"Mucositis Oncológica"
Presentación Oral de Revisiones Sistemáticas.
Dr. Ricardo Benza Bedoya
Asociación Peruana de Periodoncia y Osteointegración
45° Congreso Internacional
13 y 14 de Octubre de 2023
Hotel José Antonio De Luxe-Miraflores
Lima-Perú
Los anticuerpos monoclonales han revolucionado el campo de las terapias en las áreas médicas en los últimos años, debido a que se suele utilizarlos como agentes terapéuticos; estos se han convertido en una de las opciones más prometedoras para poder así luchar y dar el tratamiento a diferentes enfermedades. En el siguiente articulo nos enfocaremos principalmente en capacidad al momento de dar tratamiento en el cáncer infantil, y poder así demostrar la eficacia de los anticuerpos monoclonales en esta patología, por lo tanto, se la llevaría a considerarla como una herramienta terapéutica prometedora en el campo de la medicina.
Actualidad sobre el tratamiento y predecibilidad de la enfermedad periimplant...Jaime Del Río Highsmith
El objetivo de este trabajo es la recopilación de distintos puntos de vista acerca de los protocolos del tratamiento de la enfermedad periimplantaria, ofrecer recomendaciones prácticas que ayuden a obtener buenos resultados y el análisis de los mismos a lo largo del tiempo.
Diagnóstico molecular de microorganismos periodontopatógenos en pacientes alc...EDUARDOJEANPIEROMEDI
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
emitió un informe sobre el consumo del alcohol,
el cual indica que 2000 millones de personas en
todo el mundo consumen alcohol y 1862 millones
son constantes fumadores activos.
No todas las lesiones de la mucosa oral de aspecto inocuo son benignas y la biopsia con un examen histopatológico es la mejor herramienta para establecer un diagnóstico definitivo.
Los anticuerpos monoclonales han revolucionado el campo de las terapias en las áreas médicas en los últimos años, debido a que se suele utilizarlos como agentes terapéuticos; estos se han convertido en una de las opciones más prometedoras para poder así luchar y dar el tratamiento a diferentes enfermedades. En el siguiente articulo nos enfocaremos principalmente en capacidad al momento de dar tratamiento en el cáncer infantil, y poder así demostrar la eficacia de los anticuerpos monoclonales en esta patología, por lo tanto, se la llevaría a considerarla como una herramienta terapéutica prometedora en el campo de la medicina.
Actualidad sobre el tratamiento y predecibilidad de la enfermedad periimplant...Jaime Del Río Highsmith
El objetivo de este trabajo es la recopilación de distintos puntos de vista acerca de los protocolos del tratamiento de la enfermedad periimplantaria, ofrecer recomendaciones prácticas que ayuden a obtener buenos resultados y el análisis de los mismos a lo largo del tiempo.
Diagnóstico molecular de microorganismos periodontopatógenos en pacientes alc...EDUARDOJEANPIEROMEDI
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
emitió un informe sobre el consumo del alcohol,
el cual indica que 2000 millones de personas en
todo el mundo consumen alcohol y 1862 millones
son constantes fumadores activos.
No todas las lesiones de la mucosa oral de aspecto inocuo son benignas y la biopsia con un examen histopatológico es la mejor herramienta para establecer un diagnóstico definitivo.
Taller de Embarazo Adolescente
Dr. Ricardo Benza Bedoya
Médico Serumista de la Posta de Salud de Boca Manu
Lugar del Evento: I.E 50876 Boca Manu
Distrito de Fitzcarrald
Provincia de Manu
Región Madre de Dios
Perú
DESNUTRICIÓN CRÓNICA
Taller de Capacitación a Docentes de la I.E.B.R. 50876 de Boca Manu
Autor: Ricardo Benza Bedoya
Médico-Cirujano Serumista
Posta de Salud de Boca Manu
Distrito de Fitzcarrald
Provincia de Manu-MDD
Microred Salvación
DIRESA Madre de Dios-MINSA
MINSA
DIRESA MADRE DE DIOS
MICRORED SALVACIÓN
P.S. BOCA MANU
TALLER DIRIGIDO A DOCENTES Y ACTORES SOCIALES DEL POBLADO DE BOCA MANU
DR. RICARDO BENZA BEDOYA
MÉDICO SERUMISTA
Universidad de San Martín de Porres
Facultad de Medicina Humana
Internado Médico
Instituto Nacional Materno Perinatal
Neonatología
Ricardo Benza Bedoya
Interno de Medicina Humana
Abril 2022
Universidad de San Martín de Porres
Facultad de Medicina Humana
Ciclo XIV-Año VII
Internado Médico
Rotación de Neonatología
Instituto Nacional Materno Perinatal
IM Ricardo Benza Bedoya
Lima-Peru
2022
Universidad de San Martín de Porres
Facultad de Medicina Humana
Internado Médico
IMH Ricardo Benza Bedoya
Vesícula Biliar
Rotación de Ginecología y Obstetricia
2021
Universidad de San Martín de Porres
Facultad de Medicina Humana
Internado Médico
IMH Ricardo Benza Bedoya
Hemorragia Postparto
Rotación de Ginecología y Obstetricia
2021
Universidad de San Martín de Porres
Facultad de Medicina Humana
Internado Médico
IMH Ricardo Benza Bedoya
CPN e Inducción de Parto
Rotación de Ginecología y Obstetricia
2021
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas del Perú (INEN)
Departamento de Cirugía Oncológica - Mamas y Tejidos Blandos
Universidad de San Martín de Porres
Facultad de Medicina Humana
Internado Médico
IM Ricardo Benza Bedoya VII Año - XII Ciclo
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
1. RBB
Isla Taquile. Lago Titicaca Puno-PERU
“ No se puede desatar un nudo sin
saber cómo está hecho”
(Aristóteles)
2. RBB
45° CONGRESO INTERNACIONAL
ASOCIACIÓN PERUANA DE
PERIODONCIA Y OSTEOINTEGRACIÓN
LIMA - PERÚ 13 Y 14 DE OCTUBRE DE 2023
HOTEL JOSE ANTONIO DE LUXE - MIRAFLORES
Concurso de Presentaciones Orales
Revisión Sistemática
5. MUCOSITIS ONCOLÓGICA
RBB
Introducción
- La mucositis oncológica (MO) es una
complicación frecuente del tratamiento
oncológico.
- Causa variada sintomatología, afecta la calidad
de vida del paciente y resultados del
tratamiento de base.
- Extensa investigación ha sido realizada para
prevenir, tratar y aliviar la sintomatología
- La mejor comprensión actual del proceso
fisiopatológico, ha permitido el surgimiento de
nuevos targets terapéuticos.
11. RBB
Métodos
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
° Se realizó una búsqueda sistemática en las
bases de datos PUBMED, SPRINGER y
Biblioteca Virtual de Salud (BVS), utilizando
términos libres, términos Mesh y
los operadores Booleanos AND y OR con los
términos de búsqueda: mucositis, stomatitis,
therapy, treatment, oral cancer, chemotherapy y
radiotherapy.
Estrategia de búsqueda
12. RBB
Métodos
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
° Los criterios de inclusión fueron: ensayos clínicos
aleatorizados, en humanos, publicados en idioma
ingles desde enero del 2022 a octubre del 2023 y
disponibles en texto completo, seleccionados por
título y abstract
° Esta revisión sistemática siguió el enfoque PICOS
(Población, intervención, comparación, resultados
y diseño de estudio)
Criterios de inclusión
13. RBB
Métodos
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
° Población: Pacientes con cáncer y mucositis oral inducida por quimioterapia
y/o radioterapia
Intervención: Terapia para mucositis oral
Comparación: Placebo o sin tratamiento u otra intervención activa
Resultados: Síntomas y signos,
duración de la lesión
Criterios de inclusión
14. RBB
Métodos
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
Criterios de exclusión
° Los criterios de exclusión fueron: estudios
clínicos no aleatorizados, estudios in vitro o
estudios en animales, artículos en idiomas
diferentes al idioma ingles
Registros de datos
° Los datos fueron compilados de acuerdo a la
información extraída e incluyó: autor, fuente,
diagnóstico oncológico, tratamiento de la neoplasia, tipos de
intervención en el/los grupos de estudio, rango etáreo, escala de
medición realizada de la mucositis oral y tipo de resultados clínicos.
15. RBB
Métodos
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
Mucositis oral
° La mucositis oral fue estadiada de acuerdo a criteros de RTOG (Radiation
Therapy Oncoloy Group), y OMAS (Oral Mucositis Assesment Scale y CTCAE
( Common Terminology Criteria for Adverse Events). El dolor fue estadiado de
acuerdo al VAS (Escala Visual Análoga).
Extracción de Información
° Los detalles de los estudios fueron
esquematizados en tablas y revisados por el
autor y el asesor. Los revisores discutieron
los artículos para llegar a consensos
21. Resultados
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
RBB
° Un total de 165 artículos fueron
revisados, de los cuales 24 fueron
seleccionados
° El tamaño de la muestra de los estudios
seleccionados fluctuó entre 20 y 282
personas
° En siete estudios se utilizó radioterapia,
en nueve la quimioterpia y en nueve
estudios se aplicó tratamiento
concurrente de radioterapia y
quimioterapia
° 3 estudios mostraron pobres
resultados en las intervenciones. 6 11 15
22. Resultados
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
RBB
DIAGNÓSTICO ONCOLÓGICO
° En 9 estudios se incluyó población con cáncer de
cabeza y cuello
° En 4 estudios se incluyó población con
carcinoma nasofaríngeo
° En 5 estudios no se precisó el tipo de
neoplasias que se incluyeron en el trabajo
° En 3 estudios se incluyó población con cancer oral
° En 3 estudios se incluyó población con cáncer
orofaríngeo
° En 1 estudio se incluyó población con leucemi
aguda
23. RBB
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
Barrera bioadhesiva
de glicerol y
fosfolípidos
Barrera bioadhesiva
de chitosan
Barrera bioadhesiva
de curcuma
Citoquinas
pleiotrópicas
FOTOBIOMODULACIÓN
Factores de crecimiento
de queratinocitos
Resultados
25. RBB
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
CLASIFICACIÓN DE
INTERVENCIONES PARA MO
1. CUIDADO ORAL BÁSICO
2. AGENTES ANTIINFLAMATORIOS
3. FOTOBIOMODULACIÓN
4. CRIOTERAPIA
5. ANTIMICROBIANOS, AGENTES DE BARRERA,
ANESTÉSICOS Y ANALGÉSICOS
6. FACTORES DE CRECIMIENTO Y CITOQUINAS
7. AGENTES NATURALES Y MISCELÁNEOS
8. INTERVENCIONES PARA MUCOSITIS
GASTROINTESTINAL
Resultados
26. RBB
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
Resultados
CATEGORIZACIÓN DE ARTÍCULOS SEGÚN
MASCC/ISOO
° En 12 estudios se realizó cuidado oral
básico en el grupo control
° En 1 artículos se empleó fotobiomodulación
en el grupo de estudio
° En 5 artículos se utilizaron agentes
agentes antimicrobianos o agentes de barrera
en los grupos de estudio
° En 3 artículos se utilizaron factores de
crecimiento en los grupos de estudio
° En 14 estudios se utilizaron agentes naturales
y misceláneos en los grupos de estudio
27. RBB
Discusión MUCOSITIS ONCOLÓGICA
° Existen artículos, que no se han podido incluir, porque el texto completo
no es de libre acceso, artículos que suelen ser de revistas de mayor nivel
de evidencia
° Se han incluído trabajos con muestras pequeñas (20) y otros 4 artículos
tienen menos de 50 participantes, que ocasiona resultados imprecisos e
intervalos de confianza más amplios. 6
° Varios artículos en esta revisión utilizan productos herbarios y
combinación de ellos que están disponibles sólo en ciertas áreas
geográficas. 21 22
° No se ha categorizado el nivel de evidencia de los trabajos que forman
parte de esta revisión, de acuerdo a las guias, que están a la espera de
la evaluación por el panel de MASCC/ISSO
28. RBB
Conclusiones
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
° La compleja fisiopatología de la mucositis ha resultado en la identificación de
numerosos blancos terapéuticos
° Si bien el objetivo principal es curar el cáncer, también se requiere manejar
adecuadamente sin comprometer la calidad de vida inmediata y a largo plazo.
° Se necesitan modalidades de tratamiento más seguras y eficientes para
controlar las complicaciones de la terapia contra el cáncer
° La implementación de protocolos de cuidado bucal combinados con múltiples
agentes es beneficiosa para la prevención y tratamiento de la mucositis oral
° De todas las intervenciones, el empleo de estrategias de Cuidado Bucal Básico
(BOC, por sus siglas en inglés) es la piedra angular del manejo de la
OM inducida por la terapia contra el cáncer
° Los mayores avances en la búsqueda de una terapia efectiva para la mucositis
está en el campo de la fotobiomodulación, lo cual es reconocido en
documentos de consenso
29. RBB
Referencias
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
PUBMED
1. Sahebnasagh M, Aksi V, Eslami F, Lashkardoost H, Kasaian J, Golmohammadzadeh S, et al. Prevention of radiotherapy-related oral mucositis with
zinc and polyherbal mouthwash: a double-blind, randomized clinical trial. Eur J Med Res. 2023 Mar 2;28(1):109.
2. Yin J, Xie J, Lin J, Weng C, Lu S, Xu P, et al. Evaluation of the efficacy of the anti-ulcer oral mucosal protective agent RADoralex® in the prevention
and treatment of radiation-induced oral mucosal reactions induced during treatment of nasopharyngeal carcinoma. Cancer Biol Ther. 2022 Dec
31;23(1):27-33.
3. Chin HL, Chung KP, Liu HC, Chen RS, Chang HH, et al. Efficacy of polyacrylate silver salt/polyvinylpyrrolidone-based liquid oral gel in management
of concurrence chemoradiotherapy-induced oral mucositis. J Formos Med Assoc. 2023 Aug;122(8):723-730.
4. Morsy BM, El Domiaty S, Meheissen MAM, Heikal LA, Meheissen MA, Aly NM. Omega-3 nanoemulgel in prevention of radiation-induced oral
mucositis and its associated effect on microbiome: a randomized clinical trial. BMC Oral Health. 2023 Aug 30;23(1):612.
5. Roldan CJ, Huh B, Song J, Nieto Y, Osei J, Chai T, et al. Methylene blue for intractable pain from oral mucositis related to cancer treatment: a
randomized phase 2 clinical trial. BMC Med. 2022 Nov 3;20(1):377.
6. Namuangchan Y, Chailertwanich O, Susinsamphan S, Supakalin N, Supaadirek C, Krusun S, et al. Prophylaxis of Oral Mucositis with Iodine Solution
during Concurrent Chemoradiation of Head and Neck Cancer: Preliminary Results of a Double-Blind, Randomized Controlled Trial.. Asian Pac J Cancer
Prev. 2023 Jul 1;24(7):2445-2454.
7. Lv J, Liao S, Li B, Pan L, Wang R. Scheduling radiotherapy for patients with nasopharyngeal carcinoma in the corresponding time window can
reduce radiation-induced oral mucositis: A randomized, prospective study. Cancer Med. 2023 Aug;12(15):16032-16040.
8. Ramezani V, Ghadirian S, Shabani M, Boroumand MA, Daneshvar R, Saghafi F. Efficacy of curcumin for amelioration of radiotherapy-induced oral
mucositis:a preliminary randomized controlled clinical trial.. BMC Cancer. 2023 Apr 17;23(1):354.
9. Bonomi M, Blakaj DM, Kabarriti R, Colvett K, Takiar V, Biagioli M, et al. Safety and Efficacy of RRx-001 in the Attenuation of Oral Mucositis in Patients
Receiving Head and Neck Chemoradiotherapy.. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2023 Jul 1;116(3):551-559.
30. RBB
Referencias
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
PUBMED
10. Ma J, Chen Z, Liu S, Hu W, Su K, He R, Zhou P, et al. The application of 3D-printed oral stents in intensity Modulated radiotherapy for oropharyngeal cancer and their dosimetric
effect on organs at risk.. Eur J Med Res. 2023 Sep 22;28(1):367.
11. Ruddy KJ, Zahrieh D, He J, Waechter B, Holleran JL, et al. Dexamethasone to prevent everolimus-induced stomatitis.. Semin Oncol. 2023 Feb-Apr;50(1-2):7-10
SPRINGER LINK
12. Yilin Zhang, Yuxin Li, Aili He, Jin Wang, Pengyu Zhang . Efficacy of recombinant human interleukin-11 in preventing and treating oral mucositis after chemotherapy for patients
with acute leukemia.. BMC Oral Health (2023)
13. Hangping Wei, Juan Wei, Xiaofang Dong . A prospective interventional study of recombinant human interleukin-11 mouthwash in chemotherapy-induced oral mucositis.. BMC
Oral Health (2022)
BIBLIOTECA VIRTUAL EN SALUD
14. He, Li-Li; Xiao, Shuai; Jiang, Cui-Hong; Wu, Xiang-Wei; et al. A randomized, controlled trial to investigate cognitive behavioral therapy in prevention and treatment of acute oral
mucositis in patients with locoregional advanced nasopharyngeal carcinoma undergoing chemoradiotherapy. Front Oncol ; 13: 1143401, 2023.
15. Anderson, Carryn M; Lee, Christopher M; Saunders, Deborah; Curtis, Amarinthia E, et al. Two-Year Tumor Outcomes of a Phase 2B, Randomized, Double-Blind Trial of
Avasopasem Manganese (GC4419) Versus Placebo to Reduce Severe Oral Mucositis Owing to Concurrent Radiation Therapy and Cisplatin for Head and Neck Cancer. T. Int J
Radiat Oncol Biol Phys ; 114(3): 416-421, 2022 11 01.
16. Lu, Hsueh-Ju; Li, Che-Hsing; Kang, Yu-Ting; Wu, Chi-Mei; Wu, Chih-Hsien; Ko, Jiunn-Liang; et al. Efficacy of GMI, a fungal immunomodulatory protein, for head and neck
cancer patients with chemotherapy-related oral mucositis: An open-labeled prospective single-arm study. Medicine (Baltimore) ; 101(16): e29185, 2022 Apr 22.
17. Cheng, Yu-Chen; Wang, Yu-Ming; Lin, Yun-Hsuan; Cheng, Jen-Yu; Li, Shau-Hsuan; et al. Preventive effect and safety of Chinese herbal medicine for oral mucositis during
radiotherapy in patients with head and neck cancer: Study protocol for a randomized trial. Contemp Clin Trials Commun ; 27: 100912, 2022 Jun.
31. RBB
Referencias
MUCOSITIS ONCOLÓGICA
18. Mohammadi, Fateme; Oshvandi, Khodayar; Kamallan, Seyed Ramesh; Khazaei, Salman; Ranjbar, Hossein; Ahmadi-Motamayel, Fatemeh;et al. Effectiveness of sodium
bicarbonate and zinc chloride mouthwashes in the treatment of oral mucositis and quality of life in patients with cancer under chemotherapy.. Nurs Open ; 9(3): 1602-1611, 2022 05.
19. Mirza, Mehdi Ali; Aruna, D; Irukulla, Monica Efficacy of Bacillus clausii UBBC - 07 spores in the amelioration of oral mucositis in head and neck cancer patients undergoing
radiation therapy.. Cancer Treat Res Commun ; 31: 100523, 2022.
20. Liang, Leifeng; Liu, Zhibing; Zhu, Haisheng; Wang, Hongqian; Wei, Yan; Ning, Xuejian; et al. Efficacy and safety of thalidomide in preventing oral mucositis in patients with
nasopharyngeal carcinoma undergoing concurrent chemoradiotherapy: A multicenter, open-label, randomized controlled trial. Cancer ; 128(7): 1467-1474, 2022 Apr 01.
21. Elhadad, Mahmoud Ahmed; El-Negoumy, Ehsan; Taalab, Maha R; Ibrahim, Reham S; Elsaka, Rasha O. The effect of topical chamomile in the prevention of chemotherapy-
induced oral mucositis: A randomized clinical trial. Oral Dis ; 28(1): 164-172, 2022 Jan.
22. Soni, Tej Prakash; Gupta, Anil Kumar; Sharma, Lalit Mohan; Singhal, Harish; Sharma, Shantanu; Gothwal, Ravindra Singh A Randomized, Placebo-Controlled Study to Evaluate
the Effect of Bio-Enhanced Turmeric Formulation on Radiation-Induced Oral Mucositis.. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec ; 84(2): 103-113, 2022.
23. Parkhideh, Sayeh; Zeraatkar, Mohadeseh; Moradi, Omid; Hajifathali, Abbas; Mehdizadeh, Mahshid; Tavakoli-Ardakani, Maria Azithromycin oral suspension in prevention and
management of oral mucositis in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation: a randomized controlled trial.. Support Care Cancer ; 30(1): 251-257, 2022 Jan.
24. Kauark-Fontes, Elisa; Migliorati, Cesar Augusto; Epstein, Joel B; Treister, Nathaniel Simon; Alves, Carolina Guimarães Bonfim; Faria, Karina Morais; et alr. Extraoral
photobiomodulation for prevention of oral and oropharyngeal mucositis in head and neck cancer patients: interim analysis of a randomized, double-blind, clinical trial. Support
Care Cancer ; 30(3): 2225-2236, 2022 Mar.
.
32. RBB
Río Alto Madre de Dios. Provincia de Manu. MDD-PERU
“El hombre que mueve montañas
empieza apartando piedras pequeñas”
(Confucio)