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1. NEUTROPENIA
FEBRIL
Alumno :
• Garcia Buendía Russel

2. NEUTRÓFILO
Responden a los patógenos invasores
atacando las células bacterianas o las hifas
fúngicas
Liberan citocinas para reclutar respuestas
inflamatorias en el sitio de la infección
Déficits de neutrófilos ponen al paciente
en riesgo de infecciones

3. Emergencia médica en pacientes oncológicos
Combinación de defensas bajas con fiebre
Va a requerir hospitalización
Segunda causa de mortalidad ,después del
cáncer

4. Inicio de la
neutropenia
1 semana después
de la quimioterapia
Pacientes con
tumores sólidos
dura menos de 7
días
5 % y 30 %
Neutropenia
febril
Pacientes que se
someten a un trasplante
de células madre
hematopoyéticas
Quimioterapia por
neoplasias malignas
hematológicas
puede durar 14
días o más
Más del
80 %
Un episodio
Neutropenia
febril

5. Criterios
TEMPERATURA
CIFRA DE
NEUTRÓFILOS
>38ºC durante más de una
hora en varias tomas
>38,3ºC en una sola toma
< 500/mm3
< 1.000/mm3 si se prevé inferior a 500/mm3
neutrófilos en las 48 h. siguientes

6. Cálculo de
Neutrófilos
Leucocitos % de
Neutrófilos
x
Valor normal
4000-11000
Valor normal
45% -70%
4000-7000
Factores de
Riesgo
• Edad , personas mayores de
60 años
• Comorbilidades
• Según el tipo de cáncer:
linfomas , leucemias ,
mielomas

7. BACTERIAS
Ocurre en el 85-95% de los
casos.
01
HONGOS 02
Patógenos más
frecuentes
Cándida (C. albicans y C.
tropicalis)
Aspergillus

8. Bacterias
Cocos gram-positivos
S.Aureus
E. faecalis
Bacilos aerobios
gram-negativos
E. Coli
Klebsiella Pneumonie
Pseudomona aeruginosa.
Anaerobios
Bacterioides fragilis
Clostridium spp.
Mycobacterias

9. Evaluación
Inicial
Anamnesis
Examen Físico
Pruebas
Complementarias
• Comorbilidades
• Infecciones previas
• Medicación habitual
• Fecha último ciclo QT
• Síntomas
• Nivel de consciencia, constantes
vitales
• Posibles focos infecciosos:
orofaringe, pulmón, piel, catéteres
• Hemocultivos
• Hemograma
• Panel metabólico completo y
diferencia
• Tomografía

10. Estratificación de MASCC
Características Puntuación
Extensión de la enfermedad
Asintomático o síntomas leves 5
Síntomas moderados 3
Ausencia de hipotensión 5
Ausencia de EPOC 4
Tumor sólido o sin antecedentes de
enfermedad
4
fúngica previa
Ausencia de deshidratación 3
Paciente ambulatorio 3
Edad ≤ 60 años 2
• Bajo riesgo si ≥ 21 puntos
• Alto riesgo si < 21 puntos

11. Paciente con Bajo
Riesgo
Se obtiene el hemocultivo
Se les administra una dosis de
antibióticos por vía intravenosa
ciprofloxacina más amoxicilina-
ácido clavulánico, levofloxacina
o moxifloxacina
Evaluados en 72 h
Se les debe aconsejar que
regresen si los hemocultivos
se vuelven positivos
Nuevos signos o síntomas
fiebre persistente después
de 3 a 5 días
• Bajo riesgo
si ≥ 21 puntos

12. Paciente con Alto
Riesgo
Neutrófilos <500/mm3, con una
duración esperada de más de 7
días
Comorbilidad (diabetes mellitus,
EPOC, insuficiencia renal,
hepatopatía crónica, etc.)
Inestabilidad clínica
Neumonía u otra infección
grave
• Alto riesgo si < 21 puntos
Enfoque desescalada
Enfoque escalada

13. Pacientes de alto riesgo con
neoplasias hematológicas malignas
Neutropenia durante
más de 7 días
Evaluarse
enfermedades
fúngicas invasivas
Marcadores fúngicos que
incluyen galactomanano y
1,3-β-El d -glucano