tema de interes en la formacion de litos.

1. NEFROLITIASIS
Alan Augusto Vadillo Falconi

2.  Se caracteriza por la aparición de cálculos en el aparato urinario superrio
(parénquima renal, cálices, pelvis o uréter)
 Cálculo renal: Concreción sólida que se forma en el riñón partir de partículas que se
encuentran en la orina.- Pueden ser pequeños como un grano de arena o tan
grandes como una pelota de golf, pueden ser lisos o irregulares, amarillos o
marrones.
 Calcio (Alimentación sana)
 Estruvita (Infección)
 Ácido úrico
 Cristina (poco frecuente, componente de los músculos, nervios, etc.)

3. Factores de riesgo y epidemiología en México
Infecciones
urinarias
Dieta
Clima
Profesión
Hereditarios

4. Etiopatogenia
 Teorías
Sobresaturación Nucleación matricial
Ausencia de inhibidores Litogénesis renal

5. Factores precipitantes
Físicos Químicos
Anatómicos

6. Factores inhibidores
Orgánicos
• Macromoléculas
• Alanina
• Urea
Inorgánicos
Fosfatos
Magnesio
Citrato

7. Cálculos

8. Tipos principales de cálculos
Calcio Fosfato amónico-magnésico
Acido úrico Cistina
Cálculos

9. Aumento de
Sustratos
pH
Vol. Urinario
reducido
Infecciones
Cálculos

10. Fisiopatología del cólico renal

11. Cuadro clínico
 Dolor
 Hematuria
 Infección
 Fiebre asociada
 Nausea y vomito

12. Dolor
Cólico y no cólico.
Intensidad variada, por el tamaño, localización, grado de
obstrucción.

13. Hematuria

14. Infección

15. Asociado a fiebre

16. Nausea y vomito

17. Dx diferencial
 Abdomen agudo
 Apendicitis aguda
 Embarazo ectópico
 Patología ovárica: torsión de quiste
 Enfermedad divertículo
 Obstrucción intestinal
 Cálculos biliares
 Enfermedad de ulcera péptica
 Embolia aguda de arteria renal
 Aneurisma aórtico abdominal

18. Exploración fisica
• Cólico renal con px en posición antálgica (Se diferencia de la
peritonitis en la que el px no se mueve)
• Taquicardia
• Sudoración
• Náuseas
• Hipersensibilidad del ángulo costovertebral
• Fiebre, hipotensión y vasodilatación cutánea
• Exploración abdominal completa para excluir: TU, aneurisma
aórtico abdominal, embarazo, apendicitis

19. Examen de laboratorio
 EGO
 pH
 BH (leucocitosis leve)
 Química sanguínea: Electrolitos séricos, creatinina, calcio, acido úrico, hormono
paratiroidea, fosforo.
 Orina en 24 hrs

20. Estudios de imagen
 Ultrasonido: Renal, ureteral y vesical.
 Radiolgrafía
 Urografía de eliminación (contraindicada en px alérgicos a yodo)

21. Tratamiento
 Litotripsia extracorpórea con ondas de choque
 Nefrolitotomía
 Ureteroscopía
 Quimiólisis
 Cx abierta: Nefrectomía simple, nefrolitotomía simple, nefrolitotomía radiada,
nefrolitotomía anatrófica, pielitotomía, nefrectomía parcial.
 Cirugía laparoscópica