La neumonía nosocomial o intrahospitalaria se produce después de 48 a 72 horas de hospitalización y es causada principalmente por gérmenes gramnegativos. Se diagnostica mediante radiografía de tórax, análisis de sangre y exploración física. Los síntomas incluyen fiebre, tos con secreciones y dificultad respiratoria. El tratamiento depende del agente causal y la gravedad del cuadro clínico.

1. Neumonía Nosocomial
Docente Ely Josefina Vasquez
Sesión 01
Paola María Mercado GAUTREAUX 100141143

2. Neumonia
intrahospitalaria
precoz
Neumonia
intrahospitalaria
tardia

3. Neumonía Nosocomial
 La neumonía nosocomial (NN) o
intrahospitalaria es la infección del tracto
respiratorio que se inicia después de 48 a 72
horas de estar hospitalizado el paciente.

5. Gérmenes gran negativos son los
responsables de la Nn

6. Para diagnosticar la neumonía
nosocomial se pueden usar los
siguientes métodos.
 Radiografía de tórax o tomografía
computarizada (TC) torácica.
 Análisis de sangre, como un hemograma
completo (CBC), para saber si el sistema
inmunitario está luchando contra una
infección.
 Oximetría de pulso para medir la cantidad de
oxígeno en la sangre.
 Exploración física para evaluar los síntomas
como tos, fiebre, producción de esputo, dolor
torácico pleurítico y una auscultación
pulmonar anómala.
 Hemocultivos, broncoscopia o toracentesis en
algunos casos.

7. Examen físico y manifestaciones clínica
Secreciones
traqueobronquiales
Infiltrado pulmonar
Temperatura mayor o igual 38
grados centígrados
De reciente
aparición o
progresivo
Aumento de frecuencia
cardiaca y respiratoria

8. Examen físico y manifestaciones clínica
Inspección
 Durante la inspección del torax
vamos a ver una frecuencia
respiratoria superior a los 20 ciclos
por minuto .
 Y la utilización de los musculos
accesorios
Palpación
 Presencia de vibración vocales . Se le
pide al paciente que diga alguna
frase ,
 Aquí se evidencia una reducción de la
expansión pulmonar así como
también la vibración vocales se
sentirán con mayor intensidad .

9. Percucion
 Aquí se siente un ruido con matidez
o sub matidez
Auscultacion
 Se le pide al paciente que haga
respiraciones rítmicas si el paciente
tiene neumonía lo que se va a
evidencia en la auscultación una
desaparición del murmullo vesicular ,
asi como la presencia de estractores
escripitante

10. Criterios de la CPIS y Microbiologicos

11. Tratamiento

12. Prevención
• Vacunas para el neumococo y la influenza
• Lavado de manos
• Aislamiento de pacientes con gérmenes
• multirresistentes.
• Soporte nutricional
• Evitar antiácidos

14. NEUMONÍA POR
BRONCOASPIRACIÓN
Katherine novas mañon 100176387

15. ETIOLOGÍA
Es la inhalación involuntaria del
contenido gástrico, orofaríngeo,
sustancias sólidas o líquidas hacia
el tracto respiratorio inferior
produciendo una alteración del
intercambio gaseoso y
aumentando la posibilidad de
infección.

16. FACTORES
PREDISPONENTES
PARA ASPIRACIÓN
• Sedación
• Alcohol
• Trastornos de conciencia
• Convulsiones
• Alteración en la conciencia
• Fármacos o toxinas
• Anestésicos

17. PATOGÉNESIS
• Reflejo de la tos
• Dificultad al tragar o disfagia
• Deterioro de la conciencia
• Cierre glótico
• El ácido gástrico
• Infección bacteriana
• Obstrucción debido a líquido o
partículas sólidas

18. Clasificación
Aspiración de
un cuerpo
extraño
Predispone
asfixia
infección
bacteriana
Aspiración
ácido gástrico
Neumonitis
química
Aspiración de
bacteria del
área bucal y la
faringe
Neumonía por
aspiración

19. NEUMONITIS QUÍMICA
Definición
Se debe a la reacción inflamatoria
parenquimatosa causada por un
gran volumen de contenido
gástrico. El riesgo es mayor si el
PH es menor de2.5 y un volumen
mayor de 0.3 ML kilogramo de
peso
Provoca quemaduras químicas en
el árbol traqueo bronquial
Signos y síntomas
El desarrollo de los síntomas
puede darse unos minutos y 2
horas después del aspiración .
Se puede incluir dificultad
respiratoria, respiración rápida
comas y violencias audibles, tos
con esputo o espumoso.
DX
El tratamiento requiere uso de
antibióticos para controlar la
neumonitis en caso de que no
resuelva el cuadro en 48 horas, en
pacientes que toman antiácidos
debido al potencial de colonización
gástrica.

20. NEUMONÍA POR LA
ASPIRACIÓN
• Ocurre cuando un paciente inhala
material de la orofaringe que está
colonizado por la flora de las vías
respiratorias superiores.
• Microorganismo anaeróbicas son los
patógenos predominantes como S.
pneumoniae, H. influenza.

21.  DIAGNÓSTICO
Radiografía de tórax
Gasometría arterial
Hemograma
Cultivo de esputo
Hemocultivo
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Tos con esputo purulento
 Fiebre
 Dificultad para respirar
 Dolor de pecho
 Expectoración pútrida
TRATAMIENTO
 Terapia empírica para-MRSA en espera de los
resultados de los laboratorio
 Ceftriaxona más azitromicina
 Piperacilina
 Tazobactam en caso de que el paciente esté
hospitalizado .

22. ASPIRACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
Inhalación en voluntaria de un cuerpo extraño (o objetos o alimentos) en la vías respiratorias
ocurre con más frecuencia en niños menores de 3 años y ancianos mayores de 50 años
Signos y síntomas
Esto incluye un episodio agudo de asfixia con tos, sibilancia o estridor en niño previamente
sano, dificultad para tragar.
Radiografía de tórax
Broncoscopía
Manejo
Realizan maniobra de Heimlich en caso de emergencia
La extirpación endoscópica mediante broncoscopia es el tratamiento preferido en la mayoría de
los casos de aspiración de cuerpo extraño. La mayor parte de los casos es quirúrgico.

24. TRATAMIENTO
El tratamiento inicial de la aspiración gástrica requiere manejo y
mantenimiento de las vías respiratoria.
Tratamiento del edema o broncoespasmo y la minimización del daño
tisular. Según la demanda de cuidados requerida y la gravedad de la
neumonitis, el tratamiento puede incluir aspiración, broncoscopia,
intubación, ventilación mecánica y cuidados intensivos.

25. Adquisición es la comunidad,
el tratamiento ambulatorio
• Amoxicilina-clavulanato (875 mg por vía oral
dos veces al día)
• Moxifloxacino (400 mg por vía oral o IV una
vez al día)
• Levofloxacina (750 mg una vez al día oral o IV)
• Clindamicina para los pacientes que tienen
una alergia grave a la penicilina (450 mg por
vía oral tres veces al día)
Sospecha de anaerobios y se
requiere terapia parenteral
• Ampicilina-sulbactam (1,5 a 3 g IV cada 6 horas)
• Vancomicina (15 mg / kg cada 12 h, IV)
• Linezolid (600 mg cada 12 h, oral o IV)

26. NEUMONÍA ATÍPICA

27. Neumonía
DEFINICIÓN
Proceso infamatorio pulmonar de origen infeccioso
Adquirida en la comunidad
Intra hospitalaria
Atípica
Típica
Curso clínico
Agentes

28. DEFINICIÓN
Neumonía atípica que no siguen un
curso clínico o radiológico
habitual, para diferenciarlas de
las que son producidas por los
agentes bacterianos clásicos.
Dentro de las etiologías más
frecuentes se incluyen:
 Mycoplasma pneumoniae
 Chlamydia pneumoniae
 Chlamydia psittaci
 Legionella pneumophila

29. ETIOLOGÍA
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
Es la causa más
frecuente de
neuropatías fatídicas
el niño adulto.
Organismo
pleomórfico sin pared
celular género
mycoplasma
Mayor incidencia que
ocurra en el grupo
etario de 5 a 9 Año
coma seguido por el
grupo de 10 a 14 años
Signos y síntomas
Inicio gradual con
fiebre 37.8 a 39.5 y
cefalea Y ciliotasis
Escalofrío, dolor
torácico,nauseas ,
vómitos entre otro

30. RX
Manifestaciones extrapulmonares:
 Dolor de cabeza
 Artropatía
 Anemia hemolítica inmune
 Pericarditis y miocarditis
 Entre otra

31. ETIOLOGÍA
CHLAMYDIA
PNEUMONIAE
• Bacterias portadoras de pared celular
carente de peptidoglicano, patógenos
humanos exclusivos sin reservorio zoonótico
• Su transmisión es aerosoles
• Pudiendo estas cursar de manera
asintomática o producir enfermedades tales
como neumonía adquirida en la comunidad
NAC

32. Odinofagia Cefalea Fiebre
SIGNOS Y SÍNTOMAS

33. DIAGNÓSTICO

34. ETIOLOGÍA CHLAMYDIA
PSITTACI
Género Chlamydia
(igual que C.
Pneumoniae):Bacteria
gram negativa en
forma de cocobacilo .
Amplio rango de
huésped: aves y
mamíferos
Clínica
Incubación: entre 5 -
21 días
Inicio: agudo
Manifestaciones
clínicas fiebre ,tos y
rinitis

36. ETIOLOGÍA LEGIONELLA PNEUMOPHILA
• Bacilo gram negativo aerobio intracelular y Poseen un flagelo para
desplazarse.
• Se observan de 2 a 9% las neumonías atípicas
• es infrecuente ocurre en pacientes inmunocomprometidos
Clínica en esta vamos a encontrar lo que son:Fiebre moderada
escalofríos, mialgia y dolor de cabeza que dura de 2 a 5 días.

38. EXÁMEN
COMPLEMENTARIOS
• PCR
• Serología
• PCR gol estanderd en detención
• Test rápido( IGM)
• Cultivo

39. TRATAMIENTO
Azitromicina 500 mg 1er día, 250 mg 4 días x 5 días vía oral
Macrólidos azitromicina 500 mg por 3 días de oral
Claritromicina 500 mg c12H por 5 días
Especifico chlamydia doxiclina 100 mg c/12H x10 a 14 días