El documento resume las funciones principales del sistema nervioso, incluyendo la recepción y procesamiento de información sensorial, la integración de datos en el cerebro, y la generación de respuestas motoras. Describe la estructura básica de las neuronas y sinapsis, y cómo las sinapsis químicas transmiten señales de manera unidireccional a través de neurotransmisores. También explica los potenciales de acción y cómo las sinapsis excitadoras y inhibidoras modulan la excitabilidad neuronal.
Farmacología del Sistema Nervioso
Generalidades, Anatomofisología, Neurotransmisores, Sistema Nerviosos Central, Anestésicos, Anestesia General, Anestesia Local
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Los 7 hábitos de los adolescentes altamente efectivos 2.pdf
neurofisiología. (1)
1. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO; FUNCIONES ELEMENTALES DE LAS SINAPSIS Y DE LAS SUSTANCIAS TRANSMISORAS.
El SN recibe millones de datos de los distintos órganos de los sentidos y seguido de esto los integra y determina las respuestas que debe realizar el cuerpo.
Estructura general del Sistema Nervioso
La neurona, unidad funcional básica del SN.
-SNC formado por más de cien mil millones de neuronas.
-Aferentes (de entrada). llegan a la neurona a través de la sinapsis que establecen las dendritas.
-Eferentes (de salida). transmitido mediante el axón que también tiene ramas destinadas a otras partes del SN.
-Sinapsis se transmiten en dirección hacia adelante. Del axón a las dendritas, lo que permite que las señales se dirijan en dirección requerida y cumplan las funciones nerviosas
necesarias.
Sistema nervioso sensitivo. Receptores sensitivos.
--> Receptores sensitivos (visuales-ojos, auditivos-oídos, táctiles-cuerpo)
-La mayoría de las funciones del SN parten de una experiencia sensitiva.
-Parte somática. Trasmite info sensitiva desde los receptores situados en toda la superficie corporal la cual llega al SNC a través de los nervios periféricos y se
dirige a las áreas sensitivas situadas en Médula Espinal, Bulbo Raquídeo, Cerebelo, Tálamo y Corteza Cerebral.
Sistema Nervioso Motor o Efector. (Control de distintas funciones corporales.)
Funciones Motoras del SN:
-Contracción del músculo esquelético (efector) --> Por el eje motor esquelético.
-->Regiones inferiores (médula espinal).Producen respuestas motoras automáticas e instantáneas.
-->Regiones superiores (corteza motora). Elaboran mov. voluntarios controlados por procesos mentales.
-Contracción de los músculos lisos de los órganos interno --> Por sistema nervioso autónomo
-Secreción de glándulas exo y endócrinas (efector) --> Por sistema nervioso autónomo
Procesamiento de la info. función integradora del SN. (procesa info aferente para elaborar respuestas mentales y motoras adecuadas).
-Cerebro desecha el 99% de toda la info. sensorial --> El contacto con la ropa, la presión al sentarnos.
-Info. sensorial excita la mente se canaliza a las regiones integradoras y motoras en el encéfalo función integradora.
Función de las sinápsis en el procesamiento de la info.
-Sinápsis (punto de unión con la neurona siguiente). Determinan las direcciones de las señales nerviosas al propagarse al SN, bloquean las señales débiles y permiten el
paso a las intensas.
Almacenamiento de la info: La memoria. (una pequeña cantidad de reacciones sensoriales desencadenan una motora inmediata).
-Corteza Cerebral. Concentra los datos. Almacena la información --> Memoria.
-Facilitación --> cuando las señales sensoriales atraviesan las sinápsis y éstas se capacitan para transmitir las mismas señales la próxima ocasión. Cuando las señales pasan muy seguido las sinápsis
quedan tan facilitadas que hacen que la persona crea que ya lo experimentó y sólo es un recuerdo.
Niveles principales de función del SNC.
Nivel Medular. (conduce las señales desde la periferia del cuerpo hacia el encéfalo)
-Mov. de la marcha, reflejos de retirada ante estímulos de dolor, reflejos de contracción, movimientos gastrointestinales, reflejos de excreción urinaria.
Nivel encefálico inferior (subcortical). --> Subconsciente.
-(bulbo raquídeo, mesencéfalo, hipotálamo, tálamo, cerebelo y ganglios basales)
-Presión arterial, respiración, mantenimiento del equilibrio, reflejos de alimentación, conducta emocional.
Nivel encefálico superior (cortical) --> Corteza cerebral
-Almacén de la memoria, precisa funciones de los centros nerviosos.
Comparación del sistema nervioso con una computadora.
-Disponen de circuitos de entrada -- Parte sensitiva
-Circuitos de salida -- Parte Motora
-Vías de entrada y salida -- Memoria y control.
Sinápsis del sistema nervioso central.
-En SNC la info se transmite bajo potenciales de acción --> impulsos nerviosos (entre neuronas).
Funciones sinápticas de las neuronas.
--Bloquearse al trasmitirse a la neurona siguiente.
--Cambiar y repetirse
--Integrarse a otros impulsos --> Modelos complejos de impulsos neuronales.
Clases de sinopsis: químicas y eléctricas.
-S. químicas. (Emplean un neurotransmisor).La primer neurona secreta una sustancia química --> neurotransmisor, actúa sobre las proteínas receptoras y las excita, inhibe y modifica (acetil-
colina, adrenalina, histamina, glicina, serotonina, glutamato, ácido gama (GABA).
-S. eléctricas. (son directas). Tienen uniones comunicantes --> permiten el paso libre de los iones desde una célula a otra.
Conducción unidireccional en las sinápsis químicas.
-Las señales se transmiten en una sola dirección.
-Neurona presináptica --> Sustancia transmisora.
-Neurona postsináptica --> En donde actúa el transmisor.
Anatomía fisiológica de la sinápsis.
-Soma. Cuerpo principal de la neurona.
-Axón. Parte del soma y se incorpora un nervio periférico que sale de la médula espinal.
-Dendritas. Prolongaciones ramificadas del soma.
-Terminales presinápticas. (extremo de la dendrita). Extremos de las fibrillas nerviosas:
--Excitadoras. Secretan sustancias que excitan a la neurona postsináptica.
--Inhibidoras. Secretan sustancias que inhiben a la neurona postsináptica.
Terminales presinápticas.
-Separada del soma por --> hendidura sináptica -- anchura de 200 y 300 angstroms.
-Vesículas del transmisor --> Sustancia transmisora --> excita o inhibe la neurona postsináptica.
-Mitocondrias --> Proporcionan ATP --> energía necesaria para la síntesis de nuevas cantidades de la sust. transmisora.
Mecanismo que utilizan los potenciales de acción para liberar el transmisor en las terminales presinápticas. Importancia de los iones de calcio.
-Membrana presináptica. (membrana celular de terminales presinápticas) --> Contienen canales de calcio con apertura de voltaje.
-Cuando el potencial de acción despolariza la terminal, los canales se abren y entra un elevado número de iones calcio en la terminal. La cantidad de sust. transmisora
que se libera en la hendidura sináptica se relaciona con la cantidad de iones que penetran en la terminal.
2. -Lugares de liberación. Iones calcio penetran en la terminal presináptica y se unen a proteínas especiales de la superficie interna de la membrana presináptica
-- las vesículas del transmisor (acetil-colina) se fusionan con los lugares de liberación y se abren al exterior (exocitosis)
Acción de la sustancia transmisora sobre la neurona postsináptica. Función de las proteínas receptoras.
-En sinápsis la membrana de la neurona postsináptica contiene --> proteínas receptoras contienen:
--Componente de Fijación. (por fuera de la membrana y se asoma a la hendidura sináptica)
--Componente ionóforo. (atraviesa toda la membrana hasta el interior de la neurona postsináptica).
-Canal Iónico. Deja pasar iones a la membrana
-Canales catiónicos (negativos-grandes). Permiten paso de iones sodio, potasio y calcio.
+ -
-Atraen iones sodio cuando su diámetro aumenta al superar al ion sodio hidratado. (repelen iones cloruro y otros aniones) --Excita neurona postsináptica -->
Transmisor excitador - sust. q abren canales catiónicos.
-Canales aniónicos (positivos-chiquitos). Permiten paso de iones cloruro (cargas eléctricas negativas)
-Iones cloruro atraviesan al lado contrario y cationes sodio, potasio y calcio quedan bloqueados porque el tamaño de iones hidratados es demasiado grande para su paso
-- Inhiben neurona -- Transmisor inhibidor - sust. q abren canales catiónicos.
-Activador (segundo mensajero - varios). Activa sustancias en la neurona postsináptica.
-Muchas funciones del SN exigen que los cambios neuronales se prolonguen desde segundos hasta meses después de aparecer la sust. transmisora inicial --> Permite la acción
neuronal prolongada.
-Proteínas G --> Sistema de 2° mensajero. Se une a proteína receptora.
-Componente α. Porción activadora de proteína G.
-Componentes β y γ. Unen proteína G al interior de la membrana celular.
-Mediante impulso nervioso - Componente α se separa de γ y β y queda dispersa en citoplasma y realiza
-Apertura de canales iónicos específicos de la membrana postsináptica.
-Activación de una o más enzimas intracelulares.
-Activación de la transcripción genética.
Sustancias químicas que actúan como transmisores sinápticos.
-Transmisores pequeños de acción rápida. Se sintetizan en citosol de membrana presináptica y son absorbidos por transporte activo para alojarse dentro de las numerosas vesículas de
transmisores que existen en la terminal. (cuadro)
-Neuropéptidos. Se sintetizan por los ribosomas del cuerpo celular neuronal. Sus acciones son lentas. (cuadro)
Fenómenos eléctricos durante la excitación neuronal.
-Potencial de reposo de la membrana del soma neuronal.
-Corresponde a -65 milivoltios --> permite el control positivo y negativo de la excitabilidad neuronal.
-Voltaje disminuye ↓- alcanza valor menos negativo - membrana neuronal más excitable.
-Voltaje aumenta ↑ - aumenta valor negativo - neurona menos excitable.
-Diferencias de la concentración de iones a ambos lados de la membrana del soma neuronal.
-Sodio. Elevado en líquido extracelular --> 142 mEq/L.
Bajo en neurona --> 124 mEq/L
-Potasio. Elevada en soma neuronal --> 120mEq/L
Bajo en líquido extracelular --> 4.5 mEq/L
-Ion cloruro. Elevada en líquido extracelular.
Bajo dentro de neurona.
-Efecto de la excitación sináptica sobre la membrana postsináptica. Potencial postsináptico excitador. (imagen A y B)
-Neurona en reposo recibe una terminal presináptica y el potencial de membrana en reposo es de -65mV
-La terminal presináptica secreta transmisor en hendidura sináptica, el cual actúa como receptor de membrana excitador para aumentar permeabilidad de la
membrana al Na+ y ayude al paso rápido de iones sodio al interior, lo que neutraliza la negatividad del potencial de membrana en reposo y lo aumenta de -65 a -
45mV --> Potencial postsináptico excitador (EPSP)
-Generación de los potenciales de acción en el segmento inicial del axón que abandona la neurona. Umbral de excitación.
-Cuando EPSP se positiviza lo suficiente inicia un potencial de acción en la neurona, no en el soma si no en el segmento inicial del axón que abandona el soma
neuronal, es aquí porque el soma tiene muy pocos canales de sodio con apertura de voltaje en la membrana y el axón posee una apertura de voltaje siete veces
mayor y genera el potencial con mayor facilidad el cual oscila entre +10 y +20mV.
Fenómenos eléctricos durante la inhibición neuronal.
-Efecto de las sinápsis inhibidoras sobre la membrana postsináptica. Potencial postsináptico inhibidor.
-Al abrirse canales de cloruro los iones cloruro- entran desde LEC y reducen el potencial interior de la membrana.
-Si se abren canales de potasio los iones potasio+ se desplazan al exterior por lo que el potencial interior de la membrana se hace más negativo.
-La entrada de cloruro, como la salida de potasio incrementan la negatividad intracelular --> Hiperpolarización.
-El aumento de la negatividad del potencial de membrana en reposo --> Potencial Postsináptico Inhibidor (IPSP).
-El potencial de membrana desciende de -65mV a un valor más negativo de -70mV.
-Inhibición presináptica.
-La sustancia inhibidora liberada es el GAMA (ácido gamma-aminobutírico).
-Abre los canales aniónicos y determina la difusión de iones cloruro, los cuales con sus cargas negativas anulan del efecto excitador de los iones sodio+ que
entran en las fibrillas terminales --> se reduce el grado de excitación en la sinápsis.
-Evolución temporal de los potenciales postsinápticos.
-Cuando una sinápsis excita una neurona, su membrana sólo mantiene la permeabilidad a los iones durante 1 a 3mseg.
-En este breve tiempo entran a la neurona postsináptica un número suficiente de iones sodio para aumentar el potencial intraneuronal haciendo surgir el
potencial postsináptico excitador.
-El potencial desciende lentamente después durante 15mseg. = a lo que tarda el exceso de cargas positivas en salir de la neurona excitada y restablecer el potencial de reposo normal de la membrana.
-En el ISPS la sinápsis inhibidora aumenta la permeabilidad de la membrana a iones potasio y cloruro durante 1 a 2mseg. con lo que el potencial intraneuronal disminuye a un valor más negativo de lo normal
(también se extingue en 15mseg.)
-Sumación espacial en las neuronas. Umbral de descarga.
-La excitación de una sola terminal presináptica no se realiza ya que el potencial postsináptico excitador no suele ser mayor de 0.5 a 1mV, en lugar de los 10 a
20mV necesarios para alcanzar el umbral de excitación.
-Durante la excitación dentro de un grupo de neuronas muchas terminales sinápticas se estimulan al mismo tiempo.
3. -Sumación temporal.
-Cada que una terminal descarga la sustancia transmisora liberada, abre los canales de la membrana durante 1mseg.
-El potencial postsináptico dura 15mseg. Cuanto más rápida la estimulación de la terminal, mayor es el potencial postsináptico.
-Las descargas sucesivas de una terminal se suceden con la rapidez suficiente y se suman entre ellas.
Sumación simultánea de potenciales postsinápticos inhibidores y excitadores.
-Cuando potencial postsináptico inhibidor disminuye el potencial de membrana a un valor más negativo y el postsináptico excitador trata de elevarlo, ambos
procesos se anulan de forma total o parcial.
-Si una neurona es excitada por un EPSP, una señal inhibidora puede reducir el potencial postsináptico y situarlo debajo del umbral de excitación --> evitando la
actividad neuronal.
-Facilitación de las neuronas.
-El potencial postsináptico sumatorio tiene carácter excitador, pero no se ha elevado lo suficiente para alcanzar el umbral de excitación --> Neurona esta
facilitada.
-El potencial de membrana está más cerca del umbral de descarga de lo normal, aunque no está ahí exactamente.
-Por ello otra señal excitadora puede activarla fácilmente.
Funciones especiales de las dendritas en la excitación neuronal.
Campo espacial grande de excitación de las dendritas.
-Las dendritas se extienden de 500 a 1000micrómetros por lo que pueden recibir señales desde una extensa zona situada alrededor de la motoneurona lo que
facilita la sumación de las señales procedentes de muchas fibras nerviosas presinápticas .
-No transmiten potenciales de acción debido a que tienen muy pocos canales de sodio con apertura de voltaje.
-Transmiten corriente electrotónica, la cual supone la propagación de la corriente por conducción iónica sin que se genere un potencial de acción.
Relación entre el estado de excitación de la neurona y la velocidad o descarga.
Estado de excitación. Suma del impulso excitador que llega a la neurona.
-Si la excitación supera a la inhibición --> Estado de excitación.
-Si la inhibición supera a la excitación --> Estado de inhibición.
Algunas características especiales de la transmisión sináptica.
Fatiga de la transmisión sináptica.
-Cuando se estimulan varias veces las sinápsis excitadoras a gran velocidad, el número de descargas es elevado al principio, pero luego disminuye en los siguientes mseg.
-Cuando se sobreexcitan determinadas áreas del SN la fatiga permite cese el mismo tiempo después.
-Es un mecanismo protector frente a la actividad neuronal excesiva. (crisis epilépticas -- cesa convulsiones).
Efecto de la acidosis y de la alcalosis sobre la transmisión sináptica.
-Las neuronas son muy sensibles a cambios de pH.
-Alcalosis: aumenta la excitabilidad neuronal.
-Acidosis: deprime intensamente la actividad neuronal.
Efecto de la hipoxia sobre la transmisión simpática
-La excitabilidad neuronal depende del aporte de oxigeno. Si desaparece la oxigenación durante unos segundos, se puede anular por completo la excitabilidad
neuronal.
Efecto de los fármacos sobre la transmisión sináptica
-Fármacos pueden aumentar o disminuir la excitabilidad de las neuronas.
-Cafeína, teofilina y teobromina --> Aumentan excitabilidad reduciendo umbral de excitación de las neuronas.
-Anestésicos --> Disminuyen la excitabilidad elevando el umbral de excitación de la membrana neuronal.
Retraso sináptico
Cuando se transmite una señal neuronal presináptica a una postsinaptica ocurre:
1) descarga de la sust. Transmisora por la terminal presinaptica
2) difusión del transmisor a la membrana neuronal Period min (0.5 miliseg)
3) acción del transmisor sobre el receptor de la membrana
RETRASO SINAPTICO
4)acción del receptor aumentando la permeabilidad de la membrana
5) difusión de sodio hacia el interior para elevar el potencial postsinaptico excitador hasta
un valor suficiente , para inducir un potencial de acción.