Este documento proporciona lineamientos para la interpretación de pruebas espirométricas. Se debe incluir información sobre la calidad de la prueba, parámetros bajo el límite inferior de normalidad, patrones funcionales como obstructivo o restrictivo basados en relaciones de FEV1, FVC y sus causas. La comparación con pruebas previas puede ayudar a identificar cambios. Se debe considerar la exposición a factores de riesgo y síntomas al interpretar alteraciones limítrofes.
Taller espirometria UdMFiC 2011
Basado en el manual IDEAP. Técnica e interpretación de espirometría en atención primaria, de JE Cimas y J Pérez, Médicos de Família de Gijón. de donde proceden las ilustraciones del Taller.
Taller espirometria UdMFiC 2011
Basado en el manual IDEAP. Técnica e interpretación de espirometría en atención primaria, de JE Cimas y J Pérez, Médicos de Família de Gijón. de donde proceden las ilustraciones del Taller.
La espirometría es una prueba diagnóstica que ayuda al estudio de la función pulmonar, imprescindible para el diagnóstico, evaluación y seguimiento de las enfermedades respiratorias. Es una prueba bien tolerada y con pocas limitaciones, por lo que debería formar parte de cualquier examen rutinario de salud, especialmente en personas con riesgo de padecer este tipo de enfermedades. Su accesibilidad y utilidad la hacen fundamental para el diagnóstico de la EPOC en Atención Primaria, por lo que debe concienciarse de la necesidad de utilizarla y de realizar formación continuada al personal para la correcta ejecución e interpretación.
INTRODUCCIÓN BÁSICA A LAS PRUEBAS FUNCIONALES MÁS UTILIZADAS EN EL CAMPO DE LA NEUMOLOGÍA: LA FLUJOMETRÍA, LA ESPIROMETRÍA, LA PLETISMOGRAFÍA Y LA DIFUSIÓN DE MONOXIDO DE CARBONO.
La importancia de la espirometría en el diagnóstico, el seguimiento y el pronóstico de enfermedades respiratorias es incuestionable, y su aplicación a la medicina no respiratoria creciente. La demanda que ocasione en el futuro la universalización de dicha prueba solo puede ser afrontada desde la implicación de la atención primaria en su realización e interpretación, es por ello primordial conocer esta técnica a fondo para obtener el mayor rendimiento posible de su uso en nuestras consultas.
La fisiología respiratoria es una rama en la fisiología humana que se enfoca en el proceso de respiración, tanto externa, captación de oxígeno (O2) y eliminación de dióxido de carbono (CO2), como interna, utilización e intercambio de gases a nivel tisular.
La espirometría es una prueba diagnóstica que ayuda al estudio de la función pulmonar, imprescindible para el diagnóstico, evaluación y seguimiento de las enfermedades respiratorias. Es una prueba bien tolerada y con pocas limitaciones, por lo que debería formar parte de cualquier examen rutinario de salud, especialmente en personas con riesgo de padecer este tipo de enfermedades. Su accesibilidad y utilidad la hacen fundamental para el diagnóstico de la EPOC en Atención Primaria, por lo que debe concienciarse de la necesidad de utilizarla y de realizar formación continuada al personal para la correcta ejecución e interpretación.
INTRODUCCIÓN BÁSICA A LAS PRUEBAS FUNCIONALES MÁS UTILIZADAS EN EL CAMPO DE LA NEUMOLOGÍA: LA FLUJOMETRÍA, LA ESPIROMETRÍA, LA PLETISMOGRAFÍA Y LA DIFUSIÓN DE MONOXIDO DE CARBONO.
La importancia de la espirometría en el diagnóstico, el seguimiento y el pronóstico de enfermedades respiratorias es incuestionable, y su aplicación a la medicina no respiratoria creciente. La demanda que ocasione en el futuro la universalización de dicha prueba solo puede ser afrontada desde la implicación de la atención primaria en su realización e interpretación, es por ello primordial conocer esta técnica a fondo para obtener el mayor rendimiento posible de su uso en nuestras consultas.
La fisiología respiratoria es una rama en la fisiología humana que se enfoca en el proceso de respiración, tanto externa, captación de oxígeno (O2) y eliminación de dióxido de carbono (CO2), como interna, utilización e intercambio de gases a nivel tisular.
Una clasificación funcional de las afecciones que afectan las vías respiratorias y , posiblitan que el fisioterapeuta respiratorio y rehabilitador, se enfoquen en que similitud tiene con otyro grupo de terapias que se utilizan en enfermedades respiratorias que comparten un mismo grupo, por tener aspectos en común
Aspectos a tener en cuenta en pacientes con AVM. Cuidados de la Via Aerea Art...Cesar Javier Segovia
Curso de Capacitación en Medicina Geriátrica. Hospital Geriátrico de Agudos "Juana Francisca Cabral". Corrientes Capital. Argentina. Lic. en Kinesiologia y Fisiatria: Segovia, Cesar Javier
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. LINEAMIENTOS GENERALES SOBRE
INTERPRETACIÓN
• La interpretación debe basarse en un reporte
completo de la espirometría y además de
incluir la información sugerida (curva flujo
volumen y volumen tiempo,
• datos de 3 mejores maniobras pre y post
broncodilatador, valores de referencia
utilizados, calibración,
• límite inferior de la normalidad, condiciones
ambientales)
3. Se debe comentar lo siguiente
• a) Calidad de la prueba
• b) Parámetros bajo el límite inferior de la
normalidad
• c) Probabilidad pre-test de enfermedad
(sintomas)
• d) Patrón funcional basado en FEV1, FVC y su
relación
• e) Forma de las curvas
• f) Posibles enfermedades y pruebas adicionales
que aclararían un patrón dudoso.
4. CALIDAD TÉCNICA DEL ESTUDIO
• En esta parte se deben considerar desde el
equipo, la calibración y las maniobras
realizadas, que deben ser idealmente
siguiendo una metodología internacional tal y
como se ha promovido en el manual.
5. • La presencia de síntomas y de exposición al
tabaco o a otros riesgos ayuda a valorar mejor
las alteraciones funcionales, sobre todo las
limítrofes.
• La presencia de exposiciones significativas o
de síntomas respiratorios incrementa la
posibilidad que unas alteraciones funcionales,
especialmente si limítrofes, tengan significado
y no sean falsas positivas
6. • Por otro lado, en el caso de una persona
asintomática y sin exposiciones relevantes, las
mismas alteraciones limítrofes,
probablemente no signifiquen enfermedad si
no que forma parte del 5% de falsas positivas
en sanos que se aceptan con el límite
arbitrario de normalidad fijado en la
percentila 5
7. Comparación en la misma persona en
el tiempo
pruebas pre y post o a lo largo del tiempo.
• La comparación con pruebas previas de la misma
persona incrementa la sensibilidad del estudio.
• Es la razón para hacer vigilancia periódica con
espirometría en el ambiente laboral o en estudios
de investigación.
• En el seguimiento longitudinal debe tomarse en
cuenta la caída espirométrica esperada por la
edad. En promedio de deben considerar
alrededor de 30 ml/año de FEV1 y FVC a partir de
los 30 años de edad.
8. PATRONES FUNCIONALES
• La interpretación espirométrica se hace
buscando patrones de anormalidad. Como
puede verse en el esquema, una buena
manera de hacer un flujograma es partiendo
de la relación FEV1/FVC que permite
identificar fácilmente el patrón obstructivo y
luego los demás
9. NORMALIDAD
RELACIÓN FEV1/FVC>LIN, FVC>LIN
• Es importante aclarar que una prueba
espirométrica dentro de la normalidad no
significa que el sujeto sea sano respiratorio.
Solamente significa que sus valores funcionales
son dentro de lo esperado para la población sana.
• Cuando se compara contra valores de referencia
y no contra sus mismos valores, una persona
puede estar con patrón normal a pesar de tener
una perdida funcional importante.
10. • Por ejemplo, un fumador que a los 20 años de
edad tiene un FEV1 que está 120% del
promedio, y a los 40 años de edad se
encuentra con un FEV1 que está al 82% del
esperado, ha perdido un porcentaje
importante de función pero todavía está
dentro de lo esperado en la población sana
11. TAMBIÉN PUEDE CONSIDERARSE NORMAL UN PATRÓN
FEV1/FVC<LIN
Y FEV1 >100%P (ATS) O FEV1>LLN
• Este patrón puede verse en jóvenes,
especialmetne los atléticos. En los criterios
para EPOC del proyecto GOLD, se considera
anormal una relación FEV1/FVC<70%. Este
criterio no considera la caída de la relación
que se observa con el envejecimiento y resulta
poco sensible en sujetos jóvenes(genera falsas
negativas en jóvenes)
12. OBSTRUCCIÓN AL FLUJO AEREO
FEV1/FVC< LIN y FEV1<LIN o menor al 100%P (ATS)
• Es un patrón que puede demostrarse
perfectamente con la espirometría. La
obstrucción puede ser reversible con
broncodilatador, lo que sugiere asma bronquial
•
• También puede generarse experimentalmente
con dosis bajas de metacolina, histamina,
ejercicio, aire frío y otros irritantes(pruebas de
reto), lo que define a la llamada hiperreactividad
bronquial, característica del asma
13. CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN O
LIMITACIÓN AL FLUJO AEREO
• a) Reducción de la elasticidad pulmonar como en el
enfisema
• b) Aumento de la resistencia de la vía aérea
• a. En la vía aérea superior: estenosis traqueal, parálisis
de cuerdas vocales, puede ser fija o variable
• e intra o extratorácica.
• b. En la vía aérea inferior: por inflamación, secrecinoes,
remodelación bronquial, tumores. Puede ser reversible
con broncodilatadores o no. Los padecimientos
comunes son el asma bronquial y la EPOC. Menos
comunes son las bronquiectasias y la bronquiolitis
obliterante
14. CAPACIDAD VITAL BAJA O DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN PULMONAR
DESPLAZABLE
FVC<LIN con FEV1/FVC>LIN
• La disminución en la capacidad vital puede ser
debida a una baja en la inflación pulmonar
máxima (capacidad pulmonar total) es decir
una restricción pulmonar.
• Sin embargo también puede ser debida a un
atrapamiento de aire en la espiración
(aumento del volumen residual), que es típica
de la obstrucción bronquial
15. • Es por eso, que no conviene reportar este patrón
como restricción, ya que puede ser debido a
obstrucción bronquial grave. La clasificación de
restricción debe incluir una medida de capacidad
pulmonar total como la radiografía o la
pletismografía.
• Aproximadamente en la mitad de las ocasiones
en que está baja la FVC, se encuentra baja la
TLC,es decir una restricción verdadera
16. CAUSAS DE UNA CAPACIDAD VITAL
BAJA
• RESTRICCIÓN PULMONAR (inflación incompleta de los
pulmones, baja de la capacidad pulmonar total)
• a) Por debilidad de los músculos inspiratorios (miopatía,
neuropatía, parálisis diafragmática), o un esfuerzo pobre
(voluntario por simulación o poca cooperación, o dolor)
• b) Por rigidez pulmonar excesiva (fibrosis pulmonar,
frecuentemente asociada a un trastorno del intercambio
gaseoso). Varias enfermedades ocupacionales producen
fibrosis, especialmente la inhalación de polvos inorgánicos
como las neumoconiosis (silicosis, asbestosis), o las
alveolitis alérgicas.
17. • c) Por rigidez de la pared torácica ya sea en la
estructura ósea, como en la cifoescoleosis, o por
tejidos blandos (obesidad, quemaduras extensas,
ascitis).
• d) Disminución del tejido pulmonar inflable o
ventilable.
• a. Ocupación pleural, con derrame o fibrotórax
• b. Resección quirúrgica pulmonar
• c. Llenado alveolar: Neumonía, edema pulmonar,
hemorragia
18. • ATRAPAMIENTO AEREO (aumento del volumen
residual, espiración incompleta)
• b) Obstrucción o colapso bronquial con cierre
prematuro de vías aéreas (lo habitual en asma y EPOC)
• c) Presencia de bulas en el pulmón (aire atrapado)
• d) Rigidez de la caja torácica que impide la espiración
completa (frecuente en cifoescoleosis y espondilitis
anquilosante)
• e) Debilidad de los músculos espiratorios o cese
prematuro del esfuerzo del paciente.
19. IDENTIFICAR LAS CAPACIDADES VITALES BAJAS
QUE NO
SON DEBIDAS A RESTRICCIÓN SI NO A
ATRAPAMIENTO AEREO Y POR
LO TANTO A UNA ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA
20. • a) Medicion directa de capacidad pulmonar total
en pletismografía
• b) Observación del volumen pulmonar en una
placa de tórax (una simple estimación sin
• necesidadde medir la superficie pulmonar)
• c) Observación del tórax del paciente
(hiperinflación o tórax llamado en tonel)
• d) Normalización de la capacidad vital haciendo
una maniobra espiratoria lenta o después de
broncodilatador