Los cálculos urinarios se forman más frecuentemente en el sistema pielocalicial y la vejiga debido a factores como la baja ingesta de líquidos y la infección persistente del tracto urinario. El 80% de los cálculos están compuestos por oxalato o fosfato cálcico, mientras que el 15% están compuestos de fosfato magnésico asociado con infecciones crónicas. Los cálculos pueden causar dolor, obstrucción del tracto urinario e infecciones recurrentes.

1. CÁLCULOS
URINARIOS
ISMAEL MENESES HIDALGO.

2. CALCULOS URINARIOS.
• Pueden formarse en cualquier parte del tracto urinario
inferior (urolitiasis).
• Más frecuentes en el sistema pielocalicial y la vejiga.
• Factores predisponentes: aumento de concentración
de solutos en la orina (diuresis escasa o aumento de
metabolitos) y disminución de la solubilidad del soluto
en la orina (debido a un pH urinario persistentemente
anormal).
• Favorecen estos factores la baja ingesta de líquidos, la
estasis urinaria, la infección persistente del tracto
urinario y los trastornos metabólicos primarios.

3. COMPOSICION
• 80% de los casos, formados por oxalato o fosfato
cálcico.
50% se asocian a hipercalciuria idiopática.
10% se deben a hipercalcemia.
Otros a hiperoxaluria, (enfermedad inflamatoria
intestinal).
• 15% de los casos, formados por fosfato
magnésico, amónico y cálcico (estruvita). Se
asocian a infección del tracto urinario inferior por
gérmenes degradadores de la urea, que
alcalinizan la orina.

4. COMPOSICION
• Los cálculos de ácido úrico representan un 5%
de los casos y su formación es más probable
en enfermedades con hiperuricemia, por
ejemplo, gota.
• 50% de los pacientes con cálculos de ácido
úrico no presentan hiperuricemia y se ha
sugerido, que el factor predisponente es la
producción de una orina ácida.

5. COMPOSICION
• Los cálculos de cistina son raros y
representan menos del 1% de los
casos.
• Se forman en caso de defectos
hereditarios del transporte tubular
que cause cistinuria.

6. Los cálculos de
diferentes partes del
tracto urinario
tienen distinto
aspecto.

7. • En sistema pielocalicial suelen ser múltiples y
pequeños, en forma de gravilla.
• Sin embargo, ocasionalmente se forman
cálculos en asta de ciervo, ramificados, por
precipitación constante de sales de calcio y
adaptación a los contornos del sistema
pielocalicial

9. • La presencia de cálculos en el sistema
pielocalicial favorece la infección persistente
de éste, así como pionefrosis y abscesos
perirrenales, más el desarrollo de una
metaplasia escamosa en el urotelio.
• Puede surgir un carcinoma epidermoide en las
zonas metaplásicas.

10. • La mayoría de los cálculos ureterales se
forman en la pelvis renal y descienden
secundariamente por el tracto urinario.
• Dolor intenso en fosa renal, llamado
cólico ureteral, que puede ir asociado a
obstrucción ureteral e hidronefrosis.

11. • En la vejiga, son generalmente esféricos y
laminados, y pueden alcanzar gran tamaño.
• Factores predisponentes: estasis y la infección
crónica.
• La presencia de cálculos vesicales provoca
metaplasia escamosa en la vejiga urinaria y
puede asociarse al desarrollo de un carcinoma
epidermoide.

12. Cálculos de oxalato de calcio

13. Cálculos de ácido úrico.

14. Conclusiones
• Los más frecuentes son los formados por
oxalato y fosfato cálcico, un 10% de ellos
debidos a hipercalcemia o hiperoxaluria.
• En segundo lugar, los cálculos de fosfato
triple, originados por infecciones
crónicas.
• Los cálculos de urato y cistina son
infrecuentes.

15. Conclusiones
• Secundarios a aumento de la
concentración de solutos en la orina
o a disminución de solubilidad de un
producto en orina.
• Las principales causas subyacentes
son infección, estasis y alteraciones
metabólicas.