Este documento presenta un protocolo para la administración de sulfato de magnesio para neuroprotección fetal en mujeres con riesgo de parto prematuro. El protocolo describe las indicaciones, contraindicaciones, dosis y administración del sulfato de magnesio, así como la monitorización y manejo clínico de las pacientes tratadas. El objetivo es reducir el riesgo de parálisis cerebral en recién nacidos prematuros mediante la exposición intraútero al sulfato de magnesio.
Esta presentación tiene como objetivos:
Reconocer la fisiología de la frecuencia cardiaca fetal
Identificar el equipo necesario para la toma de monitorías materno fetales
Identificar las condiciones para la toma de monitorías
Identificar las recomendaciones para la toma según el tipo de monitoría.
Esta presentación tiene como objetivos:
Reconocer la fisiología de la frecuencia cardiaca fetal
Identificar el equipo necesario para la toma de monitorías materno fetales
Identificar las condiciones para la toma de monitorías
Identificar las recomendaciones para la toma según el tipo de monitoría.
Actualización del protocolo SEGO: Amenaza de parto pretérmino (APP).
Dra. Montse Palacio.Responsable de la Unidad de Prematuridad del Servicio de Medicina Maternofetal del Hospital Clínic. Barcelona
Hipertensión en el embarazo (Actualidad).Gregory Simon
Estas Son actualizaciones Segun El Colegio De Ginecologia Y Obstetrica Y Las Fuerzas De Ataque Para La Hipertension En El Embarazo Y El Protocolo De Sanidad Del 2014.
Su Teoria Se Encuenta En El Libro De Willians Obstetricia 23a Edición.
1. Report of the National High Blood Pressure Education Program. Working group report on high blood pressure in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183;s1-22.
2. 23a Edicion Williams Obstetricia.
Gp tuberculosis 1 / https://www.salud.gob.ec/guias-de-practica-clinica/Jaime Zapata Salazar
Guía de práctica clínica Tuberculosis
Prevención, diagnóstico , tratamiento y control de Tuberculosis
https://www.salud.gob.ec/guias-de-practica-clinica/
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. PROTOCOLO: NEUROPROTECCIÓN CON SO4Mg
PROTOCOLS DE MEDICINA FETAL I PERINATAL
BCNatal | HOSPITAL CLÍNIC- HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU- UNIVERSITAT DE BARCELONA 1/4
PROTOCOLO:
NEUROPROTECCIÓN FETAL CON SULFATO DE MAGNESIO EN MUJERES CON RIESGO DE
PARTO PREMATURO
BCNatal | Centre de Medicina Fetal i Neonatal de Barcelona.
BCNatal | Centro de Medicina Fetal y Neonatal de Barcelona.
BCNatal | Barcelona Center for Maternal Fetal and Neonatal Medicine.
Hospital Clínic | Hospital Sant Joan de Déu | Universitat de Barcelona.
1. INTRODUCCIÓN
- La prematuridad es el principal factor de riesgo de paralisis cerebral (PC). Aproximadamente un
tercio de los casos de PC se asocian con recién nacidos prematuros. El riesgo aumenta
proporcionalmente al disminuir la edad gestacional (10% a las 28, 6% a las 29 y 1,4% a las 34
semanas).
- La PC es un trastorno permanente y no progresivo que engloba un grupo heterogéneo de trastornos
del movimiento y / o de la postura, que causan una limitación de la actividad de la persona. Los
desórdenes psicomotrices de la PC se acompañan frecuentemente de problemas sensitivos,
cognitivos, de comunicación y percepción, y en algunas ocasiones, de trastornos del comportamiento.
- Es la causa más frecuente de discapacidad crónica en la infancia con una prevalencia de
aproximadamente 2-3 por 1000 nacidos vivos.
- En recién nacidos prematuros la exposición intaútero a sulfato de magnesio ha demostrado
disminuir la incidencia y la gravedad de la parálisis cerebral.
2. INDICACIONES
Gestaciones únicas o múltiples de 24*-31,6 semanas que cumplan:
1) Riesgo de PARTO INMINENTE (en el contexto de APP y/o RPM, incompetencia cervical)
En general consideraremos como RIESGO DE PARTO INMINENTE aquel que puede
producirse en un intervalo de 4-6 horas:
1.1. Longitud cervical < 15 mm y DU regular clínica a pesar de tratamiento tocolítico.
1.2. Condiciones cervicales de parto y DU regular clínica a pesar de tocolíticos.
1.3. Condiciones de parto extremadamente avanzadas, en las que aún sin DU, el
parto puede producirse de forma imprevisible.
2) Planificación o posibilidad de finalización electiva de causa materna o fetal en menos de
24 horas (RPM, CIR, corioamnionitis, metrorragia de 3er trimestre, PE...). En caso de
gestantes con preeclampsia grave bajo tratamiento con sulfato de magnesio para prevención
de eclampsia, no se requiere aumentar la dosis de sulfato de magnesio, puesto que la pauta
de 1g/h cumple también la función de neuroprofilaxis.
2. PROTOCOLO: NEUROPROTECCIÓN CON SO4Mg
PROTOCOLS DE MEDICINA FETAL I PERINATAL
BCNatal | HOSPITAL CLÍNIC- HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU- UNIVERSITAT DE BARCELONA 2/4
* Se considerará prescribir de forma individualizada la neuroprofilaxis entre las 23+0 a las 23+6
semanas de edad gestacional, en aquellas gestantes con riesgo de parto pretérmino inminente que
hayan aceptado su administración, tras haber sido informadas de forma adecuada sobre el pronóstico
neonatal por parte del equipo asistencial (obstetras y/o neonatólogos).
3. CONTRAINDICACIONES
- Fetales: malformaciones fetales letales o decisión consensuada prenatal de limitación de esfuerzo
terapéutico.
- Maternas: Miastenia gravis, cardiopatía grave, insuficiencia respiratoria, alteraciones
hidroelectrolíticas (hipocalemia, hipocalcemia) o insuficiencia renal.
4. PAUTA DE ADMINISTRACIÓN
SO4Mg (Sulmetin ®): (1 amp=10ml=1.5 gr)
TANDA DE TRATAMIENTO: dosis de carga + dosis de mantenimiento (12 horas)
- Dosis de carga: Bolus de 4,5 g ev (20-30 minutos)= 200-250 ml/h
Preparación: 30 ml (3 ampollas) diluidos en suero fisiologico de 100 ml.
- Dosis de mantenimiento: 1g / hora ev durante 12 horas= 42 ml/h
Preparación: 80 ml (8 ampollas de 10 ml= 12g SO4Mg) / 12 horas, diluidos en 420 ml
de suero fisiológico.
Mantener la perfusión de mantenimiento hasta el parto o hasta 12 horas.
REEVALUAR LA SITUACIÓN CLÍNICA DESPUÉS DE 12 HORAS DE DOSIS DE MANTENIMIENTO
● Si persiste el riesgo de parto prematuro imminente y no se ha estabilizado el cuadro,
mantener la dosis de mantenimiento tanto como sea necesario puesto que el objetivo es que el
nacimiento se produzca bajo niveles de SO4Mg.
● Si después de completar y parar la tanda de tratamiento, reaparecen signos de parto
inminente (progresión de las condiciones de parto), se valorará el tiempo transcurrido desde la
finalización de la misma. (Ver Anexo 1)
- Si hace ≥ 6 horas: Repetir la tanda (dosis de carga y mantenimiento) y mantenerla hasta el
parto o un máximo de 12 horas.
- Si hace < 6 horas: Reinstaurar la dosis de mantenimiento.
● En las finalizaciones electivas < 32 semanas, se mantendrá la perfusión durante
aproximadamente 4 horas previamente al parto. Si la paciente se encuentra ingresada en la Sala de
Hospitalización se trasladará a la UCOI para la administración del SO4Mg y monitorización materno-
fetal previa a la finalización electiva.
3. PROTOCOLO: NEUROPROTECCIÓN CON SO4Mg
PROTOCOLS DE MEDICINA FETAL I PERINATAL
BCNatal | HOSPITAL CLÍNIC- HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU- UNIVERSITAT DE BARCELONA 3/4
- Cesárea electiva: se bajará la paciente a UCOI a las 6h y se administrará tanda completa
(dosis de carga y mantenimiento).
- Maduración cervical: se iniciará tanda de tratamiento en función de las condiciones
obstétricas, valorando que es deseable mantener 4 horas como mínimo la perfusión de
mantenimiento.
5. EFECTOS SECUNDARIOS:
Déficit de acomodación visual, diaforesis, rubefacción, nauseas, cefalea e hipermagnesemia. Riesgo
de parada cardiorrespiratoria si se acumula el fármaco.
Los efectos secundarios són más frecuentes si se utiliza concomitantemente con fármacos agonistas
beta o bloqueantes de los canales del calcio.
Tratamiento de la intoxicación (depresión respiratoria, ...): Gluconato cálcico 1 g ev en 3-4 min (10 ml
al 10% de guconato cálcico).
6. MONITORIZACIÓN Y MANEJO CLÍNICO
Suspender el tratamiento si:
- Hipotensión (disminución deTAD > 15 mmHg respecto a TAD basal)
- FR < 12 x’
- Reflejo patelar ausente
- Diuresis < 100ml en 4 horas
7. ADMINISTRACIÓN CONJUNTA DE SO4Mg Y TOCOLÍTICOS
- No hay publicaciones que contraindiquen la utilización de sulfato de magnesio + tractocile o
ritodrine.
- Se pueden utilizar tanto la indometacina y el nifedipino asociados a sulfato de magnesio como
tocolíticos. Por el potencial efecto sinérgico de bloqueo neuromuscular en pacientes con sulfato
de magnesio y nifedipino, se realizará monitorización cada 2 horas.
- Antes de la administración del bolus
Control de: TA, FC, FR y reflejo patelar
- Inmediatamente después de la administración del bolus
Control de TA, FC, FR y reflejo patelar, saturación de oxígeno (pulsioximetria)
- Durante la perfusión de mantenimiento:
Cada 4 horas control de TA, FC, FR , reflejo patelar, saturación de oxígeno (pulsioximetria)
y diuresis.
- Antes de la administración del bolus
Control de: TA, FC, FR y reflejo patelar
- Inmediatamente después de la administración del bolus
Control de TA, FC, FR y reflejo patelar, saturación de oxígeno (pulsioximetria)
- Durante la perfusión de mantenimiento:
Cada 4 horas control de TA, FC, FR , reflejo patelar, saturación de oxígeno (pulsioximetria)
y diuresis. No es necesaria la monitorización de magnesemia en pacientes que presentan
un adecuado funcionalismo renal .
4. PROTOCOLO: NEUROPROTECCIÓN CON SO4Mg
PROTOCOLS DE MEDICINA FETAL I PERINATAL
BCNatal | HOSPITAL CLÍNIC- HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU- UNIVERSITAT DE BARCELONA 4/4
ANEXO1: ALGORITMO NEUROPROFILAXIS:
Responsables del protocolo: S Hernández, M Palacio
Fecha del protocolo y actualizaciones: 18/11/2011
Última actualización: 21/04/2014
Próxima actualización: 21/04/2017
Código Hospital Clínic: MMF
Código Sant Joan de Deu:
240
– 316
semanas
Riesgo de parto inminente (4-6h)
longitud cervical < 15 mm o condiciones
cervicales de parto y DU regular clínica
con tocolítico
Si
< 6 horas
Dosis de mantenimiento: 1g / h ev durante 12h
Si después de suspender la tanda de SO4Mg reaparecen
signos de parto inminente
(progresión de las condiciones de parto)
CONTRAINDICACIONES:
- Fetales: malformaciones fetales letales o
decisión prenatal de limitación de esfuerzo
terapéutico.
- Maternas: Miastenia gravis, cardiopatía
grave, insuficiencia respiratoria, alteraciones
hidroelectrolíticas (hipocalemia, hipocalcemia) o
insuficiencia renal
TANDA DE SO4Mg: dosis de carga + dosis de
mantenimiento
- Dosis de carga: Bolus de 4,5 g ev (20-30 minutos)
- Dosis de mantenimiento: 1g / h ev hasta parto
- Mantener la perfusión de mantenimiento
hasta el parto o hasta un máximo de 12 horas
MONITORIZACIÓN
- TA, FC, FR, reflejo patelar, Sat O2 (antes y
después de la administración del bolus)
- TA, FC, FR, reflejo patelar, Sat O2 y diüresis/
4 horas ( perfusión de mantenimiento)
> 6 horas
Dosis de carga 4.5g + mantenimiento 1g / h ev
durante 12h
REEVALUAR EN 12 HORAS
REEVALUAR EN 12 HORAS inminencia parto
mantener
suspender