1. Cloasma y Vitíligo.
Tonatihu Robles A.
Patología.
Dra. Guadalupe García.

2. Cloasma.
 Melanosis adquirida de evolución crónica y
asintomática
 Cursa con lesiones hiperpigmentadas de color
marrón claro u oscuro, de bordes mal
delimitados, simétricas, localizadas en zonas
expuestas a la luz solar.
 CLOASMA Y MELASMA : se refiere al mismo proceso peor
el primero es cuando el proceso aparece durante el
embarazo.

3. Epidemiologia.
 Ocurre en todas las razas
 Suele aparecer tras la pubertad, en mujeres de
edad mediana
 9:1 en relación al varón
 Piel morena.

4. Etiopatogenia.
 Causa: desconocida.
 Pueden ser factores:
 Genéticos
 Hormonales
 Nutricionales
 Cosméticos
 Radiaciones ultravioleta
 Fármacos.
 Las máculas pigmentadas que aparecen en el primer
trimestre del embarazo suelen desaparecer varios
meses después del parto.

5. Clínico.
 Las lesiones son maculas de color marrón claro u
oscuro.
 La localización principal es la zona central de la
cara: mejillas, frente, nariz, labio superior y
barbilla, de forma ocasional en dorso de
antebrazos.

6.  Por la localización del pigmento también se
puede clasificar en:
 Epidérmico(color marrón claro)
 Dérmico (color gris o azul cenizo)
 Mixto (color marrón oscuro).

7. DX.
 Dx.
 La luz de Wood sirve de gran ayuda pues
aumenta el contraste el color en el tipo
epidérmico.
 Dx diferencial.
 Melanosis.
 melanosis peribucal de Broca
 Melanosis calórica
 melanosis de Riehl.

8. Tratamiento.
 Evitar la exposición al sol.
 Evitar cosméticos.
 Evitar anticonceptivos
 Hidroquinona + tretinoina = despigemntadores.

9. Vitíligo.
 Leucodermia adquirida idiopática.
 Enfermedad frecuente, crónica y asintomática,
que se caracteriza por manchas hipocromicas y
crónicas.
 No tiene ninguna alteración sistémica.

10. Epidemiologia.
 Afecta a todas las razas..
 Se observa en 1 a 2 % de la población mundial.
 En raza blanca hasta un 8.8 %.
 Se observa en todas las edades.
 Predomina en personas de mediana edad.
 Mujeres.
 50 % empieza antes de los 20 años.
 En México esta dentro los 5 primeros lugares de
consulta.

11. Etiopatogenia.
 Se desconoce la causa .
 Pueden ser por factores genéticos.
 Herencia autosomica dominante.
 30 – 40 % hay antecedentes.
 Defecto hereditario (dermatoglifos)
 Destrucción de los melanocitos.
 Alteraciones de la inmunidad.
 Tiene relación con padecimiento autoinmunitaros como
diabetes, anemia, enfermedad de addison y trastornos
tiroideos.

12. Cuadro clínico.
 Se presentan manchas hipocromicas o crónicas
de tonalidad blanco mate uniforme .
 Es simétrica.
 Localización:
 Dorso de las manos, muñecas.
 Antebrazos.
 Contornos de ojos.
 Piel cabelluda.
 Cuello.
 Zonas genitales.
 Pliegues de flexión.

13.  Las lesiones pueden ser en un solo lugar,
diseminadas o generalizadas a toda la superficie
cutánea o a mas de 50 % de superficie corporal.
 Puede haber distribución segmentaria o sobre la
distribución de un nervio (jóvenes).

14.  Manchas.
 Pueden ser curvilíneas.
 El tamaño varia desde puntiformes (mm), hasta
abracar segmentos completos.
 Formas irregulares.
 Dejando islotes de piel sana.
 Pueden estar rodeadas de un halo hipercromico.
 Borde inflamatorio rara vez.

15.  Puede afectar las mucosas bucal y genital.
 Hay leucotriquia en algunas zonas de piel cabelluda.

16.  La evolución será crónica.
 La aparición puede ser lenta e insidiosa.
 La aparición de un eritema precede las manchas.
 La extensión del padecimiento puede ser rápida,
lenta o intermitente.
 Puede haber repigmentación espontanea en 8 –
30 %

17. Diagnostico.
 El examen físico es suficiente para confirmar el
diagnóstico
 Puede ser necesaria una biopsia para descartar
otras enfermedades.
 Dx. Diferencial.
 Lepra.
 Nevo de Sutton.
 Mal del pinto.
 Pitiriasis versicolor.

18. Tratamiento.
 No hay uno por completo eficaz.
 Solarenos topicos
 Fototerapia UV-A UV-B.