SlideShare una empresa de Scribd logo
Tumoresováricosfuncionales delovario:quiste folicular, delcuerpo
lúteoytecaluteínicos.
UNIVERSIDAD AUTONÓMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
“DR. MANUEL VELASCO SUAREZ”
GINECOLOGIA
MODULO IV
Quistes ováricos funcionales
No son neoplasias
Transtornos benignos
Variaciones anatómicas que surgen
como resultado de una función
ovárica normal
Quistes foliculares
Es el más común
Varían en tamaño de 3-8
cm
Por reabsorción
defectuosa de líquido en
los folículos que no se
desarrollan por
completo
Debido a alteraciones en
la liberación de
gonadotropinas
hipofisarias Revestidos de una capa interna de células
granulosas y por una capa externa de la teca
interna (luteinizadas o no). Contiene líquido
rico en estrógenos.
Datos clínicos Exploración física
Generalmente asintomática
Pueden presentarse
sangrados y torsión
Quistes de gran tamaño:
dolores pélvicos sordos,
dispareunia y sangrado
uterino anormal
Hipersensibilidad
dolorosa unilateral
Masa quística,
palpable y móvil en
la zona de los anejos
Tratamiento
La mayoría desaparece
de manera espontánea
en un lapso <60 días
* Anticonceptivos orales
durante 3-8 semanas, si
el quiste es >4cm
Quiste del cuerpo lúteo
Quistes uniloculares de paredes delgadas
Miden de 3-11 cm
Clases:
*cuerpo lúteo aumentado de tamaño
*cuerpo lúteo hemorrágico
Datos clínicos del
cuerpo lúteo
• Dolor sordo en fosa iliaca
homolateral/Pérdida del periodo
menstrual
• Exp: Presencia de masa
quística, aumentada de tamaño.
Dx
diferencial
Embarazo ectópico
Datos clínicos del cuerpo
hemorrágico• Dolor y sensibilidad
local/hemorragia
*Resolución espontanea
• Rotura: Dolor súbito e
intenso en la parte inferior
del abdomen, signos de
hemoperitoneo,
hipovolemia
Tratamiento
Se retraen después de 1-2 meses
Quiste del cuerpo lúteo:
anticonceptivos orales
Cuerpo hemorrágico: analgésicos
*torsión y/o ruptura: laparoscopía y
cistectomía ovárica con preservación
del ovario
Quiste tecaluteínico
Es el menos frecuente
Recubiertos por células de la teca
(luteinizadas o no) y contienen o no
células de la granulosa
Bilaterales, pequeños y
multiquísticos.
Llenos de líquido
transparente color paja
Asociado al embarazo (múltiple),
ETG, SOP e inducción de la ovulación
Signos y síntomas: sensación de
pesadez y dolor pélvico agudo.
*Rotura y/o torción ovárica:
hemoperitoneo
Tratamiento:
*Desaparecen de manera
espontánea
*Torsión y hemorragia: Cx
Diagnóstico de quistes funcionales
USG
Laparoscopía
Se objetivó una lesión
quística con contenido de
aspecto reticular (A y B), un
endometrio de segunda fase
del ciclo(C) y líquido libre
intraperitoneal (D), hallazgos
compatibles con quiste de
cuerpo lúteo hemorrágico y
probable hemoperitoneo,
confirmado posteriormente
en la cirugía.
NEOPLASIAS OVÁRICAS
BENIGNAS
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
“DR. MANUEL VELASCO SUAREZ”
GINECOLOGIA
MODULO IV
Clasificación según el tipo de célula de
origen
Tumores de células epiteliales: la clase más numerosa de neoplasias
ováricas
Tumores de células germinales, que incluyen la neoplasia ovárica mas
frecuente en edad reproductiva, el teratoma quístico benigno o quiste
dermoide.
Tumores de las células del estroma.
Clasificación histológica de todas las neoplasias ováricas
Del epitelio celómico
(epiteliales)
Del estroma gonadal De las células germinales Otras fuentes de líneas
celulares
Serosas Granulosa-teca Disgerminoma Linfoma
Mucinosas Sertoly-Leyding
(arrenoblastoma)
Teratoma Sarcoma
Endometrioides Fibroma de células
lipídicas
Seno endodérmico (saco
vitelino)
metástasis (colorrectal,
mama, endometrial)
Brenner Coriocarcinoma
Clasificación histológica delos tumores epiteliales habitualesenovario
Tumores serosos • Cistoademonas serosos
• Cistoademonas serosos con actividad de proliferación de células epiteliales y alteraciones
nucleares, pero sin crecimiento destructor infiltrante (escaso potencial maligno)
• Cistoadenocarcinoma seroso
Tumores
mucionosos
• Cistoadenomas mucinosos
• Cistoadenomas mucinosos con actividad de proliferación de células epiteliales y alteraciones
nucleares, pero sin crecimiento destructor infiltrante (escaso potencial maligno)
• Cistoadenocarcinoma mucinoso
Tumores
endometriales
(Similares a los adenocarcinomas endometriales)
• Quistes endometrioiodes benignos
• Tumores endometriodes con actividad de proliferación de células epiteliales y alteraciones
nucleares, pero sin crecimiento destructor infiltrante (escaso potencial maligno)
adenocarcinoma
Tumor de Brenner
Carcinoma sin
clasificar
Clínica
Característica fundamental:
Asintomáticos
Crecimiento lento
Síntoma inicial mas frecuente es el
aumento de perímetro abdominal
Dolor abdominal, metrorragia
Signos que hacen sospechar malignidad
•ascitis
•palpación de tumoración pélvica
• índice de crecimiento rápido
•edad no reproductiva
•nódulos del fondo de saco de Douglas
•Bilateralidad
Neoplasias benignas de células
epiteliales
Las células tiene características de
células epiteliales típicas.
La neoplasia de células epiteliales
mas frecuente es el cistoadenoma
(adenoma quístico) seroso. Se
sugiere que tienen escaso potencial
maligno
ADENOMA QUÍSTICO SEROSO.
son quistes uniloculados, de pared
fina, llenos de líquido seroso y
revestidos de células semejantes a
las que recubren las trompas de
Falopio.
• Tratamiento de tumores serosos: quirúrgico
• Pacientes jóvenes con tumores mas pequeños: cistectomía ovárica para minimizar la
cantidad de tejido extirpado
• Tumores serosos de gran tamaño y unilaterales en pacientes jóvenes: indicada
ooferectomía unilateral.
• Pacientes que ya han sobrepasado la edad reproductiva: ooferectomia bilateral con
histerectomía.
Neoplasias del ovario
Cistoadenoma mucinoso
son masas que contienen moco y su pared es
más gruesa, aunque pueden ser pequeños y a
menudo alcanzan un gran diámetro. Pueden
ser uniloculados o multiloculados y están
revestidos por una sola capa de epitelio
cilíndrico cuyas células contienen abundante
mucina
• segundo tumor de células epiteliales en
orden de frecuencia en el ovario
• Índice de malignidad: 15%
• Pueden llegar a ser bastante grandes
• Ecografía: presencia de tabiques
multiloculares
• Tx: cirugía
Neoplasias del ovario
Tumor de células de Brenner
• Poco frecuente
• Tumor ovárico solido, debido a la gran
cantidad de estroma y tejido fibroso
que rodea a las células epiteliales.
• Mas habitual en mujeres de edad
avanzada
• Tumor endometrioide: adoptan la forma
de endometriomas
Neoplasias benignas de células germinales
Derivan de las células germinales primarias
Se originan en el ovario y pueden contener estructuras relativamente diferenciadas
como pelo o hueso.
El que se encuentra con mayor frecuencia en todas las edades es el teratoma
quístico benigno (quiste dermoide o dermoide)
• Pueden contener tejido diferenciado de las tres capas germinales embrionarias
• Los elementos que se encuentran con mayor frecuencia son los de origen
ectodérmico
• Otros componentes del quiste dermoide son: tejidos del SNC, cartílago, huesos,
dientes y elementos glandulares intestinales.
• Suele presentarse como una masa quística en la zona de los anejos, unilateral y
asintomática, móvil y sin dolor a la palpación
• Dx : TC
• Tx: quirúrgico
Neoplasias del ovario
Neoplasias del ovario
Neoplasias benignas de la células del estroma
Suelen considerarse tumores solidos, y derivan del estroma especializado de los
cordones sexuales de la gónada en desarrollo
Tumores de la células de la
granulosa-teca
• Producción de componentes estrogénicos
• Pueden manifestarse en las pacientes a través de característica feminizantes
• Cuando se produce en la infancia puede causar la aparición precoz de la
telarquia y hemorragia vaginal
Tumores de las células de
Sertoly-Leyding
Producen componentes androgénicos que pueden contribuir a la aparición de
hirsutismo y síntomas virilizantes
Fibroma ovárico • Resultado de la producción de colágeno por las células fusiformes
• 4% de tumores ováricos
• Mas frecuente en mujeres de mediana edad
• No secreta esteroides sexuales
• Tumor solido pequeño y de superficie lisa
Neoplasias del ovario
Fibroma ovárico
Diagnóstico
Técnicas de imagen:
Ecografía Doppler técnica mas efectiva en el diagnostico de cáncer de ovario
TC: permite una correcta identificación y caracterización delas tumoraciones ováricas,
de su tamaño y del estado de los órganos próximos que pudieran estar afectados
RM: parece superar a la TC en la caracterización de las lesiones, en la evaluación de la
extensión local del tumor
Puntos esenciales
•Son mas frecuentes que los tumores malignos en todos los grupos de edad.
•El riesgo de transformación maligna aumenta al aumentar la edad.
•Esta justificado el tratamiento quirúrgico debido a la posibilidad de transformación
maligna o torsión
•Es necesaria la evaluación preoperatoria con técnicas de imagen pélvica como la
ecografía
•El tratamiento quirúrgico puede ser conservador en los tumores benignos,
especialmente si la paciente desea tener hijos en el futuro
Neoplasias ováricas
malignas
El cáncer de ovario es la 5° causa mas común de
muerte por cáncer en las mujeres de estados unidos
El índice de mortalidad es el mayor de todas las
neoplasias malignas ginecológicas. Dificultad de detectar
la afección antes de su
extrema
diseminación.
De los 25 000 nuevos casos,
60% fallecerá en los 5 años siguientes
65-70% se diagnostica en un estadio
avanzado.
Factores de riesgo
50-60 años
Es mayor en países europeos y en
estados unidos
Nuliparidad
Esterilidad primaria
Endometriosis
Mutaciones hereditarias
Cancer colorrectal hereditario no
asociado a poliposis (Sx. Lynch)
Patogenia
Desprendimiento
directo de células
de la superficie
del ovario
Se diseminan
directamente
Cavidad
peritoneal.
Base fundamental
de su
manifestación
clínica tardía
Diagnóstico
• Aumento de tamaño abdominal
• Meteorismo abdominal
• Cansancio o letargo
• Dolor abdominal o lumbar
• dispepsia
• Incapacidad para comer
normalmente
• Polaquiuria
• Estreñimiento
• Incontinencia urinaria de reciente
aparición
• Perdida de peso sin causa aparente
• Saciedad temprana
El diagnóstico precoz es difícil
No se deben de
utilizar de forma
rutinaria para el
cribado de cáncer
de ovario
Ecografía pélvica
Respuesta al
tratamiento y la
recurrencia de la
enfermedad.
En las mujeres
posmenopáusicas
con una masa
pélvica.
Probabilidad
Benignidad/maligni
dad
CA-125 50% de los
casos son
incipientes
Clasificación
histológica
Tumores malignos de células epiteliales
Serosas
Mucinosas
Endometriodes
Brenner Depende del tipo celular de
origen, igual que sus homólogos
benignos.
Si se localiza una neoplasia
benigna, se considera la
extirpación quirúrgica de ambos
ovarios.
• Edad
• Tipo de tumor
• Paridad
• Predisposición genética
• Preocupación de la paciente
Tumores de células germinales malignos
Disgerminoma
Teratoma
Seno endodérmico (saco vitelino)
coriocarcinoma
Tumores de células del estroma
Granulosa-teca
Sertoli-LEydig (arrenoblastoma)
Fibromas de células lipídicas
Se basa en la
extensión o
diseminación del
tumor e histología
Estadificación del carcinoma
primario de ovario; FIGO
I ovarios
II Uni/bilateral, extensión
pelvica
III
Uni/bilateral, implantes
peritoneales fuera de la
pelvis Y/o ganglios
retroperitoneales o
inguinales positivos
IV
Uni/bilateral, metástasis a
distancia .
Derrame pleural, metastais
hepática parenquimatosa
Estadio I Descripción
IA Unilateral, sin ascitis, sin tumor en la superficie externa, capsula integra
IB Bilateral + IA
IC Uni/bilateral, tumor en la superficie externa de uno o ambos, o con las
capsulas rotas, o con ascitis (células malignas) o con lavados
peritoneales positivos
Características :
• Cápsula íntegra
• Ascitis
• Tumor en la superficie
Estadio II Descripción
IIA Extensión en el útero y/o trompas
IIB A otros tejidos pélvicos
IIC Tumor en estadio IIA o IIB, pero con tumor en la sup. De uno o ambos
ovarios, o cápsulas rotas, o con ascitis que contiene células malignas o
con lavado peritoneales positivos
Estadio III Descripción
IIIA Limitado a la pelvis verdadera, ganglios negativos, diseminación
microscópica confirmada a superficies peritoneales abdominales.
IIIB Uni/bilateral, implantes confirmados en la sup. Peritoneal
abdominal <2 cm de diámetro, ganglios negativos
IIIC Implantes abdominales de 2 cm de diámetro y/o ganglios negativos
Estadio IV Descripción
IV Uni/bilateral, con metástasis a
distancia
Derrame pleural con citología positiva
Metástasis hepática parenquimatosa
1.Tumores ováricos borderline /escaso
potencial maligno
Son tumores de células epiteliales con rasgos histológicos y citológicos intermedios
80 % Confinados a ovario, buen pronostico
Tx. Quirúrgico, se realiza un estudio anatomopatológico, si es borderline el Tx. Sera
ooferoctomía unilateral.
2.Carcinoma ovárico de células epiteliales
Serosos malignos
(cistoadenocarcinoma)
Mas habituales
50 % son Precursores de los
benignos
Bilaterales
Multiloculares
Liso
Cuerpos de psammoma
Mucinoso maligno
(cistoadenocarcinoma mucinoso)
Solo el 5% son cancerosos
Con frecuencia miden mas
de 20 cm
Peritonitis seudomixomatosa
Carcinoma ovárico hereditario
epiteliales
De los carcinomas epiteliales, 5-10% son hereditarios, por la alteración e los genes
BRCA1 y 2
Se presentan a edad mas temprana.
Síndrome neoplásico familias de mama/ovario. ( 50-85%)( 15-45%)
Tumores
endometrioides
 La mayoría son
malignos.
 Características
histológicas a la del
carcinoma endometrial.
 Suelen asociarse con
endometriosis o CACU
3.Tumores de células germinales
Disgerminomas:
Unilaterales
Origen de
homologos
benignos
(gonadoblastomas)
juventud
+ frecuente en el
grupo de mujeres
<20 años
Funcionales
(GCH,AFP)
Tx quirúrgico
Ooforectomía
unilateral
Histerectomía
convencional+salpingooforec
tomía bilateral
Edad
Muestra de ganglios
pélvicos y peri aórticos
<10 cm
>10 cm,y datos de
diseminación extraovárica
Teratomas inmaduros:
En mujeres menores de 25 años
Unilaterales, aunque puede haber un quiste dermoide contralateral
Crecen con mas rapidez
Síntomas dolorosos prontos por hemorragia y necrosis
3.Tumores de células germinales
Tx.- Ooforectomía unilateral+ antineoplásicos
4.Tumores gonadales del estroma
Células de
la granulosa
+ frecuente,
todas las
edades
+estrógenos
En edad avanzada,
riesgo de hiperplasia
endometrial o
cáncer endometrial
Sertoli-
Leydig
Poco
frecuentes.
Edad avanzada
+testosterona
Dx. Diferencial con
hirsutismo,
virilizarían y una
masa en la zona
de los anexos.
Tumores
funcionales
Tx.histerectomía
total+salpingooforectomia
bilateral en mujeres
posmenopáusicas
Joven- ooforectomia
unilateral
Tx.histerectomía
total+salpingooforectomia
bilateral en mujeres
posmenopáusicas
5. Metástasis del ovario
Tumor de Krukenberg
Tumor ovárico que es una metástasis de otras localizaciones como el tracto
gastrointestinal y la mama. Hay que tener en cuenta si sufren una de estas entidades
la extirpación de los ovarios al realizar la histerectomía.
Bilaterales
Están asociados a hemorragia uterina anómala o virilizarían.
Pronostico malo
Bibliografía
DeCHERNEY (2014). Diagnóstico y tratamiento ginecoobstetricos (11°
ed). México; Editorial: McGrawHill
Pernoll. Manuela de obstetricia y ginecología (10 ed). México; Editorial:
McGrawHill

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Neoplasias ovaricas
Neoplasias ovaricasNeoplasias ovaricas
Neoplasias ovaricas
nestor alfredo medellin mendoza
 
Tumores benignos ovario
Tumores benignos ovarioTumores benignos ovario
Tumores benignos ovario
miltonaragon
 
Tumores De Ovario Im
Tumores De Ovario ImTumores De Ovario Im
Tumores De Ovario Im
rpml77
 
Tumores de ovario 2015 gineco
Tumores de ovario  2015 ginecoTumores de ovario  2015 gineco
Tumores de ovario 2015 gineco
Junior Hinojo Chanco
 
Tumores De Ovario (Iv AñO)
Tumores De Ovario (Iv  AñO)Tumores De Ovario (Iv  AñO)
Tumores De Ovario (Iv AñO)
vivianelizabeth
 
Tumores benignos de ovario
Tumores benignos de ovarioTumores benignos de ovario
Tumores benignos de ovario
Less Marquez
 
Tp tumores ovaricos y endometriosis 2015
Tp tumores ovaricos y endometriosis 2015Tp tumores ovaricos y endometriosis 2015
Tp tumores ovaricos y endometriosis 2015
Julian Minetto
 
Caso clinico imss tumor de ovario
Caso clinico imss  tumor de ovarioCaso clinico imss  tumor de ovario
Caso clinico imss tumor de ovario
Saúl Hernandez
 
Quistes Ováricos Funcionales UP Med
Quistes Ováricos Funcionales UP MedQuistes Ováricos Funcionales UP Med
Quistes Ováricos Funcionales UP Med
Rubieric Barrios
 
Tumores benignos del ovario
Tumores benignos del ovarioTumores benignos del ovario
Tumores benignos del ovario
Hospital Benito Juarez
 
Tumores de ovario
Tumores de ovarioTumores de ovario
Tumores de ovario
Orlando Vargas Payares
 
Clasificación iota
Clasificación iotaClasificación iota
Clasificación iota
Delford Ojeda
 
CISTADENOCARCINOMA SEROSO PAPILAR DE OVARIO
CISTADENOCARCINOMA SEROSO PAPILAR DE OVARIOCISTADENOCARCINOMA SEROSO PAPILAR DE OVARIO
CISTADENOCARCINOMA SEROSO PAPILAR DE OVARIO
mitla343
 
Masas quisticas ovaricas y anexiales
Masas quisticas ovaricas y anexialesMasas quisticas ovaricas y anexiales
Masas quisticas ovaricas y anexiales
Juan Carlos Vaquen
 
Cáncer de Ovario
Cáncer de OvarioCáncer de Ovario
Cáncer de Ovario
Oswaldo A. Garibay
 
Patologia ovarica benigna y maligna 2010
Patologia ovarica benigna y maligna 2010Patologia ovarica benigna y maligna 2010
Patologia ovarica benigna y maligna 2010
Gaspar Alberto Motta Ramírez
 
Tumores de Ovario
Tumores de OvarioTumores de Ovario
Tumores de Ovario
Catherine Meneses
 
Masas anexiales en ginecología
Masas anexiales en ginecologíaMasas anexiales en ginecología
Masas anexiales en ginecología
Danny Ortíz
 
Tumoraciones ovaricas
Tumoraciones ovaricasTumoraciones ovaricas
Patologia ovarica
Patologia ovaricaPatologia ovarica
Patologia ovarica
kailasand
 

La actualidad más candente (20)

Neoplasias ovaricas
Neoplasias ovaricasNeoplasias ovaricas
Neoplasias ovaricas
 
Tumores benignos ovario
Tumores benignos ovarioTumores benignos ovario
Tumores benignos ovario
 
Tumores De Ovario Im
Tumores De Ovario ImTumores De Ovario Im
Tumores De Ovario Im
 
Tumores de ovario 2015 gineco
Tumores de ovario  2015 ginecoTumores de ovario  2015 gineco
Tumores de ovario 2015 gineco
 
Tumores De Ovario (Iv AñO)
Tumores De Ovario (Iv  AñO)Tumores De Ovario (Iv  AñO)
Tumores De Ovario (Iv AñO)
 
Tumores benignos de ovario
Tumores benignos de ovarioTumores benignos de ovario
Tumores benignos de ovario
 
Tp tumores ovaricos y endometriosis 2015
Tp tumores ovaricos y endometriosis 2015Tp tumores ovaricos y endometriosis 2015
Tp tumores ovaricos y endometriosis 2015
 
Caso clinico imss tumor de ovario
Caso clinico imss  tumor de ovarioCaso clinico imss  tumor de ovario
Caso clinico imss tumor de ovario
 
Quistes Ováricos Funcionales UP Med
Quistes Ováricos Funcionales UP MedQuistes Ováricos Funcionales UP Med
Quistes Ováricos Funcionales UP Med
 
Tumores benignos del ovario
Tumores benignos del ovarioTumores benignos del ovario
Tumores benignos del ovario
 
Tumores de ovario
Tumores de ovarioTumores de ovario
Tumores de ovario
 
Clasificación iota
Clasificación iotaClasificación iota
Clasificación iota
 
CISTADENOCARCINOMA SEROSO PAPILAR DE OVARIO
CISTADENOCARCINOMA SEROSO PAPILAR DE OVARIOCISTADENOCARCINOMA SEROSO PAPILAR DE OVARIO
CISTADENOCARCINOMA SEROSO PAPILAR DE OVARIO
 
Masas quisticas ovaricas y anexiales
Masas quisticas ovaricas y anexialesMasas quisticas ovaricas y anexiales
Masas quisticas ovaricas y anexiales
 
Cáncer de Ovario
Cáncer de OvarioCáncer de Ovario
Cáncer de Ovario
 
Patologia ovarica benigna y maligna 2010
Patologia ovarica benigna y maligna 2010Patologia ovarica benigna y maligna 2010
Patologia ovarica benigna y maligna 2010
 
Tumores de Ovario
Tumores de OvarioTumores de Ovario
Tumores de Ovario
 
Masas anexiales en ginecología
Masas anexiales en ginecologíaMasas anexiales en ginecología
Masas anexiales en ginecología
 
Tumoraciones ovaricas
Tumoraciones ovaricasTumoraciones ovaricas
Tumoraciones ovaricas
 
Patologia ovarica
Patologia ovaricaPatologia ovarica
Patologia ovarica
 

Similar a Neoplasias del ovario

Quistes ovaricos
Quistes ovaricosQuistes ovaricos
Quistes ovaricos
Chriistian Rivera
 
ECOGRAFIA DE LAS PATOLOGIAS OVARICAS.pptx
ECOGRAFIA DE LAS PATOLOGIAS OVARICAS.pptxECOGRAFIA DE LAS PATOLOGIAS OVARICAS.pptx
ECOGRAFIA DE LAS PATOLOGIAS OVARICAS.pptx
MaraVargas567450
 
9.CANCER_DE_CUELLO_UTERINO.pptx
9.CANCER_DE_CUELLO_UTERINO.pptx9.CANCER_DE_CUELLO_UTERINO.pptx
9.CANCER_DE_CUELLO_UTERINO.pptx
valeriacruzatty1
 
TUMORES GENITOURINARIOS SUBGRUPO..pptx
TUMORES GENITOURINARIOS SUBGRUPO..pptxTUMORES GENITOURINARIOS SUBGRUPO..pptx
TUMORES GENITOURINARIOS SUBGRUPO..pptx
JordyCabezas3
 
Neoplasias ováricas malignas
Neoplasias ováricas malignasNeoplasias ováricas malignas
Neoplasias ováricas malignas
safoelc
 
Ovarios
OvariosOvarios
Ovarios
Alan Carvajal
 
11 salud reproductiva e
11 salud reproductiva e11 salud reproductiva e
11 salud reproductiva e
Diego Glez.S.
 
cáncer.pptx
cáncer.pptxcáncer.pptx
cáncer.pptx
IgnaciaRamosSillo
 
Tumores benignos de ovario
Tumores benignos de ovarioTumores benignos de ovario
Tumores benignos de ovario
Teresa Martínez
 
Tumo de wilms
Tumo de wilmsTumo de wilms
Tumo de wilms
Letty Velazquez
 
Cistoadenoma seroso gigante
Cistoadenoma seroso giganteCistoadenoma seroso gigante
Cistoadenoma seroso gigante
Mike Vargas CastRo
 
Cancer Endometrial a.pptx
Cancer Endometrial a.pptxCancer Endometrial a.pptx
Cancer Endometrial a.pptx
ssusere29470
 
Patologia del cuerpo_uterino2002
Patologia del cuerpo_uterino2002Patologia del cuerpo_uterino2002
Patologia del cuerpo_uterino2002
Mi rincón de Medicina
 
Cancer de ovario
Cancer de ovarioCancer de ovario
Cancer de ovario
maria sauceda
 
Cancer de cervix
Cancer de cervixCancer de cervix
Cancer de cervix
ProdaCom
 
patologia ginecologica
patologia  ginecologicapatologia  ginecologica
patologia ginecologica
AlejandraHuamanchumo1
 
Tumores de testículo
Tumores de testículoTumores de testículo
Tumores de testículo
Selva Soria
 
Ca de mama
Ca de mamaCa de mama
Ca de mama
Unach medicina
 
Teratomas
TeratomasTeratomas
Cáncer de Ovario y Patología de Salpinge
Cáncer de Ovario y Patología de SalpingeCáncer de Ovario y Patología de Salpinge
Cáncer de Ovario y Patología de Salpinge
Mario Alberto Campos
 

Similar a Neoplasias del ovario (20)

Quistes ovaricos
Quistes ovaricosQuistes ovaricos
Quistes ovaricos
 
ECOGRAFIA DE LAS PATOLOGIAS OVARICAS.pptx
ECOGRAFIA DE LAS PATOLOGIAS OVARICAS.pptxECOGRAFIA DE LAS PATOLOGIAS OVARICAS.pptx
ECOGRAFIA DE LAS PATOLOGIAS OVARICAS.pptx
 
9.CANCER_DE_CUELLO_UTERINO.pptx
9.CANCER_DE_CUELLO_UTERINO.pptx9.CANCER_DE_CUELLO_UTERINO.pptx
9.CANCER_DE_CUELLO_UTERINO.pptx
 
TUMORES GENITOURINARIOS SUBGRUPO..pptx
TUMORES GENITOURINARIOS SUBGRUPO..pptxTUMORES GENITOURINARIOS SUBGRUPO..pptx
TUMORES GENITOURINARIOS SUBGRUPO..pptx
 
Neoplasias ováricas malignas
Neoplasias ováricas malignasNeoplasias ováricas malignas
Neoplasias ováricas malignas
 
Ovarios
OvariosOvarios
Ovarios
 
11 salud reproductiva e
11 salud reproductiva e11 salud reproductiva e
11 salud reproductiva e
 
cáncer.pptx
cáncer.pptxcáncer.pptx
cáncer.pptx
 
Tumores benignos de ovario
Tumores benignos de ovarioTumores benignos de ovario
Tumores benignos de ovario
 
Tumo de wilms
Tumo de wilmsTumo de wilms
Tumo de wilms
 
Cistoadenoma seroso gigante
Cistoadenoma seroso giganteCistoadenoma seroso gigante
Cistoadenoma seroso gigante
 
Cancer Endometrial a.pptx
Cancer Endometrial a.pptxCancer Endometrial a.pptx
Cancer Endometrial a.pptx
 
Patologia del cuerpo_uterino2002
Patologia del cuerpo_uterino2002Patologia del cuerpo_uterino2002
Patologia del cuerpo_uterino2002
 
Cancer de ovario
Cancer de ovarioCancer de ovario
Cancer de ovario
 
Cancer de cervix
Cancer de cervixCancer de cervix
Cancer de cervix
 
patologia ginecologica
patologia  ginecologicapatologia  ginecologica
patologia ginecologica
 
Tumores de testículo
Tumores de testículoTumores de testículo
Tumores de testículo
 
Ca de mama
Ca de mamaCa de mama
Ca de mama
 
Teratomas
TeratomasTeratomas
Teratomas
 
Cáncer de Ovario y Patología de Salpinge
Cáncer de Ovario y Patología de SalpingeCáncer de Ovario y Patología de Salpinge
Cáncer de Ovario y Patología de Salpinge
 

Último

Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShopCatálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
magicwayventas
 
ANTROPOLOGÍA HOY CLASE 1. Ppttx.pdf.9no
ANTROPOLOGÍA HOY CLASE 1. Ppttx.pdf.9noANTROPOLOGÍA HOY CLASE 1. Ppttx.pdf.9no
ANTROPOLOGÍA HOY CLASE 1. Ppttx.pdf.9no
JuniorReyes39
 
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNASIMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
lunateves24
 
ANTITUSIGENOS, MUCOLITICOS, EXPECTORANTES, CARDIOTONICOS, ANTIRRITMICOS, ANTI...
ANTITUSIGENOS, MUCOLITICOS, EXPECTORANTES, CARDIOTONICOS, ANTIRRITMICOS, ANTI...ANTITUSIGENOS, MUCOLITICOS, EXPECTORANTES, CARDIOTONICOS, ANTIRRITMICOS, ANTI...
ANTITUSIGENOS, MUCOLITICOS, EXPECTORANTES, CARDIOTONICOS, ANTIRRITMICOS, ANTI...
MaryamMorin
 
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
ericksongp
 
SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVOSEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
PedroJPrez5
 
Eventos Adversos y Seguridad del Paciente en Odontología
Eventos Adversos y Seguridad del Paciente en OdontologíaEventos Adversos y Seguridad del Paciente en Odontología
Eventos Adversos y Seguridad del Paciente en Odontología
Jorge Enrique Manrique-Chávez
 
DIAPOSITIVAS ENFERMERIA ESTERILIZACIÓN.pdf
DIAPOSITIVAS ENFERMERIA ESTERILIZACIÓN.pdfDIAPOSITIVAS ENFERMERIA ESTERILIZACIÓN.pdf
DIAPOSITIVAS ENFERMERIA ESTERILIZACIÓN.pdf
JuniorHaro3
 
Pie equinovaro, pie zambo, pie en mecedora
Pie equinovaro, pie zambo, pie en mecedoraPie equinovaro, pie zambo, pie en mecedora
Pie equinovaro, pie zambo, pie en mecedora
CaolliAlvarez1
 
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptxIntroduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
JuanSaboya2
 
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascularIntroductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
Eliecer68
 
Introduccion-a-las-caracteristicas-comunes-de-los-seres-vivos final.pptx
Introduccion-a-las-caracteristicas-comunes-de-los-seres-vivos final.pptxIntroduccion-a-las-caracteristicas-comunes-de-los-seres-vivos final.pptx
Introduccion-a-las-caracteristicas-comunes-de-los-seres-vivos final.pptx
MariaFernandaUrrutia1
 
El manual de La reflexología-podal....pdf
El manual de La reflexología-podal....pdfEl manual de La reflexología-podal....pdf
El manual de La reflexología-podal....pdf
MercedesCastillo66
 
DOLOR TORACICO.docx_540_094_Enfermeria**
DOLOR TORACICO.docx_540_094_Enfermeria**DOLOR TORACICO.docx_540_094_Enfermeria**
DOLOR TORACICO.docx_540_094_Enfermeria**
antonio342901
 
Presentación de Hitos Safor Salut 2023 (castellano)
Presentación de Hitos Safor Salut 2023 (castellano)Presentación de Hitos Safor Salut 2023 (castellano)
Presentación de Hitos Safor Salut 2023 (castellano)
Safor Salut
 
enfermeriaquirurgicaexposiciones4-231030010856-cc1b5977 (1) (1).pptx
enfermeriaquirurgicaexposiciones4-231030010856-cc1b5977 (1) (1).pptxenfermeriaquirurgicaexposiciones4-231030010856-cc1b5977 (1) (1).pptx
enfermeriaquirurgicaexposiciones4-231030010856-cc1b5977 (1) (1).pptx
NatalyGallego3
 
proyecto haccp para salsa de tomate monografia
proyecto haccp para salsa de tomate monografiaproyecto haccp para salsa de tomate monografia
proyecto haccp para salsa de tomate monografia
Naturopatiajaviergar
 
Vascularizacion Coronaria. Arterias, venas y linfáticos del Corazón
Vascularizacion Coronaria. Arterias, venas y linfáticos del CorazónVascularizacion Coronaria. Arterias, venas y linfáticos del Corazón
Vascularizacion Coronaria. Arterias, venas y linfáticos del Corazón
Dra. Elianny Cedano Agramonte
 
CONDILOMA ACUMINADO EN VARÓN ADULTO.pptx
CONDILOMA ACUMINADO EN VARÓN ADULTO.pptxCONDILOMA ACUMINADO EN VARÓN ADULTO.pptx
CONDILOMA ACUMINADO EN VARÓN ADULTO.pptx
Eduardo Apellidos
 
PSICOLOGIA DEL TESTIMONIO - Giuliana Mazzoni.pdf
PSICOLOGIA DEL TESTIMONIO - Giuliana Mazzoni.pdfPSICOLOGIA DEL TESTIMONIO - Giuliana Mazzoni.pdf
PSICOLOGIA DEL TESTIMONIO - Giuliana Mazzoni.pdf
JulesAi
 

Último (20)

Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShopCatálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
Catálogo Suplemetos - Productos - NitroFuelShop
 
ANTROPOLOGÍA HOY CLASE 1. Ppttx.pdf.9no
ANTROPOLOGÍA HOY CLASE 1. Ppttx.pdf.9noANTROPOLOGÍA HOY CLASE 1. Ppttx.pdf.9no
ANTROPOLOGÍA HOY CLASE 1. Ppttx.pdf.9no
 
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNASIMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
 
ANTITUSIGENOS, MUCOLITICOS, EXPECTORANTES, CARDIOTONICOS, ANTIRRITMICOS, ANTI...
ANTITUSIGENOS, MUCOLITICOS, EXPECTORANTES, CARDIOTONICOS, ANTIRRITMICOS, ANTI...ANTITUSIGENOS, MUCOLITICOS, EXPECTORANTES, CARDIOTONICOS, ANTIRRITMICOS, ANTI...
ANTITUSIGENOS, MUCOLITICOS, EXPECTORANTES, CARDIOTONICOS, ANTIRRITMICOS, ANTI...
 
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
 
SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVOSEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
 
Eventos Adversos y Seguridad del Paciente en Odontología
Eventos Adversos y Seguridad del Paciente en OdontologíaEventos Adversos y Seguridad del Paciente en Odontología
Eventos Adversos y Seguridad del Paciente en Odontología
 
DIAPOSITIVAS ENFERMERIA ESTERILIZACIÓN.pdf
DIAPOSITIVAS ENFERMERIA ESTERILIZACIÓN.pdfDIAPOSITIVAS ENFERMERIA ESTERILIZACIÓN.pdf
DIAPOSITIVAS ENFERMERIA ESTERILIZACIÓN.pdf
 
Pie equinovaro, pie zambo, pie en mecedora
Pie equinovaro, pie zambo, pie en mecedoraPie equinovaro, pie zambo, pie en mecedora
Pie equinovaro, pie zambo, pie en mecedora
 
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptxIntroduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
 
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascularIntroductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
 
Introduccion-a-las-caracteristicas-comunes-de-los-seres-vivos final.pptx
Introduccion-a-las-caracteristicas-comunes-de-los-seres-vivos final.pptxIntroduccion-a-las-caracteristicas-comunes-de-los-seres-vivos final.pptx
Introduccion-a-las-caracteristicas-comunes-de-los-seres-vivos final.pptx
 
El manual de La reflexología-podal....pdf
El manual de La reflexología-podal....pdfEl manual de La reflexología-podal....pdf
El manual de La reflexología-podal....pdf
 
DOLOR TORACICO.docx_540_094_Enfermeria**
DOLOR TORACICO.docx_540_094_Enfermeria**DOLOR TORACICO.docx_540_094_Enfermeria**
DOLOR TORACICO.docx_540_094_Enfermeria**
 
Presentación de Hitos Safor Salut 2023 (castellano)
Presentación de Hitos Safor Salut 2023 (castellano)Presentación de Hitos Safor Salut 2023 (castellano)
Presentación de Hitos Safor Salut 2023 (castellano)
 
enfermeriaquirurgicaexposiciones4-231030010856-cc1b5977 (1) (1).pptx
enfermeriaquirurgicaexposiciones4-231030010856-cc1b5977 (1) (1).pptxenfermeriaquirurgicaexposiciones4-231030010856-cc1b5977 (1) (1).pptx
enfermeriaquirurgicaexposiciones4-231030010856-cc1b5977 (1) (1).pptx
 
proyecto haccp para salsa de tomate monografia
proyecto haccp para salsa de tomate monografiaproyecto haccp para salsa de tomate monografia
proyecto haccp para salsa de tomate monografia
 
Vascularizacion Coronaria. Arterias, venas y linfáticos del Corazón
Vascularizacion Coronaria. Arterias, venas y linfáticos del CorazónVascularizacion Coronaria. Arterias, venas y linfáticos del Corazón
Vascularizacion Coronaria. Arterias, venas y linfáticos del Corazón
 
CONDILOMA ACUMINADO EN VARÓN ADULTO.pptx
CONDILOMA ACUMINADO EN VARÓN ADULTO.pptxCONDILOMA ACUMINADO EN VARÓN ADULTO.pptx
CONDILOMA ACUMINADO EN VARÓN ADULTO.pptx
 
PSICOLOGIA DEL TESTIMONIO - Giuliana Mazzoni.pdf
PSICOLOGIA DEL TESTIMONIO - Giuliana Mazzoni.pdfPSICOLOGIA DEL TESTIMONIO - Giuliana Mazzoni.pdf
PSICOLOGIA DEL TESTIMONIO - Giuliana Mazzoni.pdf
 

Neoplasias del ovario

  • 1. Tumoresováricosfuncionales delovario:quiste folicular, delcuerpo lúteoytecaluteínicos. UNIVERSIDAD AUTONÓMA DE CHIAPAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DR. MANUEL VELASCO SUAREZ” GINECOLOGIA MODULO IV
  • 2. Quistes ováricos funcionales No son neoplasias Transtornos benignos Variaciones anatómicas que surgen como resultado de una función ovárica normal
  • 3. Quistes foliculares Es el más común Varían en tamaño de 3-8 cm Por reabsorción defectuosa de líquido en los folículos que no se desarrollan por completo Debido a alteraciones en la liberación de gonadotropinas hipofisarias Revestidos de una capa interna de células granulosas y por una capa externa de la teca interna (luteinizadas o no). Contiene líquido rico en estrógenos.
  • 4. Datos clínicos Exploración física Generalmente asintomática Pueden presentarse sangrados y torsión Quistes de gran tamaño: dolores pélvicos sordos, dispareunia y sangrado uterino anormal Hipersensibilidad dolorosa unilateral Masa quística, palpable y móvil en la zona de los anejos
  • 5. Tratamiento La mayoría desaparece de manera espontánea en un lapso <60 días * Anticonceptivos orales durante 3-8 semanas, si el quiste es >4cm
  • 6. Quiste del cuerpo lúteo Quistes uniloculares de paredes delgadas Miden de 3-11 cm Clases: *cuerpo lúteo aumentado de tamaño *cuerpo lúteo hemorrágico Datos clínicos del cuerpo lúteo • Dolor sordo en fosa iliaca homolateral/Pérdida del periodo menstrual • Exp: Presencia de masa quística, aumentada de tamaño. Dx diferencial Embarazo ectópico Datos clínicos del cuerpo hemorrágico• Dolor y sensibilidad local/hemorragia *Resolución espontanea • Rotura: Dolor súbito e intenso en la parte inferior del abdomen, signos de hemoperitoneo, hipovolemia
  • 7. Tratamiento Se retraen después de 1-2 meses Quiste del cuerpo lúteo: anticonceptivos orales Cuerpo hemorrágico: analgésicos *torsión y/o ruptura: laparoscopía y cistectomía ovárica con preservación del ovario
  • 8. Quiste tecaluteínico Es el menos frecuente Recubiertos por células de la teca (luteinizadas o no) y contienen o no células de la granulosa Bilaterales, pequeños y multiquísticos. Llenos de líquido transparente color paja
  • 9. Asociado al embarazo (múltiple), ETG, SOP e inducción de la ovulación Signos y síntomas: sensación de pesadez y dolor pélvico agudo. *Rotura y/o torción ovárica: hemoperitoneo Tratamiento: *Desaparecen de manera espontánea *Torsión y hemorragia: Cx
  • 10. Diagnóstico de quistes funcionales USG Laparoscopía Se objetivó una lesión quística con contenido de aspecto reticular (A y B), un endometrio de segunda fase del ciclo(C) y líquido libre intraperitoneal (D), hallazgos compatibles con quiste de cuerpo lúteo hemorrágico y probable hemoperitoneo, confirmado posteriormente en la cirugía.
  • 11. NEOPLASIAS OVÁRICAS BENIGNAS UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DR. MANUEL VELASCO SUAREZ” GINECOLOGIA MODULO IV
  • 12. Clasificación según el tipo de célula de origen Tumores de células epiteliales: la clase más numerosa de neoplasias ováricas Tumores de células germinales, que incluyen la neoplasia ovárica mas frecuente en edad reproductiva, el teratoma quístico benigno o quiste dermoide. Tumores de las células del estroma.
  • 13. Clasificación histológica de todas las neoplasias ováricas Del epitelio celómico (epiteliales) Del estroma gonadal De las células germinales Otras fuentes de líneas celulares Serosas Granulosa-teca Disgerminoma Linfoma Mucinosas Sertoly-Leyding (arrenoblastoma) Teratoma Sarcoma Endometrioides Fibroma de células lipídicas Seno endodérmico (saco vitelino) metástasis (colorrectal, mama, endometrial) Brenner Coriocarcinoma
  • 14. Clasificación histológica delos tumores epiteliales habitualesenovario Tumores serosos • Cistoademonas serosos • Cistoademonas serosos con actividad de proliferación de células epiteliales y alteraciones nucleares, pero sin crecimiento destructor infiltrante (escaso potencial maligno) • Cistoadenocarcinoma seroso Tumores mucionosos • Cistoadenomas mucinosos • Cistoadenomas mucinosos con actividad de proliferación de células epiteliales y alteraciones nucleares, pero sin crecimiento destructor infiltrante (escaso potencial maligno) • Cistoadenocarcinoma mucinoso Tumores endometriales (Similares a los adenocarcinomas endometriales) • Quistes endometrioiodes benignos • Tumores endometriodes con actividad de proliferación de células epiteliales y alteraciones nucleares, pero sin crecimiento destructor infiltrante (escaso potencial maligno) adenocarcinoma Tumor de Brenner Carcinoma sin clasificar
  • 15. Clínica Característica fundamental: Asintomáticos Crecimiento lento Síntoma inicial mas frecuente es el aumento de perímetro abdominal Dolor abdominal, metrorragia Signos que hacen sospechar malignidad •ascitis •palpación de tumoración pélvica • índice de crecimiento rápido •edad no reproductiva •nódulos del fondo de saco de Douglas •Bilateralidad
  • 16. Neoplasias benignas de células epiteliales Las células tiene características de células epiteliales típicas. La neoplasia de células epiteliales mas frecuente es el cistoadenoma (adenoma quístico) seroso. Se sugiere que tienen escaso potencial maligno ADENOMA QUÍSTICO SEROSO. son quistes uniloculados, de pared fina, llenos de líquido seroso y revestidos de células semejantes a las que recubren las trompas de Falopio.
  • 17. • Tratamiento de tumores serosos: quirúrgico • Pacientes jóvenes con tumores mas pequeños: cistectomía ovárica para minimizar la cantidad de tejido extirpado • Tumores serosos de gran tamaño y unilaterales en pacientes jóvenes: indicada ooferectomía unilateral. • Pacientes que ya han sobrepasado la edad reproductiva: ooferectomia bilateral con histerectomía.
  • 19. Cistoadenoma mucinoso son masas que contienen moco y su pared es más gruesa, aunque pueden ser pequeños y a menudo alcanzan un gran diámetro. Pueden ser uniloculados o multiloculados y están revestidos por una sola capa de epitelio cilíndrico cuyas células contienen abundante mucina • segundo tumor de células epiteliales en orden de frecuencia en el ovario • Índice de malignidad: 15% • Pueden llegar a ser bastante grandes • Ecografía: presencia de tabiques multiloculares • Tx: cirugía
  • 21. Tumor de células de Brenner • Poco frecuente • Tumor ovárico solido, debido a la gran cantidad de estroma y tejido fibroso que rodea a las células epiteliales. • Mas habitual en mujeres de edad avanzada • Tumor endometrioide: adoptan la forma de endometriomas
  • 22. Neoplasias benignas de células germinales Derivan de las células germinales primarias Se originan en el ovario y pueden contener estructuras relativamente diferenciadas como pelo o hueso. El que se encuentra con mayor frecuencia en todas las edades es el teratoma quístico benigno (quiste dermoide o dermoide) • Pueden contener tejido diferenciado de las tres capas germinales embrionarias • Los elementos que se encuentran con mayor frecuencia son los de origen ectodérmico • Otros componentes del quiste dermoide son: tejidos del SNC, cartílago, huesos, dientes y elementos glandulares intestinales. • Suele presentarse como una masa quística en la zona de los anejos, unilateral y asintomática, móvil y sin dolor a la palpación • Dx : TC • Tx: quirúrgico
  • 25. Neoplasias benignas de la células del estroma Suelen considerarse tumores solidos, y derivan del estroma especializado de los cordones sexuales de la gónada en desarrollo Tumores de la células de la granulosa-teca • Producción de componentes estrogénicos • Pueden manifestarse en las pacientes a través de característica feminizantes • Cuando se produce en la infancia puede causar la aparición precoz de la telarquia y hemorragia vaginal Tumores de las células de Sertoly-Leyding Producen componentes androgénicos que pueden contribuir a la aparición de hirsutismo y síntomas virilizantes Fibroma ovárico • Resultado de la producción de colágeno por las células fusiformes • 4% de tumores ováricos • Mas frecuente en mujeres de mediana edad • No secreta esteroides sexuales • Tumor solido pequeño y de superficie lisa
  • 28. Diagnóstico Técnicas de imagen: Ecografía Doppler técnica mas efectiva en el diagnostico de cáncer de ovario TC: permite una correcta identificación y caracterización delas tumoraciones ováricas, de su tamaño y del estado de los órganos próximos que pudieran estar afectados RM: parece superar a la TC en la caracterización de las lesiones, en la evaluación de la extensión local del tumor
  • 29. Puntos esenciales •Son mas frecuentes que los tumores malignos en todos los grupos de edad. •El riesgo de transformación maligna aumenta al aumentar la edad. •Esta justificado el tratamiento quirúrgico debido a la posibilidad de transformación maligna o torsión •Es necesaria la evaluación preoperatoria con técnicas de imagen pélvica como la ecografía •El tratamiento quirúrgico puede ser conservador en los tumores benignos, especialmente si la paciente desea tener hijos en el futuro
  • 31. El cáncer de ovario es la 5° causa mas común de muerte por cáncer en las mujeres de estados unidos El índice de mortalidad es el mayor de todas las neoplasias malignas ginecológicas. Dificultad de detectar la afección antes de su extrema diseminación. De los 25 000 nuevos casos, 60% fallecerá en los 5 años siguientes 65-70% se diagnostica en un estadio avanzado. Factores de riesgo 50-60 años Es mayor en países europeos y en estados unidos Nuliparidad Esterilidad primaria Endometriosis Mutaciones hereditarias Cancer colorrectal hereditario no asociado a poliposis (Sx. Lynch)
  • 32. Patogenia Desprendimiento directo de células de la superficie del ovario Se diseminan directamente Cavidad peritoneal. Base fundamental de su manifestación clínica tardía
  • 33. Diagnóstico • Aumento de tamaño abdominal • Meteorismo abdominal • Cansancio o letargo • Dolor abdominal o lumbar • dispepsia • Incapacidad para comer normalmente • Polaquiuria • Estreñimiento • Incontinencia urinaria de reciente aparición • Perdida de peso sin causa aparente • Saciedad temprana
  • 34. El diagnóstico precoz es difícil No se deben de utilizar de forma rutinaria para el cribado de cáncer de ovario Ecografía pélvica Respuesta al tratamiento y la recurrencia de la enfermedad. En las mujeres posmenopáusicas con una masa pélvica. Probabilidad Benignidad/maligni dad CA-125 50% de los casos son incipientes
  • 35. Clasificación histológica Tumores malignos de células epiteliales Serosas Mucinosas Endometriodes Brenner Depende del tipo celular de origen, igual que sus homólogos benignos. Si se localiza una neoplasia benigna, se considera la extirpación quirúrgica de ambos ovarios. • Edad • Tipo de tumor • Paridad • Predisposición genética • Preocupación de la paciente Tumores de células germinales malignos Disgerminoma Teratoma Seno endodérmico (saco vitelino) coriocarcinoma Tumores de células del estroma Granulosa-teca Sertoli-LEydig (arrenoblastoma) Fibromas de células lipídicas
  • 36. Se basa en la extensión o diseminación del tumor e histología Estadificación del carcinoma primario de ovario; FIGO I ovarios II Uni/bilateral, extensión pelvica III Uni/bilateral, implantes peritoneales fuera de la pelvis Y/o ganglios retroperitoneales o inguinales positivos IV Uni/bilateral, metástasis a distancia . Derrame pleural, metastais hepática parenquimatosa
  • 37. Estadio I Descripción IA Unilateral, sin ascitis, sin tumor en la superficie externa, capsula integra IB Bilateral + IA IC Uni/bilateral, tumor en la superficie externa de uno o ambos, o con las capsulas rotas, o con ascitis (células malignas) o con lavados peritoneales positivos Características : • Cápsula íntegra • Ascitis • Tumor en la superficie
  • 38. Estadio II Descripción IIA Extensión en el útero y/o trompas IIB A otros tejidos pélvicos IIC Tumor en estadio IIA o IIB, pero con tumor en la sup. De uno o ambos ovarios, o cápsulas rotas, o con ascitis que contiene células malignas o con lavado peritoneales positivos
  • 39. Estadio III Descripción IIIA Limitado a la pelvis verdadera, ganglios negativos, diseminación microscópica confirmada a superficies peritoneales abdominales. IIIB Uni/bilateral, implantes confirmados en la sup. Peritoneal abdominal <2 cm de diámetro, ganglios negativos IIIC Implantes abdominales de 2 cm de diámetro y/o ganglios negativos
  • 40. Estadio IV Descripción IV Uni/bilateral, con metástasis a distancia Derrame pleural con citología positiva Metástasis hepática parenquimatosa
  • 41. 1.Tumores ováricos borderline /escaso potencial maligno Son tumores de células epiteliales con rasgos histológicos y citológicos intermedios 80 % Confinados a ovario, buen pronostico Tx. Quirúrgico, se realiza un estudio anatomopatológico, si es borderline el Tx. Sera ooferoctomía unilateral.
  • 42. 2.Carcinoma ovárico de células epiteliales Serosos malignos (cistoadenocarcinoma) Mas habituales 50 % son Precursores de los benignos Bilaterales Multiloculares Liso Cuerpos de psammoma Mucinoso maligno (cistoadenocarcinoma mucinoso) Solo el 5% son cancerosos Con frecuencia miden mas de 20 cm Peritonitis seudomixomatosa
  • 43. Carcinoma ovárico hereditario epiteliales De los carcinomas epiteliales, 5-10% son hereditarios, por la alteración e los genes BRCA1 y 2 Se presentan a edad mas temprana. Síndrome neoplásico familias de mama/ovario. ( 50-85%)( 15-45%)
  • 44. Tumores endometrioides  La mayoría son malignos.  Características histológicas a la del carcinoma endometrial.  Suelen asociarse con endometriosis o CACU
  • 45. 3.Tumores de células germinales Disgerminomas: Unilaterales Origen de homologos benignos (gonadoblastomas) juventud + frecuente en el grupo de mujeres <20 años Funcionales (GCH,AFP) Tx quirúrgico Ooforectomía unilateral Histerectomía convencional+salpingooforec tomía bilateral Edad Muestra de ganglios pélvicos y peri aórticos <10 cm >10 cm,y datos de diseminación extraovárica
  • 46. Teratomas inmaduros: En mujeres menores de 25 años Unilaterales, aunque puede haber un quiste dermoide contralateral Crecen con mas rapidez Síntomas dolorosos prontos por hemorragia y necrosis 3.Tumores de células germinales Tx.- Ooforectomía unilateral+ antineoplásicos
  • 47. 4.Tumores gonadales del estroma Células de la granulosa + frecuente, todas las edades +estrógenos En edad avanzada, riesgo de hiperplasia endometrial o cáncer endometrial Sertoli- Leydig Poco frecuentes. Edad avanzada +testosterona Dx. Diferencial con hirsutismo, virilizarían y una masa en la zona de los anexos. Tumores funcionales Tx.histerectomía total+salpingooforectomia bilateral en mujeres posmenopáusicas Joven- ooforectomia unilateral Tx.histerectomía total+salpingooforectomia bilateral en mujeres posmenopáusicas
  • 48. 5. Metástasis del ovario Tumor de Krukenberg Tumor ovárico que es una metástasis de otras localizaciones como el tracto gastrointestinal y la mama. Hay que tener en cuenta si sufren una de estas entidades la extirpación de los ovarios al realizar la histerectomía. Bilaterales Están asociados a hemorragia uterina anómala o virilizarían. Pronostico malo
  • 49. Bibliografía DeCHERNEY (2014). Diagnóstico y tratamiento ginecoobstetricos (11° ed). México; Editorial: McGrawHill Pernoll. Manuela de obstetricia y ginecología (10 ed). México; Editorial: McGrawHill

Notas del editor

  1. Los anticonceptivos orales diarios durante un lapso de 4-8 semanas resuelven el 80% de las masas: por ejemplo etinilestradiol, levonorgestrel
  2. Si la hemorragia es menos grave y el dolor y la sensibilidad se relacionan con la menstruación tardia o amenorrea, el quiste del cuerpo amarillo debe diferenciarse del embarazo ectópico, asi como de la rotura de un endometrioma o torsión de los anexos . Por lo general esto debe de acompañarse de la medición de HCG y un estudio sonografico .
  3. OCP: píldoras antoconceptivas orales
  4. Induccion de la ovulación con citrato de clomifeno y gonadotropina menopuasica humana
  5. En el caso de ETG se relaciona con mola hidatiforme y Coriocarcinoma; inducción de la ovulación con citrato de clomifeno. Si se descubre los quistes tecaluteínicos es necesario descartar ETG, ya que este si necesita de tx