Este documento describe diferentes tipos de tumores ováricos funcionales y neoplasias benignas y malignas del ovario. Menciona quistes foliculares, del cuerpo lúteo y tecaluteínicos como tumores funcionales benignos. Describe adenomas serosos y mucinosos, tumores de Brenner y endometrioides como neoplasias epiteliales benignas, así como teratomas como neoplasias germinales benignas. Finalmente, aborda clasificaciones e historia clínica de carcinomas epiteliales, germinales y de estroma ov

1. Tumoresováricosfuncionales delovario:quiste folicular, delcuerpo
lúteoytecaluteínicos.
UNIVERSIDAD AUTONÓMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
“DR. MANUEL VELASCO SUAREZ”
GINECOLOGIA
MODULO IV

2. Quistes ováricos funcionales
No son neoplasias
Transtornos benignos
Variaciones anatómicas que surgen
como resultado de una función
ovárica normal

3. Quistes foliculares
Es el más común
Varían en tamaño de 3-8
cm
Por reabsorción
defectuosa de líquido en
los folículos que no se
desarrollan por
completo
Debido a alteraciones en
la liberación de
gonadotropinas
hipofisarias Revestidos de una capa interna de células
granulosas y por una capa externa de la teca
interna (luteinizadas o no). Contiene líquido
rico en estrógenos.

4. Datos clínicos Exploración física
Generalmente asintomática
Pueden presentarse
sangrados y torsión
Quistes de gran tamaño:
dolores pélvicos sordos,
dispareunia y sangrado
uterino anormal
Hipersensibilidad
dolorosa unilateral
Masa quística,
palpable y móvil en
la zona de los anejos

5. Tratamiento
La mayoría desaparece
de manera espontánea
en un lapso <60 días
* Anticonceptivos orales
durante 3-8 semanas, si
el quiste es >4cm

6. Quiste del cuerpo lúteo
Quistes uniloculares de paredes delgadas
Miden de 3-11 cm
Clases:
*cuerpo lúteo aumentado de tamaño
*cuerpo lúteo hemorrágico
Datos clínicos del
cuerpo lúteo
• Dolor sordo en fosa iliaca
homolateral/Pérdida del periodo
menstrual
• Exp: Presencia de masa
quística, aumentada de tamaño.
Dx
diferencial
Embarazo ectópico
Datos clínicos del cuerpo
hemorrágico• Dolor y sensibilidad
local/hemorragia
*Resolución espontanea
• Rotura: Dolor súbito e
intenso en la parte inferior
del abdomen, signos de
hemoperitoneo,
hipovolemia

7. Tratamiento
Se retraen después de 1-2 meses
Quiste del cuerpo lúteo:
anticonceptivos orales
Cuerpo hemorrágico: analgésicos
*torsión y/o ruptura: laparoscopía y
cistectomía ovárica con preservación
del ovario

8. Quiste tecaluteínico
Es el menos frecuente
Recubiertos por células de la teca
(luteinizadas o no) y contienen o no
células de la granulosa
Bilaterales, pequeños y
multiquísticos.
Llenos de líquido
transparente color paja

9. Asociado al embarazo (múltiple),
ETG, SOP e inducción de la ovulación
Signos y síntomas: sensación de
pesadez y dolor pélvico agudo.
*Rotura y/o torción ovárica:
hemoperitoneo
Tratamiento:
*Desaparecen de manera
espontánea
*Torsión y hemorragia: Cx

10. Diagnóstico de quistes funcionales
USG
Laparoscopía
Se objetivó una lesión
quística con contenido de
aspecto reticular (A y B), un
endometrio de segunda fase
del ciclo(C) y líquido libre
intraperitoneal (D), hallazgos
compatibles con quiste de
cuerpo lúteo hemorrágico y
probable hemoperitoneo,
confirmado posteriormente
en la cirugía.

11. NEOPLASIAS OVÁRICAS
BENIGNAS
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
“DR. MANUEL VELASCO SUAREZ”
GINECOLOGIA
MODULO IV

12. Clasificación según el tipo de célula de
origen
Tumores de células epiteliales: la clase más numerosa de neoplasias
ováricas
Tumores de células germinales, que incluyen la neoplasia ovárica mas
frecuente en edad reproductiva, el teratoma quístico benigno o quiste
dermoide.
Tumores de las células del estroma.

13. Clasificación histológica de todas las neoplasias ováricas
Del epitelio celómico
(epiteliales)
Del estroma gonadal De las células germinales Otras fuentes de líneas
celulares
Serosas Granulosa-teca Disgerminoma Linfoma
Mucinosas Sertoly-Leyding
(arrenoblastoma)
Teratoma Sarcoma
Endometrioides Fibroma de células
lipídicas
Seno endodérmico (saco
vitelino)
metástasis (colorrectal,
mama, endometrial)
Brenner Coriocarcinoma

14. Clasificación histológica delos tumores epiteliales habitualesenovario
Tumores serosos • Cistoademonas serosos
• Cistoademonas serosos con actividad de proliferación de células epiteliales y alteraciones
nucleares, pero sin crecimiento destructor infiltrante (escaso potencial maligno)
• Cistoadenocarcinoma seroso
Tumores
mucionosos
• Cistoadenomas mucinosos
• Cistoadenomas mucinosos con actividad de proliferación de células epiteliales y alteraciones
nucleares, pero sin crecimiento destructor infiltrante (escaso potencial maligno)
• Cistoadenocarcinoma mucinoso
Tumores
endometriales
(Similares a los adenocarcinomas endometriales)
• Quistes endometrioiodes benignos
• Tumores endometriodes con actividad de proliferación de células epiteliales y alteraciones
nucleares, pero sin crecimiento destructor infiltrante (escaso potencial maligno)
adenocarcinoma
Tumor de Brenner
Carcinoma sin
clasificar

15. Clínica
Característica fundamental:
Asintomáticos
Crecimiento lento
Síntoma inicial mas frecuente es el
aumento de perímetro abdominal
Dolor abdominal, metrorragia
Signos que hacen sospechar malignidad
•ascitis
•palpación de tumoración pélvica
• índice de crecimiento rápido
•edad no reproductiva
•nódulos del fondo de saco de Douglas
•Bilateralidad

16. Neoplasias benignas de células
epiteliales
Las células tiene características de
células epiteliales típicas.
La neoplasia de células epiteliales
mas frecuente es el cistoadenoma
(adenoma quístico) seroso. Se
sugiere que tienen escaso potencial
maligno
ADENOMA QUÍSTICO SEROSO.
son quistes uniloculados, de pared
fina, llenos de líquido seroso y
revestidos de células semejantes a
las que recubren las trompas de
Falopio.

17. • Tratamiento de tumores serosos: quirúrgico
• Pacientes jóvenes con tumores mas pequeños: cistectomía ovárica para minimizar la
cantidad de tejido extirpado
• Tumores serosos de gran tamaño y unilaterales en pacientes jóvenes: indicada
ooferectomía unilateral.
• Pacientes que ya han sobrepasado la edad reproductiva: ooferectomia bilateral con
histerectomía.

19. Cistoadenoma mucinoso
son masas que contienen moco y su pared es
más gruesa, aunque pueden ser pequeños y a
menudo alcanzan un gran diámetro. Pueden
ser uniloculados o multiloculados y están
revestidos por una sola capa de epitelio
cilíndrico cuyas células contienen abundante
mucina
• segundo tumor de células epiteliales en
orden de frecuencia en el ovario
• Índice de malignidad: 15%
• Pueden llegar a ser bastante grandes
• Ecografía: presencia de tabiques
multiloculares
• Tx: cirugía

21. Tumor de células de Brenner
• Poco frecuente
• Tumor ovárico solido, debido a la gran
cantidad de estroma y tejido fibroso
que rodea a las células epiteliales.
• Mas habitual en mujeres de edad
avanzada
• Tumor endometrioide: adoptan la forma
de endometriomas

22. Neoplasias benignas de células germinales
Derivan de las células germinales primarias
Se originan en el ovario y pueden contener estructuras relativamente diferenciadas
como pelo o hueso.
El que se encuentra con mayor frecuencia en todas las edades es el teratoma
quístico benigno (quiste dermoide o dermoide)
• Pueden contener tejido diferenciado de las tres capas germinales embrionarias
• Los elementos que se encuentran con mayor frecuencia son los de origen
ectodérmico
• Otros componentes del quiste dermoide son: tejidos del SNC, cartílago, huesos,
dientes y elementos glandulares intestinales.
• Suele presentarse como una masa quística en la zona de los anejos, unilateral y
asintomática, móvil y sin dolor a la palpación
• Dx : TC
• Tx: quirúrgico

25. Neoplasias benignas de la células del estroma
Suelen considerarse tumores solidos, y derivan del estroma especializado de los
cordones sexuales de la gónada en desarrollo
Tumores de la células de la
granulosa-teca
• Producción de componentes estrogénicos
• Pueden manifestarse en las pacientes a través de característica feminizantes
• Cuando se produce en la infancia puede causar la aparición precoz de la
telarquia y hemorragia vaginal
Tumores de las células de
Sertoly-Leyding
Producen componentes androgénicos que pueden contribuir a la aparición de
hirsutismo y síntomas virilizantes
Fibroma ovárico • Resultado de la producción de colágeno por las células fusiformes
• 4% de tumores ováricos
• Mas frecuente en mujeres de mediana edad
• No secreta esteroides sexuales
• Tumor solido pequeño y de superficie lisa

27. Fibroma ovárico

28. Diagnóstico
Técnicas de imagen:
Ecografía Doppler técnica mas efectiva en el diagnostico de cáncer de ovario
TC: permite una correcta identificación y caracterización delas tumoraciones ováricas,
de su tamaño y del estado de los órganos próximos que pudieran estar afectados
RM: parece superar a la TC en la caracterización de las lesiones, en la evaluación de la
extensión local del tumor

29. Puntos esenciales
•Son mas frecuentes que los tumores malignos en todos los grupos de edad.
•El riesgo de transformación maligna aumenta al aumentar la edad.
•Esta justificado el tratamiento quirúrgico debido a la posibilidad de transformación
maligna o torsión
•Es necesaria la evaluación preoperatoria con técnicas de imagen pélvica como la
ecografía
•El tratamiento quirúrgico puede ser conservador en los tumores benignos,
especialmente si la paciente desea tener hijos en el futuro

30. Neoplasias ováricas
malignas

31. El cáncer de ovario es la 5° causa mas común de
muerte por cáncer en las mujeres de estados unidos
El índice de mortalidad es el mayor de todas las
neoplasias malignas ginecológicas. Dificultad de detectar
la afección antes de su
extrema
diseminación.
De los 25 000 nuevos casos,
60% fallecerá en los 5 años siguientes
65-70% se diagnostica en un estadio
avanzado.
Factores de riesgo
50-60 años
Es mayor en países europeos y en
estados unidos
Nuliparidad
Esterilidad primaria
Endometriosis
Mutaciones hereditarias
Cancer colorrectal hereditario no
asociado a poliposis (Sx. Lynch)

32. Patogenia
Desprendimiento
directo de células
de la superficie
del ovario
Se diseminan
directamente
Cavidad
peritoneal.
Base fundamental
de su
manifestación
clínica tardía

33. Diagnóstico
• Aumento de tamaño abdominal
• Meteorismo abdominal
• Cansancio o letargo
• Dolor abdominal o lumbar
• dispepsia
• Incapacidad para comer
normalmente
• Polaquiuria
• Estreñimiento
• Incontinencia urinaria de reciente
aparición
• Perdida de peso sin causa aparente
• Saciedad temprana

34. El diagnóstico precoz es difícil
No se deben de
utilizar de forma
rutinaria para el
cribado de cáncer
de ovario
Ecografía pélvica
Respuesta al
tratamiento y la
recurrencia de la
enfermedad.
En las mujeres
posmenopáusicas
con una masa
pélvica.
Probabilidad
Benignidad/maligni
dad
CA-125 50% de los
casos son
incipientes

35. Clasificación
histológica
Tumores malignos de células epiteliales
Serosas
Mucinosas
Endometriodes
Brenner Depende del tipo celular de
origen, igual que sus homólogos
benignos.
Si se localiza una neoplasia
benigna, se considera la
extirpación quirúrgica de ambos
ovarios.
• Edad
• Tipo de tumor
• Paridad
• Predisposición genética
• Preocupación de la paciente
Tumores de células germinales malignos
Disgerminoma
Teratoma
Seno endodérmico (saco vitelino)
coriocarcinoma
Tumores de células del estroma
Granulosa-teca
Sertoli-LEydig (arrenoblastoma)
Fibromas de células lipídicas

36. Se basa en la
extensión o
diseminación del
tumor e histología
Estadificación del carcinoma
primario de ovario; FIGO
I ovarios
II Uni/bilateral, extensión
pelvica
III
Uni/bilateral, implantes
peritoneales fuera de la
pelvis Y/o ganglios
retroperitoneales o
inguinales positivos
IV
Uni/bilateral, metástasis a
distancia .
Derrame pleural, metastais
hepática parenquimatosa

37. Estadio I Descripción
IA Unilateral, sin ascitis, sin tumor en la superficie externa, capsula integra
IB Bilateral + IA
IC Uni/bilateral, tumor en la superficie externa de uno o ambos, o con las
capsulas rotas, o con ascitis (células malignas) o con lavados
peritoneales positivos
Características :
• Cápsula íntegra
• Ascitis
• Tumor en la superficie

38. Estadio II Descripción
IIA Extensión en el útero y/o trompas
IIB A otros tejidos pélvicos
IIC Tumor en estadio IIA o IIB, pero con tumor en la sup. De uno o ambos
ovarios, o cápsulas rotas, o con ascitis que contiene células malignas o
con lavado peritoneales positivos

39. Estadio III Descripción
IIIA Limitado a la pelvis verdadera, ganglios negativos, diseminación
microscópica confirmada a superficies peritoneales abdominales.
IIIB Uni/bilateral, implantes confirmados en la sup. Peritoneal
abdominal <2 cm de diámetro, ganglios negativos
IIIC Implantes abdominales de 2 cm de diámetro y/o ganglios negativos

40. Estadio IV Descripción
IV Uni/bilateral, con metástasis a
distancia
Derrame pleural con citología positiva
Metástasis hepática parenquimatosa

41. 1.Tumores ováricos borderline /escaso
potencial maligno
Son tumores de células epiteliales con rasgos histológicos y citológicos intermedios
80 % Confinados a ovario, buen pronostico
Tx. Quirúrgico, se realiza un estudio anatomopatológico, si es borderline el Tx. Sera
ooferoctomía unilateral.

42. 2.Carcinoma ovárico de células epiteliales
Serosos malignos
(cistoadenocarcinoma)
Mas habituales
50 % son Precursores de los
benignos
Bilaterales
Multiloculares
Liso
Cuerpos de psammoma
Mucinoso maligno
(cistoadenocarcinoma mucinoso)
Solo el 5% son cancerosos
Con frecuencia miden mas
de 20 cm
Peritonitis seudomixomatosa

43. Carcinoma ovárico hereditario
epiteliales
De los carcinomas epiteliales, 5-10% son hereditarios, por la alteración e los genes
BRCA1 y 2
Se presentan a edad mas temprana.
Síndrome neoplásico familias de mama/ovario. ( 50-85%)( 15-45%)

44. Tumores
endometrioides
 La mayoría son
malignos.
 Características
histológicas a la del
carcinoma endometrial.
 Suelen asociarse con
endometriosis o CACU

45. 3.Tumores de células germinales
Disgerminomas:
Unilaterales
Origen de
homologos
benignos
(gonadoblastomas)
juventud
+ frecuente en el
grupo de mujeres
<20 años
Funcionales
(GCH,AFP)
Tx quirúrgico
Ooforectomía
unilateral
Histerectomía
convencional+salpingooforec
tomía bilateral
Edad
Muestra de ganglios
pélvicos y peri aórticos
<10 cm
>10 cm,y datos de
diseminación extraovárica

46. Teratomas inmaduros:
En mujeres menores de 25 años
Unilaterales, aunque puede haber un quiste dermoide contralateral
Crecen con mas rapidez
Síntomas dolorosos prontos por hemorragia y necrosis
3.Tumores de células germinales
Tx.- Ooforectomía unilateral+ antineoplásicos

47. 4.Tumores gonadales del estroma
Células de
la granulosa
+ frecuente,
todas las
edades
+estrógenos
En edad avanzada,
riesgo de hiperplasia
endometrial o
cáncer endometrial
Sertoli-
Leydig
Poco
frecuentes.
Edad avanzada
+testosterona
Dx. Diferencial con
hirsutismo,
virilizarían y una
masa en la zona
de los anexos.
Tumores
funcionales
Tx.histerectomía
total+salpingooforectomia
bilateral en mujeres
posmenopáusicas
Joven- ooforectomia
unilateral
Tx.histerectomía
total+salpingooforectomia
bilateral en mujeres
posmenopáusicas

48. 5. Metástasis del ovario
Tumor de Krukenberg
Tumor ovárico que es una metástasis de otras localizaciones como el tracto
gastrointestinal y la mama. Hay que tener en cuenta si sufren una de estas entidades
la extirpación de los ovarios al realizar la histerectomía.
Bilaterales
Están asociados a hemorragia uterina anómala o virilizarían.
Pronostico malo

49. Bibliografía
DeCHERNEY (2014). Diagnóstico y tratamiento ginecoobstetricos (11°
ed). México; Editorial: McGrawHill
Pernoll. Manuela de obstetricia y ginecología (10 ed). México; Editorial:
McGrawHill