Neurología

1. DR NESTOR RIOS VIGIL NEUROLOGO
UPEU

46.  Según el Diccionario Enciclopédico, un neuropéptido es una cadena de dos o más aminoácidos,
unidos por puentes peptídicos que se diferencian de otras proteínas sólo por la longitud de su
cadena de aminoácidos.
 Se han secuenciado hasta el momento alrededor de 100 neuropéptidos de fuentes biológicas.
Su tamaño puede variar desde 2 aminoácidos, como ejemplo la carnocina, hasta más de 40
aminoácidos, CRH. Tienen función tanto excitatoria como inhibidora.
 Según esta misma enciclopedia, los neuropéptidos, que también se llaman neuromoduladores
o cotransmisores, tienen cuatro grupos: Factores de Liberación Hipotalámicos, (Somatostatina,
Péptidos Hipofisiarios, Oxcitocina, Prolactina), Péptidos del Aparato Digestivo, (Sustancia P) y
Grupo Ecléptico (Endorfinas, Encefalinas, Angiotensina II).
 Las funciones son regular el mecanismo nervioso del aprendizaje y la memoria, regular la
ingesta de la comida y bebida, regular el comportamiento sexual y el control del dolor.
 Hay mucho más. Se conoce mucho sobre la Adrenalina, sobre la Dopamina, la Serotonina, la
Histamina. Incluso se ha hablado en distintas sesiones sobre el tema.
 Pero no lo hemos visto desde el punto de vista espiritual. Si bien nosotros somos un espíritu
cuya energía es conceptual, cuando encarnamos dependemos de un decodificador.
 Es más, el ser encarnado ignora el concepto espiritual; su conocimiento lo va acumulando de
alguna manera en su decodificador, en el cerebro.

47.  Los neuropéptidos (neuromoduladores o
cotransmisores) se dividen en cuatro grupos:
 Factores de liberación hipotalámicos (TRH, CRF,
somatostatina)
 Péptidos hipofisiarios (ACTH, oxitocina, prolactina,...)
 Péptidos del aparato digestivo (sustancia P)
 Grupo ecléptico (endorfinas, encefalinas, angiotesina
II)
 Las funciones son:
 mecanismos nerviosos del aprendizaje y la memoria
 regulacíón de la ingesta de comida y bebida
 comportamiento sexual
 control del dolor

96.  Por medio de los aferentes espinales y proyecciones del tálamo , el grupo central de
núcleos reticulares forma parte de una via ascendente para la percepción de dolor de
escasa localización . Dicha sensibilidad persiste después de la sección de los tractos
espinotalámicos .
 Una via inhibitoria descendente consiste en axones de neuronas serotoninérgicas del
rafe que se proyectan al cuerno dorsal y núcleo espinal del trigémino . Este sistema
inhibe la transmisión rostral de impulsos que reportan dolor.
 La estimulación eléctrica de la sustancia gris periacueductal resulta en la pérdida de la
capacidad para experimentar dolor de sitios de lesión o enfermedad .En forma curiosa
,la acción analgésica de una estimulación de pocos minutos puede durar horar.
 Los neurotransmisores son neuromoduladores peptidicos conocidos como encefalinas ,
se liberan en la sinapsis en la sustancia gris.periacueductal , núcleos del rafe y sustancia
gelatinosa descuerno dorsal de la sustancia gris espinal.
 Las encefalinas tienen acciones analgésicas similares como la morfina y fármacos
opiáceos relacionados , los cuales se unen a las mismas moléculas receptoras
polisinápticas.
 Los efectos analgésicos de la estimulación de la sustancia gris periacueductal y los de
los opiáceos usados en la practica médica requieren la integridad del tracto rafe espinal
en el funículo dorso- lateral de la médula espinal .Los fármacos que antagonizan la
morfina , como la naloxona , son capaces de evitar la analgesia provocada por la
estimulación eléctrica del núcleo del rafe magno, la sustancia gris periacueductal .Otros
péptidos del tipo opiáceo ,las endorfinas ,se encuentran en varias partes del encéfalo y
en la glándula hipófisis.

97.  Se piensa que la percepción del dolor se modifica por mecanismos neurales , en el
cuerno dorsal.Además de la influencia de las fibras reticuloespinales y corticoespinales,
la transmisión de impulsos de dolor hacia el encéfalo se altera por aferentes de la raiz
dorsal de otras modalidades sensoriales .
 Las fibras aferentes de mayor diámetro , en especial las del tacto y presión profunda ,
tienen ramas que hacen sinapsis con las dendritas de las células gelatinosas . Series de
impulsos que vienen a traves de las fibras mas grandes pueden estimular fibras
gelatinosas ,lo que causa que estas interneuronas inhiban a las células del tracto que
estan relacionadas con la nocicepción .
 El efecto inhibitorio puede ser superado por una entrada nociceptiva suficiente hacia las
celulas del tracto . Este mecanismo postulado,como Teoria de la compuerta de control
del dolor , permite a las neuronas de la medula espinal determinar , con base en todos
los estímulos sensoriales entrantes, si un evento particular debe reportarse al encéfalo
como doloroso . Se presume que existe un mecanismo similar en la parte caudal del
núcleo espinal del trigémino , el cual es la continuación rostral , de la punta del cuerno
dorsal .

100.  El mecanismo de la compuerta con probabilidad opera
cuando el dolor originado en las estructuras profundas
como los músculos y las articulaciones se alivia
mediante la estimulación de terminaciones sensitivas de
la piel suprayacente (ej. mediante la frotación o a traves
de la aplicación de calor o de un irritante químico
moderado como linimento.
 El dolor es definido como una sensación desagradable
o una experiencia emocional asociada con un daño
potencial de tejido o descrito en términos de tal daño.
 Mucho de esto es conocido como mecanismos de dolor
han sido basados en estudios animales donde el
componente afectivo es incierto , es por eso que se
llama nocicepción Nociceptores .-

101.  Se encuentran en la piel , órganos viscerales , esqueleto y músculo cardiaco y en
asociación con los vasos sanguíneos .Ellos conducen información acerca de
eventos nocivos en el cuerno dorsal de la médula espinal , donde hay sinapsis
aferentes primaria predominantemente en interneuronas como opocisión a las
neuronas de proyección .
 Hay básicamente 2 tipos de nociceptores , por el diámetro de las fibras aferentes y
el estímulo requerido para activarlo. El mecanoreceptor de alta intensidad (HTM)
es activado por una intensa estimulación mecánica inervada por fibras poco
mielinizadas a delta ,conducidas a 5- 30 m/s. Los nociceptores polimodales
responden a una intensa estimulación mecánica , temperaturas en exceso cerca de
42 °C e irritantes químicos . Esos receptores son inervados por fibras C no
mielinizadas que conducen a 0.5- 2m/s. El dolor agudo localizado se piensa que
es conducido en las fibras rápidas donde el dolor es pobremente localizado y
puede ser conducido por fibras C.
 Aunque los nociceptores son histológicamente simples terminaciones nerviosas ,
el proceso de transducción en la terminación del receptor es complejo y esta
asociado con varios de los mediadores químicos de inflamación y tejido dañado.
Además, el ATP , bradiquinina , histamina y prostaglandina y son activados o
sensibilizan la terminación del receptor y además varios de esos transmisores en
el circuito nociceptivo son secretados periféricamente (ej. sustancia P) para
producir sensibilización