El modelo biomecánico se basa en los principios de la cinética y la cinemática para comprender el movimiento y las fuerzas que actúan en el cuerpo humano. Evalúa componentes como el rango de movimiento, la fuerza muscular, y la resistencia mediante pruebas funcionales. Sus principios de intervención incluyen el uso gradual de actividades y ejercicios para mantener o aumentar el rango de movimiento, la fuerza y la resistencia a través de la modulación de parámetros como la intensidad, velocidad y frecuencia.

1. MODELO BIOMECÁNICO
INTRODUCCIÓN
 Basado en los principios de la cinética y la cinemática, que se ocupan de la naturaleza del
movimiento y de las fuerzas que actúan con el cuerpo humano en movimiento
 Conocimiento de la anatomía y fisiología del sistema musculo esquelético
 Comprensión de estructuras anatómicas, procesos de curación de tejidos, fortalecimiento
de músculos, gasto energético de actividades
SUPUESTOS
 Las actividades con propósito pueden utilizarse para el rango de movimiento, la fuerza y la
resistencia
 Luego de ser recuperadas la persona recupera automáticamente la función
 Debe existir un equilibrio entre el principio de reposo y acciones
 El SNC de la persona debe estar intacto. Orientado a tratar alteraciones del SNP, SME,
Tegumentario o cardiopulmonar
ENFOQUES
 Abordaje mediante actividades graduadas
- Actividad como medio de recuperación
- Cualquier diseño de actividad puede ser aplicado
 Abordaje mediante AVD
- Actividad como medio y fin en sí misma
 Abordaje compensatorio
- Compensación de habilidades temporales o no recuperables.
- No confundir con un postulado del modelo rehabilitador

2. COMPONENTES MOTORES
ROM
- Movimiento de cada articulación en ciertas direcciones según sus límites de movimiento,
determinada por la estructura e integridad de tejidos adyacentes.
- Se refiere al movimiento articular entre 2 segmentos adyacentes, se mide en grados
articulares
1) PROM
- Se define como la cantidad de movimiento en una determinada articulación, cuando
esta es movilizada por una fuerza externa
2) AROM
- Se define como la cantidad de movimiento en una articulación determinada cuando la
persona usa su propia fuerza
FUERZA MUSCULAR
- Se define como la habilidad para demostrar un grado de contracción o poder del
músculo o de un grupo muscular cuando el movimiento es resistido, ya sea por acción
de la gravedad o de algún objeto o de una fuerza externa (Jacobs, 1999)
- La debilidad muscular es la falta o reducción de la potencia de un musculo o grupo
muscular
- Puede ser afectada por procesos de inmovilización, perdida de inervación periférica,
procesos degenerativos, traumatismos, entre otros.
RESISTENCIA
- Es la habilidad de mantener un esfuerzo para resistir la fatiga. Se relaciona con el
sistema cardiopulmonar y función muscular.
ASPECTOS CARDIOPULMONARES
- Es la habilidad de todo el cuerpo para sostener en forma prolongada una actividad
rítmica. Demanda consumo de oxígeno.
COMPONENTES MUSCULARES
- Es la habilidad de un musculo o de un grupo de músculos para sostener actividad intensa
- Puede disminuirse por trauma local o reducción de inervación
- En la contracción muscular normal se utiliza baja resistencia (según unidades motoras
reclutadas)
EVALUACIÓN ROM

3. Activo-pasivo: goniometría articular
EVALUACIÓN FUERZA
PINZLER LOWETT KENDALL DANIELLS INTERNACIONAL DESCRIPCIÓN
Completo
+++
Normal 100% N (Normal 5 Se realiza el efecto motor
en toda la amplitud contra
gravedad, contra
resistencia y sin la
aparición de fatiga
75% B (Bueno) 4 Se realiza el mov. en el
arco completo contra
gravedad y resistencia,
apareciendo fatiga
mínima
Incompleto
++
Bueno 50% R (Regular) 3 Se realiza el efecto motor
venciendo únicamente la
resistencia de la gravedad
Débil 25% M (Malo) 2 El mov. es posible en toda
su amplitud eliminando la
acción de gravedad
Se insinúa
+
Pobre 10% V (Vestigios) 1 La contracción es
perceptible, pero no hay
efecto motor
Imposible
0
Malo 0% 0 (Cero) 0 No existen vestigios de
contracción
 Dinamómetro de puño
- A la altura metacarpo falángica, codo en 90°
- Persona sentada
- El reloj siempre mirando hacia el evaluador
- Se mide en kg
- Se toma la mejor contracción muscular (dentro de las 3 realizadas)
- En caso de aparecer fatiga se espera un momento para que la persona descanse, y desde
el punto de vista fisiológico se vuelvan a generar las condiciones óptimas
 Pinzómetro

4. - La posición depende del tipo de pinza que se está evaluando (lateral, terminal, o
subterminal)
- Se mide en kg
- Persona sentada
- Reloj hacia arriba
- Se toma la mejor contracción muscular (dentro de las 3 realizadas)
EVALUACIÓN RESISTENCIA
- Actividad que la persona haya realizado anteriormente, y medirlo con el tiempo. Gasto
metabólico
- Por ejemplo, subir 10 escalones
EVALUACION INSTRUMENTO ESCALA
ROM activo-pasivo Goniómetro Grados
Resistencia Cronómetro
Actividad analizada y
medible
Tiempo
N° de repeticiones en
tiempo
Fuerza Pruebas funcionales-
dinamómetro
Pinzómetro
M1-M5, porcentaje
Grado 1 a 5
Edema Desplazamiento hídrico
Huincha de medir
Cm
Piel Observación y exploración
clínica del color, textura,
temperatura, flexibilidad
Descripción
Función de mano,
prensiones, coordinación y
destreza
Clasificación de prensiones
Bilan 400 puntos
O’Cconors
Actividad analizada
Puntaje, porcentaje
Descripción
Sensibilidad superficial Temperatura, dolor, presión
al tacto
Raíces, dermatomas S1-S5
Percepción de dolor Escala de evaluación
analógica (EEA)
Valor de 1 a 10
Postura Observación y exploración
clínica
Descripción

5. PRINCIPIOS Y MÉTODOS DE INTERVENCIÓN
 Objetivo: Mantener o prevenir limitaciones de ROM
 Principio: Inmovilización reduce ROM
- Procesos de inmovilización cuyos cambios se observan alrededor de las 24 hrs posterior
al inicio de ella y condiciona variaciones en el tejido muscular, ligamentoso, tendíneo y
en las estructuras articulares
- Cambios en el musculo, ya sea por pérdida de fibras musculares o del número de
sarcómeros
- Edema y desarrollo de viscosidad de fluidos pueden incrementar la circunferencia de
una articulación y el límite del ROM (Brody, 1990: Soderverg, 1997)
- Hinchazón prolongada conduce a la fibrosis y adherencias, cambios en el tejido
edematoso que dan lugar a contracturas (Hertling & Kessler, 1996)
- Pacientes que no pueden moverse por sí mismos, y que no presentan
contraindicaciones, necesitan ejercicios de PROM y un apropiado posicionamiento para
mantener su ROM
- Cuando se observa que existe un desbalance entre agonistas y antagonistas, es posible
la aparición de contracturas
 Métodos utilizados
1) Compresión:
- Es usada para prevenir limitaciones del ROM secundario a edema. Este puede ser
controlado por compresión de vendas elasticadas o vendajes tubulares.
- Observar la correcta aplicación para no interrumpir la circulación distal
- El color de la piel confirma la preservación de la circulación
2) Posicionamiento
- Cuando el miembro de una persona es demasiado débil para resistir la gravedad, el
posicionamiento en una posición de reposo o funcional es esencial para evitar
desarrollo de deformidades, minimizar edema, y mantener el ROM ganado en el
tratamiento
- El posicionamiento puede ser proporcionado por el uso de órtesis, almohadas, toallas
enrolladas y tablas de posicionamiento
3) Movilización en todo el ROM
- Se utiliza tanto para prevenir la limitación del ROM por cualquiera de las causas ya
señaladas, como para mantener el ganado en el tratamiento
1) Educando a la persona para movilizar las articulaciones que están lesionadas,
inmovilizadas o edematosas
2) Movimiento pasivo de las articulaciones si la persona no puede realizarlo por si
misma

6.  Objetivo: Aumentar el rango de movimiento
 Principio:
- En aquellas generadas por contracturas de tejido blando, que impliquen piel, músculos,
tendones y ligamentos pueden ser intervenidas mediante ocupaciones y/o ejercicios
- Aquellas generadas por anquilosis, artrodesis o contracturas de larga evolución que
conllevan procesos de fibrosis que dañan en forma significativa el tejido blando o la
articulación propiamente tal, no podrían ser abordadas por los siguientes principios
 Métodos utilizados:
1) Principio de elongación
- Se utiliza para generar estiramiento del tejido blando y así eliminar el grado de tensión
causado por una contractura. Se dice esta acción provocaría cambios cuando se alcanza
el punto de máximo estiramiento, por lo que se debe elongar poco mas de el punto de
disconfort y mantener unos segundos, sin olvidar la estabilización de la articulación
proximal del segmento
- Fuerza: la necesaria para generar tensión sin ruptura de tejido blando
- Rapidez: progresiva para permitir ajuste gradual de los tejidos
- Dirección: opuesta al vector de la contractura
- Extensión: hasta el punto máximo de elongación, según características individuales
- Elongación activa: Los TO incorporan estiramiento activo, es decir, donde la propia
persona a través de contracción muscular genera diferentes grados de amplitud
articular, esto por medio de la elección de actividades significativas
- Elongación pasiva: Puede ser utilizado por el TO previo a un enfoque en centrado en
ocupación. Incluyen elongaciones manuales y el uso de artículos ortopédicos, tales
como órtesis o moldes
 Objetivo: Aumentar Fuerza
 Principios:
- La fuerza del músculo aumenta cuando es sometido a estrés para extender el
reclutamiento de unidades motoras, por lo tanto, el musculo se hipertrofia.
- Para que el músculo se fortalezca e hipertrofie debe ser forzado hasta el punto de fatiga
 Métodos utilizados
1) Ocupaciones y ejercicios terapéuticos
- Ambos medios permiten que un musculo pueda reclutar mayor numero de unidades
motoras, sin embargo, para que se cumpla el objetivo de aumentar la fuerza deben
considerarse la definición y control de ciertos parámetros

7. 2) Graduación de parámetros en la actividad:
- Tipos de contracción: concéntrica, excéntrica o isométrica
- Las contracciones isométricas fortalecen el musculo con mayor eficiencia en el ángulo
que fue ejercitado, por el contrario las contracciones isotónicas lo fortalecen en todo el
ROM. Un musculo trabaja mas en contracción concéntrica que excéntrica
Métodos utilizados:
1) Intensidad: cantidad de resistencia ofrecida, también se contempla la acción de la gravedad.
Puede utilizarse la variación de planos de trabajo, diferentes texturas en la superficie,
asistencia de TO o de equipo (sling) entre otros
2) Duración: mayor tiempo de actividad para mayor tiempo de contracción, se puede graduar
al dividir los pasos y tareas de la actividad
3) Velocidad: de la contracción se define como numero de repeticiones por periodo de tiempo
acorde a las habilidades del paciente y a su confort. Se considera la relación de este factor
con el requerimiento que tendrá el paciente en su rutina diaria
4) Frecuencia: repetición de actividades en el día
 Objetivo: Aumentar resistencia
 Principio: menos que la máxima resistencia de manera permanente. Las ocupaciones diarias
requieren de una resistencia liviana y en ellas se activan unidades motoras de manera
asincrónica, por lo tanto la fatiga muscular aparece solo en cuando éstas implican máxima
contracción
 Métodos utilizados
1) Graduación de la resistencia mediante ocupaciones
3) Para incrementar la resistencia el TO diseña actividades de larga duración con un 50% de la
capacidad máxima de la persona, graduando el numero de repeticiones o el tiempo de
duración de la actividad
4) El TO puede utilizar como parámetros el tiempo que la persona se mantiene en actividad o
en diversas posturas, el tiempo de duración de una actividad especifica o bien las medidas
de las tablas de equivalentes metabólicas (MET) que relacionan el gasto metabólico del
organismo con actividades de las áreas de desempeño ocupacional