Necrosis Humeral. Posibilidades Quirúrgicas

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Salud y medicina

Fractura proximal de humero. Posibilidades quirúrgicas. Sesión clinica. Hab. 305

Sesión clinica. Juan Mari Pagola Hab. 305 -Varón, 56 años. -02-07-02. Atropello -Frac. Conminuta de cabeza humeral izq. -Frac. Prox. Femur izq. -Frac. Bituberositaria de meseta tibial izq. -Frac. Pelvis 4 ramas. -Frac. pala iliaca. -Pneumotorax dercho.

-12-08-02. Infección S.A. meseta tibial y fijador ext. Sesión clinica. Juan Mari Pagola Hab. 305

-20-09-02. Fístula en brazo izq. y pseudoartrosis tibia. -04-11-02. Llega a Fraternidad-Madrid. TAC  malrotación de la tibia. -26-11-02. Retirada de fijador y placa en L con aporte de injerto. Sesión clinica. Juan Mari Pagola Hab. 305

Actualmente: -Movilidad del hombro. Antp 45º/80º Rtrop L5/L5 Abd 45º/80º R.int 90º/90º R.ext 20º/20º Sesión clinica. Juan Mari Pagola Hab. 305

$Codman ---- Cab. Humeral. ---- Troquiter. ---- Troquin. ---- Diafisis. desplazamiento de fracmentos por sus inserciones. Sesión clinica. Juan Mari Pagola Hab. 305$

Frac. Cuello anatómico de humero -Infrecuente. -Necrosis aseptica de cab.hum. -Necesidad de osteosíntesis int. Sesión clinica. Juan Mari Pagola Hab. 305

Frac. Cuello quirúrgico de humero -Tipo A. Ortopédico -Tipo B. Síntesis percutanea -Tipo C. Placa AO y cerclaje.

Frac. Troquiter -2 fragmentos no desplazado -2 fragmentos desplazada > 1 cm

Frac. Troquin -Asoc a luxación posterior -No desplazada -->Tto. Ortopédico. -Desplazamiento > 1cm --> Qx

Frac. 3 y 4 fragmentos -Placa Titania. -Placa en T de AO.

Frac. 3 y 4 fragmentos -30% Necrosis avascular. -Pseudoartrosis son raras. -Operar solo si: -dolor -pérdida de movilidad -deformidad

Prostesis -Necesario reanclar las tuberosidades.

Sesión clinica. Juan Mari Pagola Hab. 305 Actualmente: -Movilidad del hombro. Ant.p 45º/80º Rtro.p L5 Abd. 45º/80º R.int 90º R.ext 20º

Sesión clinica. Juan Mari Pagola Hab. 305 Osteolisis.

A tener en cueta… -Posible infección subclinica. VSG PCR 01-11-02 24 (1-15) 28,6 (0-5) 27-11-02 04-12-02 39 21-12-02 23 -Riesgo de osteonecrosis para la cabeza humeral. -Estado anímico del paciente (ingresado desde julio)

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1. Fractura proximal de humero. Posibilidades quirúrgicas. Sesión clinica. Hab. 305

2. Sesión clinica. Juan Mari Pagola Hab. 305 -Varón, 56 años. -02-07-02. Atropello -Frac. Conminuta de cabeza humeral izq. -Frac. Prox. Femur izq. -Frac. Bituberositaria de meseta tibial izq. -Frac. Pelvis 4 ramas. -Frac. pala iliaca. -Pneumotorax dercho.

3. -12-08-02. Infección S.A. meseta tibial y fijador ext. Sesión clinica. Juan Mari Pagola Hab. 305

4. -20-09-02. Fístula en brazo izq. y pseudoartrosis tibia. -04-11-02. Llega a Fraternidad-Madrid. TAC  malrotación de la tibia. -26-11-02. Retirada de fijador y placa en L con aporte de injerto. Sesión clinica. Juan Mari Pagola Hab. 305

5. Actualmente: -Movilidad del hombro. Antp 45º/80º Rtrop L5/L5 Abd 45º/80º R.int 90º/90º R.ext 20º/20º Sesión clinica. Juan Mari Pagola Hab. 305

6. Sesión clinica. Juan Mari Pagola Hab. 305

7. Codman ---- Cab. Humeral. ---- Troquiter. ---- Troquin. ---- Diafisis. desplazamiento de fracmentos por sus inserciones. Sesión clinica. Juan Mari Pagola Hab. 305

8. Clasificación de Neer:

9. Clasificación de AO:

10. Frac. Cuello anatómico de humero -Infrecuente. -Necrosis aseptica de cab.hum. -Necesidad de osteosíntesis int. Sesión clinica. Juan Mari Pagola Hab. 305

11. Frac. Cuello quirúrgico de humero -Tipo A. Ortopédico -Tipo B. Síntesis percutanea -Tipo C. Placa AO y cerclaje.

12. Frac. Troquiter -2 fragmentos no desplazado -2 fragmentos desplazada > 1 cm

13. Frac. Troquin -Asoc a luxación posterior -No desplazada -->Tto. Ortopédico. -Desplazamiento > 1cm --> Qx

14. Frac. 3 y 4 fragmentos -Placa Titania. -Placa en T de AO.

15. Frac. 3 y 4 fragmentos -30% Necrosis avascular. -Pseudoartrosis son raras. -Operar solo si: -dolor -pérdida de movilidad -deformidad

16. Prostesis -Necesario reanclar las tuberosidades.

17. Sesión clinica. Juan Mari Pagola Hab. 305 Actualmente: -Movilidad del hombro. Ant.p 45º/80º Rtro.p L5 Abd. 45º/80º R.int 90º R.ext 20º

18. ¿Síntesis correcta?

19. ¿Pseudoartrosis?

20. ¿Tuberosidades?.

21. Tornillo contra la Glena.

22. Sesión clinica. Juan Mari Pagola Hab. 305 Osteolisis.

23. Varo.

24. A tener en cueta… -Posible infección subclinica. VSG PCR 01-11-02 24 (1-15) 28,6 (0-5) 27-11-02 04-12-02 39 21-12-02 23 -Riesgo de osteonecrosis para la cabeza humeral. -Estado anímico del paciente (ingresado desde julio)

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