Nudos quirúrgicos básicos. Paso a paso.

1. Presentado por: Naila O. Auón P.
Universidad de Panamá

2. Introducción
Al nudo quirúrgico también se le llama nudo cuadrado.
Los nudos quirúrgicos se utilizan por varios motivos:
1. Contener una hemorragia.
2. Aproximar los bordes de una herida.
El principio básico de la realización de un nudo es que se haga la
primera lazada en un sentido (llámese diestro) y la siguiente en
sentido contrario, constando cada nudo de un mínimo de tres lazadas
y cada una de ellas realizada de forma inversa a la anterior. Esto hace
que el nudo quede firme y no se afloje.
Para facilitar la comprensión de lo que se presenta, se marca
cada uno de los cabos con los colores rojo y azul.

3. Primera Lazada – Lazada
del Dedo Índice
Nudo Cuadrado - Técnica con Dos Manos
Se sujetan ambos cabos
con los 3 últimos dedos
de cada mano, dejando
libres los dedos pulgar e
índice como si fueran
pinzas.
Se pasa el cabo rojo por
encima del azul.
Con el dedo índice de la mano
izquierda levantamos el cabo
rojo formando un ángulo.
Cruzamos el cabo azul con el
rojo formando un lazo sobre el
índice de la mano izquierda.

4. Primera Lazada
Nudo Cuadrado - Técnica con Dos Manos
Unimos los dedos índice y
pulgar de la mano
izquierda.
Con un giro de la muñeca
izquierda hacia delante,
tomamos con los dedos índice
y pulgar el cabo azul.
Pasamos el cabo azul hacia
abajo por dentro del lazo.
Sujetamos el cabo azul con los dedos índice
y pulgar de la mano derecha y tensamos
ambos cabos formando la primera lazada.
Primera Lazada – Lazada del Dedo Índice

5. Segunda Lazada - Lazada del
Dedo Pulgar
Nudo Cuadrado - Técnica con Dos Manos
Partimos de la posición anterior.
Pasamos el pulgar izquierdo
bajo el cabo rojo.
Cruzamos el cabo azul por
encima del cabo rojo
formando el lazo.
Unimos los dedos índice y
pulgar de la mano izquierda.
Con un giro de la muñeca
izquierda hacia atrás,
tomamos con los dedos índice
y pulgar el cabo azul.

6. Pasamos el cabo azul hacia
arriba por dentro del lazo y lo
sujetamos con los dedos pulgar
e índice de la mano derecha.
Segunda Lazada – Lazada del
Dedo Pulgar
Nudo Cuadrado - Técnica con Dos Manos
La tensión de los cabos en este
caso se realiza cruzando ambas
manos (mano derecha por
debajo).
Tercera Lazada
Se realiza igual que la primera lazada.
Si son necesarias más lazadas por nudo, se realizarán de manera alternante para
que el nudo quede firme y no se afloje.

7. Nudo Cuadrado – Técnica con Una Mano
Pasamos el cabo rojo por debajo.
Tomamos ambos cabos como se
puede ver en la imagen.
Realizamos un lazo sobre los dedos
medio y anular de la mano izquierda.
Pasamos el dedo medio de la
mano izquierda entre el lazo y el
cabo rojo.
Sujetamos el cabo rojo entre los
dedos medio y anular de la mano
izquierda.

8. Nudo con Instrumental
Primera Lazada Contamos con un extremo libre (Rojo) y el otro unido a la aguja
(Azul).
Se deja el extremo libre corto para facilitar la realización del
nudo y ahorrar material de sutura.
Se coloca el porta-agujas
encima del cabo azul.
Rodeamos el porta-agujas con el
cabo azul.
Pinzamos el cabo rojo con el
porta-agujas (en su porción
más distal).
Pasamos el extremo rojo a través del lazo y tensamos
cruzando las manos (la derecha por debajo).
La tensión debe realizarse con el extremo azul,
manteniendo firme el porta-agujas.

9. Segunda Lazada
Nudo con Instrumental
Colocamos el porta-agujas debajo
del extremo azul.
Rodeamos el porta-agujas con el
cabo azul.
Pinzamos el extremo rojo con el
porta-agujas.
Pasamos el extremo rojo a
través del lazo y tensamos sin
cruzar las manos.

10. Bibliografía
• Torres Recio, Juan; Naranjo Fernández, Juan;
Nudos Básicos en Cirugía; Morón Impresores,
S.L.; Sevilla; 24 páginas.
• Manual Ethicon Técnicas de Anudado;
ETHICON Products Alemania; 46 páginas.