La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) es una infección pulmonar que ocurre después de 48-72 horas de intubación. Los patógenos más comunes son Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia y Acinetobacter spp. La NAV se diagnostica con nuevos infiltrados en radiografía de tórax y dos criterios clínicos/de laboratorio. Se trata generalmente con antibióticos dirigidos a la bacteria causante según los cultivos realizados.

1. NEUMONIA ASOCIADA A
VENTILACIÓN
MECANICA
NEUMOLOGÍA CLÍNICA ESTUDIANTE: ANDREA PERALTA
DR. JORGE MARTINEZ

2. CONCEPTO
• La neumonía asociada con la
ventilación mecánica (NAV) es
un subgrupo de NIH que se
identifica como la que ocurre
después de 48-72 horas de
efectuada una intubación
orotraqueal.

3. NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA
• La NAV es definida como aquella que se desarrolla
cuando menos 48 horas posteriores a la intubación
endotraqueal e iniciación de la VM. De comienzo precoz
o tardío puede ser clasificada; la de comienzo precoz
ocurre dentro de los 5 días de la intubación y la VM,
generalmente está causada por gérmenes más sensibles
a los antibióticos. La NAV de comienzo tardío aparece
después de los 5 días y su etiología más común es la
infección por patógenos resistentes a múltiples fármacos.

4. EPIDEMIOLOGIA
• . La NAV puede aparecer en el 9-40% de los enfermos intubados y es la primera
causa de infección dentro de la UCI. Se estima que la incidencia de la NAV varía
entre de 2 y 16 episodios/1.000 días de ventilación mecánica.

5. ETIOLOGIA
• La misma que la NAC
grave
• Depende mucho de los
microorganismos locales
• P. aeruginosa,
Stenotrophomonas
maltophilia y
Acinetobacter spp. se
observan más en los
sujetos ventilados
artificialmente.

7. PATOGENIA
• o. Las fuentes de infección más frecuentes se relacionan con el uso de
dispositivos y de equipos respiratorios, que además pueden favorecer la
transferencia de gérmenes entre los pacientes y el personal sanitario. Algunas
condiciones preexistentes, como la gravedad del cuadro clínico, las enfermedades
subyacentes, un posible antecedente quirúrgico o alguna antibioticoterapia
previa, pueden facilitar la génesis de la infección respiratoria.

9. PRESENTACIÓN CLÍNICA
• Fiebre
• Leucocitosis
• Mayor volumen de secreciones respiratorias
• Signos clínicos de hipoxemia
• Aumento de la necesidad de soporte ventilatorio o necesidad de oxigeno
inspirado

10. DIAGNOSTICO
• Presencia de infiltrados nuevos en una radiografia de torax mas dos de las
siguientes variables clínicas y laboratorio (criterios de Johanson)
• Fiebre >38C
• Leucocitosis o leucopenia
• Secrecion traqueobronquial purulenta
• Inicio de otras medidas diagnosticas y terapéuticas
• Cultivos confirman diagnostico caracterizando etiología (BAL, PSB)

12. TRATAMIENTO

13. MEDIDAS DE PREVENCIÓN