1. 1. MODIFICACIONES FISIOLOGICAS DE LA MUJER EMBARAZADA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
2. MODIFICACIONES CIRCULATORIAS VOLUMEN SANGUINEO Aumenta en
un promedio de 40 a 45 % comparado con sus cifras no gestacionales. Función: Cubrir
las demandas de un útero crecido y un sistema vascular hipertrófico Protección contra
los efectos nocivos de la alteración del retorno venoso en las posiciones supina y erecta
Salvaguardar a la madre contra la perdida de sangre vinculada al parto.
3. MODIFICACIONES CIRCULATORIAS Volumen Plasmático Volumen globular
Aldosterona Retención Na Hipotensión postural Tono venoso elevado HIPOVOLEMIA
HIPERVOLEMIA Alteración en receptores de la volemia
4. MODIFICACIONES CIRCULATORIAS
5. MODIFICACIONES CIRCULATORIAS PRESION ARTERIAL Primer y
segundo trimestre y luego asciende al final del embarazo. HIPOTENSA FISIOLOGICA
6. MODIFICACIONES CIRCULATORIAS FRECUENCIA DE PULSO Aumenta y
alcanza su máximo en la semana 30 De 10 a 15 pulsaciones x min
7. MODIFICACIONES CIRCULATORIAS PRESION VENOSA 100mmH2O
250mmH2O
8. MODIFICACIONES CIRCULATORIAS SINDROME DE HIPOTENSION
SUPINA
9. MODIFICACIONES CIRCULATORIAS RESISTENCIA PERIFERICA Semana
12-14 hasta 21-24 Disminución por vasodilatación Valores normales: 1.0250
dinas/seg/cm
10. MODIFICACIONES CIRCULATORIAS RIEGO SANGUINEO SE
MANTIENE
11. MODIFICACIONES CIRCULATORIAS GASTO CARDIACO
12. MODIFICACIONES CIRCULATORIAS TAMAÑO DEL CORAZON Por
encima de 4to espacio Por fue de línea medio clavicular HIPERTROFIA
13. MODIFICACIONES CIRCULATORIAS DIFERENCIA ARTERIOVENOSA
TRASTORNOS DEL RITMO Extrasístoles por Irritabilidad acción neurovegetativa del
miocardio SANGRE VENOSA OXIGENADA
14. MODIFICACIONES HEMATOLOGICAS “ Anemia fisiológica de la gestación”
Hemoglobina 12-13 gr/dl Hematocrito 40-42% Hierro 2-2.5gr Leucocitos 6.000 y
12.000 Aumento de factores de coagulación
15. HHH Modificaciones del sistema respiratorio
16. Ascenso del diafragma diámetro trasversal del tórax Angulo costo-diafragmático
circunferencia torácica Anatómicas
17. FUNCIONALES volumen respiratorio circulante Capacidad inspiratoria consumo
de O2 ventilación pulmonar Volumen respiratorio por minuto Volumen espiratorio de
reserva Hiperventilación De la Pco2 Volumen residual
18. Modificaciones del sistema urinario
19. ANATÓMICAS Tamaño renal Elevación del trígono vesical Hiperplasia e
hipertrofia de tejidos de vejiga Capacidad Frecuencia de micción
20. Dilatación de uréteres y pelvis renal Estímulos hormonales Factores mecánicos
Progesterona y estrógeno Rotación y desviación del útero Favorece infecciones
urinarias

2. 21. DEL FLUJO PLASMÁTICO RENAL Primer trimestre 836ml/min. del flujo
plasmático renal Tercer trimestre Lactogeno placentario Volumen minuto cardiaco
22. FILTRADO GLOMERULAR (50%) 150-180ml/min Glucosuria Depuración de
productos de degradación nitrogenados (urea y creatinina) Excreción de aminoácidos
23. Reabsorción de agua y sodio Hormona antidiurética Aldosterona Cortisol libre
Estrógenos Posición de la gestante Renina y angitensina
24. Modificaciones en el aparato digestivo
25. anorexia Aumento del apetito Apetito caprichoso Vomito Nauseas Gingivitis
Épulis del embarazo Secreción salival
26. Desplazamiento hacia arriba de estomago e intestinos tono del tracto
gastrointestinal secreción de acido Clorhídrico Motilidad gástrica Pirosis Esofagitis
Estreñimiento hemorroides
27. HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR Hígado Niveles plasmáticas de albúmina
Vesícula biliar atonica y distendida vaciamiento lento Bilis espesa
28. Modificaciones del metabolismo
29. Metabolismo basal 20% Consumo de O2 20-30% Peso en el embarazo 9.5kg 3kg
feto 0.4kg placenta 0.8kg liquido amniótico 1kg útero 0.8kg mamas 1.5kg volumen
sanguíneo
30. Carbohidratos
31. Utilización periférica de glucosa Niveles plasmáticos de insulina Hiperglicemia
postpandrial Hipoglicemia en ayunas Hiperinsulinemica Embarazo diabetogeno
32. Lípidos Lípidos Lipoproteínas Apolipoproteínas HPL Disminuir la utilización de
glucosa en el músculo esquelético y cardíaco Garantizar aporte de glucosa al feto
33. Lípidos 3er Trimestre del Embarazo Colesterol 245 ± 10 mg/100 ml LDL-C 148
± 5 mg/100 ml HDL-C 59 ± 3 mg/100 ml Leptina 3 a 4 veces mayores que las mujeres
sin embarazo
34. Proteínas Insulina Facilitando el paso de aminoácidos dentro de la célula.
Fibrinógeno Fosfatasa alcalina, diaminooxidasa y oxitocinasa también estan elevadas
durante el embarazo Enzimas como: 500 gr de Proteínas
35. Agua y Electrolitos 7 litros Agua Mucopolisacaridos Aumento presión venosa
extremidades inferiores Disminución de Seroalbúmina en plasma
36. Sodio - Se retiene para mantener osmolaridad - 850 mEq durante el embarazo
Potasio - 300 mEq durante el embarazo Calcio - Se retiene calcio (30-45g de Ca -
Concentración de feto es mayor que la materna.
37. Fosforo - Unido al calcio en los huesos Magnesio - Las cifras están ligeramente
descendidas Hierro Se requieren 725-900 mg de hierro extra Gran parte de hierro de la
alimentación no se absorbe.
38. Equilibrio Acido-Base Alcalosis Respiratoria Desciende el bicarbonato
plasmático y aumenta el pH Vitaminas Déficit de ácido fólico es frecuente
39. Cambios en la piel Estrias y pigmentación de línea alba Arañas Vasculares -
Cloasma o melangioma del embarazo - Eritema palmar - Tumores vasculares benignos
Otras:
40. Modificación Endocrina Páncreas Hiperplasia células B Aumento de insulina
Glucagón elevado 2 mitad del embarazo
41. Modificación Endocrina Hipófisis Hiperplasia e hipertrofia FSH y LH
descendidas Prolactina, ACTH y TSH
42. GLANDULA SUPRARRENAL No hay gran modificación No hay cambios en la
biosíntesis Esteroidea ↑ Cortisol ↑ ACTH ↑ Mineralocorticoides

3. 43. TIROIDES ↑ Del Tamaño Hormonas : - ↑ Tiroxina (T 4 ) - ↑ Triyodotironina (T 3
) Hormona Estimulante Tiroidea (TSH) Tireotrofina Corionica Humana Hormona
liberadora de tirotropina (TRH)
44. OVARIOS Ocurre el cese de la ovulación Se interrumpe la maduración de
folículos nuevos Presencia de Cuerpo lúteo Grupos celulares
45. MODIFICACIONES DEL CUELLO UTERINO EN EL EMBARAZO
46. MODIFICACIONES DEL CUELLO UTERINO EN EL EMBARAZO Eversión
del conducto endocervical o ectopia cervical Aparición de nuevas áreas de epitelio
escamoso (metaplasia escamosa) Aparición de zonas de transformación atípicas (ZTA)
y citologías atípicas en el embarazo
47. EVERSIOIN DEL CONDUCTO ENDOCERVICAL O ECTOPIA CERVICAL
Por Hormonas producidas por la placenta en el embarazo. 2. Por fibras musculares del
cuello uterino. 3. Por disminución del tejido colágeno
48. POR HORMONAS PRODUCIDAS POR LA PLACENTA EN EL
EMBARAZO. Mucosa Endocervical No se desplaza hacia arriba (miometrio)
PROLAPSO DE ENDOCÉRVIX
49. POR FIBRAS MUSCULARES DEL CUELLO UTERINO. Se continúan con el
endometrio Terminan en el orificio cervical externo Esfínter Contracción muscular
EVERSIÓN DEL CONDUCTO
50. POR DISMINUCIÓN DEL TEJIDO COLÁGENO Fallo en el soporte de mucosa
Enzimas Desaparición caudal EVERSION DEL CONDUCTO
51. APARICIÓN DE NUEVAS ÁREAS DE EPITELIO ESCAMOSO
(METAPLASIA ESCAMOSA) Comienza su desarrollo al final del 1er trimestre y
alcanza su desarrollo en el 2do y al comienzo del 3er trimestre (1er embarazo) Pero con
menos frecuencia e intensidad en las multíparas donde alcanza su máximo desarrollo en
el 3er trimestre También puede haber METAPLASIA ESCAMOSA en el conducto
endocervical.
52. Esquemas de las fases de la metaplasia escamosa del epitelio cilíndrico simple del
cuello uterino. Epitelio cilíndrico normal B) Hiperplasia de células subcilíndricas C)
Metaplasia escamosa inmadura D) Metaplasia escamosa madura
53. APARACION DE ZONAS DE TRANSFORMACION ATIPICAS (ZTA) Y
CITOLOGIAS ATIPICAS EN EL EMBARAZO Zonas de transformación Atípica
siguen tres vias: Desaparición total por el trauma que el parto supone sobre el cuello
uterino. Eliminación parcial de estas zonas atípicas; y Persistencia sin ninguna
modificacion.