana, 2004