Sesión en línea de la Dra. Rosa María Díaz, Directora de Investigación en la Facultad de Odontología de la UNITEC.

1. Impacto de las enfermedades sistémicas
en la práctica Estomatológica
Diabetes y
Salud Bucal
Resumen: Analizaremos el impacto
de las Enfermedades Sistémicas en la
practica Estomatológica, desde la
perspectiva multidisciplinaria,
utilizando como modelo a la Diabetes
#saludUNITEC

2. Expositora:
D en C Rosa María Díaz Romero
Puesto : Coordinadora de Investigación de la Facultad de
Odontología de la UNITEC
Experiencia: 30 años como Investigadora en Ciencias Médicas
y docente Universitaria
Datos de contacto: rmdiazro@mail.unitec.mx

3. Este webinar te interesa si: Deseas contar con las
competencias profesionales que te permitan ejercer la
profesión odontológica acorde con las necesidades de salud
actuales y perfiles poblaciones aceptados y validados por la
Federación Dental Internacional.
Mensaje clave: Aprenderás analizar los mecanismos de acción
de la enfermedad bucal y su asociación con la Diabetes con un
enfoque multidisciplinario.

8. 36 millones de personas fallecen anualmente a causa de
enfermedades no transmisibles y el 86% de las muertes prematuras
ocurren en países en desarrollo.
Los Dentistas, además de abogar y promover la salud bucodental,
se comprometen aceptar mas responsabilidades para contribuir a la
mejora de la salud general, la calidad de vida y el bienestar de los
pacientes y el público en general.
Los Dentistas están dispuestos apoyar el Plan de Acción de la OMS,
para la prevención y control de enfermedades no trasmisibles y
desempeñar un papel clave para alcanzar los objetivos.

10. Avance en Ciencias de Salud
 Nuevos medicamentos y procedimientos quirúrgicos
Mejores protocolos de atención preventiva
 Mayor cobertura de acceso de las personas a los servicios de salud
 Incremento en el promedio y calidad de vida de las personas
 La esperanza de vida en 1930 era casi de 34 años
 En 2013 era al menos de 75 años ( 73 varones y 78 en mujeres)
El envejecimiento de la población acompaña a un aumento de las
enfermedades crónico- degenerativas

12. Países en vías de desarrollo y los
económicamente ricos
Que han resuelto problemas de salud:
Muerte Materna e infantil
Infecciones en los primeros años de vida
Reto
 Mantener los buenos estándares de calidad de vida a la población
afectada por enfermedades asociadas al envejecimiento

14. Encuesta Nacional de Salud
(ENSA 2012)
Causas de consulta médica:
1. Enfermedades Respiratorias agudas (35%)
2. Diabetes Mellitus, Enfermedades Cardiovasculares y Obesidad
(11.5%)
3. Enfermedades Gastro -Intestinales (5.7%)
2012 en México
1. 22.4 millones de personas con hipertensión arterial
2. 6.4 millones de diabéticos se sabían diabéticos
3. 25% de ambas enfermedades están bajo control

15. Objetivo
Ponderar el impacto
de las enfermedades
sistémicas en la
práctica
Estomatológica

16. Frecuencia De Enfermedades Sistémicas En
Pacientes Usuarios De Servicios Odontológicos
Mayores de
15 años
67.14%
Tiene o ha tenido
enfermedad con
repercusión en tx.
Odontológico
60.24 %en hombres
70.27% en Mujeres
Adultos mayores
de 40 años
Diabetes Mellitus e
Hipertensión
Pueden identificarse en
1/5 pacientes

17. Estos datos indican……
• Pacientes ambulatorios con enfermedades sistémicas
• Con diferentes niveles de control médico
• El Odontólogo debe de prepararse
• Brindar atención de calidad
• US Department of Health and Human Services 2000
• No hay salud, sin salud bucal

18. Guía para la elaboración de Protocolos de Manejo Estomatológico en pacientes
con enfermedades asociadas
A Identificar tanto enfermedades sistémicas cómo las bucales de
sus pacientes
B Identificar el riesgo del manejo odontológico de las personas
con enfermedades sistémicas por:
B1. La naturaleza de la propia enfermedad
B2. Por la terapia farmacológica recibida, sus interacciones
nocivas con anestésicos locales o con drogas prescritas por el estomatólogo
B3. Por el estrés implícito en la atención dental
C Establecer protocolos específicos que brinden seguridad al
paciente antes, durante y después del tratamiento

19. Enfermedad
Sistémica
Enfermedad
Bucal
Enfermeda
d
Sistémica
Enfermeda
d Bucal
Enfermeda
d
Sistémica
Enfermeda
d Bucal

20. Resumen

21. Objetivo
Analizar los mecanismos
de acción de la enfermedad
bucal y su asociación con
la Diabetes

22. 1. Microangiopatía
2. Neuropatía
3. Nefropatía
4. Enfermedad macrovascular
5. Trastornos de cicatrización
6. Enfermedad Periodontal
Asociación Americana de Diabetes. Diabetes
Care 1997

23. Componente Inflamatorio

24. 1.La enfermedad Periodontal
(EP) es una entidad frecuente
en el ser humano.
2. EP es una enfermedad
infecciosa.

25. ENFERMEDADES MAS PREVALENTES EN EL
MUNDO
Enfermedad Cardiovascular
Malaria
Caries
Organización Mundial de la Salud 2006
Enfermedad Periodontal
Cáncer

26. 1.La enfermedad Periodontal (EP) es una
entidad frecuente en el ser humano.
2. EP es una enfermedad infecciosa.
3.La micro-angiopatia diabética favorece una
respuesta tisular poco efectiva lo que
puede favorecer la instalación de la
Enfermedad.
4.Las alteraciones en la micro- circulación
en las glándulas salivales, favorecen una
disminución de la secreción de saliva.
5.La disminución de saliva favorece el
crecimiento bacteriano.

27. FRECUENCIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL (EP)
Autor / Año % Revista
Galea (1986) 60 International Dental Journal
Sholossman (1990) 50 J.Am Dent Assoc
Holdren (1993) 50 Diabetes Spectrum
López (1996) 42 Salud Publica de Méx
Díaz-Romero (2012) 48 Archives of Medical Research

28. Componente Inflamatorio

31. Mecanismo de
defensa inmune es
normal y benéfico
para el organismo

32. INFLAMACIÓN CRÓNICA
 La falta de resolución del proceso inflamatorio
agudo, debido a la persistencia del antígeno o
agente agresor.
 O por deficiencia de alguno de los mecanismos
homeostáticos.
 El resultado de la inflamación crónica es el
tejido granulomatoso y fibromatosis.

33. INFLAMACIÓN CRÓNICA
 Contribuye a
mantener el
sistema de
citocinas.
 Agravar la salud
general.

34. ENFERMEDADES MAS PREVALENTES EN EL
MUNDO
Enfermedad Cardiovascular
Malaria
Caries
Organización Mundial de la Salud 2006
Enfermedad Periodontal
Cáncer

35. • Glosodinia
• Alteraciones gustativas
• Halitosis
DISMINUCIÓN FLUJO
SALIVAL
Poliuria (Diuresis Osmótica)
Alteraciones en la micro circulación
de glándulas Salivales

36. DISMINUCIÓN
DE FLUJO
SALIVAL
•ALTERA LA CAPACIDAD
AMORTIGUADORA DE LA
SALIVA.
•EJERCE UN EFECTO EN EL pH
DE LA PLACA.
•INFLUYE EN LA VELOCIDAD
DEL DESARROLLO DE CARIES
Streptococcus mutans y
Lactobacillus Acidophillus
Son microorganismos acidúricos

39. ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patógeno Periodontal
Endotoxinas, Productos
Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secreción TNF-a+IL-1
Destrucción Tejido Conjuntivo
Resorción Osea
Grossi y Genco 1998

40. ENFERMEDAD PERIODONTAL
Patógeno Periodontal
Endotoxina, Toxinas
Productos Celulares
Cascada Proinflamatoria
Secreción TNF-a+IL-1
Destrucción Tejido
Conjuntivo
Resorción Osea
Grossi y Genco 1998
Resistencia a la Insulina

41. Díaz RRM, Casanova RG, Ávila RH
Oral Infections and Glycemic Control.
Archives of Medical Research. 2005.
N/EP GL GM Periodontis
Hb2°
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
0 1 2 3 4
EP
Rsquare
Adj Rsquare
Root Mean Square Error
Mean of Response
Observations (or Sum Wgts)
0,172938
0,128828
1,260405
6,18875
80
Summary of Fit
EP
Error
C. Total
Source
4
75
79
DF
24,91341
119,14646
144,05987
Sum of Squares
6,22835
1,58862
Mean Square
3,9206
F Ratio
0,0061
Prob > F
Analysis of Variance
0
1
2
3
4
Level
3
17
29
21
10
Number
6,23333
5,78824
5,71379
6,66667
7,23000
Mean
0,72769
0,30569
0,23405
0,27504
0,39857
Std Error
4,7837
5,1793
5,2475
6,1188
6,4360
Lower 95%
7,6830
6,3972
6,1800
7,2146
8,0240
Upper 95%
Std Error uses a pooled estimate of error variance
Means for Oneway Anova
Oneway Anova
Oneway Analysis of Hb 2° By EP
N/EP GL GM PM PS

42. > Hb A1c
I.C 95%
Variable R.M
Bajo Alto
IVU 8.6 1.70 23.31
ICV 5.8 1.95 17.51
A.T. 3.9 1.58 9.78
E.P. 3.4 1.25 9.53
Modelo:
Adherencia Terapéutica, Infecciones en Vías Urinarias,
Cervico- Vaginales y Enfermedad. Periodontal, S mutans
REGRESIÓN LOGÍSTICA*
FORWARD CONDITIONAL

43. Estudio Longitudinal
Díaz Romero RM, Avila Rosas
H 2013
La cohorte estuvo formada
por 52 pacientes, cuyo
promedio edad fue de 31.1
años (± 5.5 años), duración
de la enfermedad en
promedio de 3.8 años (± 3.3
años)

44. Tipo de
Infección
Descontrol
Glucémico Riesgo
Relativo
IC 95%
Si No
ICV* 0 9 0.31 0.016-5.88
EP* 0 4 0.60 0.034-10.50
IVU* ICV 0 2 1 0.06-15.98
IVU 2 3 2.5 0.57-10.93
ICV- EP* 1 0 4.5 1.12-17.99
IVU- ICV-EP* 4 0 5.4 1.67-17.37
IVU- EP* 13 0 5.7 1.85-18.01
Ninguna 2 12
*Modificación de WOLF . Grupo de Referencia

45. En resumen:

46. 1. Microangiopatía
2. Neuropatía
3. Nefropatía
4. Enfermedad macrovascular
5. Trastornos de cicatrización
6. Enfermedad Periodontal
Guía para la elaboración de Protocolos de Manejo Estomatológico
en pacientes con enfermedades asociadas
A Identificar tanto enfermedades sistémicas cómo las
bucales de sus pacientes

47. Lograr la satisfacción del
usuario
Educación para la salud
con Pre-diabéticos
Manejo estructurado
Sencillos
Complejos
Complicados

48. Guía para la elaboración de Protocolos de Manejo Estomatológico en pacientes con
enfermedades asociadas
A Identificar tanto enfermedades sistémicas cómo las bucales de sus
pacientes
B Identificar el riesgo del manejo odontológico de las personas con
enfermedades sistémicas por:
B1. La naturaleza de la propia enfermedad
B2. Por la terapia farmacológica recibida, sus interacciones
nocivas con anestésicos locales o con drogas prescritas por el estomatólogo
B3. Por el estrés implícito en la atención dental
C Establecer protocolos específicos que brinden seguridad al paciente
antes, durante y después del tratamiento
Lograr la satisfacción del
usuario
Manejo estructurado