Este documento describe los trastornos menstruales comunes que ocurren en la adolescencia. Explica que alrededor del 50% de las adolescentes experimentarán alteraciones menstruales en los primeros 2 años después de la menarca, disminuyendo a solo el 20% entre los 4 y 5 años posteriores. Describe los patrones normales del ciclo menstrual y las diferentes categorías de trastornos, incluidas las alteraciones del ritmo, la cantidad de sangrado, el sangrado uterino disfuncional, la amenorrea y la dismenorrea. Resalta la importancia de realizar
Este documento describe el síndrome antifosfolípido (SAF), una enfermedad autoinmune asociada con complicaciones en el embarazo como abortos de repetición, preeclampsia y parto prematuro. Explica cómo los anticuerpos antifosfolípidos causan una respuesta protrombótica que afecta la circulación materno-fetal. También resume los criterios para diagnosticar SAF y las indicaciones para determinar anticuerpos antifosfolípidos durante el embarazo, así como las opciones de tratamiento con anticoagul
1) El hígado graso agudo del embarazo es una complicación rara pero potencialmente mortal que ocurre en el tercer trimestre y se caracteriza por una masiva infiltración grasa en el hígado que puede causar falla hepática.
2) Se cree que es causado por una disfunción mitocondrial en la oxidación de ácidos grasos relacionada con mutaciones genéticas.
3) El diagnóstico y tratamiento temprano, que incluye la interrupción del embarazo, son fundamentales para mejorar los pronósticos
Este documento resume las consideraciones sobre el lupus eritematoso sistémico y el embarazo. Las pacientes con lupus tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo como preeclampsia, muerte fetal y prematuridad. Se recomienda controlar activamente la enfermedad antes y durante el embarazo con medicamentos como hidroxicloroquina y a veces corticoides. Las pacientes también pueden requerir tratamiento específico para complicaciones como nefritis lúpica o síndrome antifosfolipídico.
Este documento describe las causas y tipos de alteraciones de la menstruación y la hemorragia uterina. Define una hemorragia uterina disfuncional como sangrado proveniente del útero sin causa orgánica y sin relación a causas obstétricas. Describe las alteraciones por defecto o exceso de cantidad de sangrado menstrual, así como las alteraciones de la periodicidad del ciclo. Explica las posibles causas etiológicas de la hemorragia a lo largo de la vida de la mujer, desde recién nacidas hasta la menopausia.
Este documento describe los estrógenos, progestágenos y anticonceptivos hormonales. Explica la clasificación, mecanismos de acción, efectos fisiológicos y farmacocinética de los estrógenos, así como sus indicaciones y contraindicaciones. También describe los progestágenos, incluyendo su síntesis, acciones farmacológicas y aplicaciones terapéuticas. Finalmente, detalla los diferentes tipos de anticonceptivos hormonales y sus mecanismos de acción, efectos adversos y contraindicaciones
El documento describe la colestasis gestacional, una condición hepática que ocurre durante el embarazo y se caracteriza por prurito e incremento de los niveles séricos de ácidos biliares. Explica que la etiología es multifactorial, con factores genéticos, hormonales y ambientales contribuyendo. También detalla los síntomas clínicos, el diagnóstico mediante pruebas de función hepática y niveles de ácidos biliares, el pronóstico de riesgo para la madre y el feto, y las
El monitoreo fetal es una prueba utilizada para evaluar el bienestar del feto durante el embarazo y el parto. Consiste en registrar de forma continua la frecuencia cardíaca fetal, la actividad uterina y los movimientos fetales para luego interpretar estas características. Se utiliza principalmente para detectar posibles sufrimientos fetales de forma temprana y tomar medidas correctivas. Incluye pruebas no estresantes para evaluar las variaciones normales de la frecuencia cardíaca fetal, y pruebas estresantes que simulan contracciones uterinas para probar
Este documento describe los trastornos menstruales comunes que ocurren en la adolescencia. Explica que alrededor del 50% de las adolescentes experimentarán alteraciones menstruales en los primeros 2 años después de la menarca, disminuyendo a solo el 20% entre los 4 y 5 años posteriores. Describe los patrones normales del ciclo menstrual y las diferentes categorías de trastornos, incluidas las alteraciones del ritmo, la cantidad de sangrado, el sangrado uterino disfuncional, la amenorrea y la dismenorrea. Resalta la importancia de realizar
Este documento describe el síndrome antifosfolípido (SAF), una enfermedad autoinmune asociada con complicaciones en el embarazo como abortos de repetición, preeclampsia y parto prematuro. Explica cómo los anticuerpos antifosfolípidos causan una respuesta protrombótica que afecta la circulación materno-fetal. También resume los criterios para diagnosticar SAF y las indicaciones para determinar anticuerpos antifosfolípidos durante el embarazo, así como las opciones de tratamiento con anticoagul
1) El hígado graso agudo del embarazo es una complicación rara pero potencialmente mortal que ocurre en el tercer trimestre y se caracteriza por una masiva infiltración grasa en el hígado que puede causar falla hepática.
2) Se cree que es causado por una disfunción mitocondrial en la oxidación de ácidos grasos relacionada con mutaciones genéticas.
3) El diagnóstico y tratamiento temprano, que incluye la interrupción del embarazo, son fundamentales para mejorar los pronósticos
Este documento resume las consideraciones sobre el lupus eritematoso sistémico y el embarazo. Las pacientes con lupus tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo como preeclampsia, muerte fetal y prematuridad. Se recomienda controlar activamente la enfermedad antes y durante el embarazo con medicamentos como hidroxicloroquina y a veces corticoides. Las pacientes también pueden requerir tratamiento específico para complicaciones como nefritis lúpica o síndrome antifosfolipídico.
Este documento describe las causas y tipos de alteraciones de la menstruación y la hemorragia uterina. Define una hemorragia uterina disfuncional como sangrado proveniente del útero sin causa orgánica y sin relación a causas obstétricas. Describe las alteraciones por defecto o exceso de cantidad de sangrado menstrual, así como las alteraciones de la periodicidad del ciclo. Explica las posibles causas etiológicas de la hemorragia a lo largo de la vida de la mujer, desde recién nacidas hasta la menopausia.
Este documento describe los estrógenos, progestágenos y anticonceptivos hormonales. Explica la clasificación, mecanismos de acción, efectos fisiológicos y farmacocinética de los estrógenos, así como sus indicaciones y contraindicaciones. También describe los progestágenos, incluyendo su síntesis, acciones farmacológicas y aplicaciones terapéuticas. Finalmente, detalla los diferentes tipos de anticonceptivos hormonales y sus mecanismos de acción, efectos adversos y contraindicaciones
El documento describe la colestasis gestacional, una condición hepática que ocurre durante el embarazo y se caracteriza por prurito e incremento de los niveles séricos de ácidos biliares. Explica que la etiología es multifactorial, con factores genéticos, hormonales y ambientales contribuyendo. También detalla los síntomas clínicos, el diagnóstico mediante pruebas de función hepática y niveles de ácidos biliares, el pronóstico de riesgo para la madre y el feto, y las
El monitoreo fetal es una prueba utilizada para evaluar el bienestar del feto durante el embarazo y el parto. Consiste en registrar de forma continua la frecuencia cardíaca fetal, la actividad uterina y los movimientos fetales para luego interpretar estas características. Se utiliza principalmente para detectar posibles sufrimientos fetales de forma temprana y tomar medidas correctivas. Incluye pruebas no estresantes para evaluar las variaciones normales de la frecuencia cardíaca fetal, y pruebas estresantes que simulan contracciones uterinas para probar
Este documento describe la epidemiología, fisiología y clasificación de la diabetes gestacional. Explica que la diabetes gestacional afecta del 1 al 12.5% de los embarazos y se debe a cambios metabólicos en la segunda mitad del embarazo que causan resistencia a la insulina. El tratamiento incluye dieta, ejercicio e insulina para controlar los niveles de glucosa y reducir riesgos para la madre y el feto como macrosomía y hipoglucemia neonatal.
Este documento resume la tromboembolia venosa en el embarazo, incluyendo factores de riesgo, signos y síntomas, estudios de diagnóstico, tratamiento con anticoagulantes como heparina y tratamiento de fase aguda y profilaxis. Explica que la TVP y EP son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna, y que se deben realizar pruebas de trombofilia para identificar a mujeres de alto riesgo y brindarles profilaxis.
El documento define la diabetes gestacional, explica sus causas y consecuencias. Revisa los criterios diagnósticos actuales y las recomendaciones de organismos internacionales. Describe el tratamiento, que incluye educación, control glucémico y posible uso de insulina. El objetivo es lograr un embarazo a término y un bebé sano.
Este documento describe la maduración pulmonar fetal y el efecto de los corticoides. Define la maduración pulmonar fetal como el proceso de aceleración farmacológica para preparar los pulmones del feto para la vida extrauterina entre 24 y 34 semanas. Explica que los corticoides como la betametasona inducen la maduración pulmonar al aumentar la producción de surfactante en los pulmones del feto. Resalta que el tratamiento con corticoides prenatales reduce significativamente las complicaciones respiratorias en los neonatos premat
Fisiopatologia de la hipertension arterial by MD.Carlos Erostegui Revillajimenaaguilar22
El documento resume la epidemiología e impacto de la hipertensión arterial a nivel mundial y en Bolivia. Afecta a alrededor del 30% de la población boliviana y es una de las principales causas de muerte. La hipertensión se define como una presión arterial sistólica mayor a 140 mmHg o diastólica mayor a 90 mmHg. Puede ser primaria (95% de los casos) o secundaria (5% de los casos debido a otras enfermedades).
Enfermedades de hígado durante el embarazo y puerperiohugotula
Este documento presenta información sobre enfermedades hepáticas en el embarazo. Se discuten condiciones como la hepatitis aguda del embarazo, HELLP y colestasis intrahepática del embarazo, incluyendo sus síntomas, signos y parámetros bioquímicos. También se presentan dos casos clínicos de pacientes atendidas en el hospital con complicaciones hepáticas durante el embarazo o puerperio. Finalmente, se concluyen algunas lecciones aprendidas sobre la importancia del diagnóstico temprano y el trabajo en
Este documento describe la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, patología, clínica, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Corresponde a un conjunto de formas clínico-patológicas que presentan crecimiento anormal de la placenta, que pueden ir desde lesiones benignas hasta malignas y afectan componentes maternos y paternos. Su incidencia varía según la región, siendo más alta en Asia. El diagnóstico se basa en ecograf
La oxitocina estimula las células musculares lisas del útero para aumentar las contracciones durante el trabajo de parto y prevenir la hemorragia posparto. Se metaboliza rápidamente en el hígado y riñones y debe administrarse por vía intravenosa. Puede inducir o acelerar el trabajo de parto, pero también conlleva riesgos como edema pulmonar, mayor dolor o rotura uterina.
Este documento resume los principales usos del misoprostol, incluyendo la inducción del parto, interrupción del embarazo con feto muerto, aborto terapéutico e incompleto, y prevención de hemorragia post-parto. Explica las dosis recomendadas, vías de administración y tasas de éxito para cada uso, señalando que el misoprostol es una opción efectiva y de bajo costo en ausencia de otros medicamentos.
El coriocarcinoma gestacional es un carcinoma maligno del epitelio coriónico que se origina a partir de la proliferación anormal del sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto. Se disemina con frecuencia a los pulmones, vagina, cerebro, hígado y tubo digestivo. El diagnóstico se basa en los niveles elevados de hCG y exámenes de imagen como la TC y la ecografía. El tratamiento consiste principalmente en quimioterapia con metotrexato, actinomicina D y regímenes combinados
Este documento describe la isoinmunización maternofetal, definida como el proceso por el cual la madre desarrolla anticuerpos en respuesta al antígeno del feto. Explica factores como la incompatibilidad Rh, que causa la enfermedad más severa, la epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento con inmunoglobulinas y transfusiones para la madre y el feto.
En esta presentación se expone lo mas importante del embarazo ectópico, su definición, frecuencia, causas, factores que predisponen principalmente, etiología, localización mas frecuente, patología, síntomas y signos característicos, los mejores métodos para un diagnostico precoz y así brindar un tratamiento oportuno.
Enfermedades hepáticas durante el embarazofannie obaldia
El documento describe tres enfermedades hepáticas que pueden ocurrir durante el embarazo: hígado graso agudo del embarazo, colestasis intrahepática del embarazo y síndrome HELLP. El hígado graso agudo del embarazo se debe a mutaciones genéticas que afectan el metabolismo de los ácidos grasos y ocurre en la segunda mitad del embarazo. La colestasis intrahepática del embarazo involucra defectos en la secreción biliar y se presenta en el tercer trimestre, caus
Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas. Dra. Rossdary...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Rossdary Rojas sobre Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas.
Este documento describe las hormonas femeninas estrógenos y progestágenos. Explica que los estrógenos, como el estradiol, son producidos principalmente por los ovarios y regulan el ciclo menstrual. También describe los diferentes tipos de estrógenos y progestágenos, sus efectos biológicos, usos terapéuticos y farmacocinética. Finalmente, cubre los antiestrógenos y antiprostagénicos y sus usos clínicos.
Este documento presenta las guías para el tratamiento farmacológico de la hemorragia postparto. Recomienda la ocitocina como primera línea de tratamiento y describe opciones de segunda y tercera línea como la ergometrina y carbetocina. También analiza el uso de ácido tranexámico, factor VII recombinante y misoprostol, y provee dosis y precauciones para cada fármaco.
La incompatibilidad Rh se produce cuando una madre Rh-negativa da a luz a un bebé Rh-positivo. Esto puede causar una reacción inmune en la que la madre produce anticuerpos contra los glóbulos rojos del bebé, poniendo en riesgo futuros embarazos. El diagnóstico se realiza mediante pruebas en la sangre de la madre, y el tratamiento incluye inmunoglobulinas y transfusiones de sangre para el feto si es necesario. La profilaxis con inmunoglobulinas anti-D puede prevenir la sens
La placenta es un órgano esencial durante el embarazo que conecta al feto con la madre y cumple funciones como el transporte de nutrientes y gases, metabolismo, secreción hormonal e inmunológica. Se desarrolla a partir de la primera semana y madura hasta el nacimiento cuando es expulsada. El proceso normal de alumbramiento dura entre 10 a 30 minutos y consta de las fases de reposo, desprendimiento, descenso y expulsión de la placenta.
Este documento proporciona una actualización sobre vacunas en 2016. Resume las vacunas contra la gripe, rotavirus, varicela, VPH, neumococo y enterovirus, incluyendo nuevas vacunas, grupos de riesgo y pautas de vacunación. Concluye que las estrategias de vacunación cambian según la zona geográfica y que se necesitan avances constantes debido a los cambios epidemiológicos.
Este documento trata sobre la intoxicación por drogas de abuso como el etanol, opiaceos, cocaína, anfetaminas y cannabis. Describe los síntomas y efectos agudos de cada droga, así como el enfoque de tratamiento incluyendo el soporte vital, lavado gástrico, naloxona y benzodiacepinas. Resalta la importancia de considerar el policonsumo y realizar exámenes como hemograma, bioquímica y electrocardiograma para guiar el manejo clínico.
Este documento describe la epidemiología, fisiología y clasificación de la diabetes gestacional. Explica que la diabetes gestacional afecta del 1 al 12.5% de los embarazos y se debe a cambios metabólicos en la segunda mitad del embarazo que causan resistencia a la insulina. El tratamiento incluye dieta, ejercicio e insulina para controlar los niveles de glucosa y reducir riesgos para la madre y el feto como macrosomía y hipoglucemia neonatal.
Este documento resume la tromboembolia venosa en el embarazo, incluyendo factores de riesgo, signos y síntomas, estudios de diagnóstico, tratamiento con anticoagulantes como heparina y tratamiento de fase aguda y profilaxis. Explica que la TVP y EP son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna, y que se deben realizar pruebas de trombofilia para identificar a mujeres de alto riesgo y brindarles profilaxis.
El documento define la diabetes gestacional, explica sus causas y consecuencias. Revisa los criterios diagnósticos actuales y las recomendaciones de organismos internacionales. Describe el tratamiento, que incluye educación, control glucémico y posible uso de insulina. El objetivo es lograr un embarazo a término y un bebé sano.
Este documento describe la maduración pulmonar fetal y el efecto de los corticoides. Define la maduración pulmonar fetal como el proceso de aceleración farmacológica para preparar los pulmones del feto para la vida extrauterina entre 24 y 34 semanas. Explica que los corticoides como la betametasona inducen la maduración pulmonar al aumentar la producción de surfactante en los pulmones del feto. Resalta que el tratamiento con corticoides prenatales reduce significativamente las complicaciones respiratorias en los neonatos premat
Fisiopatologia de la hipertension arterial by MD.Carlos Erostegui Revillajimenaaguilar22
El documento resume la epidemiología e impacto de la hipertensión arterial a nivel mundial y en Bolivia. Afecta a alrededor del 30% de la población boliviana y es una de las principales causas de muerte. La hipertensión se define como una presión arterial sistólica mayor a 140 mmHg o diastólica mayor a 90 mmHg. Puede ser primaria (95% de los casos) o secundaria (5% de los casos debido a otras enfermedades).
Enfermedades de hígado durante el embarazo y puerperiohugotula
Este documento presenta información sobre enfermedades hepáticas en el embarazo. Se discuten condiciones como la hepatitis aguda del embarazo, HELLP y colestasis intrahepática del embarazo, incluyendo sus síntomas, signos y parámetros bioquímicos. También se presentan dos casos clínicos de pacientes atendidas en el hospital con complicaciones hepáticas durante el embarazo o puerperio. Finalmente, se concluyen algunas lecciones aprendidas sobre la importancia del diagnóstico temprano y el trabajo en
Este documento describe la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, patología, clínica, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Corresponde a un conjunto de formas clínico-patológicas que presentan crecimiento anormal de la placenta, que pueden ir desde lesiones benignas hasta malignas y afectan componentes maternos y paternos. Su incidencia varía según la región, siendo más alta en Asia. El diagnóstico se basa en ecograf
La oxitocina estimula las células musculares lisas del útero para aumentar las contracciones durante el trabajo de parto y prevenir la hemorragia posparto. Se metaboliza rápidamente en el hígado y riñones y debe administrarse por vía intravenosa. Puede inducir o acelerar el trabajo de parto, pero también conlleva riesgos como edema pulmonar, mayor dolor o rotura uterina.
Este documento resume los principales usos del misoprostol, incluyendo la inducción del parto, interrupción del embarazo con feto muerto, aborto terapéutico e incompleto, y prevención de hemorragia post-parto. Explica las dosis recomendadas, vías de administración y tasas de éxito para cada uso, señalando que el misoprostol es una opción efectiva y de bajo costo en ausencia de otros medicamentos.
El coriocarcinoma gestacional es un carcinoma maligno del epitelio coriónico que se origina a partir de la proliferación anormal del sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto. Se disemina con frecuencia a los pulmones, vagina, cerebro, hígado y tubo digestivo. El diagnóstico se basa en los niveles elevados de hCG y exámenes de imagen como la TC y la ecografía. El tratamiento consiste principalmente en quimioterapia con metotrexato, actinomicina D y regímenes combinados
Este documento describe la isoinmunización maternofetal, definida como el proceso por el cual la madre desarrolla anticuerpos en respuesta al antígeno del feto. Explica factores como la incompatibilidad Rh, que causa la enfermedad más severa, la epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento con inmunoglobulinas y transfusiones para la madre y el feto.
En esta presentación se expone lo mas importante del embarazo ectópico, su definición, frecuencia, causas, factores que predisponen principalmente, etiología, localización mas frecuente, patología, síntomas y signos característicos, los mejores métodos para un diagnostico precoz y así brindar un tratamiento oportuno.
Enfermedades hepáticas durante el embarazofannie obaldia
El documento describe tres enfermedades hepáticas que pueden ocurrir durante el embarazo: hígado graso agudo del embarazo, colestasis intrahepática del embarazo y síndrome HELLP. El hígado graso agudo del embarazo se debe a mutaciones genéticas que afectan el metabolismo de los ácidos grasos y ocurre en la segunda mitad del embarazo. La colestasis intrahepática del embarazo involucra defectos en la secreción biliar y se presenta en el tercer trimestre, caus
Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas. Dra. Rossdary...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Rossdary Rojas sobre Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas.
Este documento describe las hormonas femeninas estrógenos y progestágenos. Explica que los estrógenos, como el estradiol, son producidos principalmente por los ovarios y regulan el ciclo menstrual. También describe los diferentes tipos de estrógenos y progestágenos, sus efectos biológicos, usos terapéuticos y farmacocinética. Finalmente, cubre los antiestrógenos y antiprostagénicos y sus usos clínicos.
Este documento presenta las guías para el tratamiento farmacológico de la hemorragia postparto. Recomienda la ocitocina como primera línea de tratamiento y describe opciones de segunda y tercera línea como la ergometrina y carbetocina. También analiza el uso de ácido tranexámico, factor VII recombinante y misoprostol, y provee dosis y precauciones para cada fármaco.
La incompatibilidad Rh se produce cuando una madre Rh-negativa da a luz a un bebé Rh-positivo. Esto puede causar una reacción inmune en la que la madre produce anticuerpos contra los glóbulos rojos del bebé, poniendo en riesgo futuros embarazos. El diagnóstico se realiza mediante pruebas en la sangre de la madre, y el tratamiento incluye inmunoglobulinas y transfusiones de sangre para el feto si es necesario. La profilaxis con inmunoglobulinas anti-D puede prevenir la sens
La placenta es un órgano esencial durante el embarazo que conecta al feto con la madre y cumple funciones como el transporte de nutrientes y gases, metabolismo, secreción hormonal e inmunológica. Se desarrolla a partir de la primera semana y madura hasta el nacimiento cuando es expulsada. El proceso normal de alumbramiento dura entre 10 a 30 minutos y consta de las fases de reposo, desprendimiento, descenso y expulsión de la placenta.
Este documento proporciona una actualización sobre vacunas en 2016. Resume las vacunas contra la gripe, rotavirus, varicela, VPH, neumococo y enterovirus, incluyendo nuevas vacunas, grupos de riesgo y pautas de vacunación. Concluye que las estrategias de vacunación cambian según la zona geográfica y que se necesitan avances constantes debido a los cambios epidemiológicos.
Este documento trata sobre la intoxicación por drogas de abuso como el etanol, opiaceos, cocaína, anfetaminas y cannabis. Describe los síntomas y efectos agudos de cada droga, así como el enfoque de tratamiento incluyendo el soporte vital, lavado gástrico, naloxona y benzodiacepinas. Resalta la importancia de considerar el policonsumo y realizar exámenes como hemograma, bioquímica y electrocardiograma para guiar el manejo clínico.
Este documento trata sobre el manejo de la vía subcutánea. Describe la historia, anatomía, propiedades, indicaciones, contraindicaciones, complicaciones, técnica de inserción y tipos de fármacos utilizados comúnmente a través de esta vía. La vía subcutánea ofrece una alternativa segura para la administración de medicamentos e hidratación cuando la vía oral no es posible o adecuada, como en el caso de cuidados paliativos.
Este documento describe la fiebre sin foco en pediatría. Define la fiebre y sus causas más comunes como infecciones virales o bacterianas. Explica cómo evaluar a pacientes pediátricos con fiebre y ofrece recomendaciones para el manejo de la fiebre en niños menores de 1 mes, entre 1 y 3 meses, y entre 3 y 36 meses basadas en escalas de riesgo de infección bacteriana como Rochester, Yios y Yale.
El documento define el mareo y distingue entre mareo, vértigo y desequilibrio. Explica las causas más comunes como problemas cardíacos, neurológicos o vestibulares. Detalla la importancia de realizar una completa anamnesis y exploración física para realizar un diagnóstico correcto, incluyendo maniobras vestibulares y pruebas adicionales si es necesario. Resalta la necesidad de una buena historia clínica y examen físico para identificar la causa subyacente.
Este documento describe el golpe de calor, una emergencia médica causada por un aumento excesivo de la temperatura corporal debido al fallo de los mecanismos de termorregulación. Explica los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento de enfriamiento y medidas preventivas como beber agua, permanecer a la sombra y usar ropa ligera durante el calor intenso.
Este documento proporciona actualizaciones en el manejo de las infecciones de orina. Resume las pruebas diagnósticas como las tiras reactivas y el urocultivo. Explica los factores de riesgo de infección urinaria complicada y el tratamiento recomendado para diferentes poblaciones como mujeres embarazadas y hombres. También cubre temas como el tratamiento de recurrencias, la bacteriuria asintomática y el manejo de pacientes con sondaje.
Principales disfunciones sexuales femeninas 2(engloba dispareunia y vaginismo)docenciaaltopalancia
Este documento describe las principales disfunciones sexuales femeninas, en particular el trastorno de dolor genito-pélvico/penetración, que incluye la dispareunia y el vaginismo. Define estas condiciones y discute su epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento. Explica que el vaginismo generalmente tiene un origen psicógeno, mientras que la dispareunia puede deberse a causas orgánicas o psicológicas. El tratamiento incluye lubricantes, técnicas conductuales, y en
Este documento describe diferentes tipos de patología aguda del oído externo y medio, incluyendo otitis externa circunscrita, otitis externa difusa, otitis media aguda y otitis fúngica. Explica sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento, enfatizando la importancia del tratamiento tópico para la otitis externa y la antibioticoterapia para la otitis media aguda. También discute cuándo derivar a un paciente con otitis al otorrinolaringó
Este documento define conceptos clave de la bioética como autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. Explica que la autonomía se refiere al derecho del paciente a decidir sobre su salud, mientras que la beneficencia es el deber de los profesionales sanitarios de actuar en el mejor interés del paciente. También cubre temas como el consentimiento informado, la confidencialidad de los datos médicos y el acceso a la historia clínica.
Este documento describe diferentes tipos de cáncer de piel, incluyendo queratosis actínicas, carcinoma basocelular y espinocelular. Explica sus causas, como la exposición a la luz solar y los virus del papiloma humano. También describe sus características clínicas, diagnóstico diferencial y tratamientos como crioterapia y cirugía. Resalta la importancia de la prevención y detección temprana debido al alto riesgo de metástasis si no son tratados adecuadamente.
Las patologías dermatológicas más frecuentes en el área de Sagunto incluyen tumores malignos como carcinomas basocelulares, carcinomas epidermoides y melanomas, así como brotes de psoriasis moderados o severos. Dado que el área tiene muchas horas de exposición solar y una población envejecida, también son comunes las queratosis actínicas, léntigos solares, fibromas péndulos y queratosis sebórreas. El documento provee guías sobre el manejo de patologías preferentes y
Este documento presenta una guía de las principales pruebas de laboratorio útiles en reumatología. Explica que no existe un conjunto de "pruebas reumáticas" definitivas, sino que el diagnóstico debe basarse en la historia clínica y exploración. Las pruebas de laboratorio como la VSG, PCR, FR, anti-CCP, ANCA, complemento y artrocentesis pueden ayudar a corroborar, excluir diagnósticos, valorar afectación de órganos y eficacia de tratamientos. La guía también dest
Este documento presenta un resumen del diagnóstico diferencial de edema y dolor en las extremidades inferiores. Describe varias causas posibles como trombosis venosa profunda, rotura del quiste de Baker, celulitis, síndrome compartimental, isquemia arterial aguda e insuficiencia venosa crónica. Proporciona detalles sobre la clínica, diagnóstico y tratamiento de cada condición.
La apendagitis epiploica es un proceso inflamatorio de origen vascular secundario a la torsión espontánea o trombosis de la vena de drenaje de las estructuras adiposas del epiplón. Provoca dolor abdominal agudo en cuadrantes inferiores que suele ser autolimitado. La TC es la técnica de elección para el diagnóstico, mostrando una lesión ovoide con densidad de tejido graso. El tratamiento es sintomático con reposo, analgesia y antiinflamatorios.
Anticoncepción hormonal con solo gestagenosgtam2011
Este documento resume los anticonceptivos hormonales que solo contienen gestágenos. Describe cómo estos métodos funcionan inhibiendo la ovulación y espesando el moco cervical para prevenir el embarazo. También detalla sus usos no anticonceptivos como tratar la menorragia, anemia y endometriosis. Finalmente, compara los diferentes métodos como la píldora, inyectables y DIU, destacando sus ventajas e inconvenientes.
Este documento resume actualizaciones en métodos anticonceptivos, incluyendo LeaContraceptivum, anticoncepción hormonal oral y parches, anillos vaginales, anticoncepción solo con progestágenos y DIU con levonorgestrel. Describe los componentes, efectividad, efectos secundarios y contraindicaciones de cada método.
Este documento resume actualizaciones en métodos anticonceptivos como el LeaContraceptivum, parches y anillos anticonceptivos transdérmicos, anticoncepción hormonal y con progestágenos solos, y DIU con levonorgestrel. Describe sus mecanismos de acción, eficacia, ventajas, desventajas y efectos secundarios. Proporciona información actualizada sobre nuevas formulaciones y opciones anticonceptivas.
El documento describe el síndrome de ovario poliquístico, incluyendo su definición, prevalencia, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, patogenia, tratamientos y riesgos asociados como infertilidad, factores de riesgo cardiovascular e hiperplasia endometrial. El síndrome se caracteriza principalmente por oligoovulación o anovulación, signos de hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. Los tratamientos se enfocan en controlar los síntomas, mejorar la ovulación y reducir ries
El documento describe diferentes tipos de anticonceptivos hormonales, incluyendo píldoras anticonceptivas combinadas, anticonceptivos de progestágeno solo, inyectables como Depo-Provera, implantes como Implanon, dispositivos intrauterinos y anticonceptivos de emergencia. Explica sus mecanismos de acción, efectividad, indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios.
Este documento describe diferentes métodos anticonceptivos orales y subdérmicos. Explica que los anticonceptivos orales contienen estrógenos y progesterona que impiden la ovulación, mientras que los implantes subdérmicos contienen hormonas que se liberan gradualmente durante varios años para prevenir el embarazo. También discute los efectos secundarios, contraindicaciones e indicaciones de estos métodos anticonceptivos.
El documento habla sobre la miomatosis uterina. Es un tumor benigno común que afecta el útero y causa dolor, hemorragia y problemas de fertilidad. Se desarrolla debido a factores hormonales como los estrógenos y la progesterona. El tratamiento incluye opciones médicas como anticonceptivos y antiprogésticos, así como intervenciones quirúrgicas como miomectomía y histerectomía.
Este documento resume información sobre varios medicamentos inyectables utilizados para el tratamiento del cáncer de mama y la diabetes mellitus tipo 2. Describe los nombres comerciales, indicaciones, mecanismos de acción, efectos secundarios, precauciones y estudios clínicos de fármacos como fulvestrant, darbepoetina alfa, denosumab y exenatide. El documento proporciona detalles sobre la administración, seguridad y educación de los pacientes sobre cada uno de estos medicamentos.
Este documento resume actualizaciones en métodos anticonceptivos, incluyendo métodos de barrera, anticoncepción hormonal como la píldora y parches, y anticoncepción con progestágenos solos. Describe los componentes, efectividad, efectos secundarios y ventajas de cada método. Resalta los avances en reducir las dosis de estrógeno para minimizar efectos secundarios y las opciones extendidas como Seasonale para reducir los síntomas.
Este documento resume actualizaciones sobre diferentes métodos anticonceptivos, incluyendo barreras como condones y diafragmas, anticonceptivos hormonales como la píldora y parches, y métodos de progestágenos solos como el DIU con levonorgestrel. Describe los componentes, mecanismos de acción, eficacia, ventajas, efectos secundarios y contraindicaciones de cada método. Resalta los avances en las formulaciones de dosis más bajas de estrógenos que reducen los efectos secundarios.
Este documento resume los diferentes tipos de anticonceptivos hormonales, incluyendo inyectables, implantes subdérmicos, parches y DIU con carga hormonal. Describe los componentes hormonales como progestágenos y estrógenos, sus indicaciones, efectos adversos y beneficios. Explica que los progestágenos actúan inhibiendo la ovulación y espesando el moco cervical, mientras que los estrógenos adicionales inhiben la nidación. Los nuevos progestágenos tienen menos efectos androgénicos y metabólic
Los implantes subdérmicos son métodos anticonceptivos de larga duración que contienen progestina y se colocan debajo de la piel del brazo. La progestina liberada evita el embarazo al espesar el moco cervical y prevenir la ovulación. Son muy efectivos pero pueden causar sangrado irregular u otros efectos secundarios. Protegen contra el embarazo pero no contra las infecciones de transmisión sexual, por lo que se recomienda usar condones.
Este documento resume varios estudios sobre regímenes inmunosupresores para trasplantes de órganos. El régimen más común incluye tacrolimus, micofenolato de mofetilo y esteroides. Se discuten los efectos secundarios de fármacos como ciclosporina, tacrolimus y sirolimus. Estudios recientes buscan minimizar el uso de inhibidores de calcineurina debido a su asociación con disfunción crónica del injerto. Las combinaciones óptimas continúan evolucionando para balancear la preven
Este documento resume las principales novedades en anticoncepción hormonal. Se ha introducido un anticonceptivo oral combinado con drospirenona, un progestágeno con acción antimineralocorticoide que mejora la retención hídrica. También se ha aprobado el primer anticonceptivo que contiene estrógeno natural (valerato de estradiol) en lugar de etinilestradiol. Finalmente, se proponen nuevos regímenes como el método de inicio inmediato para mejorar el cumplimiento anticonceptivo.
El documento resume la prevalencia y mecanismos de acción de la anticoncepción hormonal, así como sus efectos beneficiosos y no beneficiosos. En particular, destaca que el 22% de las mujeres españolas usan métodos anticonceptivos hormonales, los cuales funcionan suprimiendo la ovulación. Si bien tienen beneficios no anticonceptivos, también pueden causar efectos adversos menores y mayores como trombosis. El riesgo de trombosis venosa es mayor durante el primer año y con determinados gestágenos, a
Este documento define los tipos de sangrado uterino anormal, sus causas y tratamientos. Define sangrado agudo y crónico, y recomienda usar términos como aumentado, normal y disminuido para describir el volumen menstrual. Explica las causas estructurales y no estructurales, y que el tratamiento de primera línea es el médico, recurriendo a opciones quirúrgicas si falla o hay contraindicaciones.
Este documento describe los anticonceptivos hormonales, incluyendo píldoras anticonceptivas combinadas que contienen estrógenos y progestágenos, inyectables combinados, anticonceptivos solo con progestágenos como la minipíldora, implantes subdérmicos y dispositivos intrauterinos. Explica sus mecanismos de acción, efectos, riesgos, contraindicaciones y tipos.
Este documento habla sobre planificación familiar. Explica diferentes métodos anticonceptivos temporales como anticonceptivos orales combinados, inyectables combinados, parches transdérmicos, anticonceptivos orales y inyectables de progestina sola e implantes subdérmicos. También describe métodos intrauterinos como el DIU de cobre y el DIU liberador de levonorgestrel. Finalmente, menciona métodos definitivos quirúrgicos como la ligadura de trompas y la vasectomía.
Este documento proporciona información sobre los diferentes tipos de anticonceptivos hormonales disponibles, incluyendo anticonceptivos hormonales combinados orales, transdérmicos y vaginales, y anticonceptivos con progestágenos solos orales, subdérmicos e intramusculares. Describe las características, efectos beneficiosos y efectos adversos de cada método, así como factores a considerar al seleccionar un anticonceptivo. El objetivo es facilitar la selección del anticonceptivo más adecuado para cada mujer
Emergencias ginecologicas parte 2 - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento médico discute la hemorragia uterina anormal (HUA). Presenta las posibles causas de la HUA como miomatosis uterina sangrante, laceración genital, cáncer ginecológico e hiperplasia endometrial. Describe los exámenes requeridos para diagnosticar la causa subyacente y los posibles tratamientos, que incluyen medicamentos, dispositivos intrauterinos, terapia hormonal y procedimientos quirúrgicos.
La paciente de 80 años experimentó varios episodios de pérdida de conciencia y taquicardia ventricular debido a un síndrome de QT largo adquirido causado por la interacción de múltiples medicamentos que ella tomaba, incluyendo fluoxetina, moxifloxacino y sotalol. Los electrocardiogramas mostraron un intervalo QT prolongado y episodios de torsades de pointes. Fue diagnosticada con un síndrome de QT largo adquirido de origen farmacológico.
Polimialgia Reumática and Arteritis Temporal are inflammatory conditions that commonly affect older adults. Key symptoms of Polimialgia Reumática include bilateral shoulder and hip pain and morning stiffness, while Arteritis Temporal presents with new headaches, jaw claudication, and possible vision changes. Treatment for both typically involves high dose corticosteroids to control inflammation, with a slow taper over many months to prevent relapses. A temporal artery biopsy may help diagnose Arteritis Temporal when clinical features are suspicious. Differential diagnoses include infections, cancers, and other musculoskeletal disorders.
Este documento trata sobre el acné vulgar. Explica su etiología, fisiopatología y formas clínicas. Detalla los tratamientos tópicos y orales para diferentes grados de acné, incluyendo antibióticos y la isotretinoína. Recomienda derivar a dermatología casos de acné noduloquístico o refractario a tratamientos para considerar la isotretinoína.
Este documento proporciona información sobre el tratamiento y manejo de infecciones del tracto urinario. Detalla puntos clave en el diagnóstico como la anamnesis y las tiras de leucocitoesterasa. Explica que las infecciones recurrentes son generalmente reinfecciones y no recidivas. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el tratamiento antibiótico teniendo en cuenta las resistencias locales y criterios para derivación a urología u hospitalización.
Este documento describe las guías GesEPOC y GOLD para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Explica cómo estratificar el riesgo de los pacientes con EPOC en función de la obstrucción pulmonar, disnea, exacerbaciones previas y fenotipo (enfisema, bronquitis crónica o mixto). También revisa las opciones de tratamiento farmacológico en función del riesgo, incluyendo broncodilatadores, corticoides inhalados y tratamientos adicional
Este documento presenta un algoritmo de tratamiento para la diabetes mellitus tipo 2. El algoritmo recomienda elegir los fármacos para el tratamiento en función del condicionante clínico predominante del paciente como la enfermedad renal, cardiovascular u obesidad. También recomienda medicamentos como los inhibidores SGLT2 o análogos del receptor de GLP1 que han demostrado reducir eventos adversos. El objetivo del control glucémico debe evaluarse cada 3 a 6 meses y intensificar el tratamiento si es necesario.
Este documento resume varias urgencias urológicas comunes, incluyendo retención aguda de orina, hematuria, cólico nefrítico, infecciones urinarias, priapismo, fimosis y parafimosis, y traumatismos urogenitales. Describe los síntomas, etiología, exploración, diagnóstico y tratamiento de cada condición. También proporciona detalles sobre el escroto agudo, con un enfoque en torsión testicular, torsión de apéndices testiculares y orqui
Recomendaciones para pacientes crónicos durante la crisis del COVID-19docenciaaltopalancia
Recomendaciones y normas de actuación para pacientes mayores y/o condiciones crónicas de salud en la situación de confinamiento durante el estado de alarma por COVID-19
Este documento resume los síntomas más comunes del nuevo coronavirus (COVID-19), que incluyen fiebre, tos y sensación de falta de aire. También describe las medidas de prevención como lavarse las manos frecuentemente, cubrirse la boca al toser o estornudar, y evitar tocarse la cara. Además, indica que las personas que regresan de zonas de riesgo deben observar sus síntomas durante 14 días y contactar al 112 en caso de presentarlos.
Este documento proporciona consejos para evitar el contagio del coronavirus, como lavarse las manos frecuentemente, cubrirse al toser o estornudar, y evitar tocarse la cara. También recomienda que las personas con síntomas se queden en casa y llamen al número de teléfono disponible para casos sospechosos. Además, se describen medidas implementadas en centros educativos, sanitarios y otros lugares para frenar la propagación del virus.
Este documento proporciona recomendaciones para protegerse de infecciones respiratorias como el coronavirus, la gripe y el virus respiratorio sincitial. Recomienda lavarse las manos frecuentemente, mantener al menos un metro de distancia de personas con síntomas y cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar.
Este documento proporciona recomendaciones para el aislamiento domiciliario de personas con casos leves de coronavirus, incluyendo mantener al paciente aislado en una habitación individual con ventilación directa al exterior, uso exclusivo de baño y utensilios, y limpieza frecuente de superficies. Un cuidador debe proporcionar atención siguiendo estrictas medidas de higiene y protección para prevenir la propagación del virus a otros residentes.
El documento presenta información sobre las manifestaciones orales de enfermedades digestivas. Resume los tipos de lesiones que pueden aparecer en la boca como resultado de trastornos nutricionales, procesos inflamatorios e infecciosos del tracto gastrointestinal, y enfermedades hepáticas y autoinmunes. También describe cómo examinar la boca para detectar cambios anormales en los labios, lengua, encías y otras estructuras.
Este documento describe la hiperplasia benigna de próstata (HBP), incluyendo su fisiopatología, etiopatogenia, síntomas, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. La HBP se caracteriza por un incremento del tamaño prostático debido al crecimiento simultáneo del estroma, músculo liso y epitelio, lo que puede causar obstrucción al flujo urinario y síntomas del tracto urinario inferior. El diagnóstico incluye la historia clínica, exploración física, escalas de
Este documento discute el aumento de la polifarmacia en España entre 2005-2015. Un estudio encontró que la polifarmacia (más de 5 medicamentos) aumentó del 2.5% al 8.9% en ese período, y la polifarmacia excesiva (más de 10 medicamentos) se multiplicó por 10. También analiza las implicaciones de la polifarmacia como un problema de salud pública y ofrece recomendaciones para la deprescripción y un enfoque no farmacológico.
Este documento trata sobre la medicina defensiva. Explica que surgió en los Estados Unidos en los años 1970 como resultado de un aumento en las demandas por negligencia médica. Describa algunas de las causas de la medicina defensiva, como la pérdida de confianza en la relación médico-paciente y el aumento del litigio. También detalla algunas de las consecuencias negativas de la medicina defensiva, como el aumento de los costos médicos y la insatisfacción profesional.
Este documento discute las dietas de exclusión como estrategia de control de síntomas en el síndrome del intestino irritable (SII). Explica las dietas de exclusión de FODMAP, lactosa y gluten, incluyendo sus indicaciones, procedimientos y recomendaciones. Concluye que la dieta de exclusión de FODMAP es la primera línea de tratamiento dietético para el SII, mientras que las exclusiones de lactosa y gluten solo se recomiendan en ciertos casos debido al riesgo de déficit nutricional.
Este documento describe los protocolos y procedimientos para la detección y manejo de la violencia de género en el ámbito sanitario. Incluye la obligación legal de comunicar cualquier indicio de violencia a las autoridades, el uso del programa SIVIO para registrar los casos, y los pasos a seguir como preguntar a las pacientes, valorar el riesgo, tratar las lesiones, y derivar los casos de alto riesgo a otros servicios. El objetivo es detectar de forma rutinaria la violencia de género y ofrecer una respuesta sanitaria
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Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
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traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
2. Sabemos el efecto anticonceptivo de los
gestágenos.( Sperof L. Glass R.H.
Endocrinología ginecológica)
Sabemos que los estrógenos van a dar
estabilidad endometrial y sangrado en la
deprivación.
Cúal es el precio pagado a nivel médico
(secundarismos,riesgos tromboembólico..etc).
La ponencia trata de evaluar ese precio que
paga la paciente.
¿Qué cuesta la estabilidad endometrial?
3. Estrógenos:
Inhiben la función ovárica e hipofisaria
Adelgazamiento del moco cervical
Control del ciclo menstrual
Gestágenos:
Inhibición secreción de prostaglandinas eje H.H.
impidiendo maduración folículo y ovulación
Espesamiento del moco cervical
Atrofia endometrial
6. Acción anticonceptiva:
Cambios del endometrio que
son desfavorables para
la implantación.
Enlentecimiento del transporte
tubárico del óvulo (menos
tiempo para fertilización).
7. Todos los métodos de sólo
gestágenos tienen una alta
eficacia.
Se consideran de acuerdo a las
evidencias de alta seguridad.
8. Índice de Pearl:
Número de fallos (número de embarazos)
100 mujeres que utilizan ese método en un año
Método Eficacia
Inyectable 0.3
DIU_LNG 0.1
Implantes 0.05
Píldora
DSG
0.4
EFICACIAEFICACIA
9. CRITERIOS DE ELECCIÓN O.M.S.(CRITERIOS DE ELECCIÓN O.M.S.(
Categoría 4 : no se deben usar
► Cáncer de mama actual
► Sangrado vaginal desconocido: para el
DIU-LNG, y además las compartidas con
el DIU de cobre.
> Cervicitis purulentas. Clamidias o Gonorrea
10. •Menos de 6 semanas postparto
con lactancia (AMPD)
•Enfermedad tromboembólica actual
•Cardiopatía isquémica como
continuación
•AVC como continuación
•Migraña con aura como
continuación
Categoría 3: los riesgos generalmente
•Cáncer de mama pasado o sin
evidencia de enfermedad
durante 5 años
•Cirrosis grave
•Tumor hepático (malignos, y
adenoma)
•Lupus Eritematoso , de inicio
(implantes)
CRITERIOS DE ELECCIÓNCRITERIOS DE ELECCIÓN
superan a los beneficios
11. Categoría 3: los riesgos generalmente
superan a los beneficios:
Sólo para inyectables:
◦ HTA > 160/100
◦ HTA con enfermedad vascular
◦ Diabetes M. con nefropatía, neuropatía o retinopatía
◦ Infarto o ACVA de inicio y continuación
CRITERIOS DE ELECCIÓN
14. 1. Menorragia:
• DIU-LNG se mostró efectivo en su tratamiento con
reducción del sangrado. (Mansour D. 2012)
• A los 6 meses de su inserción, un 20% tiene
amenorrea y el 50% a los 5 años, por lo que supone una
alternativa de tratamiento.
• Otros métodos como el AMDP y los implantes son
una buena opción para el tratamiento de la menorragia.
EFECTOS BENEFICIOSOS
NO CONTRACEPTIVOS
15. 2. Anemia por déficit de Fe:
• DIU LNG: efectivo en la reducción del sangrado vaginal.
• Implantes subdérmicos y AMPD: tras un año de uso,
originan un aumento en la hemoglobina y ferritina.
EFECTOS BENEFICIOSOS
NO CONTRACEPTIVOS
16. 3. Dismenorrea:
• Mejoría con el uso de los métodos
solo gestágenos.
Debido a:
• Inhibición de la ovulación
• Disminución de la producción
de prostaglandinas, consecuencia
de una proliferación
endometrial menor.
EFECTOS BENEFICIOSOS
NO CONTRACEPTIVOS
17. 4. Endometriosis:
Efectividad del uso de DIU-LNG en el tratamiento
sintomático de endometriosis.
El tratamiento continuo de gestágenos es igual de
efectivo como tratamiento del dolor asociado a la
endometriosis que los anticonceptivos orales
combinados.
EFECTOS BENEFICIOSOS
NO CONTRACEPTIVOS
18. 5. Miomas uterinos:
AMPD: se producen menos miomas uterinos.
Diversos estudios apoyan la idea que el DIU-LNG
reduce el tamaño de los miomas al alterar el
levonogestrel los factores de crecimiento de estos.
(SEC)
EFECTOS BENEFICIOSOS
NO CONTRACEPTIVOS
19. 6. Hemoglobinopatía:
AMPD: están indicados en pacientes con anemia
falciforme, efectos beneficiosos sobre la
coagulación y viscosidad sanguínea y efectos
favorables sobre la estabilización de la
membrana eritrocitaria.
(Progesten-only contraception innov AiT 2008)
EFECTOS BENEFICIOSOS
NO CONTRACEPTIVOS
20. 7. Enfermedad pélvica inflamatoria:
• DIU-LNG e implantes: disminuyen la incidencia
de EIP comparado con otros métodos (DIU
cobre).Seguramente al espesamiento moco
cervical
• AMPD: puede reducir el riesgo de EIP, pero el
estudio disponible se realizó sobre un grupo
reducido.
EFECTOS BENEFICIOSOS
NO CONTRACEPTIVOS
21. 8. Embarazo Ectópico:
No existen datos suficientes para sacar conclusiones
pero hasta el momento parece que los métodos solo
gestágenos no influyen en el porcentaje de embarazos
ectópicos.
Los gestágenos que impiden ovulación, obviamente,
disminuirían las tasas de extrauterinos
EFECTOS BENEFICIOSOS
NO CONTRACEPTIVOS
22. 9. Cáncer:
Cáncer de mama:
No hay evidencia de que los métodos
solo gestágenos tengan un efecto
significativo.
(FSRH Guidance. Progesten-only Pils 2008)
EFECTOS BENEFICIOSOS
NO CONTRACEPTIVOS
23. 9. Cáncer:
Cáncer de ovario: efecto protector.
(SEC)
Cáncer de endometrio:
- AMPD: produce una disminución del riesgo de cáncer
de endometrio comprable a la observada con AHOC.
- Píldora de solo gestágenos e implantes: hay estudios
que observaron un efecto protector.
- DIU LNG: no hay datos concluyentes.
EFECTOS BENEFICIOSOS
NO CONTRACEPTIVOS
24. Patrón impredecible de sangrado menstrual:
Las variaciones posibles son:
◦ amenorrea
◦ sangrados esporádicos
◦ sangrado regular
◦ sangrado continuado
Para su prescripción es fundamental que
la mujer entienda y acepte estas
alteraciones del ciclo
25. Nauseas: PSG: 1,4-3,8%.
Implante: 3,8%.
Disminución de la libido: muy baja en píldora
solo gestágeno 0,3%.
Cambio del estado de ánimo: más frecuente
en píldora solo gestágeno y en mujeres
lactantes.
26. Cambios de peso: efecto androgénico del
gestágeno. Frecuente en AMPD y sobre todo
en adolescentes con los implantes.
Acné: 2% píldora solo gestágeno.
1,2%en DIU.
Cefalea: en AMPD es el efecto más
frecuente.
27. Folículos ováricos persistentes: no
supresión de FSH (sobre todo píldora e
implantes).
No descritos en AMDP.
No precisan tratamiento.
Entre 10 y 30 mm
Mastalgia
7,2% en AMPD.
9,1% en implantes.
28. Disminución de la densidad mineral ósea
No existen alteraciones.
Excepto con Acetato de Medroxiprogesterona
(AMPD). Esta disminución de la densidad se
revierte tras suspender el tratamiento.
No utilizar en pacientes > 40 años.
No se observa aumento en en número de
fracturas
(Lopez L.M. Grimes D.A. Cochrane 2008
Oxford)
29. Retorno a la fertilidad
Es inmediato en todos
al suspender su uso.
Excepto con AMPD: puede
tardar en aparecer
hasta 12 meses.
31. 75 ug de desogestrel.
Envases de 28 y 84 unidades.
Una toma diaria, sin semana de descanso.
Ideal tomarla a la misma hora, si retraso de toma de
más de 12 horas.
32. BENEFICIOS:
Elevada eficacia (Índice de Pearl 0,3).
Inhibición consistente de la ovulación (95% de los
casos).Cambios en moco cervical
Mínimo impacto metabólico.
Muy baja actividad androgénica.
33. BENEFICIOS:
No interfiere en la hemostasia.
No modifica las cifras de TA.
No altera la libido.
No afecta la masa ósea.
34. BENEFICIOS:
No presentan interacciones con antibióticos de amplio
espectro.
Financiado por la Seguridad Social.
No es indispensable interrumpir su toma en caso de una
inmovilización prolongada debida a cirugía o
enfermedad.
35. DESVENTAJAS:
Interacciones medicamentosas
◦ Tratamiento con Ritonavir.
◦ Tratamiento con ciertos con anticonvulsivantes
(fenitoina, carbamazepina, barbitúricos,
topiromato).
◦ Tratamiento con ciertos antibióticos: rifampicina
o rifabutina.
39. Inicio: en cualquier momento si NO EMBARAZO,
de elección del 1º al 5º día del ciclo.
Fácil cumplimiento, administración cada
12-14 semanas.
40. Muy buena opción cuando buscamos
alta eficacia en malas cumplidoras
(adolescentes, abortos múltiples…)
También: menorragias,
epilepsia, discreción,
falta de recursos
económicos.
42. Ventajas
Capacidad anticonceptiva contrastada (Índice de
Pearl 0,3).
Bajo riesgo de olvido, solo una inyección cada
tres meses.
No tiene interacciones: los fármacos inductores
del citocromo P450 no modifican su eficacia.
Financiado por la seguridad Social, muy
económico (menos de 3 euros/3 meses).
44. INCONVENIENTES:
Retraso en la vuelta a la fertilidad
Hasta 10-12 meses tras el momento
de la última inyección.
Por recuperación lenta del patrón
menstrual.
Citar en la Hª. la información sobre el retraso en la
vuelta a la fertilidad
45. INCONVENIENTES:
60% de las pacientes ganan peso tras 12 meses
de uso (1-3Kg).
Disminución de la DMO
Pero se revierte tras suspender
el tratamiento.
No causa osteoporosis.
46.
47. Mirena®
52 mg de levonogestrel, liberación 20 mcg/día
Jaydess®
13,5 mg de levonogestrel, liberacion 10-12 mcg/dia
Material plástico blando-flexible
Efecto antiproliferativo en el endometrio y
espesamiento moco cervical (reacción de cuerpo
extraño)
Comparar dosis con Post-coital a la hora de receta
DIU de LNGDIU de LNG
48. Inserción en cualquier momento (preferible en los 7
primeros días del ciclo).
Pacientes con metrorragias, mejor al finalizar la regla
Tras parto o cesárea esperar 12 semanas.
No indicación de
anticoncepción de urgencia.
. Mirena vs. LT y ESSURE
DIU de LNGDIU de LNG
49. EFICACIA
Eficacia durante 5 años.
Alta eficacia (Indice de Pearl 0,1).
Alta tasa de continuidad (como anticonceptivo y
como tratamiento de menorragias y
dismenorreas).
DIU de LNGDIU de LNG
51. Contraindicaciones:
Criterios de elección: categorías 3 y 4
Postparto entre 48horas y 4 semanas
Sepsis puerperal, postaborto séptico
Fibromas uterinos con distorsión de la cavidad
Cáncer de inicio; cervical, endometrio , ovario y de mama
Enfermedad trofoblástica gestacional maligna
Sangrado vaginal de etiología desconocida
Enfermedad Pélvica Inflamatoria actual.
Cervicitis purulenta o infecc actual por Chlamydia o
Gonococo.
Tuberculosis pélvica conocida
DIU de LNGDIU de LNG
52. VENTAJAS:
Disminución de la dismenorrea.
Tratamiento de primera elección
de la menorragia idiopática.
Reducen el riesgo de embarazo ectópico.
Reducen el riesgo de EPI al espesar el
moco cervical.
DIU de LNGDIU de LNG
53. SUPERANDO MITOS
Si se produce gestación no hay evidencia
de efectos teratógenos.
Uso seguro en mujeres nuligrávidas.
◦ No se han demostrado retrasos en la tasa de
embarazos posteriores, independientemente de la
duración de uso.
◦ No se asocia con un incremento del riesgo de
oclusión tubárica.
DIU de LNGDIU de LNG
55. Es el anticonceptivo reversible más eficaz de que
disponemos en la actualidad.
Surgen para superar al Norplant® : 5 varillas que contenían
Levonorgestrel.
En España actualmente hay comercializados dos:
◦ Implanón ® : Única varilla con 68mg de 3-etonesogestrel
recubierto de una membrana de acetato de vinilo
◦ Jadelle ®:2 varillas x 75mg implantes de LNG
56. Perfil de usuaria:
◦ Mujeres de cualquier edad que soliciten una
anticoncepción reversible de larga duración.
◦ Buena opción en adolescentes.
Especialmente indicada si:
si se quieren evitar estrógenos
rechazo de otros métodos
problemas de cumplimiento
solicitan alta eficacia
57. Son un buen método de anticoncepción hormonal.
Útiles en cualquier demanda anticonceptiva.
Uso si contraindicación de estrógenos.
Especialmente:
◦ Lactancia
◦ Fumadoras
◦ HTA
◦ Enfermedad tromboembólica
58. • Alta tasa de cumplimiento y continuidad en
aquellos métodos cuya utilización no depende
directamente de las usuarias.
• Opción de método eficaces y de larga duración.
• Económicos y financiados.
59. • Efectos beneficiosos no contraceptivos (tto de
menorragias, dismenorreas, endometriosis,
etc.).
• Distintas opciones de vías de administración.