Este documento presenta información sobre la espirometría, una prueba de función pulmonar. Proporciona detalles sobre las indicaciones y contraindicaciones de la espirometría, así como instrucciones para su realización correcta. También describe los patrones ventilatorios restrictivos y obstructivos, y explica cómo la espirometría puede usarse para diagnosticar y monitorear varias enfermedades pulmonares.

1. Curso de Medicina Interna I
Pruebas de Función
Pulmonar
Dr. Julio Contreras
Medicina Interna
Neumología

3. Espirometría indicaciones
1.- Diagnóstico de disnea
2.- Establecer función pulmonar basal
3.- Valoración de riesgo preoperatorio
4.- Diagnóstico y pronóstico de enfermedad ocupacional
5.- Establecer la naturaleza y severidad de la enfermedad
pulmonar
6.- Determinar el patrón de la enfermedad pulmonar

4. Espirometría indicaciones
7.- Seguimiento de la progresión de la enfermedad
pulmonar.
8.- Evaluación de discapacidad.
9.- Tamizaje de pacientes con riesgo de padecer
enfermedad pulmonar.
10.- Valoración del éxito de los esteroides en
enfermedad pulmonar.
11.- Estudios epidemiológicos.

5. Espirometría contraindicaciones
• A) Absolutas
1. Neumotórax
2. Angor inestable
3. Desprendimiento de retina
4. Hemoptisis
5. Inestabilidad Hemodinámica (HTA, Angor Inestable, IAM)
6. Dilatación anormal de Arterias Torácicas, Abdominales o
cerebrales.
7. Cirugía ocular reciente
8. Cirugía Toracica o abdominal reciente

6. Espirometría contraindicaciones
B) Relativas
1. Traqueostomía
2. Problemas bucales
3. Hemiplejía facial
4. Náusea por la boquilla
5. No comprender las instrucciones
6. Estado físico o mental deteriorado

12. Pruebas de Función Respiratoria
• Defectos Ventilatorios Restrictivos
– A: Enfermedades que involucran al parénquima pulmonar
• Neumonitis descamativa intersticial con fibrosis
• Fibrosis seguida de enfermedad granulomatosa
Sarcoidosis
Tuberculosis
Histiocitosis X
Granulomatosis por berilio

13. Pruebas de Función Respiratoria
• Defectos Ventilatorios Restrictivos
Fibrosis asociada con enfermedad de la colágena
– Lupus eritematoso sistémico
– Dermatomiositis
– Escleroderma
– Pulmón Reumatoideo
Neumoconiosis
– Silicosis
– Asbestosis
– Beriliosis
Insuficiencia cardiaca congestiva
Edema pulmonar no cardiogénico

14. Pruebas de Función Respiratoria
• Defectos Ventilatorios Restrictivos
B: Anormalidades que ocupan el espacio pleural
Derrame pleural
Hemotórax
Empiema
Neumotórax
C: Alteraciones de la expansión de la pared torácica
Fibrosis pleural
Xifoescoliosis
Espondilitis reumatoidea
Estados paralíticos (polio, miastenia gravis)

15. Pruebas de Función Respiratoria
• Defectos Ventilatorios Restrictivos
– D: Pérdida de pulmón funcional
Neumonectomía
Atelectasia masiva
Tumor que reemplaza parénquima pulmonar

16. Pruebas de Función Respiratoria
• Defectos Ventilatorios Obstructivos
– Asma bronquial
– Bronquitis crónica
– Enfisema
– Fibrosis quística

17. Espirometría
• Instrucciones Previas
– No utilizar broncodilatadores de acción corta 6 hrs. antes de espirometría
– No utilizar broncodilatadores de acción prolongada ni teofilinas 12 hrs.
Antes
– No debe fumar en las primeras horas previas al estudio
– No tomar bebidas como cafeína 12 hrs. previas al estudio
– Explicar claramente el procedimiento

18. Espiromet
ría
• Instrucciones Generales
– Posición parado o sentado
– Aflojar ropa demasiado ajustada
– Pinza nasal colocada
– Siempre boquilla desechable
– Realizar un mínimo de 3 maniobras y un máximo de 9

19. Espirometría
• Forma de realizar correctamente la maniobra
– Realizar inspiración máxima forzada
– Con la boca libre de alimentos
– El técnico dará una orden enérgica y tajante para comenzar
espiración forzada
– La maniobra de espiración forzada se prolongará como
mínimo durante 6 segs.

20. Espirometría
– Realizar Espirometría sin broncodilatadores
– Realizar nueva Espirometría 20 mins. despues con
broncodilatadores inhalados
– Una mejoría del 12% con broncodilatadores inhalados
traduce mejoría aguda

21. Espirometría
• Datos mínimos solicitados al paciente previos a
la Espirometría para determinar estándares:
 Edad
 Talla
 Sexo
 Peso
 Raza

22. Espirometría
• Curvas de volúmen-tiempo
– FVC (Capacidad Vital Forzada)
– FEV 1 (Volumen Espiratorio Forzado 1Seg.)
– FEV 1/ FVC (Porciento de la Relacion)
– FMME (Flujo Max. Medio espiratorio 25/75)
– PEF (Pico Flujo Max. Espiratorio)
• Curvas de flujo-volúmen
• Gasometría arterial (Al medio ambiente)

23. Espirometría
E

24. Espirometría
Curva de Flujo - Volumen

25. Espirometría

26. Espirometría
Patrón Obstructivo Grave

27. Espirometría
Patrón Restrictivo

28. Espirometría
Patrón Mixto

29. Espirometría
Patrón de Pobre Esfuerzo

30. Espirometría
GRADACIÓN ESPIROMÉTRICA DE LA ALTERACIÓN
VENTILATORIA
FVC, FEV1, , FEF, 25/75, PEF y %FEV/FVC
ÍNDICE DE GRAVEDAD
NORMAL Arriba del 80% del rango predecible
LEVE 79% - 65%
MODERADO 64% - 50%
SEVERO 49% - 35%
EXTREMO Menor del 35%

31. Espirometría
Patrones Espirometricos de función pulmonar
Normal Obstructivo Restrictivo Mixto
FVC N N
FEV1 N N
FEV1/FVC N “N”
FEF 25/75 N N
PEF N N

32. Espirometría
• Pletismografia. Mide CRF-VR y CPT.
Mide el volumen de gas intratoracico y la
resistencia de las vías aéreas. Se producen
cambios de presión y volumen en la cabina que
permiten calcular los parámetros mencionados.

33. Pletismografía

34. Espirometría
• Prueba de difusión del Monóxido de Carbono.
Determina el intercambio pulmonar de gases, es
decir, determina si llega a la sangre arterial la
cantidad apropiada de oxigeno y elimina
correctamente de la sangre venosa el CO2 producido
por el metabolismo celular.
Através de una boquilla, se realiza una inspiración
profunda y se pide que contenga el aire en el pulmón
durante 10 seg. y posteriormente que lo expulse.

35. Difusión Monóxido de Carbono