Epidemiologia, signos y sintomas, estadificacion de Cancer de mama

1. CANCER DE MAMA Generalidades Dr. Gregorio Urruela Vizca íno RIII

6. Lobulillo mamario:

24. 1 Paget's disease 2 Inflammatory carcinoma 9 Infiltrating 3 In situ Lobular Carcinoma 80 Infiltrating 5 In situ Ductal Carcinoma Percentage of All Cases Diagnosed Type of Carcinoma

25. CLASIFICACION HISTOLOGICA Tumores primarios invasores de origen epitelial Carcinoma ductal (medular, tubular, mucinoso) Carcinoma lobulillar Tumores de origen mesinquimatosos Sarcomas de partes blandas (Tumor filoides maligno)

26. Carcinoma ductal infiltrante o escirroso 80% Se caracteriza por la invasion del tejido adiposo de la mama y por su dureza a la palpacion Metastasis por via linfatica o hematogena

27. Histológicamente, la mayoría de los carcinomas invasivos son adenocarcinomas, ya sean ductales o lobulillares

28. Carcinoma lobular infiltrante 10% al 15% C on frecuencia son multicéntricos y bilaterales Clínicamente se caracterizan por una tumoración de bordes imprecisos Metastatizan a superficies serosas y/o meningeas

29. Carcinoma mucinoso Se le conoce también como carcinoma coloide Es muy poco frecuente y de crecimiento lento Es de buen pronostico

30. Carcinoma medular T iene límites precisos 5% Tiene mejor pronostico que los anteriores

31. Carcinoma tubular Representan el 2% Son de mejor pronostico

32. CARCINOMAS ATIPICOS O POCO COMUNES

33. Cáncer inflamatorio de mama 1% de los tumores cancerosos Agresivo y de crecimiento rápido Clinicamente la piel tiene una apariencia gruesa y ahuecada, se ve rojiza y es caliente al tacto

34. Enfermedad de Paget Ocurre de1 a 5% de todos los carcinomas C omienza en los conductos y se propaga a la piel del pezón y de la areola Manifestaciones clinicas: Lesion eccematosa, erosiva o simple engrosamiento del pezon y la areola ARDOR O PICAZON

35. SITIOS DE METASTASIS Cerebro Pulmon y pleura Hueso Higado Nodulos linfaticos Piel

36. TRATAMIENDO EN LA ENFERMEDAD INVASIVA Dx temprano Extirpación quirúrgica del tumor El tratamiento debe incluir la disección de los ganglios linfáticos axilares Evitar la recidiva local y determinar el pronóstico de la enfermedad.

38. ESTADIFICACION ACTUAL

43. CLASIFICACION TNM

44. Distant metastasis (includes metastasis to ipsilateral supraclavicular lymph node[s]) M1 No distant metastasis M0 Presence of distant metastasis cannot be assessed MX Distant Metastasis (M) Metastasis to ipsilateral mammary lymph node(s) N3 Metastasis to ipsilateral axillary lymph node(s) fixed to one another or the other structures N2 Metastasis to movable ipsilateral axillary lymph node(s) N1 No regional lymph node metastasis N0 Regional lymph nodes cannot be assessed (e.g., previously removed) NX Regional Lymph Node Involvement (N) (Clinical) Inflammatory carcinoma T4d Both T4a and T4b above T4c Edema (including peau d'orange) or ulceration of the skin of the breast or satellite skin nodules confined to the same breast T4b Extension to chest wall T4a Tumor of any size with direct extension to chest wall or skin T4 Tumor is >5.0 cm in greatest dimension T3 Tumor is >2.0 cm but not more than 5.0 cm in greatest dimension T2 Tumor is more than 1.0 cm but not more than 2.0 cm in greatest dimension T1c Tumor is >0.5 cm but not more than 1.0 cm in greatest dimension T1b Tumor is ≤0.5 cm in greatest dimension T1a Tumor is ≤2.0 cm in greater dimension T1 Carcinoma in situ. Intraductal carcinoma, lobular carcinoma in situ, or Paget's disease of the nipple with no tumor Tis [ ] No evidence of primary tumor T0 Primary tumor cannot be assessed TX Primary Tumor (T)

45. M1 Any N Any T Stage IV M0 N3 Any T M0 Any N T4 Stage IIIb M0 N1, N2 T3 M0 N2 T2 M0 N2 T1 M0 N2 T0 Stage IIIa M0 N0 T3 M0 N1 T2 Stage IIb M0 N0 T2 M0 N1 [ ] T1 M0 N1 T0 Stage IIa M0 N0 T1 Stage I M0 N0 Tis Stage 0 Stage Grouping

46. Estadio I T1 N0 M0 < 2 cm Sin metástasis a ganglios S/metástasis a distancia T1a:  0.5 cm T1b: >0.5 cm  1 cm T1c: >1 cm  2 cm

47. Estadio IIA T0 T1 N1 M0 No hay evidencia del tumor N1: metástasis en GL ipsolaterales M0: no metástasis a distancia T2 NO MO > 2.0 cm en su dimensión mayor T2

48. Estadio IIB T2 N1 M0 T3 N0 M0 N1: metástasis en GL ipsolaterales M0: s/metástasis a distancia T2 > 2,5 cm en su dimensión mayor T3 >5 cm

49. T3 N1 M0 T0 T1 T2 T3 N2 M0 T3 >5 cm Estadio IIIA N1: metástasis en GL ipsolaterales M0: s/metástasis a distancia N2: metastasis en GL axilares ipsolaterales

50. T4 Cualquier N M0 Cualquier T N3 M0 Estadio IIIB T4:Tumor de cualquier tamaño con extensión directa a la pared torácica o a la piel N3: metastasis a GL mamarios internos ipsolaterales

51. Cualquier T Cualquier N M1 Estadio IV M1: Metastasis a distancia.