Este documento describe la neuroprotección con sulfato de magnesio en mujeres con riesgo de parto prematuro. Explica que el sulfato de magnesio reduce el riesgo de parálisis cerebral en neonatos prematuros al estabilizar la presión sanguínea, mejorar la perfusión cerebral y proteger contra daños inflamatorios y oxidativos. Revisa ensayos clínicos que muestran este beneficio y guías que recomiendan la administración de sulfato de magnesio en gestantes de 24 a 31+6 semanas con ries
El documento describe el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección de mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro. Explica las definiciones de parto prematuro y parálisis cerebral, el mecanismo de acción del sulfato de magnesio, sus indicaciones y contraindicaciones, efectos secundarios, monitorización y revisión de la evidencia disponible. Finalmente, presenta un caso clínico de una paciente con riesgo de parto prematuro y discute conclusiones y recomendaciones actuales sobre el tratamiento con sulfato de mag
El documento resume los resultados de varios estudios sobre el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal en mujeres con riesgo de parto prematuro. Los estudios encontraron que el sulfato de magnesio reduce el riesgo de parálisis cerebral moderada-severa sin aumentar la mortalidad infantil. También puede disminuir la disfunción motora gruesa sustancial. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en otros resultados neurológicos como retraso del desarrollo o déficit intelectual.
El documento resume la evidencia sobre el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal. Seis estudios clínicos aleatorizados encontraron que el sulfato de magnesio reduce el riesgo de parálisis cerebral en prematuros en un 31%, con un número necesario a tratar de 633 recién nacidos. Los mecanismos propuestos incluyen efectos antiinflamatorios y protección contra la hipoxia-isquemia. Se recomienda el uso de sulfato de magnesio en mujeres con riesgo de parto pretérmino para mejor
DIFERENCIAS EN EL USO DE SULFATO DE MAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR ANTE EL PART...Monica Blas Robledo
Los protocolos estudiados difieren en las dosis, duración del tratamiento con sulfato de magnesio y semanas de gestación en las que se indica para neuroprotección ante el parto prematuro. Todos monitorean estrechamente a la madre y el feto y advierten sobre posibles efectos secundarios tanto en la madre como en el recién nacido.
Este documento discute el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal en recién nacidos prematuros. Resalta que el sulfato de magnesio administrado antes del parto puede reducir el daño cerebral en prematuros. Aunque su beneficio está establecido, existen dudas sobre las dosis óptimas y el límite de edad gestacional para su uso. Se recomiendan protocolos con dosis de carga de 4-6 gramos y dosis de mantenimiento de 1-2 gramos por hora, monitoreando signos vitales durante
El documento describe la neuroprotección con sulfato de magnesio en mujeres con riesgo de parto prematuro. Define el parto prematuro y sus factores de riesgo, incluida la parálisis cerebral. Explica que el sulfato de magnesio reduce este riesgo al restaurar la perfusión cerebral y proteger contra daños. Se indica para gestantes de 24 a 31+6 semanas con riesgo inminente de parto, administrándolo 12-24 horas para reducir el riesgo de parálisis cerebral. Se detallan contraindicaciones, efectos
EXPERIENCIA DEL ACETATO DE ULIPRISTAL 5 MG EN EL TRATAMIENTO REPETIDO INTERMI...Jornadas HM Hospitales
El documento describe los estudios clínicos PEARL que evaluaron la eficacia y seguridad del acetato de ulipristal en el tratamiento de los miomas uterinos. Los estudios demostraron que el acetato de ulipristal controla eficazmente el sangrado, reduce significativamente el volumen de los miomas y mejora los síntomas en tratamientos repetidos e intermitentes a largo plazo. Sobre la base de estos estudios, la Agencia Europea de Medicamentos aprobó una nueva indicación terapéutica para el acetato de uliprist
NOVEDADES EN PAUTAS PROLONGADAS: ADIÓS A LA REGLA Y OTROS BENEFICIOS CONTRACE...Jornadas HM Hospitales
Este documento discute los beneficios de las pautas anticonceptivas prolongadas y continuas en comparación con las pautas cíclicas tradicionales de 21/7 días. Las pautas prolongadas y continuas pueden reducir los síntomas premenstruales al disminuir los intervalos libres de hormonas y la producción endógena de estrógenos. La evidencia muestra que las pautas prolongadas son tan eficaces como las pautas cíclicas, tienen un perfil de seguridad similar y pueden mejorar los síntomas menstruales con el tiempo
El documento describe el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección de mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro. Explica las definiciones de parto prematuro y parálisis cerebral, el mecanismo de acción del sulfato de magnesio, sus indicaciones y contraindicaciones, efectos secundarios, monitorización y revisión de la evidencia disponible. Finalmente, presenta un caso clínico de una paciente con riesgo de parto prematuro y discute conclusiones y recomendaciones actuales sobre el tratamiento con sulfato de mag
El documento resume los resultados de varios estudios sobre el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal en mujeres con riesgo de parto prematuro. Los estudios encontraron que el sulfato de magnesio reduce el riesgo de parálisis cerebral moderada-severa sin aumentar la mortalidad infantil. También puede disminuir la disfunción motora gruesa sustancial. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en otros resultados neurológicos como retraso del desarrollo o déficit intelectual.
El documento resume la evidencia sobre el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal. Seis estudios clínicos aleatorizados encontraron que el sulfato de magnesio reduce el riesgo de parálisis cerebral en prematuros en un 31%, con un número necesario a tratar de 633 recién nacidos. Los mecanismos propuestos incluyen efectos antiinflamatorios y protección contra la hipoxia-isquemia. Se recomienda el uso de sulfato de magnesio en mujeres con riesgo de parto pretérmino para mejor
DIFERENCIAS EN EL USO DE SULFATO DE MAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR ANTE EL PART...Monica Blas Robledo
Los protocolos estudiados difieren en las dosis, duración del tratamiento con sulfato de magnesio y semanas de gestación en las que se indica para neuroprotección ante el parto prematuro. Todos monitorean estrechamente a la madre y el feto y advierten sobre posibles efectos secundarios tanto en la madre como en el recién nacido.
Este documento discute el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal en recién nacidos prematuros. Resalta que el sulfato de magnesio administrado antes del parto puede reducir el daño cerebral en prematuros. Aunque su beneficio está establecido, existen dudas sobre las dosis óptimas y el límite de edad gestacional para su uso. Se recomiendan protocolos con dosis de carga de 4-6 gramos y dosis de mantenimiento de 1-2 gramos por hora, monitoreando signos vitales durante
El documento describe la neuroprotección con sulfato de magnesio en mujeres con riesgo de parto prematuro. Define el parto prematuro y sus factores de riesgo, incluida la parálisis cerebral. Explica que el sulfato de magnesio reduce este riesgo al restaurar la perfusión cerebral y proteger contra daños. Se indica para gestantes de 24 a 31+6 semanas con riesgo inminente de parto, administrándolo 12-24 horas para reducir el riesgo de parálisis cerebral. Se detallan contraindicaciones, efectos
EXPERIENCIA DEL ACETATO DE ULIPRISTAL 5 MG EN EL TRATAMIENTO REPETIDO INTERMI...Jornadas HM Hospitales
El documento describe los estudios clínicos PEARL que evaluaron la eficacia y seguridad del acetato de ulipristal en el tratamiento de los miomas uterinos. Los estudios demostraron que el acetato de ulipristal controla eficazmente el sangrado, reduce significativamente el volumen de los miomas y mejora los síntomas en tratamientos repetidos e intermitentes a largo plazo. Sobre la base de estos estudios, la Agencia Europea de Medicamentos aprobó una nueva indicación terapéutica para el acetato de uliprist
NOVEDADES EN PAUTAS PROLONGADAS: ADIÓS A LA REGLA Y OTROS BENEFICIOS CONTRACE...Jornadas HM Hospitales
Este documento discute los beneficios de las pautas anticonceptivas prolongadas y continuas en comparación con las pautas cíclicas tradicionales de 21/7 días. Las pautas prolongadas y continuas pueden reducir los síntomas premenstruales al disminuir los intervalos libres de hormonas y la producción endógena de estrógenos. La evidencia muestra que las pautas prolongadas son tan eficaces como las pautas cíclicas, tienen un perfil de seguridad similar y pueden mejorar los síntomas menstruales con el tiempo
Este documento describe un simposio sobre la actualización del tratamiento de la amenaza de parto pretérmino. La primera ponencia tratará sobre una propuesta de actualización del protocolo de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia para la amenaza de parto pretérmino. La segunda ponencia tratará sobre una nueva forma galénica de nifedipino en solución oral adaptada para el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino.
Este documento describe diferentes métodos anticonceptivos, su historia, mecanismos de acción y eficacia. Explica que los anticonceptivos hormonales combinados son los más utilizados y recomendados, especialmente los de baja dosis. También cubre contraindicaciones absolutas y relativas para el uso de anticonceptivos hormonales.
Este documento resume la 10a Jornada de Prevención de la Ceguera en la Infancia por ROP. Discute factores de riesgo y protectores para ROP, incluyendo oxígeno, sepsis, nutrición, corticoides prenatales y ácidos grasos omega-3. También analiza estudios sobre el rango seguro de oxígeno, eritropoyetina, IGF-1 e inhibidores del sistema renina-angiotensina para prevenir ROP. Finalmente, propone intervenciones como limitar estrés oxidativo a través de transfusiones, nutric
Contracepción de emergencia con levonorgestreldiasiguiente
El documento describe el uso de levonorgestrel (LNG) como contracepción de emergencia. LNG es un gestágeno sintético que se puede administrar en una dosis única de 1.5 mg o dos dosis de 0.75 mg separadas por 12 horas. Estudios muestran que LNG previene aproximadamente el 80% de los embarazos cuando se toma dentro de los 5 días posteriores al coito. LNG funciona bloqueando o retrasando la ovulación y puede afectar la migración de espermatozoides. Los efectos secund
Anticoncepción hormonal con solo gestagenosgtam2011
Este documento resume los anticonceptivos hormonales que solo contienen gestágenos. Describe cómo estos métodos funcionan inhibiendo la ovulación y espesando el moco cervical para prevenir el embarazo. También detalla sus usos no anticonceptivos como tratar la menorragia, anemia y endometriosis. Finalmente, compara los diferentes métodos como la píldora, inyectables y DIU, destacando sus ventajas e inconvenientes.
Este documento presenta el caso de un recién nacido con intoxicación por sulfato de magnesio debido al tratamiento de su madre con este fármaco para preeclampsia severa. Describe los síntomas del recién nacido como depresión respiratoria e hipotonía, y su tratamiento con soporte ventilatorio y monitoreo. También resume los efectos del sulfato de magnesio tanto en la madre como en el recién nacido, y las manifestaciones de intoxicación como hipermagnesemia.
1) La terapia hormonal en la menopausia todavía tiene sentido para tratar los síntomas de la menopausia, pero se recomiendan dosis más bajas y por menos tiempo.
2) Los estrógenos solos pueden ser más seguros que los estrógenos combinados con progestágenos, especialmente para el riesgo de cáncer de mama, pero los progestágenos proveen protección al endometrio.
3) Las dosis ultra bajas de terapia hormonal pueden proveer los beneficios de aliv
Gestagenos e implantes taller residentes y jóvenes médicos de familia 2012gtam2011
Este documento describe los anticonceptivos hormonales de solo gestágenos. Resume que inhiben la ovulación, espesan el moco cervical y producen cambios en el endometrio e inhiben la capacitación del espermatozoide. Explica los productos disponibles en España, incluyendo píldoras orales, inyectables y dispositivos intrauterinos, y discute su mecanismo de acción, eficacia, seguridad y aceptabilidad.
Este documento presenta los resultados de varios estudios sobre el uso de N-acetilcisteína (NAC) en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Los estudios mostraron que la NAC administrada por vía intravenosa reduce el tamaño del infarto evaluado por resonancia magnética nuclear en un 5,5% y aumenta la cantidad de miocardio salvado en comparación con el placebo. Además, la NAC se asoció con una desaparición más temprana del dolor torácico
Este documento resume la evidencia sobre el uso de nifedipina para detener el parto prematuro. La nifedipina es un bloqueador de canales de calcio que es efectivo para retrasar el parto hasta 7 días y se asocia con menos efectos adversos que otros fármacos tocolíticos. Las dosis recomendadas son de 20 mg iniciales seguidas de 10-20 mg cada 6-8 horas por un máximo de 48 horas. La nifedipina también puede mejorar los resultados neonatales en comparación con los beta-agonistas.
Nuevos anticoagulantes orales (NOA) en embolia pulmonarJulián Vega Adauy
Este documento presenta información sobre los nuevos anticoagulantes orales (NAO) y su uso en el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (TEP). Revisa las características y mecanismos de acción de los NAO como dabigatran, rivaroxaban, apixaban y endoxaban, y analiza la evidencia de los estudios de fase III sobre su eficacia y seguridad en comparación con la warfarina. También examina los esquemas de tratamiento recomendados para
El documento describe la historia del descubrimiento de la célula y la teoría celular. Explica que Hooke y Leeuwenhoek observaron primero las células con microscopios simples en el siglo XVII. Más tarde en el siglo XIX, se estableció formalmente la teoría celular, que establece que la célula es la unidad básica de la vida y que toda célula procede de otra preexistente. También resume la estructura básica de la célula, los tipos de células procariotas
Guía de estudio para el primer parcial de anatomía y fisiología vegetal (1)irismotes
Este documento proporciona una guía de estudio para el primer parcial de Anatomía y Fisiología Vegetal. Explica las definiciones de anatomía vegetal, fisiología vegetal y célula, y describe los postulados de la teoría celular. También resume los tipos de células, las características de las células procariotas y eucariotas, y las estructuras y funciones clave de las células vegetales como la membrana plasmática, el citoplasma, los cloroplastos y la pared celular.
El documento describe los aparatos digestivo y respiratorio y sus funciones en la nutrición humana. El aparato digestivo introduce alimentos y los digiere mediante la saliva, masticación, deglución, jugos gástricos e intestinales. El aparato respiratorio capta oxígeno y elimina dióxido de carbono a través de las vías respiratorias para intercambiar gases en los pulmones. Ambos sistemas trabajan juntos para nutrir las células del cuerpo.
Aparatos digestivo y respiratorio power point definitivoLuismi_lulu
Este documento resume los procesos digestivos y respiratorios en el cuerpo humano. Describe las estructuras y funciones del aparato digestivo, incluyendo la boca, estómago, hígado, páncreas e intestinos. También explica cómo se produce la digestión de los alimentos y la absorción de nutrientes. Además, describe las partes y funciones del aparato respiratorio, incluyendo las vías respiratorias, pulmones y los procesos de inspiración y espiración.
Este documento resume el tema del tejido epitelial. Explica que el epitelio reviste las superficies del cuerpo y forma glándulas, y describe las características de las células epiteliales como la polaridad y la presencia de uniones intercelulares. Además, clasifica los epitelios y describe las funciones y especializaciones de la membrana celular en las regiones apical, lateral y basal.
Este documento describe los aminoácidos, incluyendo su fórmula general, grupos constituyentes, estereoisomería, y clasificación según la polaridad de sus grupos laterales. Los aminoácidos son las unidades estructurales de las proteínas y vienen en versiones izquierda y derecha no superponibles llamadas enantiómeros.
Los cuatro principales tejidos animales son el epitelial, conectivo, muscular y nervioso. El epitelial cubre superficies externas e internas y protege al cuerpo. El conectivo proporciona soporte, protección y almacenamiento. El muscular permite el movimiento a través de la contracción. El nervioso detecta estímulos y coordina las respuestas a través de las neuronas y células gliales.
Este documento presenta preguntas sobre anatomía del sistema sensorial y endocrino. En las primeras 15 preguntas se abordan temas relacionados con la anatomía del sistema sensorial como la composición del laberinto membranoso, los nervios craneales asociados a los sentidos del gusto y tacto, y las estructuras que componen el oído externo e interno. Las preguntas 16 a 30 tratan sobre el sistema cutáneo y receptores de la piel. Las preguntas 31 a 53 se enfocan en el sistema endocrino y hormonas como la insul
Este documento contiene 53 preguntas de opción múltiple sobre anatomía del sistema digestivo y sistema urinario. Las preguntas abarcan temas como las enzimas digestivas, las estructuras del hígado y páncreas, los procesos de la digestión, las partes del riñón y la producción de orina.
Este documento describe un simposio sobre la actualización del tratamiento de la amenaza de parto pretérmino. La primera ponencia tratará sobre una propuesta de actualización del protocolo de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia para la amenaza de parto pretérmino. La segunda ponencia tratará sobre una nueva forma galénica de nifedipino en solución oral adaptada para el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino.
Este documento describe diferentes métodos anticonceptivos, su historia, mecanismos de acción y eficacia. Explica que los anticonceptivos hormonales combinados son los más utilizados y recomendados, especialmente los de baja dosis. También cubre contraindicaciones absolutas y relativas para el uso de anticonceptivos hormonales.
Este documento resume la 10a Jornada de Prevención de la Ceguera en la Infancia por ROP. Discute factores de riesgo y protectores para ROP, incluyendo oxígeno, sepsis, nutrición, corticoides prenatales y ácidos grasos omega-3. También analiza estudios sobre el rango seguro de oxígeno, eritropoyetina, IGF-1 e inhibidores del sistema renina-angiotensina para prevenir ROP. Finalmente, propone intervenciones como limitar estrés oxidativo a través de transfusiones, nutric
Contracepción de emergencia con levonorgestreldiasiguiente
El documento describe el uso de levonorgestrel (LNG) como contracepción de emergencia. LNG es un gestágeno sintético que se puede administrar en una dosis única de 1.5 mg o dos dosis de 0.75 mg separadas por 12 horas. Estudios muestran que LNG previene aproximadamente el 80% de los embarazos cuando se toma dentro de los 5 días posteriores al coito. LNG funciona bloqueando o retrasando la ovulación y puede afectar la migración de espermatozoides. Los efectos secund
Anticoncepción hormonal con solo gestagenosgtam2011
Este documento resume los anticonceptivos hormonales que solo contienen gestágenos. Describe cómo estos métodos funcionan inhibiendo la ovulación y espesando el moco cervical para prevenir el embarazo. También detalla sus usos no anticonceptivos como tratar la menorragia, anemia y endometriosis. Finalmente, compara los diferentes métodos como la píldora, inyectables y DIU, destacando sus ventajas e inconvenientes.
Este documento presenta el caso de un recién nacido con intoxicación por sulfato de magnesio debido al tratamiento de su madre con este fármaco para preeclampsia severa. Describe los síntomas del recién nacido como depresión respiratoria e hipotonía, y su tratamiento con soporte ventilatorio y monitoreo. También resume los efectos del sulfato de magnesio tanto en la madre como en el recién nacido, y las manifestaciones de intoxicación como hipermagnesemia.
1) La terapia hormonal en la menopausia todavía tiene sentido para tratar los síntomas de la menopausia, pero se recomiendan dosis más bajas y por menos tiempo.
2) Los estrógenos solos pueden ser más seguros que los estrógenos combinados con progestágenos, especialmente para el riesgo de cáncer de mama, pero los progestágenos proveen protección al endometrio.
3) Las dosis ultra bajas de terapia hormonal pueden proveer los beneficios de aliv
Gestagenos e implantes taller residentes y jóvenes médicos de familia 2012gtam2011
Este documento describe los anticonceptivos hormonales de solo gestágenos. Resume que inhiben la ovulación, espesan el moco cervical y producen cambios en el endometrio e inhiben la capacitación del espermatozoide. Explica los productos disponibles en España, incluyendo píldoras orales, inyectables y dispositivos intrauterinos, y discute su mecanismo de acción, eficacia, seguridad y aceptabilidad.
Este documento presenta los resultados de varios estudios sobre el uso de N-acetilcisteína (NAC) en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Los estudios mostraron que la NAC administrada por vía intravenosa reduce el tamaño del infarto evaluado por resonancia magnética nuclear en un 5,5% y aumenta la cantidad de miocardio salvado en comparación con el placebo. Además, la NAC se asoció con una desaparición más temprana del dolor torácico
Este documento resume la evidencia sobre el uso de nifedipina para detener el parto prematuro. La nifedipina es un bloqueador de canales de calcio que es efectivo para retrasar el parto hasta 7 días y se asocia con menos efectos adversos que otros fármacos tocolíticos. Las dosis recomendadas son de 20 mg iniciales seguidas de 10-20 mg cada 6-8 horas por un máximo de 48 horas. La nifedipina también puede mejorar los resultados neonatales en comparación con los beta-agonistas.
Nuevos anticoagulantes orales (NOA) en embolia pulmonarJulián Vega Adauy
Este documento presenta información sobre los nuevos anticoagulantes orales (NAO) y su uso en el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (TEP). Revisa las características y mecanismos de acción de los NAO como dabigatran, rivaroxaban, apixaban y endoxaban, y analiza la evidencia de los estudios de fase III sobre su eficacia y seguridad en comparación con la warfarina. También examina los esquemas de tratamiento recomendados para
El documento describe la historia del descubrimiento de la célula y la teoría celular. Explica que Hooke y Leeuwenhoek observaron primero las células con microscopios simples en el siglo XVII. Más tarde en el siglo XIX, se estableció formalmente la teoría celular, que establece que la célula es la unidad básica de la vida y que toda célula procede de otra preexistente. También resume la estructura básica de la célula, los tipos de células procariotas
Guía de estudio para el primer parcial de anatomía y fisiología vegetal (1)irismotes
Este documento proporciona una guía de estudio para el primer parcial de Anatomía y Fisiología Vegetal. Explica las definiciones de anatomía vegetal, fisiología vegetal y célula, y describe los postulados de la teoría celular. También resume los tipos de células, las características de las células procariotas y eucariotas, y las estructuras y funciones clave de las células vegetales como la membrana plasmática, el citoplasma, los cloroplastos y la pared celular.
El documento describe los aparatos digestivo y respiratorio y sus funciones en la nutrición humana. El aparato digestivo introduce alimentos y los digiere mediante la saliva, masticación, deglución, jugos gástricos e intestinales. El aparato respiratorio capta oxígeno y elimina dióxido de carbono a través de las vías respiratorias para intercambiar gases en los pulmones. Ambos sistemas trabajan juntos para nutrir las células del cuerpo.
Aparatos digestivo y respiratorio power point definitivoLuismi_lulu
Este documento resume los procesos digestivos y respiratorios en el cuerpo humano. Describe las estructuras y funciones del aparato digestivo, incluyendo la boca, estómago, hígado, páncreas e intestinos. También explica cómo se produce la digestión de los alimentos y la absorción de nutrientes. Además, describe las partes y funciones del aparato respiratorio, incluyendo las vías respiratorias, pulmones y los procesos de inspiración y espiración.
Este documento resume el tema del tejido epitelial. Explica que el epitelio reviste las superficies del cuerpo y forma glándulas, y describe las características de las células epiteliales como la polaridad y la presencia de uniones intercelulares. Además, clasifica los epitelios y describe las funciones y especializaciones de la membrana celular en las regiones apical, lateral y basal.
Este documento describe los aminoácidos, incluyendo su fórmula general, grupos constituyentes, estereoisomería, y clasificación según la polaridad de sus grupos laterales. Los aminoácidos son las unidades estructurales de las proteínas y vienen en versiones izquierda y derecha no superponibles llamadas enantiómeros.
Los cuatro principales tejidos animales son el epitelial, conectivo, muscular y nervioso. El epitelial cubre superficies externas e internas y protege al cuerpo. El conectivo proporciona soporte, protección y almacenamiento. El muscular permite el movimiento a través de la contracción. El nervioso detecta estímulos y coordina las respuestas a través de las neuronas y células gliales.
Este documento presenta preguntas sobre anatomía del sistema sensorial y endocrino. En las primeras 15 preguntas se abordan temas relacionados con la anatomía del sistema sensorial como la composición del laberinto membranoso, los nervios craneales asociados a los sentidos del gusto y tacto, y las estructuras que componen el oído externo e interno. Las preguntas 16 a 30 tratan sobre el sistema cutáneo y receptores de la piel. Las preguntas 31 a 53 se enfocan en el sistema endocrino y hormonas como la insul
Este documento contiene 53 preguntas de opción múltiple sobre anatomía del sistema digestivo y sistema urinario. Las preguntas abarcan temas como las enzimas digestivas, las estructuras del hígado y páncreas, los procesos de la digestión, las partes del riñón y la producción de orina.
Este documento presenta un temario de enfermería con preguntas y respuestas sobre diversos temas como procedimientos quirúrgicos, cuidados de enfermería, pruebas diagnósticas y modelos de salud. El temario contiene información sobre conceptos y técnicas en enfermería para evaluar conocimientos en esta área.
El documento describe los principales tejidos animales. Menciona seis clases de tejidos: epitelial, muscular, nervioso, óseo, sanguíneo y conjuntivo. Describe los diferentes tipos de epitelio como pavimentoso, glandular y sus características. También describe los componentes y tipos de tejido conjuntivo como el óseo, cartilaginoso y hematopoyético. Finalmente, detalla las características del tejido muscular liso, estriado y cardíaco y del tejido nervioso.
Tejidos Animales I (Epitelial y Conectivo)geopaloma
El documento describe los principales tejidos animales, incluyendo el epitelial, conectivo, muscular y nervioso. Explica que el tejido epitelial está formado por células especializadas unidas formando láminas, y se clasifica en epitelios de revestimiento y glandulares. El tejido conectivo está compuesto de células, fibras y matriz extracelular, y se divide en conjuntivo, cartilaginoso y óseo. El conjuntivo cumple funciones de sostén, protección y defensa, y existe en varios tipos
El documento describe los diferentes tipos de tejidos animales, incluyendo el epitelial, conectivo, muscular, nervioso y endocrino. El tejido conectivo es el más abundante y cumple funciones de soporte y unión, existiendo varios tipos como el conjuntivo, adiposo, cartilaginoso y óseo. El tejido muscular produce movimiento a través de las fibras musculares, mientras que el nervioso se encarga de la recepción y transmisión de estímulos a través de neuronas y células gliales.
Este documento presenta un programa general de medicina interna dividido en varias secciones que cubren diferentes sistemas y enfermedades. Incluye temas como enfermedades cardiovasculares, infecciosas, hematológicas, respiratorias, del tejido conectivo, gineco-obstetricia, pediatría, cirugía, endocrinología, gastroenterología, renales y preguntas de fisiología.
Este documento presenta 20 preguntas de una prueba de conocimientos médicos (ENARM) junto con sus posibles respuestas. Cada pregunta trata sobre un tema diferente de medicina interna como enfermedades hepáticas, gastrointestinales y respiratorias. El documento proporciona indicaciones sobre cómo abordar el examen y sugiere estudiar las respuestas correctas e incorrectas de cada pregunta.
Este documento contiene 40 preguntas de anatomía sobre diferentes temas como tejidos epiteliales, cavidades corporales, regiones anatómicas y sistemas óseo y muscular. Las preguntas son de selección múltiple con 5 opciones de respuesta cada una y abarcan conceptos básicos de anatomía descriptiva y topográfica.
Este documento describe las características generales del tejido epitelial, incluyendo que proviene de las tres hojas embrionarias, está compuesto de células unidas por complejos de unión, y carece de vasos sanguíneos. Explica la clasificación de los epitelios en de revestimiento, secretores y sensoriales. También resume las características de los diferentes tipos de epitelios como los simples, compuestos, glandulares y sensoriales.
Este documento contiene 40 preguntas sobre diferentes temas quirúrgicos como lesiones colorrectales, hemorroides, colelitiasis, pancreatitis, abdomen agudo quirúrgico y apendicitis. Las preguntas abarcan definiciones, clasificaciones, síntomas, signos, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de diferentes patologías quirúrgicas del abdomen.
El documento describe las características del tejido epitelial. Explica que es un tejido formado principalmente por células unidas entre sí con poca sustancia intercelular. Cubre y recubre superficies corporales internas y externas derivadas de las tres hojas embrionarias (endodermo, ectodermo y mesodermo). Las células epiteliales tienen polaridad y funciones como protección, transporte, secreción y absorción. El tejido epitelial se clasifica en revestimiento simple o estratificado, dependiendo del número de capas celul
Este documento presenta un protocolo para la administración de sulfato de magnesio para neuroprotección fetal en mujeres con riesgo de parto prematuro. El protocolo describe las indicaciones, contraindicaciones, dosis y administración del sulfato de magnesio, así como la monitorización y manejo clínico de las pacientes tratadas. El objetivo es reducir el riesgo de parálisis cerebral en recién nacidos prematuros mediante la exposición intraútero al sulfato de magnesio.
Este documento presenta un protocolo para la administración de sulfato de magnesio para neuroprotección fetal en mujeres con riesgo de parto prematuro. El protocolo describe las indicaciones, contraindicaciones, dosis y administración del sulfato de magnesio, así como la monitorización y manejo clínico de las pacientes tratadas. El objetivo es reducir el riesgo de parálisis cerebral en recién nacidos prematuros mediante la exposición intraútero al sulfato de magnesio.
Este documento presenta un protocolo para la administración de sulfato de magnesio en mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro para prevenir la parálisis cerebral en el recién nacido. Describe las indicaciones, contraindicaciones, dosis y monitoreo requerido para la administración de sulfato de magnesio, así como los efectos secundarios potenciales y el manejo de la intoxicación. El objetivo es que el nacimiento ocurra bajo niveles terapéuticos de sulfato de magnesio para maximizar los beneficios neurol
Este documento presenta un protocolo para la administración de sulfato de magnesio en mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro para prevenir la parálisis cerebral en el recién nacido. Describe las indicaciones, contraindicaciones, dosis y monitoreo requerido para la administración de sulfato de magnesio, así como los efectos secundarios y la administración conjunta con tocolíticos. El objetivo es que el nacimiento ocurra bajo niveles terapéuticos de sulfato de magnesio para maximizar los beneficios
1) La ACOG ha actualizado la clasificación y manejo de los trastornos hipertensivos del embarazo, recomendando un pronto diagnóstico, admisión, monitoreo y tratamiento para mejorar los resultados maternos y perinatales.
2) Los nuevos protocolos para el manejo agudo de la preeclampsia severa enfatizan iniciar tratamiento antihipertensivo dentro de los 30 minutos para reducir riesgos como eclampsia y eventos cerebrovasculares.
3) Los antagonistas de canales de calcio como la
El documento proporciona información sobre el sulfato de magnesio, incluyendo su mecanismo de acción como neuroprotector, dosis, efectos adversos y contraindicaciones. El sulfato de magnesio se usa para prevenir convulsiones en la preeclampsia y eclampsia, y reducir el daño cerebral en recién nacidos prematuros. La dosis típica es una carga de 4 g seguida de 1 g/hora, monitoreando los efectos como la hipocalcemia y depresión neuromuscular. Proporciona protección neuronal a trav
Este documento describe los protocolos de atención para la amenaza de parto prematuro. Define la amenaza de parto prematuro y los criterios de diagnóstico basados en la actividad uterina y cambios cervicales. Explica la evaluación inicial incluyendo la historia clínica, monitorización, ecografía y examen físico. Describe los tratamientos con tocolíticos como el nifedipino y atosiban, así como el uso de corticoides para maduración pulmonar. Finalmente, cubre las contraindicaciones para el tratamiento y el seguimiento
El documento discute el tratamiento de sobredosis de paracetamol, incluyendo dosis tóxicas, síntomas, pruebas de diagnóstico, lavado gástrico con carbón activado, antídoto de acetilcisteína, y consideraciones para embarazadas y niños. El antídoto de acetilcisteína se administra vía oral o intravenosa dependiendo de la gravedad de la intoxicación y los niveles de paracetamol para prevenir daño hepático.
El documento discute el uso del sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal. Resalta que estudios observacionales y controlados aleatorizados han encontrado que la exposición intrauterina al sulfato de magnesio se asocia con una menor incidencia de parálisis cerebral en recién nacidos prematuros. Las guías recomiendan el uso del sulfato de magnesio en mujeres con inminencia de parto pretérmino antes de las 30 semanas de gestación.
Este resumen evalúa si el sulfato de magnesio administrado a madres a término protege el cerebro del feto y mejora los resultados a largo plazo. Incluyó un estudio con 135 embarazadas con preeclampsia leve que no encontró diferencias significativas entre el sulfato de magnesio y el placebo en resultados como el puntaje de Apgar o la edad gestacional al nacer. Hubo más efectos secundarios maternos como rubor en el grupo de sulfato de magnesio, pero no diferencias en efectos adversos graves o tasas de ces
Este documento describe los conceptos, métodos y protocolos de inducción y conducción del trabajo de parto. La inducción del parto involucra procedimientos para provocar contracciones uterinas de manera artificial y desencadenar el parto en el momento más adecuado. La conducción del parto busca regularizar la dinámica uterina en una paciente que ya está en trabajo de parto. Los métodos incluyen el uso de oxitocina, prostaglandinas y misoprostol para madurar el cuello uterino y estimular las contracciones.
Neuroprotección fetal Hospital Provincial General Docente RiobambaJaime Zapata Salazar
Este documento proporciona recomendaciones para el uso del sulfato de magnesio con fines de neuroprotección fetal en gestantes con riesgo de parto pretérmino inminente. Recomienda administrar sulfato de magnesio a gestantes entre 24 y 34 semanas con riesgo de parto en las próximas 4-6 horas, o cuando se planee finalizar el embarazo pretérmino en menos de 24 horas, ya que el sulfato de magnesio restaura la perfusión cerebral fetal y protege contra daños. Proporciona detalles sobre las dosis de
Este documento presenta un protocolo para la inducción del parto en el Hospital Son Duretas. Explica las técnicas y métodos para la inducción con oxitocina, incluyendo dosis iniciales, aumentos de dosis e intervalos. También describe los procedimientos para la inducción en sala de partos, las complicaciones potenciales como la hiperestimulación uterina, y los factores que deben considerarse como la paridad y la dilatación cervical.
1) El documento describe los métodos y técnicas de anestesia pediátrica, incluyendo la valoración preanestésica, exámenes complementarios, técnicas de inducción y circuitos anestésicos.
2) Se enfatiza la importancia de la entrevista preanestésica para evaluar factores médicos relevantes como antecedentes, medicamentos y estado físico.
3) Se explican diversas técnicas de inducción anestésica como inhalada, endovenosa e intranasal para adaptarse a las necesidades del paciente ped
Este documento presenta las guías de práctica clínica (GPC) para el embarazo, parto y puerperio, así como para las infecciones de transmisión sexual (ITS). Cubre temas como el control prenatal, las complicaciones hipertensivas, la ruptura prematura de membranas, la toxoplasmosis, la detección de anomalías durante el trabajo de parto y el parto normal y distócico. Incluye recomendaciones sobre el diagnóstico, seguimiento, tratamiento y manejo de estas condiciones. El objetivo es br
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Neuroprot 121024052813-phpapp02
1. Neuroprotección con sulfato de
magnesio en mujeres con riesgo de
parto prematuro.
Dieguina Díaz Pérez. R2 matrona HUVR.
Neuroprotección con sulfato de magnesio
en mujeres con riesgo de parto prematuro.
Dieguina Díaz Pérez R2 matrona HUVR
2. Índice.
1) Objetivos.
2) Introducción
3) Definiciones. Conceptos.
4) Neuroprotección con sulfato de
magnesio.
4.1. Definición
4.2. Mecanismo de acción
4.3. Indicaciones
4.4 Contraindicaciones
4.5.Efectos secundarios
4.6. Interacción con fármacos.
4.7. Pauta de administración.
4.8. Monitorización.
4.9. Revisión evidencia.
5)Discusión. Conclusiones.
6) Caso clínico.
7) Bibliografía
3. 1) Objetivos
- Conocer cuando está indicada
la administración de sulfato
de magnesio.
- Saber cuál es la evidencia
disponible al respecto,
ventajas e inconvenientes.
- Conocer conducta obstétrica a
seguir.
4. 2) Introducción
La prematuridad principal causa de morbilidad neonatal, siendo uno
de los factores de riesgo más importante para parálisis cerebral (PC).
En los últimos años se han publicado diferentes ensayos clínicos y
metanálisis sobre la eficacia del Sulfato de Magnesio.
En base a ello diversas Guías Clínicas recomiendan su uso.
Ante un riesgo de parto pretérmino inminente, la
gestante debe recibir sulfato de magnesio durante
12- 24 horas para reducir el riesgo de parálisis
cerebral (A).
5. 3) Definiciones. Conceptos .
3.1) Parto prematuro
Según OMS, se define como aquel que tiene lugar antes de
la semana 37 de gestación.
. Entre 34 y 36.6
Leve
Extrema • < 28 S.G
Severa
• Entre 28.1 y
31.6 S.G
Moderada
• Entre 32 y 33.6
S.G
9. 3.2) La parálisis cerebral
Grupo heterogéneo de alteraciones
no progresivas del SNC secundarias
a lesiones o malformaciones del cerebro producidas durante
su desarrollo.
3.2.1) Etiología y factores de riesgo.
En este momento el principal factor de riesgo de PC
es la prematuridad y el bajo peso al nacer < 1500 g.
Esta asociación entre prematuridad y riesgo de parálisis
cerebral se debe a una interrupción de la maduración
cerebral normal que aumenta el riesgo de hemorragia
intraventricular y lesión hipoxia de la sustancia blanca.
11. 4.1)Definición
“Neuroprotección”: medidas tomadas concomitantemente
o antes de una alteración hipóxica o isquémica incrementan
la tolerancia neuronal y mejoran su supervivencia.
Clásicamente →tocolítico.
Indicación actual → eclampsia
→ neuroprotección fetal.
Años 80 y 90 varios estudios retrospectivos: asociación entre la exposición a
sulfato de magnesio y una ↓ de la incidencia de hemorragia intraventricular en
neonatos ( de muy bajo peso)
En 1.996, Nelson y Grether : estudio caso-control comprobaron que su incidencia
PCI era significativamente menor cuando las madres habían recibido sulfato de
Sulfato de magnesio anteparto.
A partir de estos resultados iniciales, se realizaron estudios multicéntricos
controlados con placebo que confirmaron un riesgo menor de padecer PCI
cuando la madre recibía Sulfato de magnesio antes del parto.
12. 4.2) Mecanismo de acción.
No está aclarado, pero se han propuesto distintos mecanismos:
Estabilización de la presión sanguínea.
vasoconstricción de las arterias cerebrales.
restablecimiento de la perfusión cerebral.
Mejora la permeabilidad de la BHE tras el daño isquémico.
Tras el insulto isquémico se liberan citoquinas que
conducen a la apoptosis celular.
Por tanto, con los datos disponibles en la actualidad, podemos afirmar que el Sulfato de
magnesio restaura la perfusión cerebral y protege frente a los daños inflamatorio,
oxidativo y excitatorio ejerciendo así su efecto neuroprotector.
Estabilidad
hemodinámica
Estabilidad neuronal y
prevención de lesión
excitatoria
Propiedades
antioxidantes
Propiedades
antiinflamatorias
13. 4.3) Indicaciones
Gestaciones únicas o múltiples de 24 a 31+6 S.G que cumplan:
4.3.1) Riesgo de parto inminente (en el contexto de APP y/o RPM, incompetencia
cervical)
4.3.2) Planificación o posibilidad de finalización electiva de causa materna o fetal
en menos de 24 horas. (RPM, CIR, coriamnionitis, metrorragias del tercer trimestre,
preeclampsia.)
Mantener la perfusión un máximo de 12 horas ( Clínic).
Ante un riesgo de parto inminente, la gestante debe recibir sulfato de magnesio
durante 12-24 horas para reducir el riesgo de parálisis cerebral (A).( SEGO)
A pesar de que existe controversia sobre edades gestacionales más
avanzadas, el sulfato de magnesio antenatal debe considerarse desde la
viabilidad hasta la semana 31+6. (NE: II a-B)
15. 4.5) Efectos secundarios.
Déficit de la acomodación visual
Diaforesis, rubefacción
Nauseas
Cefalea
Hipermagnesemia.
Riesgo de parada cardiorrespiratoria si se acumula el fármaco.
Más frecuentes si se utiliza concomitantemente con fármacos bloqueantes de los canales del
calcio.
En caso de aparecer toxicidad, el tratamiento de elección es la
aplicación intravenosa lenta (3-4 min) de 1 g. de gluconato cálcico (10ml
de la dilución al 10%).
16. Como el sulfato de magnesio puede alterar la exploración neurología del
recién nacido, causando hipotonía o apnea, los profesionales encargados de su
asistencia tras el parto deben tenerlo en consideración. ( NE: IV-C).
Durante la administración de sulfato de magnesio, se debe monitorizar el
estado fetal con los medios habituales de control de bienestar fetal anteparto.
( NE: IV-C).
17. 4.6) Interacciones con otros fármacos.
Administración conjunta de sulfato de magnesio y
tocolíticos
Teóricamente el efecto hipotensor y bloqueante
neuromuscular del sulfato de magnesio puede verse
potenciado por calcio-antagonistas
No existe acuerdo sobre si los tocolíticos se deben
suspender cuando se comience con la infusión de sulfato
de magnesio para la neuroprotección ( NE: IV-C)
18. 4.7) Pauta de administración.
SO4Mg (Sulmetin®): (1 amp=10 ml=1.5gr)
Mantener la perfusión de mantenimiento
hasta el parto o hasta un máximo de 12 horas. (Clinic)
Si tras 12-24 horas no ha ocurrido el nacimiento,
suspender.
(SEGO)
Dosis de carga: Bolus
de 4,5 gr ev ( 20-30
min) =150 ml/ h.
30ml( 3 amp de 10 ml
en 100 S.F)
Dosis de
mantenimiento:
1 g/ hora ev
durante 12 horas=
6.6 ml/h
80 ml (8 amp de 10
ml en 420 S.F)
12 gr/12 h
19. 4.7) Pauta de administración.
Reevaluar la situación clínica pasadas las 12 horas de dosis de mantenimiento.
RETRATAMIENTO
Si < 6 horas finalización…… Dosis de mantenimiento
Si > 6 horas finalización……Dosis de carga + Dosis de mantenimiento.
En las finalizaciones electivas < 32 semanas, se mantendrá la perfusión durante
aproximadamente 4 horas previas al parto.
En casos de partos préterminos programados por razones maternas o fetales, el sulfato de
magnesio debe pautarse, si es posible 4 horas antes del nacimiento, aunque puede ser
razonable hasta una hora antes. Se parará la dosis inicial en 30 minutos, seguida de la
dosis de mantenimiento hasta el parto. ( NE: IIb-B).
Para gestantes con un parto pretérmino inminente, el sulfato de magnesio como
neuroprotector debe administrarse en una dosis inicial de 4 g iv a pasar en 30 minutos,
seguidos de 1 g/h como dosis de mantenimiento hasta el parto. (NE: IIb-B).
Igualmente es válida una pauta con una dosis inicial de 6 g iv en 30 minutos y 2 g/h como
dosis de mantenimiento. (NE:Ib-A)
20. 4.8) Monitorización y manejo clínico.
Cuando se administra sulfato de magnesio, deben ponerse en marcha los distintos
controles y protocolos que garanticen la seguridad de la paciente. (NE: IV-C)
Suspender tratamiento si:
Hipotensión( disminución de la TAD> 15 mmHg respecto a TAD basal)
FR<12x”
Reflejo patelar ausente
Diuresis < 100 ml en 4 horas.
Antes del bolus Después del bolus Durante perfusión de
mantenimiento
TA
FC
FR
Reflejo patelar
TA
FC
FR
Reflejo patelar
Sat O2
Cada 4/horas
TA
FC
FR
Reflejo patelar
Sat O2
Diuresis
21. 4.9) Revisión diferentes artículos.
5 ensayos clínicos controlados( 2002-2008).
- 4 evalúan efecto neuroprotector.
- 1 eclampsia.
Se dispone de tres revisiones sistemáticas de los
ensayos (metanálisis) que muestran el beneficio
del sulfato de magnesio, en la disminución de la
parálisis cerebral del niño.
22.
23. La revisión de la Cochrane (Doyle LW 2009)
incluye los 4 ensayos clínicos.
Establece el beneficio del sulfato de magnesio
como neuroprotector.
Después de la revisión de Cochrane fueron
publicados los otros dos metaanálisis, incluyendo
los mismos estudios y se llegó a conclusiones
similares.
24. Recomendaciones actuales.
A partir de los resultados de los estudios publicados la
Sociedad de Medicina Materno-Fetal y el Colegio de
Obstetras y Ginecólogos Americanos enunciaron en 2.010
que “la evidencia disponible sugiere que el sulfato de magnesio
dado antes del parto pretérmino reduce el riesgo de parálisis
cerebral en los neonatos supervivientes”
En base a dichos estudios, proponen el desarrollo de guías que
contemplen la incorporación del Sulfato de Magnesio como
neuroprotector.
Recientemente se han publicado dos guías:
25. Guía Australiana (SOMANZ) Canadiense
(SOGC)
Indicación Viabilidad a las 30 S.E Viabilidad a las 31+6 S.G
Duración del tratamiento 24 h (A) 24 h ( II-2B)
Posología Dosis de carga 4 gr
Dosis de mantenimiento 1gr/h
Dosis de carga 4 gr
Dosis de mantenimiento 1gr/h
Retratamiento Si indicado No evidencia suficiente para
repetir dosis tras las 24 h
Monitorización Indicada Indicada
Interrumpir tocolisis si se inicia
tto con sulfato magnesio ( III-
26. Propuesta Protocolo Protocolo Reves et al Protocolo Up to Date
Indicación 23 - 31+6 24- 31+6
Duración 12 horas 24 horas
Dosis Dosis de carga: 6gr
Dosis de mantenimiento: 2
gr/h
Dosis de carga: 4gr
Dosis de mantenimiento 1
gr/h
Retratamiento Opcional Si indicado
Tocolíticos Indometacina Indometacina
27. 5) Discusión, conclusiones.
Algunos aspectos requerirían estudios adicionales:
Pocas dudas de su efecto neuroprotector.
La investigación en el futuro
evaluación de los niños a edades más tardías. Efectos a largo plazo.
Mecanismo de
funcionamiento
Dosis a
administrarRetratamiento
Edad
gestacional
límite para su
empleo
Suspender
tto tocolítoco
28. 6) Caso Clínico
NHC: X
Fecha ingreso: 22/9/2012 Motivo: Gestante de 25+1 derivada de centro privado por bolsa prominente en vagina.
Antecedentes
Personales:
AP: hipotiroidismo.
Enfermedad actual:
Gestante de 25 semanas con bolsa prominente.
G1A0P0
33 años
Exploración: Normotensa, apirética, dolor abdominal. Útero sin tono.
TV: dilatación de 4cms con bolsa prominente y se tocan pies fetales.
EV: Bolsa en vagina, no se ve salir líquido.
Pruebas complementarias
ECO TV: se observa dilatación de 36mm con pies fetales en final de polo de bolsa que sobrepasa limite cervical.
ECO TA: pelviana, LF y MF positivos, biometría: 24+6 .PFE de 900 , LA normal.
Juicio Clínico.
Incompetencia cervical.
29. 6) Caso Clínico
Plan de actuación.
Se habla con UCI neonatal, comentan que no hay hueco en previsión de parto inminente.
Tras sopesar riesgos y beneficios de un traslado en estas condiciones se pospone traslado, iniciando
protocolo de neuroprotección y Celestone, así como antibioterapia de bolsa rota. Se cursan analíticas y
cultivos. Posición trendelemburg.
22/9/2012. 12:55, ingresa en UVE.
13:00
Se administra primera dosis de celestone .
LF positivos aproximadamente 145 lat /min. Dejamos toco para C/C. Iniciamos protocolo antibiótica
bolsa rota( ampicilina y gentamicina c/6 horas)
Inicio protocolo de sulfato de magnesio.
Dosis de carga 13:40. Dosis de mantenimiento 14:20. Control TA, FC, sat O2. controlamos diuresis. No
sondaje.
C/C es positivo, iniciamos tocolisis con Atosibán. 14: 30 primer paso, bolo inicial. 14:31 segundo paso:
ritmo: 24 ml/h.
17:30 tercer paso: ritmo a 8 ml/h.
20:10, C/C positivo pese a tto tocolitico, igual exploración.
Criterios analíticos de posible coriamnionitis PCR: 38.3, leu aumentados, pero ante el buen estado
general materno y la ausencia de criterios clínicos de coriamnionitis se decide continuar con la tocolisis
con atosibán.
30. 23/9/2012.
1:30.
PCR: 44 ( en aumento). Leu: 23500
DU regular que no se consigue frenar.
Juicio clínico: Sospecha de coriamnionitis en gestante de 25 semanas.
Se retira tto tocolitico. Se dejara evolucionar. Se suspende neuroprotección con sulfato de
magnesio.
3:15 pasa a paritorio, en dilatación completa y membranas integras. Se administra
sedación en paritorio ( propofol+ sevofluorano).
Amniorrexis intraparto, LA: claro y no maloliente. Parto en podálica.
Nace feto mujer viva a las 2:50. Apgar 7/8 ( IOT a los 5 min), sale intubada de paritorio con
neonatólogos y se traslada a UCI neonatal.
Extracción manual de placenta por rotura de cordón. Se toman muestras para cultivo y se
remite placenta a AP.
La puérpera pasa a URPA, donde permanece1 hora. Durante su ingreso permanece estable
hemodinámicamente, eupneica y afebril. Pasa a Planta.
31. Comentarios caso clínico.
Indicación: riesgo parto
inminente 25+1
Pauta administración:
dosis carga 4,5 gr.
Dosis mantenimiento:
1g/h
Administración
conjunta con
tocolíticos:
Atosibán
Controles durante su
administración
Duración y
retratamiento ?
32. 7) Bibliografía
Protocolo: Neuroproteccion con sulfato de magnesio en mujeres con riesgo de parto prematuro, Servei de Medicina Maternofetal. Institut
Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia (ICGON), Hospital Clínic de Barcelona.
Protocolo SEGO: sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal
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33. 7) Bibliografía
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palsy in preterm infants—but are we convinced? Evaluation of an apparently conclusive meta-analysis with trial sequential
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John Wiley & Sons, Ltd.).