El documento describe el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección de mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro. Explica las definiciones de parto prematuro y parálisis cerebral, el mecanismo de acción del sulfato de magnesio, sus indicaciones y contraindicaciones, efectos secundarios, monitorización y revisión de la evidencia disponible. Finalmente, presenta un caso clínico de una paciente con riesgo de parto prematuro y discute conclusiones y recomendaciones actuales sobre el tratamiento con sulfato de mag
El documento resume la evidencia sobre el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal. Seis estudios clínicos aleatorizados encontraron que el sulfato de magnesio reduce el riesgo de parálisis cerebral en prematuros en un 31%, con un número necesario a tratar de 633 recién nacidos. Los mecanismos propuestos incluyen efectos antiinflamatorios y protección contra la hipoxia-isquemia. Se recomienda el uso de sulfato de magnesio en mujeres con riesgo de parto pretérmino para mejor
Este documento describe la neuroprotección con sulfato de magnesio en mujeres con riesgo de parto prematuro. Explica que el sulfato de magnesio reduce el riesgo de parálisis cerebral en neonatos prematuros al estabilizar la presión sanguínea, mejorar la perfusión cerebral y proteger contra daños inflamatorios y oxidativos. Revisa evidencia a favor de su uso entre 24-31+6 semanas de gestación para reducir el riesgo de parálisis cerebral. Incluye un caso clínico de una paciente de 25 seman
El documento resume los resultados de varios estudios sobre el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal en mujeres con riesgo de parto prematuro. Los estudios encontraron que el sulfato de magnesio reduce el riesgo de parálisis cerebral moderada-severa sin aumentar la mortalidad infantil. También puede disminuir la disfunción motora gruesa sustancial. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en otros resultados neurológicos como retraso del desarrollo o déficit intelectual.
DIFERENCIAS EN EL USO DE SULFATO DE MAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR ANTE EL PART...Monica Blas Robledo
Los protocolos estudiados difieren en las dosis, duración del tratamiento con sulfato de magnesio y semanas de gestación en las que se indica para neuroprotección ante el parto prematuro. Todos monitorean estrechamente a la madre y el feto y advierten sobre posibles efectos secundarios tanto en la madre como en el recién nacido.
Este documento discute el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal en recién nacidos prematuros. Resalta que el sulfato de magnesio administrado antes del parto puede reducir el daño cerebral en prematuros. Aunque su beneficio está establecido, existen dudas sobre las dosis óptimas y el límite de edad gestacional para su uso. Se recomiendan protocolos con dosis de carga de 4-6 gramos y dosis de mantenimiento de 1-2 gramos por hora, monitoreando signos vitales durante
El documento describe la neuroprotección con sulfato de magnesio en mujeres con riesgo de parto prematuro. Define el parto prematuro y sus factores de riesgo, incluida la parálisis cerebral. Explica que el sulfato de magnesio reduce este riesgo al restaurar la perfusión cerebral y proteger contra daños. Se indica para gestantes de 24 a 31+6 semanas con riesgo inminente de parto, administrándolo 12-24 horas para reducir el riesgo de parálisis cerebral. Se detallan contraindicaciones, efectos
El documento discute el uso del sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal. Resalta que estudios observacionales y controlados aleatorizados han encontrado que la exposición intrauterina al sulfato de magnesio se asocia con una menor incidencia de parálisis cerebral en recién nacidos prematuros. Las guías recomiendan el uso del sulfato de magnesio en mujeres con inminencia de parto pretérmino antes de las 30 semanas de gestación.
Este documento presenta el caso de un recién nacido con intoxicación por sulfato de magnesio debido al tratamiento de su madre con este fármaco para preeclampsia severa. Describe los síntomas del recién nacido como depresión respiratoria e hipotonía, y su tratamiento con soporte ventilatorio y monitoreo. También resume los efectos del sulfato de magnesio tanto en la madre como en el recién nacido, y las manifestaciones de intoxicación como hipermagnesemia.
El documento resume la evidencia sobre el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal. Seis estudios clínicos aleatorizados encontraron que el sulfato de magnesio reduce el riesgo de parálisis cerebral en prematuros en un 31%, con un número necesario a tratar de 633 recién nacidos. Los mecanismos propuestos incluyen efectos antiinflamatorios y protección contra la hipoxia-isquemia. Se recomienda el uso de sulfato de magnesio en mujeres con riesgo de parto pretérmino para mejor
Este documento describe la neuroprotección con sulfato de magnesio en mujeres con riesgo de parto prematuro. Explica que el sulfato de magnesio reduce el riesgo de parálisis cerebral en neonatos prematuros al estabilizar la presión sanguínea, mejorar la perfusión cerebral y proteger contra daños inflamatorios y oxidativos. Revisa evidencia a favor de su uso entre 24-31+6 semanas de gestación para reducir el riesgo de parálisis cerebral. Incluye un caso clínico de una paciente de 25 seman
El documento resume los resultados de varios estudios sobre el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal en mujeres con riesgo de parto prematuro. Los estudios encontraron que el sulfato de magnesio reduce el riesgo de parálisis cerebral moderada-severa sin aumentar la mortalidad infantil. También puede disminuir la disfunción motora gruesa sustancial. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en otros resultados neurológicos como retraso del desarrollo o déficit intelectual.
DIFERENCIAS EN EL USO DE SULFATO DE MAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR ANTE EL PART...Monica Blas Robledo
Los protocolos estudiados difieren en las dosis, duración del tratamiento con sulfato de magnesio y semanas de gestación en las que se indica para neuroprotección ante el parto prematuro. Todos monitorean estrechamente a la madre y el feto y advierten sobre posibles efectos secundarios tanto en la madre como en el recién nacido.
Este documento discute el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal en recién nacidos prematuros. Resalta que el sulfato de magnesio administrado antes del parto puede reducir el daño cerebral en prematuros. Aunque su beneficio está establecido, existen dudas sobre las dosis óptimas y el límite de edad gestacional para su uso. Se recomiendan protocolos con dosis de carga de 4-6 gramos y dosis de mantenimiento de 1-2 gramos por hora, monitoreando signos vitales durante
El documento describe la neuroprotección con sulfato de magnesio en mujeres con riesgo de parto prematuro. Define el parto prematuro y sus factores de riesgo, incluida la parálisis cerebral. Explica que el sulfato de magnesio reduce este riesgo al restaurar la perfusión cerebral y proteger contra daños. Se indica para gestantes de 24 a 31+6 semanas con riesgo inminente de parto, administrándolo 12-24 horas para reducir el riesgo de parálisis cerebral. Se detallan contraindicaciones, efectos
El documento discute el uso del sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal. Resalta que estudios observacionales y controlados aleatorizados han encontrado que la exposición intrauterina al sulfato de magnesio se asocia con una menor incidencia de parálisis cerebral en recién nacidos prematuros. Las guías recomiendan el uso del sulfato de magnesio en mujeres con inminencia de parto pretérmino antes de las 30 semanas de gestación.
Este documento presenta el caso de un recién nacido con intoxicación por sulfato de magnesio debido al tratamiento de su madre con este fármaco para preeclampsia severa. Describe los síntomas del recién nacido como depresión respiratoria e hipotonía, y su tratamiento con soporte ventilatorio y monitoreo. También resume los efectos del sulfato de magnesio tanto en la madre como en el recién nacido, y las manifestaciones de intoxicación como hipermagnesemia.
Este documento proporciona información sobre la anticoncepción de urgencia, incluyendo los métodos disponibles, su mecanismo de acción y eficacia. Describe los métodos de levonorgestrel y acetato de ulipristal, destacando que ambos son efectivos para prevenir el embarazo si se toman dentro de las 120 horas posteriores a una relación sexual de riesgo, aunque solo el acetato de ulipristal tiene la indicación aprobada para ese plazo. Resalta la importancia de iniciar un método anticonceptivo regular tr
Este documento resume la 10a Jornada de Prevención de la Ceguera en la Infancia por ROP. Discute factores de riesgo y protectores para ROP, incluyendo oxígeno, sepsis, nutrición, corticoides prenatales y ácidos grasos omega-3. También analiza estudios sobre el rango seguro de oxígeno, eritropoyetina, IGF-1 e inhibidores del sistema renina-angiotensina para prevenir ROP. Finalmente, propone intervenciones como limitar estrés oxidativo a través de transfusiones, nutric
Este documento proporciona información sobre el fármaco anticonceptivo ANGELIQ, incluyendo su composición, indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios y dosis. Proporciona detalles similares sobre otro fármaco anticonceptivo llamado BENODIAN DEPOT. Ambos fármacos contienen estrógenos y progestágenos y se usan para tratar síntomas del climaterio y prevenir la osteoporosis.
Este documento describe un simposio sobre la actualización del tratamiento de la amenaza de parto pretérmino. La primera ponencia tratará sobre una propuesta de actualización del protocolo de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia para la amenaza de parto pretérmino. La segunda ponencia tratará sobre una nueva forma galénica de nifedipino en solución oral adaptada para el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino.
El documento resume los principales aspectos de los anticonceptivos hormonales combinados de estrógenos y gestágenos. Explica su mecanismo de acción, clasificación según dosis y componentes, efectos, seguridad y criterios de elección. También aborda controversias como su relación con el riesgo trombótico y de cáncer de mama y cérvix.
EXPERIENCIA DEL ACETATO DE ULIPRISTAL 5 MG EN EL TRATAMIENTO REPETIDO INTERMI...Jornadas HM Hospitales
El documento describe los estudios clínicos PEARL que evaluaron la eficacia y seguridad del acetato de ulipristal en el tratamiento de los miomas uterinos. Los estudios demostraron que el acetato de ulipristal controla eficazmente el sangrado, reduce significativamente el volumen de los miomas y mejora los síntomas en tratamientos repetidos e intermitentes a largo plazo. Sobre la base de estos estudios, la Agencia Europea de Medicamentos aprobó una nueva indicación terapéutica para el acetato de uliprist
El documento resume la historia de los anticonceptivos orales, desde su aprobación en la década de 1960 hasta la actualidad. Detalla los diferentes tipos de estrógenos y progestágenos utilizados a lo largo del tiempo, así como la evolución en las dosis. También describe brevemente algunos métodos anticonceptivos como Qlaira, Yasmin/Yaz y los dispositivos intrauterinos.
Beneficios clinicos del acetato de ulipristalClinica Ceoga
Los MRP como el acetato de ulipristal son un nuevo tratamiento para los miomas uterinos sintomáticos que suprimen el sangrado excesivo, mejoran los niveles de hemoglobina y reducen el volumen de los miomas. Los estudios clínicos de fase II y III mostraron que el acetato de ulipristal es bien tolerado, no induce hipoestrogenismo ni pérdida de densidad ósea, y es capaz de reducir la necesidad de cirugía invasiva. Los MRP tienen el potencial de ser usados a largo plazo
Los agentes uteroinhibidores se usan para inhibir la actividad uterina cuando está aumentada o desviada de lo normal. A lo largo del siglo se ha buscado un fármaco efectivo para reducir la morbilidad y mortalidad perinatal. Los principales agentes incluyen betadrenérgicos, sulfato de magnesio, inhibidores de prostaglandinas como indometacina, y antagonistas del calcio como nifedipina. Cada agente tiene un mecanismo de acción diferente para relajar el útero y reducir las contracciones, pero también pued
Este documento resume la evidencia sobre el uso de nifedipina para detener el parto prematuro. La nifedipina es un bloqueador de canales de calcio que es efectivo para retrasar el parto hasta 7 días y se asocia con menos efectos adversos que otros fármacos tocolíticos. Las dosis recomendadas son de 20 mg iniciales seguidas de 10-20 mg cada 6-8 horas por un máximo de 48 horas. La nifedipina también puede mejorar los resultados neonatales en comparación con los beta-agonistas.
Este documento describe diferentes métodos anticonceptivos, su historia, mecanismos de acción y eficacia. Explica que los anticonceptivos hormonales combinados son los más utilizados y recomendados, especialmente los de baja dosis. También cubre contraindicaciones absolutas y relativas para el uso de anticonceptivos hormonales.
Este documento trata sobre la salud y planificación familiar. Define la salud reproductiva como los métodos, técnicas y servicios que contribuyen al bienestar reproductivo y sexual, evitando problemas relacionados con la salud reproductiva. También menciona que la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo de El Cairo en 1994 incluyó por primera vez los derechos sexuales y reproductivos dentro de los Derechos Humanos. A continuación, ofrece información sobre diferentes métodos anticonceptivos, incluyendo su eficacia, segur
Este documento resume la actualización terapéutica de la cefalea en la embarazada. Más del 90% de las mujeres tienen dolor de cabeza previo al embarazo, y la migraña mejora en 2 de cada 3 embarazadas. Los factores de riesgo para migraña durante el embarazo incluyen IMC alto, poco sueño, desempleo y depresión. Las cefaleas primarias más comunes son la migraña y la tensión, y mejoran en las últimas etapas del embarazo. El manejo no farmac
Anticoncepción hormonal con solo gestagenosgtam2011
Este documento resume los anticonceptivos hormonales que solo contienen gestágenos. Describe cómo estos métodos funcionan inhibiendo la ovulación y espesando el moco cervical para prevenir el embarazo. También detalla sus usos no anticonceptivos como tratar la menorragia, anemia y endometriosis. Finalmente, compara los diferentes métodos como la píldora, inyectables y DIU, destacando sus ventajas e inconvenientes.
El documento proporciona información sobre la administración de medicamentos, incluyendo la definición, los 5 pasos correctos, la regla de los 4, las vías de administración, los sitios de punción, y detalles sobre la mezcla y administración de varios medicamentos comunes como oxitocina, amiodarona, midazolan, epinefrina, sulfato de magnesio y fentanilo.
Este documento discute las consideraciones sobre epilepsia y embarazo. La mayoría de las mujeres con epilepsia tendrán embarazos y partos normales, pero existe un mayor riesgo de complicaciones como aborto espontáneo, preeclampsia y malformaciones congénitas. El control de crisis puede verse afectado durante el embarazo. Se recomienda suplementación con ácido fólico, no cambiar los medicamentos antiepilépticos durante el embarazo, y un seguimiento cercano en consultas de alto riesgo obstétrico.
III Jornada Farmacoterapia 2016 DAO- Manejo y seguridad de las insulinas en D...FarmaMadridAP Apellidos
Este documento resume las principales novedades en el tratamiento con insulina en la diabetes mellitus tipo 2. Se presentan tres nuevas insulinas basales: insulina degludec, un biosimilar de glargina y glargina de 300 unidades/ml. Estas nuevas opciones ofrecen mayor duración de acción y flexibilidad en el horario de administración, con menor riesgo de hipoglucemias, especialmente nocturnas. No obstante, su impacto clínico real requiere más evidencia a largo plazo. El documento concluye que estas
El documento describe la patología inflamatoria pélvica (PIP), incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La PIP se produce por infecciones del tracto genital superior femenino y suele estar causada por Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Los síntomas incluyen dolor abdominal y descarga vaginal. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de laboratorio e imagenología. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espectro de forma ambulatoria o hospitalaria.
Este documento describe la infección del tracto genital femenino superior conocida como enfermedad inflamatoria pélvica (EPI). Afecta el endometrio, las trompas de Falopio, los ovarios y las estructuras pélvicas adyacentes, causando inflamación. Es una complicación común de las infecciones de transmisión sexual. Presenta fases aguda y crónica, con síntomas como dolor pélvico, fiebre, leucorrea y dismenorrea en la fase aguda, y dolor crónico,
Este documento describe la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), una infección de los órganos reproductivos femeninos. La EPI puede afectar las trompas de Falopio y otros órganos, y es causada comúnmente por bacterias como Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Los síntomas incluyen dolor pélvico, secreción vaginal y fiebre. El diagnóstico se basa en los síntomas y hallazgos físicos. El tratamiento antibiótico busca erradicar
Este documento proporciona información sobre la anticoncepción de urgencia, incluyendo los métodos disponibles, su mecanismo de acción y eficacia. Describe los métodos de levonorgestrel y acetato de ulipristal, destacando que ambos son efectivos para prevenir el embarazo si se toman dentro de las 120 horas posteriores a una relación sexual de riesgo, aunque solo el acetato de ulipristal tiene la indicación aprobada para ese plazo. Resalta la importancia de iniciar un método anticonceptivo regular tr
Este documento resume la 10a Jornada de Prevención de la Ceguera en la Infancia por ROP. Discute factores de riesgo y protectores para ROP, incluyendo oxígeno, sepsis, nutrición, corticoides prenatales y ácidos grasos omega-3. También analiza estudios sobre el rango seguro de oxígeno, eritropoyetina, IGF-1 e inhibidores del sistema renina-angiotensina para prevenir ROP. Finalmente, propone intervenciones como limitar estrés oxidativo a través de transfusiones, nutric
Este documento proporciona información sobre el fármaco anticonceptivo ANGELIQ, incluyendo su composición, indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios y dosis. Proporciona detalles similares sobre otro fármaco anticonceptivo llamado BENODIAN DEPOT. Ambos fármacos contienen estrógenos y progestágenos y se usan para tratar síntomas del climaterio y prevenir la osteoporosis.
Este documento describe un simposio sobre la actualización del tratamiento de la amenaza de parto pretérmino. La primera ponencia tratará sobre una propuesta de actualización del protocolo de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia para la amenaza de parto pretérmino. La segunda ponencia tratará sobre una nueva forma galénica de nifedipino en solución oral adaptada para el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino.
El documento resume los principales aspectos de los anticonceptivos hormonales combinados de estrógenos y gestágenos. Explica su mecanismo de acción, clasificación según dosis y componentes, efectos, seguridad y criterios de elección. También aborda controversias como su relación con el riesgo trombótico y de cáncer de mama y cérvix.
EXPERIENCIA DEL ACETATO DE ULIPRISTAL 5 MG EN EL TRATAMIENTO REPETIDO INTERMI...Jornadas HM Hospitales
El documento describe los estudios clínicos PEARL que evaluaron la eficacia y seguridad del acetato de ulipristal en el tratamiento de los miomas uterinos. Los estudios demostraron que el acetato de ulipristal controla eficazmente el sangrado, reduce significativamente el volumen de los miomas y mejora los síntomas en tratamientos repetidos e intermitentes a largo plazo. Sobre la base de estos estudios, la Agencia Europea de Medicamentos aprobó una nueva indicación terapéutica para el acetato de uliprist
El documento resume la historia de los anticonceptivos orales, desde su aprobación en la década de 1960 hasta la actualidad. Detalla los diferentes tipos de estrógenos y progestágenos utilizados a lo largo del tiempo, así como la evolución en las dosis. También describe brevemente algunos métodos anticonceptivos como Qlaira, Yasmin/Yaz y los dispositivos intrauterinos.
Beneficios clinicos del acetato de ulipristalClinica Ceoga
Los MRP como el acetato de ulipristal son un nuevo tratamiento para los miomas uterinos sintomáticos que suprimen el sangrado excesivo, mejoran los niveles de hemoglobina y reducen el volumen de los miomas. Los estudios clínicos de fase II y III mostraron que el acetato de ulipristal es bien tolerado, no induce hipoestrogenismo ni pérdida de densidad ósea, y es capaz de reducir la necesidad de cirugía invasiva. Los MRP tienen el potencial de ser usados a largo plazo
Los agentes uteroinhibidores se usan para inhibir la actividad uterina cuando está aumentada o desviada de lo normal. A lo largo del siglo se ha buscado un fármaco efectivo para reducir la morbilidad y mortalidad perinatal. Los principales agentes incluyen betadrenérgicos, sulfato de magnesio, inhibidores de prostaglandinas como indometacina, y antagonistas del calcio como nifedipina. Cada agente tiene un mecanismo de acción diferente para relajar el útero y reducir las contracciones, pero también pued
Este documento resume la evidencia sobre el uso de nifedipina para detener el parto prematuro. La nifedipina es un bloqueador de canales de calcio que es efectivo para retrasar el parto hasta 7 días y se asocia con menos efectos adversos que otros fármacos tocolíticos. Las dosis recomendadas son de 20 mg iniciales seguidas de 10-20 mg cada 6-8 horas por un máximo de 48 horas. La nifedipina también puede mejorar los resultados neonatales en comparación con los beta-agonistas.
Este documento describe diferentes métodos anticonceptivos, su historia, mecanismos de acción y eficacia. Explica que los anticonceptivos hormonales combinados son los más utilizados y recomendados, especialmente los de baja dosis. También cubre contraindicaciones absolutas y relativas para el uso de anticonceptivos hormonales.
Este documento trata sobre la salud y planificación familiar. Define la salud reproductiva como los métodos, técnicas y servicios que contribuyen al bienestar reproductivo y sexual, evitando problemas relacionados con la salud reproductiva. También menciona que la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo de El Cairo en 1994 incluyó por primera vez los derechos sexuales y reproductivos dentro de los Derechos Humanos. A continuación, ofrece información sobre diferentes métodos anticonceptivos, incluyendo su eficacia, segur
Este documento resume la actualización terapéutica de la cefalea en la embarazada. Más del 90% de las mujeres tienen dolor de cabeza previo al embarazo, y la migraña mejora en 2 de cada 3 embarazadas. Los factores de riesgo para migraña durante el embarazo incluyen IMC alto, poco sueño, desempleo y depresión. Las cefaleas primarias más comunes son la migraña y la tensión, y mejoran en las últimas etapas del embarazo. El manejo no farmac
Anticoncepción hormonal con solo gestagenosgtam2011
Este documento resume los anticonceptivos hormonales que solo contienen gestágenos. Describe cómo estos métodos funcionan inhibiendo la ovulación y espesando el moco cervical para prevenir el embarazo. También detalla sus usos no anticonceptivos como tratar la menorragia, anemia y endometriosis. Finalmente, compara los diferentes métodos como la píldora, inyectables y DIU, destacando sus ventajas e inconvenientes.
El documento proporciona información sobre la administración de medicamentos, incluyendo la definición, los 5 pasos correctos, la regla de los 4, las vías de administración, los sitios de punción, y detalles sobre la mezcla y administración de varios medicamentos comunes como oxitocina, amiodarona, midazolan, epinefrina, sulfato de magnesio y fentanilo.
Este documento discute las consideraciones sobre epilepsia y embarazo. La mayoría de las mujeres con epilepsia tendrán embarazos y partos normales, pero existe un mayor riesgo de complicaciones como aborto espontáneo, preeclampsia y malformaciones congénitas. El control de crisis puede verse afectado durante el embarazo. Se recomienda suplementación con ácido fólico, no cambiar los medicamentos antiepilépticos durante el embarazo, y un seguimiento cercano en consultas de alto riesgo obstétrico.
III Jornada Farmacoterapia 2016 DAO- Manejo y seguridad de las insulinas en D...FarmaMadridAP Apellidos
Este documento resume las principales novedades en el tratamiento con insulina en la diabetes mellitus tipo 2. Se presentan tres nuevas insulinas basales: insulina degludec, un biosimilar de glargina y glargina de 300 unidades/ml. Estas nuevas opciones ofrecen mayor duración de acción y flexibilidad en el horario de administración, con menor riesgo de hipoglucemias, especialmente nocturnas. No obstante, su impacto clínico real requiere más evidencia a largo plazo. El documento concluye que estas
El documento describe la patología inflamatoria pélvica (PIP), incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La PIP se produce por infecciones del tracto genital superior femenino y suele estar causada por Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Los síntomas incluyen dolor abdominal y descarga vaginal. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de laboratorio e imagenología. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espectro de forma ambulatoria o hospitalaria.
Este documento describe la infección del tracto genital femenino superior conocida como enfermedad inflamatoria pélvica (EPI). Afecta el endometrio, las trompas de Falopio, los ovarios y las estructuras pélvicas adyacentes, causando inflamación. Es una complicación común de las infecciones de transmisión sexual. Presenta fases aguda y crónica, con síntomas como dolor pélvico, fiebre, leucorrea y dismenorrea en la fase aguda, y dolor crónico,
Este documento describe la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), una infección de los órganos reproductivos femeninos. La EPI puede afectar las trompas de Falopio y otros órganos, y es causada comúnmente por bacterias como Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Los síntomas incluyen dolor pélvico, secreción vaginal y fiebre. El diagnóstico se basa en los síntomas y hallazgos físicos. El tratamiento antibiótico busca erradicar
Este documento describe la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), incluidas sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La EPI implica la infección del tracto genital superior femenino y se debe principalmente a Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Los síntomas incluyen dolor abdominal y secreción vaginal anormal. El diagnóstico se basa en los criterios de la CDC y las complicaciones pueden incluir abscesos tuboováricos. El tratamiento consiste en antibióticos
Este documento describe la evaluación ecográfica de masas anexiales. Primero, introduce las masas anexiales y su incidencia. Luego, describe los pasos para diagnosticar una masa anexial incluyendo el diagnóstico positivo mediante la descripción morfológica, el diagnóstico de organicidad para descartar quistes funcionales, el diagnóstico del tipo de tumor y la búsqueda de signos de malignidad. Finalmente, clasifica los tipos de tumores de ovario y realiza un diagnóstico diferencial de las masas
Este documento trata sobre la Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI), un síndrome clínico resultado de la infección del tracto genital superior que afecta principalmente a mujeres jóvenes sexualmente activas. Define la EPI, discute su epidemiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y secuelas. Explica que la EPI es polimicrobiana causada principalmente por clamidia y gonococo, y puede causar complicaciones agudas como abscesos o a largo plazo como
Enfermedad Pelvica Inflamatoria Es un síndrome clínico infeccioso del tracto genital superior que generalmente es el resultado de una infección ascendente, pudiendo llegar a afectar en su evolución al :
Endometrio → Endometritis
Trompas → Salpingitis
Ovarios → Ooforitis
Trompas y ovarios→Absceso tuboovárico.
Parametrios → parametritis
y/o Peritoneo →Peritonitis pélvica. Complicaciones
Infertilidad.
Embarazo ectópico.
Dolor pélvico crónico.
Predisposición a recurrencias.
Mortalidad.Perihepatitis-Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis de etiologia Polimicrobiana Objetivos:
1. Eliminar el agente causal
2. Impedir las posibles secuelas
3. Aliviar la sintomatología acompañante Revisar el cumplimiento de las 4 C:1. Consejería
2. Condones
3. Cumplimiento del tratamiento
4. Control de los contactos SEn caso de enfermedad inflamatoria pélvica sin cuadro de emergencia, se recomienda el tratamiento con medicamentos en el primer nivel.
Seguimiento:
Las mujeres que reciben tratamiento ambulatorio, deben ser evaluadas dentro de las primeras 72 horas de iniciado el tratamiento.
De no haber mejoría clínica, deberán ser remitidas
de manera urgente a una unidad operativa de mayor complejidad.
Este documento describe la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), una infección de los órganos reproductivos femeninos causada principalmente por infecciones de transmisión sexual como clamidia y gonorrea. La EPI puede ser asintomática, aguda o crónica, y sus síntomas incluyen dolor abdominal y flujo vaginal anormal. El diagnóstico se basa en el examen físico y pruebas como ecografía y laparoscopia. Las posibles secuelas de la EPI son esterilidad, embar
Este documento presenta una sesión clínica sobre endometriosis. Resume las definiciones, epidemiología, factores de riesgo, teorías fisiopatológicas, sistemas de clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial, pruebas de laboratorio e imágenes para el diagnóstico, y tratamientos para la endometriosis.
Este documento resume la anatomía y fisiología de los órganos pélvicos femeninos y describe la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), incluidos sus factores de riesgo, etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. La EIP incluye condiciones como la endometritis, salpingitis y pelviperitonitis agudas o crónicas. Se diagnostica clínicamente y con pruebas como ecografía y cultivos. El tratamiento incluye antibióticos para casos leves
La endometritis pélvica inflamatoria (EPI) es una infección inflamatoria de los órganos pélvicos femeninos causada principalmente por infecciones de transmisión sexual que se propagan de forma ascendente. Los síntomas son variables pero incluyen dolor abdominal y cambios en el flujo vaginal. El diagnóstico se basa en criterios clínicos e incluye ecografía. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir antibióticos por vía oral o intravenosa así como drenaje quirúrgico
Este documento proporciona información sobre la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), incluida su definición, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención. La EIP es una infección inflamatoria de los órganos pélvicos femeninos que afecta principalmente a mujeres sexualmente activas entre 15-25 años y puede causar dolor pélvico crónico, esterilidad o embarazos ectópicos si no se trata adecuadamente. Los principales
Enfermedades de Transmisión Sexual en Gestantes y No GestantesAlonso Custodio
- Sindrome de Flujo Vaginal: Tricomoniasis, Candidiasis, Vaginosis Bacteriana, Cervicitis por Chlamydia y Neisseria gonorrhoeae.
- Sindrome de Úlcera Genital: Herpes Simple, Chancro Blando, Chancro Duro, Condiloma Acuminado, etc.
- Enfermedades de la Glándula de Bartholino.
- Enfermedad Pélvica Inflamatoria.
Este documento describe la salpingitis aguda, una infección inflamatoria de los órganos pélvicos como las trompas de Falopio, el ovario y el peritoneo. Las bacterias más comunes que causan esta infección son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. Los síntomas incluyen dolor pélvico, fiebre y secreciones vaginales anormales. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos, aunque a veces se requiere cirugía para drenar abscesos. La salpingitis
Este documento describe la neuroprotección con sulfato de magnesio en mujeres con riesgo de parto prematuro. Explica que el sulfato de magnesio reduce el riesgo de parálisis cerebral en neonatos prematuros al estabilizar la presión sanguínea, mejorar la perfusión cerebral y proteger contra daños inflamatorios y oxidativos. Revisa ensayos clínicos que muestran este beneficio y guías que recomiendan la administración de sulfato de magnesio en gestantes de 24 a 31+6 semanas con ries
Este documento presenta un protocolo para la administración de sulfato de magnesio para neuroprotección fetal en mujeres con riesgo de parto prematuro. El protocolo describe las indicaciones, contraindicaciones, dosis y administración del sulfato de magnesio, así como la monitorización y manejo clínico de las pacientes tratadas. El objetivo es reducir el riesgo de parálisis cerebral en recién nacidos prematuros mediante la exposición intraútero al sulfato de magnesio.
Este documento presenta un protocolo para la administración de sulfato de magnesio para neuroprotección fetal en mujeres con riesgo de parto prematuro. El protocolo describe las indicaciones, contraindicaciones, dosis y administración del sulfato de magnesio, así como la monitorización y manejo clínico de las pacientes tratadas. El objetivo es reducir el riesgo de parálisis cerebral en recién nacidos prematuros mediante la exposición intraútero al sulfato de magnesio.
Este documento presenta un protocolo para la administración de sulfato de magnesio en mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro para prevenir la parálisis cerebral en el recién nacido. Describe las indicaciones, contraindicaciones, dosis y monitoreo requerido para la administración de sulfato de magnesio, así como los efectos secundarios potenciales y el manejo de la intoxicación. El objetivo es que el nacimiento ocurra bajo niveles terapéuticos de sulfato de magnesio para maximizar los beneficios neurol
Este documento presenta un protocolo para la administración de sulfato de magnesio en mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro para prevenir la parálisis cerebral en el recién nacido. Describe las indicaciones, contraindicaciones, dosis y monitoreo requerido para la administración de sulfato de magnesio, así como los efectos secundarios y la administración conjunta con tocolíticos. El objetivo es que el nacimiento ocurra bajo niveles terapéuticos de sulfato de magnesio para maximizar los beneficios
Este resumen evalúa si el sulfato de magnesio administrado a madres a término protege el cerebro del feto y mejora los resultados a largo plazo. Incluyó un estudio con 135 embarazadas con preeclampsia leve que no encontró diferencias significativas entre el sulfato de magnesio y el placebo en resultados como el puntaje de Apgar o la edad gestacional al nacer. Hubo más efectos secundarios maternos como rubor en el grupo de sulfato de magnesio, pero no diferencias en efectos adversos graves o tasas de ces
Este documento presenta una guía para el control y seguimiento del embarazo en atención primaria. Incluye objetivos, actividades en la visita preconcepcional como consejo genético, prevención de defectos del tubo neural y detección de exposiciones de riesgo, diagnóstico de embarazo, seguimiento durante el embarazo, factores de riesgo, cribado de defectos congénitos, ecografías, educación para la maternidad, nutrición, sintomatología común, problemas de salud frec
Este documento describe los protocolos de atención para la amenaza de parto prematuro. Define la amenaza de parto prematuro y los criterios de diagnóstico basados en la actividad uterina y cambios cervicales. Explica la evaluación inicial incluyendo la historia clínica, monitorización, ecografía y examen físico. Describe los tratamientos con tocolíticos como el nifedipino y atosiban, así como el uso de corticoides para maduración pulmonar. Finalmente, cubre las contraindicaciones para el tratamiento y el seguimiento
El documento proporciona información sobre el sulfato de magnesio, incluyendo su mecanismo de acción como neuroprotector, dosis, efectos adversos y contraindicaciones. El sulfato de magnesio se usa para prevenir convulsiones en la preeclampsia y eclampsia, y reducir el daño cerebral en recién nacidos prematuros. La dosis típica es una carga de 4 g seguida de 1 g/hora, monitoreando los efectos como la hipocalcemia y depresión neuromuscular. Proporciona protección neuronal a trav
Es una rama de la #farmacología que estudia y evalua los efectos de un fármaco en el cuerpo humano, es decir, cuales son los beneficios terapéuticos que se obtienen así como los riesgos que se pueden presentar.
Este documento describe los conceptos, métodos y protocolos de inducción y conducción del trabajo de parto. La inducción del parto involucra procedimientos para provocar contracciones uterinas de manera artificial y desencadenar el parto en el momento más adecuado. La conducción del parto busca regularizar la dinámica uterina en una paciente que ya está en trabajo de parto. Los métodos incluyen el uso de oxitocina, prostaglandinas y misoprostol para madurar el cuello uterino y estimular las contracciones.
El documento discute el manejo del sulfato de magnesio durante la cesárea en pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo. Señala que el anestesiólogo es el especialista responsable del uso adecuado de fármacos como el sulfato de magnesio durante el procedimiento quirúrgico, mientras que el rol del ginecólogo se enfoca en el manejo inicial, diagnóstico y decisión de finalizar el embarazo.
La terapia prenatal con sulfato de magnesio administrada a mujeres en riesgo de parto prematuro reduce el riesgo de parálisis cerebral y otros problemas neurológicos en los neonatos. Aunque el sulfato de magnesio es seguro si se administra en las dosis correctas, requiere un cuidadoso monitoreo de las pacientes. Se necesitan más estudios en países de bajos recursos para evaluar la efectividad y seguridad de este tratamiento en esos entornos.
Este documento establece lineamientos para la aplicación del código naranja para trastornos hipertensivos del embarazo en El Salvador. Describe la detección de factores de riesgo, el diagnóstico oportuno de preeclampsia y la atención integral para reducir la morbimortalidad materna. Se clasifican los estados hipertensivos, se detallan los criterios de diagnóstico de preeclampsia y preeclampsia grave, y se proveen protocolos para el tratamiento con sulfato de magnesio.
El documento discute el tratamiento de sobredosis de paracetamol, incluyendo dosis tóxicas, síntomas, pruebas de diagnóstico, lavado gástrico con carbón activado, antídoto de acetilcisteína, y consideraciones para embarazadas y niños. El antídoto de acetilcisteína se administra vía oral o intravenosa dependiendo de la gravedad de la intoxicación y los niveles de paracetamol para prevenir daño hepático.
Este documento define la amenaza de parto pretérmino y sus objetivos de conocer la incidencia, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la amenaza de parto pretérmino es la aparición de dinámica uterina antes de las 37 semanas acompañada de modificaciones cervicales. Detalla las medidas generales y farmacológicas para tratarla e inhibir la actividad uterina, así como las contraindicaciones y la vía de interrupción ante un parto pretérmino inminente.
Este documento establece lineamientos para la identificación oportuna de factores de riesgo, diagnóstico y manejo de trastornos hipertensivos del embarazo (THE) a fin de reducir la morbimortalidad materna. Instruye al personal de salud en la detección temprana de factores de riesgo, diagnóstico oportuno de THE como preeclampsia, y referimiento adecuado de pacientes. Además, provee detalles sobre clasificación de THE, factores de riesgo, prevención, fisiopat
El trauma en la embarazada como una enfermedad que actualmente esta a la par con otras como la Preeclampsia y la hemorragia obstétrica, los cambios fisiológicos pueden retardar el diagnóstico y debemos tenerlos muy presentes , es una aproximación a un problema complejo donde tenemos que dar anestesia para cirugía no obstétrica y preservar dos vidas.
Este documento describe los métodos para inducir y conducir el trabajo de parto. Explica que la inducción inicia contracciones uterinas para lograr un parto vaginal y que la conducción estimula contracciones inadecuadas. Detalla métodos como dilatadores, prostaglandinas y oxitocina, así como sus indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones.
Este documento presenta información sobre diferentes técnicas de vigilancia fetal anteparto y durante el parto, incluyendo el perfil biofísico, perfil biofísico modificado, flujometría Doppler de arterias umbilicales, prueba de estrés por contracción uterina, y prueba sin estrés. También discute indicaciones para estas pruebas, cómo los medicamentos pueden afectar la frecuencia cardíaca fetal, y el uso de pruebas auxiliares para ayudar en el manejo de trazos anormales.
El plan promueve la inclusión, la igualdad y el respeto de los derechos humanos en materia de salud sexual y salud reproductiva en Ecuador. Establece lineamientos estratégicos y acciones para mejorar indicadores prioritarios como la mortalidad materna, el uso de anticonceptivos y la fecundidad entre adolescentes. Además, articula la gestión del sistema de salud para producir conocimiento sobre este tema e implementar estrategias que logren modificar dichos indicadores.
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Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre hipertensión arterial desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. La guía provee recomendaciones sobre prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes hipertensos. El objetivo es asistir a profesionales de la salud en la toma de decisiones sobre esta condición. La guía fue adaptada de lineamientos internacionales mediante un proceso que incluyó revisión de evidencia y consenso de expertos.
Este documento presenta el Modelo de gestión de aplicación del consentimiento informado en la práctica asistencial, de acuerdo con el Acuerdo Ministerial 5316. Explica la importancia del consentimiento informado, los modelos de relación médico-paciente, y extractos de normas relacionadas con el consentimiento informado en Ecuador. Además, resume los objetivos, condiciones y responsables del proceso de consentimiento informado, y provee un modelo de formulario de consentimiento informado escrito.
Gp tuberculosis 1 / https://www.salud.gob.ec/guias-de-practica-clinica/Jaime Zapata Salazar
Guía de práctica clínica Tuberculosis
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Esta guía de práctica clínica del Ministerio de Salud Pública del Ecuador tiene como objetivo proporcionar recomendaciones para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal crónica. Fue desarrollada por un equipo multidisciplinario de expertos y revisada por pares. La guía resume las principales evidencias científicas disponibles sobre la enfermedad renal crónica y ofrece orientación para profesionales de la salud sobre el manejo clínico de esta patología.
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1. Transcript
1. Neuroprotección con sulfato deNeuroprotección con sulfato de magnesio
magnesiocon mujeres con riesgo deen mujeres en riesgo de parto prematuro. parto
prematuro. Dieguina Díaz Pérez. R2 matrona HUVR. HUVR Dieguina Díaz Pérez
R2 matrona
2. Índice.1) Objetivos.2) Introducción3) Definiciones. Conceptos.4)
Neuroprotección con sulfato de magnesio. 4.1. Definición 4.2. Mecanismo de
acción 4.3. Indicaciones 4.4 Contraindicaciones 4.5.Efectos secundarios 4.6.
Interacción con fármacos. 4.7. Pauta de administración. 4.8. Monitorización. 4.9.
Revisión evidencia.5)Discusión. Conclusiones.6) Caso clínico.7) Bibliografía
3. 1) Objetivos- Conocer cuando está indicada la administración de sulfato de
magnesio.- Saber cuál es la evidencia disponible al respecto, ventajas e
inconvenientes.- Conocer conducta obstétrica a seguir.
4. 2) Introducción La prematuridad principal causa de morbilidad neonatal, siendo
uno de los factores de riesgo más importante para parálisis cerebral (PC). En los
últimos años se han publicado diferentes ensayos clínicos y metanálisis sobre la
eficacia del Sulfato de Magnesio. En base a ello diversas Guías Clínicas
recomiendan su uso. Ante un riesgo de parto pretérmino inminente, la gestante debe
recibir sulfato de magnesio durante 12- 24 horas para reducir el riesgo de parálisis
cerebral (A).
5. 3) Definiciones. Conceptos . 3.1) Parto prematuro Según OMS, se define como
aquel que tiene lugar antes de la semana 37 de gestación. Extrema • < 28 S.G
Severa • Entre 28.1 y 31.6 S.G Leve Moderada • Entre 32 y 33.6 S.G . Entre 34 y
36.6
6. 3.1.1) Etiología- Multifactorial- IdiopáticaFactores maternos Enfermedades
graves, drogas, traumatismosFactores fetales Malformaciones, hidrops, CIR, muerte
fetal.Factores uterinos Malformaciones, miomasAlteraciones LA Polihidramnios,
oligoamnios, RPM, coriamnionitisFactores placentarios Placenta previa,
DPPNIAlteraciones cervicales Incompetencia cervical, cervicitis, vaginitis.
7. Anamnesis dirigida 3.1.2) DiagnósticoExploración Exploración obstétrica física
8. Vigilancia estrechaNeuroprotección. Sulfato de magnesio 3.1.3) Tocolisis Plan de
actuación Pruebas Maduración analíticas pulmonar
9. 3.2) La parálisis cerebral Grupo heterogéneo de alteracionesno progresivas del
SNC secundariasa lesiones o malformaciones del cerebro producidas durantesu
desarrollo.3.2.1) Etiología y factores de riesgo. En este momento el principal factor
de riesgo de PCes la prematuridad y el bajo peso al nacer < 1500 g. Esta asociación
entre prematuridad y riesgo de parálisiscerebral se debe a una interrupción de la
maduracióncerebral normal que aumenta el riesgo de hemorragiaintraventricular y
lesión hipoxia de la sustancia blanca.
10. 4) Neuroprotección con sulfato de magnesio.
11. 4.1)Definición “Neuroprotección‖: medidas tomadas concomitantemente o antes
de una alteración hipóxica o isquémica incrementan la tolerancia neuronal y
mejoran su supervivencia. Clásicamente →tocolítico. Indicación actual →
eclampsia → neuroprotección fetal. Años 80 y 90 varios estudios retrospectivos:
asociación entre la exposición a sulfato de magnesio y una ↓ de la incidencia de
2. hemorragia intraventricular en neonatos ( de muy bajo peso) En 1.996, Nelson y
Grether : estudio caso-control comprobaron que su incidencia PCI era
significativamente menor cuando las madres habían recibido sulfato de Sulfato de
magnesio anteparto. A partir de estos resultados iniciales, se realizaron estudios
multicéntricos controlados con placebo que confirmaron un riesgo menor de
padecer PCI cuando la madre recibía Sulfato de magnesio antes del parto.
12. 4.2) Mecanismo de acción. No está aclarado, pero se han propuesto distintos
mecanismos: Propiedades antioxidantesEstabilización de la presión sanguínea.
Estabilidad vasoconstricción de las arterias cerebrales.
hemodinámicarestablecimiento de la perfusión cerebral. Estabilidad neuronal y
prevención de lesión Mejora la permeabilidad de la BHE tras el daño isquémico.
excitatoria Tras el insulto isquémico se liberan citoquinas que Propiedades
conducen a la apoptosis celular. antiinflamatorias Por tanto, con los datos
disponibles en la actualidad, podemos afirmar que el Sulfato de magnesio restaura
la perfusión cerebral y protege frente a los daños inflamatorio, oxidativo y
excitatorio ejerciendo así su efecto neuroprotector.
13. 4.3) Indicaciones Gestaciones únicas o múltiples de 24 a 31+6 S.G que
cumplan: 4.3.1) Riesgo de parto inminente (en el contexto de APP y/o RPM,
incompetencia cervical) 4.3.2) Planificación o posibilidad de finalización electiva
de causa materna o fetal en menos de 24 horas. (RPM, CIR, coriamnionitis,
metrorragias del tercer trimestre, preeclampsia.) Mantener la perfusión un máximo
de 12 horas ( Clínic). Ante un riesgo de parto inminente, la gestante debe recibir
sulfato de magnesio durante 12-24 horas para reducir el riesgo de parálisis cerebral
(A).( SEGO) A pesar de que existe controversia sobre edades gestacionales más
avanzadas, el sulfato de magnesio antenatal debe considerarse desde la viabilidad
hasta la semana 31+6. (NE: II a-B)
14. 4.4) Contraindicaciones.3.4.1) Fetales Malformaciones fetales letales Limitación
del esfuerzo terapéutico. Alteraciones hidroelectrolíticas3.4.2) Maternas Miastenia
gravis Cardiopatía grave Insuficiencia respiratoria Insufiencia renal
15. 4.5) Efectos secundarios. Déficit de la acomodación visual Diaforesis,
rubefacción Nauseas Cefalea Hipermagnesemia. Riesgo de parada
cardiorrespiratoria si se acumula el fármaco.Más frecuentes si se utiliza
concomitantemente con fármacos bloqueantes de los canales del calcio. En caso de
aparecer toxicidad, el tratamiento de elección es la aplicación intravenosa lenta (3-4
min) de 1 g. de gluconato cálcico (10ml de la dilución al 10%).
16. Como el sulfato de magnesio puede alterar la exploración neurología delrecién
nacido, causando hipotonía o apnea, los profesionales encargados de suasistencia
tras el parto deben tenerlo en consideración. ( NE: IV-C). Durante la administración
de sulfato de magnesio, se debe monitorizar elestado fetal con los medios habituales
de control de bienestar fetal anteparto. ( NE: IV-C).
17. 4.6) Interacciones con otros fármacos.Administración conjunta de sulfato de
magnesio ytocolíticos Teóricamente el efecto hipotensor y
bloqueanteneuromuscular del sulfato de magnesio puede versepotenciado por
calcio-antagonistas No existe acuerdo sobre si los tocolíticos se debensuspender
cuando se comience con la infusión de sulfatode magnesio para la neuroprotección (
NE: IV-C)
3. 18. 4.7) Pauta de administración.SO4Mg (Sulmetin®): (1 amp=10 ml=1.5gr) Dosis
de carga: Bolus de 4,5 gr ev ( 20-30 min) =150 ml/ h. Dosis de 30ml( 3 amp de 10
ml mantenimiento: en 100 S.F) 1 g/ hora ev durante 12 horas=Mantener la perfusión
de mantenimiento 6.6 ml/hhasta el parto o hasta un máximo de 12 horas. (Clinic)Si
tras 12-24 horas no ha ocurrido el nacimiento, 80 ml (8 amp de 10suspender. ml en
420 S.F)(SEGO) 12 gr/12 h
19. 4.7) Pauta de administración. Reevaluar la situación clínica pasadas las 12 horas
de dosis de mantenimiento.RETRATAMIENTO Si < 6 horas finalización……
Dosis de mantenimiento Si > 6 horas finalización……Dosis de carga + Dosis de
mantenimiento. En las finalizaciones electivas < 32 semanas, se mantendrá la
perfusión durante aproximadamente 4 horas previas al parto. En casos de partos
préterminos programados por razones maternas o fetales, el sulfato de magnesio
debe pautarse, si es posible 4 horas antes del nacimiento, aunque puede ser
razonable hasta una hora antes. Se parará la dosis inicial en 30 minutos, seguida de
la dosis de mantenimiento hasta el parto. ( NE: IIb-B). Para gestantes con un parto
pretérmino inminente, el sulfato de magnesio como neuroprotector debe
administrarse en una dosis inicial de 4 g iv a pasar en 30 minutos, seguidos de 1 g/h
como dosis de mantenimiento hasta el parto. (NE: IIb-B). Igualmente es válida una
pauta con una dosis inicial de 6 g iv en 30 minutos y 2 g/h como dosis de
mantenimiento. (NE:Ib-A)
20. 4.8) Monitorización y manejo clínico. Cuando se administra sulfato de
magnesio, deben ponerse en marcha los distintoscontroles y protocolos que
garanticen la seguridad de la paciente. (NE: IV-C) Antes del bolus Después del
bolus Durante perfusión de mantenimiento TA TA Cada 4/horas FC FC TA FR FR
FC Reflejo patelar Reflejo patelar FR Sat O2 Reflejo patelar Sat O2 Diuresis
Suspender tratamiento si: Hipotensión( disminución de la TAD> 15 mmHg respecto
a TAD basal) FR<12x‖ Reflejo patelar ausente Diuresis < 100 ml en 4 horas.
21. 4.9) Revisión diferentes artículos. 5 ensayos clínicos controlados( 2002-2008).-
4 evalúan efecto neuroprotector.- 1 eclampsia. Se dispone de tres revisiones
sistemáticas de los ensayos (metanálisis) que muestran el beneficio del sulfato de
magnesio, en la disminución de la parálisis cerebral del niño.
22. La revisión de la Cochrane (Doyle LW 2009)incluye los 4 ensayos
clínicos.Establece el beneficio del sulfato de magnesiocomo
neuroprotector.Después de la revisión de Cochrane fueronpublicados los otros dos
metaanálisis, incluyendolos mismos estudios y se llegó a conclusionessimilares.
23. Recomendaciones actuales. A partir de los resultados de los estudios publicados
la Sociedad de Medicina Materno-Fetal y el Colegio de Obstetras y Ginecólogos
Americanos enunciaron en 2.010 que ―la evidencia disponible sugiere que el
sulfato de magnesio dado antes del parto pretérmino reduce el riesgo de parálisis
cerebral en los neonatos supervivientes” En base a dichos estudios, proponen el
desarrollo de guías que contemplen la incorporación del Sulfato de Magnesio como
neuroprotector. Recientemente se han publicado dos guías:
24. Guía Australiana (SOMANZ) Canadiense (SOGC)Indicación Viabilidad a las
30 S.E Viabilidad a las 31+6 S.GDuración del tratamiento 24 h (A) 24 h ( II-
2B)Posología Dosis de carga 4 gr Dosis de carga 4 gr Dosis de mantenimiento 1gr/h
Dosis de mantenimiento 1gr/hRetratamiento Si indicado No evidencia suficiente
4. para repetir dosis tras las 24 hMonitorización Indicada Indicada Interrumpir
tocolisis si se inicia tto con sulfato magnesio ( III-
25. Propuesta Protocolo Protocolo Reves et al Protocolo Up to DateIndicación 23 -
31+6 24- 31+6Duración 12 horas 24 horasDosis Dosis de carga: 6gr Dosis de carga:
4gr Dosis de mantenimiento: 2 Dosis de mantenimiento 1 gr/h gr/hRetratamiento
Opcional Si indicadoTocolíticos Indometacina Indometacina
26. 5) Discusión, conclusiones.Algunos aspectos requerirían estudios adicionales:
Edad gestacional Suspender límite para su empleo Mecanismo de tto tocolítoco
funcionamiento Dosis aRetratamiento administrar Pocas dudas de su efecto
neuroprotector. La investigación en el futuro evaluación de los niños a edades más
tardías. Efectos a largo plazo.
27. 6) Caso ClínicoNHC: XFecha ingreso: 22/9/2012 Motivo: Gestante de 25+1
derivada de centro privado por bolsa prominente en
vagina.AntecedentesPersonales:AP: hipotiroidismo.Enfermedad actual:Gestante de
25 semanas con bolsa prominente.G1A0P033 añosExploración: Normotensa,
apirética, dolor abdominal. Útero sin tono.TV: dilatación de 4cms con bolsa
prominente y se tocan pies fetales.EV: Bolsa en vagina, no se ve salir
líquido.Pruebas complementariasECO TV: se observa dilatación de 36mm con pies
fetales en final de polo de bolsa que sobrepasa limite cervical.ECO TA: pelviana,
LF y MF positivos, biometría: 24+6 .PFE de 900 , LA normal.Juicio
Clínico.Incompetencia cervical.
28. 6) Caso ClínicoPlan de actuación.Se habla con UCI neonatal, comentan que no
hay hueco en previsión de parto inminente.Tras sopesar riesgos y beneficios de un
traslado en estas condiciones se pospone traslado, iniciandoprotocolo de
neuroprotección y Celestone, así como antibioterapia de bolsa rota. Se cursan
analíticas ycultivos. Posición trendelemburg.22/9/2012. 12:55, ingresa en
UVE.13:00Se administra primera dosis de celestone .LF positivos
aproximadamente 145 lat /min. Dejamos toco para C/C. Iniciamos protocolo
antibióticabolsa rota( ampicilina y gentamicina c/6 horas)Inicio protocolo de sulfato
de magnesio.Dosis de carga 13:40. Dosis de mantenimiento 14:20. Control TA, FC,
sat O2. controlamos diuresis. Nosondaje.C/C es positivo, iniciamos tocolisis con
Atosibán. 14: 30 primer paso, bolo inicial. 14:31 segundo paso:ritmo: 24 ml/h.17:30
tercer paso: ritmo a 8 ml/h.20:10, C/C positivo pese a tto tocolitico, igual
exploración.Criterios analíticos de posible coriamnionitis PCR: 38.3, leu
aumentados, pero ante el buen estadogeneral materno y la ausencia de criterios
clínicos de coriamnionitis se decide continuar con la tocolisiscon atosibán.
29. 23/9/2012. 1:30. PCR: 44 ( en aumento). Leu: 23500 DU regular que no se
consigue frenar. Juicio clínico: Sospecha de coriamnionitis en gestante de 25
semanas. Se retira tto tocolitico. Se dejara evolucionar. Se suspende
neuroprotección con sulfato de magnesio. 3:15 pasa a paritorio, en dilatación
completa y membranas integras. Se administra sedación en paritorio ( propofol+
sevofluorano). Amniorrexis intraparto, LA: claro y no maloliente. Parto en podálica.
Nace feto mujer viva a las 2:50. Apgar 7/8 ( IOT a los 5 min), sale intubada de
paritorio con neonatólogos y se traslada a UCI neonatal. Extracción manual de
placenta por rotura de cordón. Se toman muestras para cultivo y se remite placenta a
AP. La puérpera pasa a URPA, donde permanece1 hora. Durante su ingreso
permanece estable hemodinámicamente, eupneica y afebril. Pasa a Planta.
5. 30. Comentarios caso clínico. Pauta administración:Indicación: riesgo parto dosis
carga 4,5 gr. inminente 25+1 Dosis mantenimiento: 1g/h Duración y retratamiento ?
Administración conjunta con tocolíticos: Atosibán Controles durante su
administración
31. 7) BibliografíaProtocolo: Neuroproteccion con sulfato de magnesio en mujeres
con riesgo de parto prematuro, Servei de Medicina Maternofetal. InstitutClínic de
Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia (ICGON), Hospital Clínic de
Barcelona.Protocolo SEGO: sulfato de magnesio para la neuroprotección
fetalMittendorf R, Dambrosia J, Pryde PG, et al. Association between the use of
antenatal magnesium sulfate in preterm labor and adversehealth outcomes in
infants. Am J Obstet Gynecol 2002;186:1111–8.Crowther CA, Hiller JE, Doyle
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Collaborative Group.Effect of magnesium sulphate given for neuroprotection before
preterm birth: a randomized controlled trial. JAMA 2003;290:2669–76.Magpie
Trial Follow-Up Study Collaborative Group. The Magpie Trial: a randomised trial
comparing magnesium sulphate with placebo forpre-eclampsia. Outcome for
children at 18 months. BJOG 2007;114:289–99.Marret S, Marpeau L, Zupan-
Simunek V, et al, PREMAG Trial Group. Magnesium sulphate given before very-
preterm birth to protect infantbrain: the randomised controlled PREMAG trial.
BJOG 2007;114:310–8.Rouse DJ, Hirtz DG, Thom E, et al, Eunice Kennedy
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thefetus. Cochrane Database Syst Rev 2009;(1):CD004661.Costantine MM, Weiner
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mortality in preterm infants: ametaanalysis. Obstet Gynecol 2009;114(2 Pt 1):354–
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32. 7) BibliografíaConde-Agudelo A, Romero R. Antenatal magnesium sulfate for
the prevention of cerebral palsy in preterm infants less than34 weeks’ gestation: a
systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2009;200:595–
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33. Graciasporvuestraatención