Este documento describe la venodisección como un procedimiento para obtener acceso venoso cuando no hay otras vías periféricas disponibles. Detalla las indicaciones, contraindicaciones y anatomía relevante de varias venas como la safena interna, basílica, cefálica, humeral y yugular externa. Explica los materiales, técnica y recomendaciones para realizar la venodisección de manera segura, así como las posibles complicaciones como infección, hematoma o lesión arterial.

1. VENODISECCIONDr. Roberto Jiménez H.Cirujano de la Emergencia Hospital Universitario Japonés

2. HISTORIA

3. INDICACIONES Nutrición parenteral totalAdministración de Fármacos(prolongado)Infusión energética de líquidos Extracción de sangre en forma repetida Monitoreo de la PVCExperiencia preferencia medicoNiños pequeños largo plazo y urgenciaVías periféricas ya han sido utilizadas

4. INDIC AC IONNecesidad de disponer de acceso venoso en pacientes sin acceso periférico, falta de obtención o contraindición de canalización de una vía central

5. CONTRAINDINDICACIONES Presencia de lesión vascularFractura de huesos largos en la región proximales de la extremidad

6. CONTRAINDICACIONES Infección cutánea del sitio de la inserciónDiastasis hemorrágicas no corregidas Bacteriemia continua Tratar en forma adecuada con acceso endovenoso quirúrgico.Yugular interna Cateterismo previo de la vena yugular contra lateral, trombosis venosa contra lateral

7. ANATOMIA

8. VENODISECCION

9. ANATOMIA

10. ANATOMIA

12. MATERIAL VENOTOMIA

13. TECNICA

14. TECNICA

15. TECNICA

16. RECOMENDACIONNo cortar la vena totalmenteSangrado y perdida del extremo proximalIncisión mas de limitad retracciónDesaparece del campo quirúrgico

17. SAFENA INTERNA Tobillo 1cm.Rodilla 1 a 4 cm.Muslo 3 a 4 cmVenas cutáneas lateral y femoral

19. VENA BASILICA y C EFALICAFosa antecubitalPliegue de flexión cutánea 1 -2 cm lado de epicondilo medioFosa ante cubitalPliegue del flexor distal

20. VENA HUMERAL1 a 2cm. Arriba de fosa ante cubital en relación al bíceps.Pulso de referencia No recomendado infusiones de emergencia Nervio mediano

21. YUGULAR EXTERNARiesgo lesión N. aurícula mayorInterferencia con la ventilación-acceso subclavioDifícil de inmovilizarRiesgo de paciente no cooperativo

23. COMPLICACIONES Infección ion - SepsisHematoma localFlebitisEmbolia Dehiscencia de la heridaLesión arterial

24. VENOTOMIA