El documento discute la desnutrición hospitalaria, que afecta del 40 al 45% de pacientes hospitalizados. La desnutrición se asocia con una curación más lenta, mayor morbilidad y mortalidad, estancias hospitalarias más prolongadas y mayores costos. Se analizan las causas, consecuencias y métodos de evaluación de la desnutrición, así como el cálculo de los requerimientos nutricionales de los pacientes.
Este documento presenta información sobre la nutrición de la puérpera y su importancia para la cicatrización de una episiorrafia. Explica los tipos de alimentos que favorecen la cicatrización, como los ricos en vitaminas A, B, C y K, así como minerales como el hierro y zinc. También discute mitos comunes sobre la alimentación posparto y proporciona un ejemplo de dieta diaria equilibrada para la puérpera.
El documento discute la incidencia y consecuencias de la desnutrición en pacientes quirúrgicos. Señala que diversos estudios han encontrado tasas de desnutrición del 30-60% en pacientes quirúrgicos. La desnutrición se asocia con un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias, estancias hospitalarias más largas, mayores costos y una mayor mortalidad. Por lo tanto, es importante evaluar el estado nutricional de los pacientes quirúrgicos para identificar a aquellos con riesgo elevado y poder proporcionarles
Este documento describe la evaluación nutricional preoperatoria de Annelisse Travi Antonio. Se discute la importancia de la desnutrición hospitalaria y cómo aumenta la morbilidad y mortalidad así como la estancia hospitalaria. Se proporciona una guía sobre cómo realizar una valoración nutricional completa del paciente que incluye parámetros clínicos, antropométricos y de laboratorio. Finalmente, se discuten las opciones de soporte nutricional enteral y parenteral según las necesidades del paciente.
La nutrición parenteral consiste en administrar soluciones nutritivas a través de un catéter intravenoso. Se recomienda para pacientes que no pueden alimentarse a través del tracto gastrointestinal debido a enfermedades o lesiones graves. La nutrición parenteral proporciona carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y otros nutrientes esenciales. Requiere monitoreo cuidadoso para evitar complicaciones.
El documento describe la nutrición en pacientes quirúrgicos. Explica que entre el 40-70% de pacientes hospitalizados están desnutridos y que la desnutrición aumenta la morbilidad y mortalidad. Detalla la evaluación nutricional incluyendo antropometría, proteínas viscerales y linfocitos. También cubre el cálculo de requerimientos nutricionales, las vías de administración y el plan de manejo nutricional pre y postoperatorio para prevenir la desnutrición.
Este documento resume la endometriosis, una condición en la que el tejido endometrial se encuentra fuera del útero, causando dolor y potencialmente infertilidad. Define la endometriosis y sus localizaciones más comunes, síntomas, diagnóstico y tratamientos. Las teorías sobre su causa incluyen la menstruación retrograda y factores inmunológicos. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopia. Los tratamientos van desde medicamentos hasta cirugía.
La histerectomía vaginal, la conización y la laparoscopia son cirugías ginecológicas. La histerectomía vaginal involucra la extracción de la matriz a través de la vagina. Se usa cuando la matriz ha descendido hacia la vagina. La conización remueve parte del cuello uterino para tratar displasias y permite la fertilidad futura. La laparoscopia usa pequeñas incisiones para realizar cirugías diagnósticas y terapéuticas del abdomen y pelvis de manera menos invasiva.
El documento discute la nutrición en pacientes quirúrgicos. Explica que la nutrición entérica es preferible a la parenteral y describe diferentes tipos de fórmulas entéricas. También cubre cuando se usa la nutrición parenteral, los estados que la contraindican y los tipos de nutrición parenteral.
Este documento presenta información sobre la nutrición de la puérpera y su importancia para la cicatrización de una episiorrafia. Explica los tipos de alimentos que favorecen la cicatrización, como los ricos en vitaminas A, B, C y K, así como minerales como el hierro y zinc. También discute mitos comunes sobre la alimentación posparto y proporciona un ejemplo de dieta diaria equilibrada para la puérpera.
El documento discute la incidencia y consecuencias de la desnutrición en pacientes quirúrgicos. Señala que diversos estudios han encontrado tasas de desnutrición del 30-60% en pacientes quirúrgicos. La desnutrición se asocia con un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias, estancias hospitalarias más largas, mayores costos y una mayor mortalidad. Por lo tanto, es importante evaluar el estado nutricional de los pacientes quirúrgicos para identificar a aquellos con riesgo elevado y poder proporcionarles
Este documento describe la evaluación nutricional preoperatoria de Annelisse Travi Antonio. Se discute la importancia de la desnutrición hospitalaria y cómo aumenta la morbilidad y mortalidad así como la estancia hospitalaria. Se proporciona una guía sobre cómo realizar una valoración nutricional completa del paciente que incluye parámetros clínicos, antropométricos y de laboratorio. Finalmente, se discuten las opciones de soporte nutricional enteral y parenteral según las necesidades del paciente.
La nutrición parenteral consiste en administrar soluciones nutritivas a través de un catéter intravenoso. Se recomienda para pacientes que no pueden alimentarse a través del tracto gastrointestinal debido a enfermedades o lesiones graves. La nutrición parenteral proporciona carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y otros nutrientes esenciales. Requiere monitoreo cuidadoso para evitar complicaciones.
El documento describe la nutrición en pacientes quirúrgicos. Explica que entre el 40-70% de pacientes hospitalizados están desnutridos y que la desnutrición aumenta la morbilidad y mortalidad. Detalla la evaluación nutricional incluyendo antropometría, proteínas viscerales y linfocitos. También cubre el cálculo de requerimientos nutricionales, las vías de administración y el plan de manejo nutricional pre y postoperatorio para prevenir la desnutrición.
Este documento resume la endometriosis, una condición en la que el tejido endometrial se encuentra fuera del útero, causando dolor y potencialmente infertilidad. Define la endometriosis y sus localizaciones más comunes, síntomas, diagnóstico y tratamientos. Las teorías sobre su causa incluyen la menstruación retrograda y factores inmunológicos. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopia. Los tratamientos van desde medicamentos hasta cirugía.
La histerectomía vaginal, la conización y la laparoscopia son cirugías ginecológicas. La histerectomía vaginal involucra la extracción de la matriz a través de la vagina. Se usa cuando la matriz ha descendido hacia la vagina. La conización remueve parte del cuello uterino para tratar displasias y permite la fertilidad futura. La laparoscopia usa pequeñas incisiones para realizar cirugías diagnósticas y terapéuticas del abdomen y pelvis de manera menos invasiva.
El documento discute la nutrición en pacientes quirúrgicos. Explica que la nutrición entérica es preferible a la parenteral y describe diferentes tipos de fórmulas entéricas. También cubre cuando se usa la nutrición parenteral, los estados que la contraindican y los tipos de nutrición parenteral.
El documento trata sobre la desnutrición en pacientes críticos pediátricos. 1) La desnutrición hospitalaria es un problema frecuente en niños que pasa desapercibido y está asociado con complicaciones postoperatorias y mayor mortalidad. 2) Los factores que causan desnutrición incluyen aumento de los requerimientos energéticos, disminución de la ingesta, y pérdida de nutrientes. 3) Es importante realizar una valoración completa del estado nutricional usando historia clínica, exploración física,
Descricipncion genral del manejo diagnostico y tratamiento de las ulceras por presion (Escaras) y la trombosis venosa p´rofunda enfatizando en su prevencion.
Este documento resume la importancia de la nutrición en la prevención y tratamiento del cáncer. La dieta juega un papel clave en aproximadamente un tercio de los casos de cáncer. Una dieta rica en frutas y verduras y pobre en grasas y carnes rojas puede prevenir cánceres comunes. La desnutrición es común en pacientes con cáncer y empeora los resultados. Una adecuada nutrición durante el tratamiento mejora la tolerancia y calidad de vida.
Este documento trata sobre el comportamiento alimentario humano y los factores que lo regulan. Explica que el hipotálamo controla el centro del hambre y la saciedad a través de señales hormonales y neuronales. También describe los diferentes tipos de dietas, los trastornos alimenticios como la anorexia y la bulimia, y los componentes de la fibra dietética como la celulosa, pectina y goma guar.
El documento describe los diferentes tipos de instrumental quirúrgico, incluyendo bisturíes, tijeras, pinzas, separadores y otros. Explica cómo cada instrumento se usa para diferentes propósitos como la sección de tejidos, la hemostasia, la exposición y la síntesis. También discute los avances en nuevas técnicas e instrumental quirúrgico como el electrobisturí y las suturas mecánicas.
Este documento describe la nutrición durante el puerperio, el cual dura entre 6 semanas y 42 días después del parto. Durante este periodo, los cambios del embarazo se revierten y comienza la lactancia materna. Es importante consumir una dieta balanceada que incluya líquidos, lácteos, carnes, huevos, frutas y verduras, panes y cereales para satisfacer las necesidades energéticas de la lactancia y recuperar el peso de forma saludable. La madre debe continuar tomando suplementos de hierro, ácido fólico
En 3 oraciones:
1) La desnutrición es frecuente en pacientes críticos debido al estado hipermetabólico e hipercatabólico que provoca un aumento del catabolismo muscular y dificulta el uso de la glucosa.
2) Diversos parámetros como la albúmina, prealbúmina y creatinina son útiles para evaluar el estado nutricional aunque pueden verse afectados por la condición del paciente, siendo la nutrición enteral la opción preferida siempre que sea posible iniciarla temp
Este documento describe la patología herniaria. Resume que una hernia es la protrusión de una víscera abdominal a través de un defecto en la pared abdominal. Explica que las hernias inguinales son las más comunes, representando el 75-80% de los casos. Finalmente, detalla los diferentes tipos de hernias abdominales externas según su localización, incluyendo las hernias inguinales e inguinales.
La respuesta metabólica al trauma es un proceso complejo que involucra las interacciones del sistema nervioso y endocrino. El trauma induce cambios en las glándulas que producen hormonas para limitar el daño local y sistémico. Estos cambios metabólicos se han estudiado desde finales del siglo XVIII y actualmente se conocen en fases clínicas que modifican las respuestas iniciales al trauma para mejorar el pronóstico de vida.
El documento resume las principales patologías ano-rectales, incluyendo hemorroides, fisuras anales, abscesos y fístulas. Las hemorroides se clasifican en grados dependiendo de su grado de prolapso, y su tratamiento incluye medidas conservadoras y mínimamente invasivas como la ligadura con banda elástica. Las fisuras anales pueden ser agudas o crónicas, y su tratamiento depende del grado. Los abscesos ano-rectales se originan principalmente por infecciones criptoglandulares,
La enfermedad trofoblástica de la gestación comprende un grupo de enfermedades raras en las que se forman células anormales en el interior del útero después de la concepción.
La mola hidatiforme es el tipo más común de enfermedad trofoblástica de la gestación.
La neoplasia trofoblástica de la gestación es un tipo de enfermedad trofoblástica de la gestación que, casi siempre, es maligna.
Molas invasoras
Coriocarcinomas
Tumores trofoblásticos de sitio placentario
Tumor trofoblástico epitelioide
La edad o un embarazo molar anterior afectan el riesgo de enfermedad trofoblástica de la gestación.
Los signos de una enfermedad trofoblástica de la gestación incluyen sangrado vaginal y un útero más grande que lo normal.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar una enfermedad trofoblástica de la gestación, se utilizan pruebas para examinar el útero.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
La enfermedad trofoblástica de la gestación comprende un grupo de enfermedades raras en las que se forman células anormales en el interior del útero después de la concepción.
En la enfermedad trofoblástica de la gestación (ETG), se origina un tumor en el interior del útero a partir del tejido que se forma después de la fecundación (la unión de un espermatozoide con un óvulo). Este tejido se compone de células trofoblásticas y, en un embarazo normal, envuelve el óvulo fertilizado en el útero. Las células trofoblásticas ayudan a conectar el óvulo fertilizado con la pared del útero y forman parte de la placenta (el órgano que transporta los nutrientes de la madre al feto).
El documento describe los métodos quirúrgicos para el tratamiento y prevención de las hernias inguinales. Explica que el tratamiento consiste principalmente en operaciones quirúrgicas abiertas o mínimamente invasivas para cerrar el punto de ruptura de la pared abdominal. También ofrece consideraciones preventivas como mantener un peso saludable, fortalecer los músculos abdominales con ejercicio y tener una dieta rica en fibra.
Este documento describe la nutrición enteral en prematuros. Resalta la importancia de iniciar la alimentación trófica temprana para estimular la maduración gastrointestinal. Recomienda iniciarla en neonatos estables clínicamente dentro de las primeras 24 horas con leche materna u otra leche para prematuros en cantidades menores a 24 ml/kg/día. Detalla los beneficios de esta estrategia y factores a considerar en el tipo y método de alimentación para prematuros.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de fistulas, principalmente fistulas entéricas. En 3 oraciones o menos:
Se clasifican las fistulas de acuerdo a su anatomía, etiología, fisiología y otros factores. La mayoría de fistulas entéricas son posoperatorias, aunque algunas pueden ser espontáneas debido a enfermedades como la enfermedad de Crohn. Un tratamiento efectivo requiere estabilizar al paciente, controlar la sepsis, nutrición adecuada y en algunos casos cirugía.
El documento proporciona información sobre nutrición en pacientes quirúrgicos. Discuten que 40-70% de pacientes hospitalizados tienen desnutrición, la cual aumenta morbilidad y mortalidad asociada a cirugía. Detallan causas de desnutrición quirúrgica, consecuencias como retraso en cicatrización e infecciones, y métodos de evaluación nutricional como índice de masa corporal e indicadores séricos. También describen opciones de soporte nutricional como nutrición parenteral y enteral, indicaciones,
Este documento describe los fundamentos de los materiales de sutura utilizados en cirugía. Explica que las suturas se usan para aproximar los bordes de una herida durante el proceso de cicatrización. Luego describe las características clave de las suturas como el calibre, la fuerza tensil, las propiedades de absorción y el número de hebras. Finalmente, explica la técnica adecuada para suturar una herida de manera atrómica y lograr una cicatrización óptima.
El documento proporciona información sobre el cáncer de ovario y el cáncer de endometrio. Describe la epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, estadificación y tratamiento de ambos tipos de cáncer. El cáncer de ovario es más frecuente en países desarrollados y suele presentarse en etapas avanzadas. El cáncer de endometrio también es común y se relaciona con la exposición a estrógenos. La estadificación y el tratamiento dependen del estadio
El documento describe el período post-operatorio y sus objetivos, que incluyen valorar el estado del paciente, prevenir complicaciones y proteger al paciente. Se describen los períodos inmediato y mediato/tardío, los diagnósticos de enfermería comunes y los cuidados requeridos como aliviar el dolor, prevenir infecciones y mantener un balance de fluidos adecuado. Las posibles complicaciones incluyen hemorragia, shock, hipoxia y trastornos electrolíticos.
Este documento presenta una introducción al proceso de curación de heridas. Explica que el cuidado de heridas ha representado retos a lo largo de la historia y que a pesar del avance en investigaciones, la cicatrización sigue siendo un área compleja. Luego, describe los objetivos del programa educativo sobre curación de heridas, las definiciones de herida, las capas de la piel que se pueden lesionar, y las etapas del proceso de cicatrización.
Este documento trata sobre artritis y VIH. En la introducción, describe la prevalencia de la artritis reumatoide y sus características. Luego define la artritis como una enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones. Explica que el VIH causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida destruyendo los linfocitos T. Más adelante, detalla los síntomas, tratamientos y objetivos nutricionales para ambas condiciones. Finalmente, resume un estudio que encontró que los pac
1. El hígado es un órgano vital que influye en el estado nutricional y fisiológico. La cirrosis hepática representa la etapa final de cualquier enfermedad crónica del hígado y se caracteriza por la destrucción del tejido hepático funcional.
2. Los pacientes con cirrosis sufren de disminución en el metabolismo de carbohidratos y proteínas, así como aumento en la descomposición de grasas, lo que sumado a una baja ingesta de nutrientes y mala absorción, causa altos í
El documento trata sobre la desnutrición en pacientes críticos pediátricos. 1) La desnutrición hospitalaria es un problema frecuente en niños que pasa desapercibido y está asociado con complicaciones postoperatorias y mayor mortalidad. 2) Los factores que causan desnutrición incluyen aumento de los requerimientos energéticos, disminución de la ingesta, y pérdida de nutrientes. 3) Es importante realizar una valoración completa del estado nutricional usando historia clínica, exploración física,
Descricipncion genral del manejo diagnostico y tratamiento de las ulceras por presion (Escaras) y la trombosis venosa p´rofunda enfatizando en su prevencion.
Este documento resume la importancia de la nutrición en la prevención y tratamiento del cáncer. La dieta juega un papel clave en aproximadamente un tercio de los casos de cáncer. Una dieta rica en frutas y verduras y pobre en grasas y carnes rojas puede prevenir cánceres comunes. La desnutrición es común en pacientes con cáncer y empeora los resultados. Una adecuada nutrición durante el tratamiento mejora la tolerancia y calidad de vida.
Este documento trata sobre el comportamiento alimentario humano y los factores que lo regulan. Explica que el hipotálamo controla el centro del hambre y la saciedad a través de señales hormonales y neuronales. También describe los diferentes tipos de dietas, los trastornos alimenticios como la anorexia y la bulimia, y los componentes de la fibra dietética como la celulosa, pectina y goma guar.
El documento describe los diferentes tipos de instrumental quirúrgico, incluyendo bisturíes, tijeras, pinzas, separadores y otros. Explica cómo cada instrumento se usa para diferentes propósitos como la sección de tejidos, la hemostasia, la exposición y la síntesis. También discute los avances en nuevas técnicas e instrumental quirúrgico como el electrobisturí y las suturas mecánicas.
Este documento describe la nutrición durante el puerperio, el cual dura entre 6 semanas y 42 días después del parto. Durante este periodo, los cambios del embarazo se revierten y comienza la lactancia materna. Es importante consumir una dieta balanceada que incluya líquidos, lácteos, carnes, huevos, frutas y verduras, panes y cereales para satisfacer las necesidades energéticas de la lactancia y recuperar el peso de forma saludable. La madre debe continuar tomando suplementos de hierro, ácido fólico
En 3 oraciones:
1) La desnutrición es frecuente en pacientes críticos debido al estado hipermetabólico e hipercatabólico que provoca un aumento del catabolismo muscular y dificulta el uso de la glucosa.
2) Diversos parámetros como la albúmina, prealbúmina y creatinina son útiles para evaluar el estado nutricional aunque pueden verse afectados por la condición del paciente, siendo la nutrición enteral la opción preferida siempre que sea posible iniciarla temp
Este documento describe la patología herniaria. Resume que una hernia es la protrusión de una víscera abdominal a través de un defecto en la pared abdominal. Explica que las hernias inguinales son las más comunes, representando el 75-80% de los casos. Finalmente, detalla los diferentes tipos de hernias abdominales externas según su localización, incluyendo las hernias inguinales e inguinales.
La respuesta metabólica al trauma es un proceso complejo que involucra las interacciones del sistema nervioso y endocrino. El trauma induce cambios en las glándulas que producen hormonas para limitar el daño local y sistémico. Estos cambios metabólicos se han estudiado desde finales del siglo XVIII y actualmente se conocen en fases clínicas que modifican las respuestas iniciales al trauma para mejorar el pronóstico de vida.
El documento resume las principales patologías ano-rectales, incluyendo hemorroides, fisuras anales, abscesos y fístulas. Las hemorroides se clasifican en grados dependiendo de su grado de prolapso, y su tratamiento incluye medidas conservadoras y mínimamente invasivas como la ligadura con banda elástica. Las fisuras anales pueden ser agudas o crónicas, y su tratamiento depende del grado. Los abscesos ano-rectales se originan principalmente por infecciones criptoglandulares,
La enfermedad trofoblástica de la gestación comprende un grupo de enfermedades raras en las que se forman células anormales en el interior del útero después de la concepción.
La mola hidatiforme es el tipo más común de enfermedad trofoblástica de la gestación.
La neoplasia trofoblástica de la gestación es un tipo de enfermedad trofoblástica de la gestación que, casi siempre, es maligna.
Molas invasoras
Coriocarcinomas
Tumores trofoblásticos de sitio placentario
Tumor trofoblástico epitelioide
La edad o un embarazo molar anterior afectan el riesgo de enfermedad trofoblástica de la gestación.
Los signos de una enfermedad trofoblástica de la gestación incluyen sangrado vaginal y un útero más grande que lo normal.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar una enfermedad trofoblástica de la gestación, se utilizan pruebas para examinar el útero.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
La enfermedad trofoblástica de la gestación comprende un grupo de enfermedades raras en las que se forman células anormales en el interior del útero después de la concepción.
En la enfermedad trofoblástica de la gestación (ETG), se origina un tumor en el interior del útero a partir del tejido que se forma después de la fecundación (la unión de un espermatozoide con un óvulo). Este tejido se compone de células trofoblásticas y, en un embarazo normal, envuelve el óvulo fertilizado en el útero. Las células trofoblásticas ayudan a conectar el óvulo fertilizado con la pared del útero y forman parte de la placenta (el órgano que transporta los nutrientes de la madre al feto).
El documento describe los métodos quirúrgicos para el tratamiento y prevención de las hernias inguinales. Explica que el tratamiento consiste principalmente en operaciones quirúrgicas abiertas o mínimamente invasivas para cerrar el punto de ruptura de la pared abdominal. También ofrece consideraciones preventivas como mantener un peso saludable, fortalecer los músculos abdominales con ejercicio y tener una dieta rica en fibra.
Este documento describe la nutrición enteral en prematuros. Resalta la importancia de iniciar la alimentación trófica temprana para estimular la maduración gastrointestinal. Recomienda iniciarla en neonatos estables clínicamente dentro de las primeras 24 horas con leche materna u otra leche para prematuros en cantidades menores a 24 ml/kg/día. Detalla los beneficios de esta estrategia y factores a considerar en el tipo y método de alimentación para prematuros.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de fistulas, principalmente fistulas entéricas. En 3 oraciones o menos:
Se clasifican las fistulas de acuerdo a su anatomía, etiología, fisiología y otros factores. La mayoría de fistulas entéricas son posoperatorias, aunque algunas pueden ser espontáneas debido a enfermedades como la enfermedad de Crohn. Un tratamiento efectivo requiere estabilizar al paciente, controlar la sepsis, nutrición adecuada y en algunos casos cirugía.
El documento proporciona información sobre nutrición en pacientes quirúrgicos. Discuten que 40-70% de pacientes hospitalizados tienen desnutrición, la cual aumenta morbilidad y mortalidad asociada a cirugía. Detallan causas de desnutrición quirúrgica, consecuencias como retraso en cicatrización e infecciones, y métodos de evaluación nutricional como índice de masa corporal e indicadores séricos. También describen opciones de soporte nutricional como nutrición parenteral y enteral, indicaciones,
Este documento describe los fundamentos de los materiales de sutura utilizados en cirugía. Explica que las suturas se usan para aproximar los bordes de una herida durante el proceso de cicatrización. Luego describe las características clave de las suturas como el calibre, la fuerza tensil, las propiedades de absorción y el número de hebras. Finalmente, explica la técnica adecuada para suturar una herida de manera atrómica y lograr una cicatrización óptima.
El documento proporciona información sobre el cáncer de ovario y el cáncer de endometrio. Describe la epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, estadificación y tratamiento de ambos tipos de cáncer. El cáncer de ovario es más frecuente en países desarrollados y suele presentarse en etapas avanzadas. El cáncer de endometrio también es común y se relaciona con la exposición a estrógenos. La estadificación y el tratamiento dependen del estadio
El documento describe el período post-operatorio y sus objetivos, que incluyen valorar el estado del paciente, prevenir complicaciones y proteger al paciente. Se describen los períodos inmediato y mediato/tardío, los diagnósticos de enfermería comunes y los cuidados requeridos como aliviar el dolor, prevenir infecciones y mantener un balance de fluidos adecuado. Las posibles complicaciones incluyen hemorragia, shock, hipoxia y trastornos electrolíticos.
Este documento presenta una introducción al proceso de curación de heridas. Explica que el cuidado de heridas ha representado retos a lo largo de la historia y que a pesar del avance en investigaciones, la cicatrización sigue siendo un área compleja. Luego, describe los objetivos del programa educativo sobre curación de heridas, las definiciones de herida, las capas de la piel que se pueden lesionar, y las etapas del proceso de cicatrización.
Este documento trata sobre artritis y VIH. En la introducción, describe la prevalencia de la artritis reumatoide y sus características. Luego define la artritis como una enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones. Explica que el VIH causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida destruyendo los linfocitos T. Más adelante, detalla los síntomas, tratamientos y objetivos nutricionales para ambas condiciones. Finalmente, resume un estudio que encontró que los pac
1. El hígado es un órgano vital que influye en el estado nutricional y fisiológico. La cirrosis hepática representa la etapa final de cualquier enfermedad crónica del hígado y se caracteriza por la destrucción del tejido hepático funcional.
2. Los pacientes con cirrosis sufren de disminución en el metabolismo de carbohidratos y proteínas, así como aumento en la descomposición de grasas, lo que sumado a una baja ingesta de nutrientes y mala absorción, causa altos í
Parámetros bioquímicos utilizados para determinarn el grado de desnutrición e...luis alberto valera campos
Los valores de parámetros bioquímicos como la albúmina, transferrina y prealbúmina se utilizan para determinar el grado de desnutrición en pacientes hospitalizados. Un bajo nivel de estas proteínas de transporte hepático indica desnutrición leve, moderada o grave. Otros marcadores como el balance de nitrógeno y el índice creatinina/altura ayudan a evaluar el estado nutricional proteico y muscular. La desnutrición aumenta las complicaciones y los costos del tratamiento hospitalario.
Este documento resume los conceptos clave relacionados con la desnutrición. Define la desnutrición como un desequilibrio en la ingesta de nutrientes que incluye deficiencias, excesos y desequilibrios. Describe los tipos históricos de desnutrición como kwashiorkor, marasmo y mixta, y actualiza la clasificación. Explica la desnutrición relacionada con la enfermedad, sus causas, consecuencias y el diagnóstico en dos pasos según los criterios GLIM.
Diagnostico del estado nutricional del paciente quirurgicoBrendaEcheverria5
Entre el 30 y 50% de los pacientes hospitalizados están desnutridos o en riesgo de desnutrición. Factores como traumatismos mayores, cirugía, alcoholismo y cirrosis hepática alteran la ingesta y absorción de nutrientes y pueden causar deficiencias de proteínas, vitaminas, minerales y sobrecarga de sodio. Exámenes antropométricos como el peso y la masa corporal magra, así como índices nutricionales como el PNI y el NRI, ayudan a evaluar el riesgo y estado nutric
NUTRICIÓN Y CIRUGÍA.VALORACIÓN NUTRICIONAL-TIPOS -FORMULAS^.pdfElianHernndez3
Este documento presenta información sobre nutrición y cirugía. Explica que la valoración nutricional es importante para establecer objetivos, hacer seguimiento y planificar intervenciones. La valoración incluye evaluaciones antropométricas, bioquímicas, clínicas y dietéticas. También describe métodos como el índice de masa corporal, la circunferencia del brazo y las pruebas bioquímicas. Explica que la desnutrición es común en pacientes quirúrgicos y aumenta las complicaciones. Finalmente, resume protocol
Este documento presenta una tesis sobre la evaluación nutricional de pacientes con leucemia linfoblástica aguda en el Hospital Pediátrico de Sinaloa. El objetivo es determinar el estado nutricio de niños y adolescentes con esta enfermedad. Se realizó un estudio prospectivo de enero 2013 a enero 2014 en el que se evaluó a 32 pacientes, la mayoría de los cuales presentaban un peso adecuado a su edad a pesar de la enfermedad y el tratamiento. Los resultados sugieren que la leucemia linfoblástica
Este documento resume la nutrición en pacientes con cirrosis hepática. Explica que la cirrosis causa alteraciones nutricionales como depleción de masa magra, retención de líquidos y deficiencias de vitaminas y minerales. La desnutrición es común en pacientes con cirrosis descompensada y se asocia con peores resultados. La evaluación nutricional incluye tamizaje, antropometría, evaluación dietética e impedancia bioeléctrica. El objetivo del tratamiento nutricional es mejorar el estado nutricional y prevenir la
evalucion de la condicion nutricional.pptxmonica60461
El documento proporciona información sobre la desnutrición hospitalaria en pacientes pediátricos. Explica que la desnutrición es un problema frecuente en los hospitales que afecta los resultados clínicos. Luego describe las causas de la desnutrición hospitalaria como el aumento de los requerimientos energéticos, la disminución de la ingesta y la pérdida de nutrientes. Finalmente, resalta la importancia de realizar una valoración nutricional completa de los pacientes que incluya parámetros antropométricos, anal
El documento describe las herramientas de evaluación nutricional para pacientes críticamente enfermos, incluyendo métodos de tamizaje como NRS-2002 y Nutric Score que relacionan el estado nutricional con la gravedad de la enfermedad. También cubre la prevalencia alta de malnutrición en UCI y sus consecuencias negativas como mayor mortalidad. Finalmente, enfatiza la importancia de la evaluación nutricional temprana para identificar la inflamación y malnutrición.
Este documento describe la desnutrición, incluyendo su definición, etapas, causas, impacto y métodos de evaluación. La desnutrición es un estado nutricional anormal que resulta de la falta de ingesta o absorción de nutrientes y que conduce a alteraciones en la composición corporal y disminución de las funciones físicas y mentales. Puede ser causada por factores como la pobreza, enfermedades o estrés metabólico. La desnutrición tiene impactos negativos como retraso en la cicatrización de heridas
Este documento resume los conceptos clave de la nutrición perioperatoria. Explica que el estado nutricional del paciente afecta los resultados quirúrgicos y describe la respuesta metabólica al estrés quirúrgico. Detalla los métodos para evaluar el riesgo nutricional y las vías para proporcionar soporte nutricional, como la nutrición enteral y parenteral. Resalta la importancia de los protocolos para una recuperación mejorada después de la cirugía.
Este documento describe la nutrición enteral en pacientes críticos. Explica que la nutrición enteral permite administrar nutrientes directamente al tracto gastrointestinal cuando no es posible usar la vía oral. Detalla los objetivos y beneficios del soporte nutricional en pacientes críticos, así como los recursos y consideraciones para evaluar la nutrición y monitorear a estos pacientes. Resalta la importancia de una detección temprana de la desnutrición y un soporte nutricional adecuado para prevenir complicaciones en estos pacientes.
El síndrome de realimentación (SR) es una entidad clínica que se produce frecuentemente en pacientes malnutridos cuando se inicia la terapia nutricional. El SR se caracteriza por un desbalance de electrolitos como fósforo, potasio y magnesio que puede causar daño orgánico y hasta la muerte si no se atiende rápidamente. El documento describe la fisiopatología del SR y resume la evidencia sobre su incidencia, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento nutricional.
Este documento trata sobre nutrición en cirugía. Resume las técnicas de nutrición artificial como nutrición enteral y nutrición parenteral, así como sus cuidados y complicaciones. También describe el protocolo ERAS para una recuperación acelerada después de la cirugía, el cual promueve una dieta y movilización tempranas para mejorar los resultados.
Este documento discute la importancia de la evaluación nutricional de pacientes con cáncer y los métodos para realizar dicha evaluación. Explica que existen métodos tradicionales como la antropometría (peso, talla, índice de masa corporal) y la medición de proteínas plasmáticas, así como métodos rápidos. El objetivo de la evaluación nutricional es identificar pacientes con malnutrición o en riesgo de complicaciones para poder brindar un tratamiento nutricional adecuado que mejore los resultados.
Cáncer gástrico y colorectal review nutricionLou Martinez
Este documento presenta una revisión bibliográfica actualizada sobre el adenocarcinoma gástrico y colorectal. Introduce el cáncer gástrico como una de las neoplasias más importantes a nivel mundial debido a su alta incidencia y distribución. Revisa factores de riesgo como la edad, estilo de vida, alimentación y presencia de Helicobacter pylori. El objetivo es conocer mejor su epidemiología, contribuir a la prevención y revisar la fisiopatología y manejo actual para mejorar el pron
Este documento describe varios temas relacionados con la nutrición del paciente quirúrgico. Explica la importancia de la evaluación nutricional del paciente antes y después de la cirugía, así como los diferentes métodos de soporte nutricional como la dieta elemental y la nutrición parenteral. También cubre temas como la desnutrición, la inanición y los cambios metabólicos inducidos por el estrés quirúrgico, además de métodos para la valoración y control nutricional del paciente como la antropometría, pruebas bio
El documento describe la malnutrición hospitalaria, sus causas y consecuencias. La malnutrición afecta entre el 10-50% de pacientes hospitalizados y aumenta los costes y la estancia hospitalaria. Los pacientes malnutridos tienen entre 3-25 días más de estancia y un sobrecoste de entre 1,011€-1,726€. La detección temprana y el apoyo nutricional pueden mejorar resultados y acortar estancias.
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Al unirse a las toxinas para eliminarlas del cuerpo, los minerales fúlvicos ayudan a apoyar la desintoxicación, un intestino saludable y una mejor digestión, contribuyendo a una mayor absorción de nutrientes. Las propiedades antioxidantes del polvo de minerales fúlvicos pueden ayudar a neutralizar los radicales libres, promoviendo la salud y vitalidad en general.
2. La DN afecta de 40 a 45% de los pacientes hospitalizados de todas las
edades tanto por causas médicas como quirúrgicas.
Desnutrición se asocia con:
Curación más lenta del proceso que llevó al paciente al hospital.
Morbimortalidad más elevada.
Hospitalización más prolongada (la estancia media en nutridos es de cuatro días) y aumento en
el número de reingresos.
Incremento de los costos sanitarios (un enfermo desnu- trido cuesta un 60% más que otro sin
esa afectación)
1. Ulibarri, J. I., Burgos, R., Lobo, G., Martínez, M. A., Planas, M., Pérez de la Cruz, A., & Villalobos, J. L. (2019).
Recomendaciones sobre la evaluación del riesgo de desnutrición en los pacientes hospitalizados. Nutrición hospitalaria, 24(4), 467-472.
3. EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia de desnutrición al ingreso hospitalario afecta de 40 a 45% de los pacientes.
Agravandose durante su estancia hospitalaria.
75% de los individuos pierde peso durante la misma.
Factores de riesgo para síndrome carencial, como:
A) Bajo nivel socioeconómico.
B) Enfermedad per se.
C) Edad avanzada
D) Depresión.
1. Ulibarri, J. I., Burgos, R., Lobo, G., Martínez, M. A., Planas, M., Pérez de la Cruz, A., & Villalobos, J. L. (2019).
Recomendaciones sobre la evaluación del riesgo de desnutrición en los pacientes hospitalizados. Nutrición hospitalaria, 24(4), 467-472.
4. Causas de desnutrición hospitalaria
Infecciones agudas o crónicas.
Ayunos repetidos (pacientes bien investigados, pero mal nutridos).
Enfermedad de base (estado catabolico)
Alteraciones del gasto energético basal.
Aumento de las pérdidas.
Uso de infusiones glucosadas (hipocalóricas).
Falta de valoración del incremento de requerimientos.
Retraso en el comienzo de la ayuda nutricional.
Estudios invasivos.
2. CARRILLO, R., ET AL. Evaluación nutricional en el perioperatorio. 2021, de REVISTA MEXICANA DE ANESTESIOLOGIA
5. Se ignora la necesidad del paciente de cubrir sus requerimientos, incrementados por la
enfermedad
Estos no se cubre y genera depleción y agotamiento de sus reservas energéticas.
El nivel nutricional posquirúrgico de los pacientes se deteriorará como consecuencia del
consumo proteico (fase catabólica)
Un 50% consumo proteico elevado (doble del normal), generando un balance nitrogenado
negativo en él.
2.CARRILLO, R., ET AL. Evaluación nutricional en el perioperatorio. 2021, de REVISTA MEXICANA DE ANESTESIOLOGIA
6. 2.CARRILLO, R., ET AL. Evaluación nutricional en el perioperatorio. 2021, de REVISTA MEXICANA DE ANESTESIOLOGIA
7. Consecuencias de la desnutrición
Hipoproteinemia. Atrofia de la mucosa.
Tendencia a edemas. Alteraciones de la eritropoyesis.
Cicatrización deficiente Atrofia muscular.
Dehiscencia de suturas. Úlceras de decúbito
Retardo en la consolidación del callo de
fractura.
Alteraciones de la capacidad de respuesta
inmune.
Hipotonía intestinal. Aumento de las infecciones en el
postoperatorio.
2.CARRILLO, R., ET AL. Evaluación nutricional en el perioperatorio. 2021, de REVISTA MEXICANA DE ANESTESIOLOGIA
8. ESTADISTICAS DE DESNUTRICION INTRAHOSPITALARIA
39.3% de desnutrición en el hospital
29.5% de desnutrición con estadía prolongada >15d
10-85 % dependiendo del tipo de población admitida
Desutridos DESNUTRIDOS NUTRIDOS
Mortalidad 15.19% 2.58%
Estancia 20.9 días 8.7 días
Reingresos 14.3% 6%
1. Ulibarri, J. I., Burgos, R., Lobo, G., Martínez, M. A., Planas, M., Pérez de la Cruz, A., & Villalobos, J. L. (2019).
Recomendaciones sobre la evaluación del riesgo de desnutrición en los pacientes hospitalizados. Nutrición hospitalaria, 24(4), 467-472.
9. Tipos de desnutrición
Proteico calórica Proteica
Pérdida de músculo
Pérdida de grasa Grasa conservada
Abdomen protuberante Distensión abdominal
Piel arrugada Descamación
Cabello opaco, escaso Despigmentación, rojizo, lineal.
↓FC, temp y TA. ↑FC, Anasarca
Infecciones
Detención del crecimiento Anorexia, apatía.
EPOC, SIDA, Cáncer, ICC. Traumatismos, quemaduras,
septicemia.
1. Ulibarri, J. I., Burgos, R., Lobo, G., Martínez, M. A., Planas, M., Pérez de la Cruz, A., & Villalobos, J. L. (2019).
Recomendaciones sobre la evaluación del riesgo de desnutrición en los pacientes hospitalizados. Nutrición hospitalaria, 24(4), 467-472.
10. EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
Realizar al ingreso y repetirse en hospitalizaciones prolongadas.
Propósito: predecir un resultado mejor o peor por factores nutricionales y si el tratamiento
nutricional puede influir en él.
Valorar el estado nutricional del paciente que va a ser sometido a qx
Identificar necesidades o problemas nutricionales.
Planificar prioridades en los objetivos de la intervención nutricional.
Implementar las estrategias para cumplir los objetivos de la intervención nutricional.
Monitorear los resultados y la eficacia nutricional.
3. Tratado de cirugia general. Capitulo 73. evaluacion del estado nutricio y su evolucion en el estado del paciente
11. Los resultados del tratamiento pueden evaluarse de la siguiente
manera:
Mejorar o prevenir el deterioro de las funciones mentales y físicas del enfermo.
Reducir el número o gravedad de las complicaciones de la enfermedad o su tratamiento.
Acelerar la recuperación de la enfermedad y disminuir las complicaciones.
Reducir la estancia hospitalaria.
3. Tratado de cirugia general. Capitulo 73. evaluacion del estado nutricio y su evolucion en el estado del paciente
12. IMC
Medidas antropometricas
Pliegue cutaneo
Se trata de la grasa subcutánea concentrada de 50 a 60% de la grasa corporal.
Pliegue tricipital: técnica más extendida de estimación de la grasa subcutánea corporal.
Una disminución indica reducción del del compartimento graso.
3. Tratado de cirugia general. Capitulo 73. evaluacion del estado nutricio y su evolucion en el estado del paciente
13. Circunferencia del brazo
Indicador del estado de preservación del compartimento muscular.
La disminución de la CB se asocia con una reducción del tamaño de dicho compartimento.
3. Tratado de cirugia general. Capitulo 73. evaluacion del estado nutricio y su evolucion en el estado del paciente
14. 3. Tratado de cirugia general. Capitulo 73. evaluacion del estado nutricio y su evolucion en el estado del paciente
15. Pruebas bioquimicas
Creatinina excretada en orina de 24 horas infiere el tamaño del compartimento muscular con una
correlación con la talla del paciente.
El indice cuantifica el tamaño del compartimiento muscular.
Un déficit de 5 a 15% = desnutrición moderada
Una disminución del ICT > 30% = desnutrición grave
3. Tratado de cirugia general. Capitulo 73. evaluacion del estado nutricio y su evolucion en el estado del paciente
16. 3. Tratado de cirugia general. Capitulo 73. evaluacion del estado nutricio y su evolucion en el estado del paciente
17. Barance de nitrogeno
Util para medir el equilibrio entre degradación proteica y reposición exógena.
Se debe medir el aporte exógeno en 24 horas de proteínas en gramos, a fin de calcular gramos de
nitrógeno administrado (NA)
3. Tratado de cirugia general. Capitulo 73. evaluacion del estado nutricio y su evolucion en el estado del paciente
18. Proteina visceral
La albúmina sérica, tiene vida media de 14 a 20 días.
Es un indicador de malnutrición o depleción nutricional a largo plazo y nunca en situaciones agudas.
Recuento de linfocitos en sangre periferica
En la depleción proteica, el recuento de linfocitos es reducido.
Esta linfopenia tiene morbimortalidad elevada.
Recuento total de linfocitos = leucocitos % de linfocitos
3. Tratado de cirugia general. Capitulo 73. evaluacion del estado nutricio y su evolucion en el estado del paciente
19. Transferrina serica
Proteína de fase aguda con vida media de 4 a 8 días.
Sus concentraciones se disminuyen por problemas gastrointestinales, enfermedad renal y hepática,
insuficiencia cardiaca congestiva e inflamación.
Proteina fijadora de retinol
Sus valores se disminuyen en casos de enfermedad hepática, deficiencia de vitamina A, poscirugía e
hipertiroidismo.
3. Tratado de cirugia general. Capitulo 73. evaluacion del estado nutricio y su evolucion en el estado del paciente
20. Riesgo severo de desnutrición:
Pérdida de peso entre 10-15% de su peso usual en los últimos 6 meses.
IMC menor a 18 Kg/m2.
Albúmina sérica menor a 3 g/dl.
Ingesta de alimentos nula o insuficiente por más de 5 a 10 días.
Alteraciones hidroelectrolíticas previo al inicio o reinicio de la alimentación.
2.CARRILLO, R., ET AL. Evaluación nutricional en el perioperatorio. 2021, de REVISTA MEXICANA DE ANESTESIOLOGIA
21. Métodos de cribado clínico:
Peso, talla, cambio de peso, cambios de ingesta, comorbilidades, procedimientos
quirúrgicos.
Métodos de cribado automatizados:
Diagnóstico, edad, duración y evolución del proceso, recursos aplicados.
Laboratoriales seriados.
CONUT, FILNUT y proceso INFORNUT (1-4)
4. Ulibarri, J. I., Burgos, R., Lobo, G., Martínez, M. A., Planas, M., Pérez de la Cruz, A., & Villalobos, J. L. (2019).
Recomendaciones sobre la evaluación del riesgo de desnutrición en los pacientes hospitalizados. Nutrición hospitalaria, 24(4), 467-472.
22. 1. Ulibarri, J. I., Burgos, R., Lobo, G., Martínez, M. A., Planas, M., Pérez de la Cruz, A., & Villalobos, J. L. (2019).
Recomendaciones sobre la evaluación del riesgo de desnutrición en los pacientes hospitalizados. Nutrición hospitalaria, 24(4), 467-472.
23. Calculo de requirimientos nutricionales
Los requerimientos energéticos son la cantidad de energía alimentaria necesaria para compensar el
gasto energético destinado a los siguientes procesos:
Mantenimiento de una adecuada composición corporal.
Correcto crecimiento y desarrollo.
Realización de la actividad física necesaria y deseable.
4. Tratado de cirugia general. Capitulo 74. Calculo de requerimientos nutricionales.
24. COMPONENTES DEL GASTO ENERGÉTICO
Las necesidades calórico-proteicas de cada individuo varían según su situación clínica.
Las necesidades “exactas” son imposibles de determinar; pero dependen de tres factores:
Gasto metabólico (GEB/GER).
Gasto energético térmico de los alimentos (ETA).
Gasto energético por actividad física (AF).
Todo ello da como resultado el gasto energético total (GET).
GET = GER + ETA + AF
4. Tratado de cirugia general. Capitulo 74. Calculo de requerimientos nutricionales.
25. 1) Gasto metabolico
Gasto energético basal (GEB) es el 60 a 70% del GET diario y comprende los requerimientos
para el mantenimiento de funciones vitales.
Es el gasto en situaciones de ayuno, reposo muscular, isoterma y vigilia sin estrés.
Formula de Harris benedict
Hombre: 66 + (13.7 x peso en kg) + ( 5 x estatura en cm) - (6.8 x
edad en años)
Mujer= 655 + (9.6 x peso en kg) + (1.8 x estatura en cm) – (4.7 x
edad en años)
4. Tratado de cirugia general. Capitulo 74. Calculo de requerimientos nutricionales.
26. 2) EFECTO TERMICO DE LOS ALIMENTOS (ETA)
Lenergía necesaria para emplear alimentos.
Debe considerarse el gasto propio de los procesos de digestión, absorción, uso y
almacenamiento de los nutrientes obtenidos a través de alimentos.
El ETA es la energía requerida para formar ATP.
Corresponde de 10 a 15% del GET.
Las proteínas incrementan 12% la producción de calor; los HCO 6%, y los lípidos, 2%.
Una dieta mixta en promedio utiliza 10%.
Este efecto térmico disminuye con la edad y resistencia a la insulina.
4. Tratado de cirugia general. Capitulo 74. Calculo de requerimientos nutricionales.
27. 3) Gasto energético por actividad física (AF)
El componente que más varía en el gasto energético diario.
La energía que se necesita depende del trabajo que se realiza:
Desde las 3 kcal/min del trabajo ligero a las más de 10 kcal/min en trabajo pesado.
En general, se obtiene multiplicando el GEB x 1.3 – 1.6, según el nivel de actividad.
4. Tratado de cirugia general. Capitulo 74. Calculo de requerimientos nutricionales.
28. 4) Gasto energético total
La suma de los tres componentes da como resultado el GET de un individuo.
Se estima que esos componentes contribuyen al GET de la siguiente manera:
GET (kcal) = GER + ETA + AF (100%) (65-70%) (10-15%) (20-30%)
4. Tratado de cirugia general. Capitulo 74. Calculo de requerimientos nutricionales.
29. Kilocalorias por kilogramo
Adultos sanos:de 25 a 30 kcal/kg/día.
Estrés leve:de 30 a 35 kcal/kg/día.
Estrés de moderado a severo:de 35 a 45 kcal/kg/día.
Obesos: 21 kcal/kg/día.
4. Tratado de cirugia general. Capitulo 74. Calculo de requerimientos nutricionales.
30. Paciente quirurgico
Aporte de proteínas entre 1.3 y 1.5 g/kg de peso,
o un 20% del total de requerimientos calóricos.
ESPEN = 1.5 g/kg/día de proteínas.
Incrementa si hay pérdidas extraordinarias
abdominales por heridas abiertas, con hasta 2
gramos de nitrógeno por cada litro perdido.
Un volumen hidrico de 30 ml/kg/día o 1 ml/kcal
aportada
Aporte calórico de 25 a 30 kcal/kg/día.
En la fase más catabólica, administrar entre
20 y 25 kcal/kg/7día.
Incrementándose de 25 a 30 kcal/kg/día
durante la fase anabólica.
4. Tratado de cirugia general. Capitulo 74. Calculo de requerimientos nutricionales.
31. AYUNO PREOPERATORIO NUTRICION POSOPERATORIA
Resistencia a la insulina,
disfunción mitocondrial y
estrés metabólico.
El ayuno favorece el sobrecrecimiento bacteriano y pérdida
pérdida de trofismo de la mucosa intestinal.
El reposo intestinal se asocia con disminucion en la
secreción intestinal de inmunoglobulina A y atrofia del
tejido linfoide asociado con el intestino.
Generando:
• Disminución de las defensas contra la agresión de las
bacterias entéricas.
• Favoreciendo la traslocación bacteriana y el paso de
toxinas desde la luz intestinal hasta la circulación
sanguínea.
4. Tratado de cirugia general. Capitulo 74. Calculo de requerimientos nutricionales.
32. El ileo producido tras la cirugía abdominal es transitorio.
Ocurre por inhibición de la motilidad intestinal por reflejo parasimpático secundario al traumatismo
quirúrgico de la cavidad abdominal.
La enteral es la vía de elección para un soporte nutricional posquirúrgico si la oral no es factible; para
ello es necesario disponer de un acceso digestivo.
Cuando no es posible las opciones pasadas, procedes a NPT.
NPT cuando no se alcanzen requerimientos nutricionales por enteral, falla intestinal, no alcanza
metas en 7 a 10 dias en estado si es normonutrido o 5 dias si es desnutrido.
El peristaltismo se recupera Hrs despues de la cirugia
Intestino delgado 6 y 12 hrs
Estomago 12 y 24 hrs
Colon 48 a 120 hrs.
4. Tratado de cirugia general. Capitulo 74. Calculo de requerimientos nutricionales.
33. PROTOCOLO ERAS
PREOPERATORIO TRANSOPERATORIO Postoperatorio
Evitar ayunos prolongados.
Sólidos de seis horas antes de la
intervención quirúrgica y para
líquidos hasta dos horas antes.
Carga de hidratos de carbono
reducir la respuesta catabólica y la
resistencia a la insulina.
Líquidos con base en metas,
disminuye la fuga al tercer espacio
y el edema tisular, con lo que se
reduce el riesgo de íleo
postoperatorio.
Evitar uso de sondas nasogástricas
y drenajes ya que su
uso retrasa la recuperación
intestinal.
Inicio dieta temprana con
nutrientes ricos en proteínas.
Preferencia en primeras cuatro a
seis horas del postoperatorio.
Esto reduce el riesgo de
dehiscencia de heridas quirúrgicas
y los días de estancia hospitalaria.
4. Tratado de cirugia general. Capitulo 74. Calculo de requerimientos nutricionales.
34. Valor energetico de nutrientes
Un gramo de hidratos de carbono genera 4
kcal (16.74 kJ/g).
Un gramo de lípidos genera 9 kcal (37.66 kJ/g).
Un gramo de proteínas genera 4 kcal (16.74
kJ/g)
7. Schwarts. Principios de cirugia. Nutricion en paciente quirurgico
35. Requetimientos proteicos
Se estima tomando en cuenta peso corporal y situación catabólica.
Sin estrés: 0.8 g/kg peso + día.
Estrés moderado: 1.0 a 1.2 g/kg peso + día.
Estrés severo: de 1.5 a 2.0 g/kg peso + día.
El requerimiento mínimo para mantener un balance de nitrógeno en adulto sano es de 0.4 a 0.5
g/kg de peso.
La medida de la eliminación de nitrógeno ureico es la forma más sencilla y práctica para calcular las
necesidades proteicas.
7. Schwarts. Principios de cirugia. Nutricion en paciente quirurgico
37. Aporte de lipidos
Los lípidos deben aportar de 20 a 35% del total de energía o 1.0 g/kg/día.
Alteraciones intestinales, el porcentaje es el menor posible.
En estrés severo o intolerancia a la glucosa puede llegar a 55%.
También se sugiere para prevenir cardiopatía isquémica no sobrepasar 30% de las calorías
diarias.
El aporte mínimo que evite la deficiencia de ácidos grasos esenciales es de 15 a 25 g/día (de 1
a 3% del total de calorías)
7. Schwarts. Principios de cirugia. Nutricion en paciente quirurgico
38. Aporte de CHOs
Recomienda que la ingesta de CHOs represente entre el 50 y 60% de las calorías totales de la
dieta.
Unas 1 000 a 1 200 kilocalorías, o lo que es lo mismo de 250 a 300 g de carbohidratos.
Recomienda que la ingesta de CHOs represente entre el 50 y 60% de las calorías totales de la
dieta. Para los órganos glucodependientes y evitar cetosis.
7. Schwarts. Principios de cirugia. Nutricion en paciente quirurgico
40. ¿¿Que es el apoyo nutricion enteral
perioperatorio??
Evita los largos periodos de ayuno injustificados.
Restablecimiento temprano de la alimentación oral posoperatoria.
Reducen los factores de estrés que alteran la función del tubo digestivo.
Movilización temprana del paciente.
Manejo nutricional.
5. Tratado de cirugia general. Capitulo 75. Nutricion enteral
41. Un conjunto de estrategias preventivas y terapéuticas, que buscan el control metabólico de
un grupo de enfermos sometidos a una agresión controlada (Qx)
Ejemplo:
Incluir suplementos orales.
Fórmulas caseras o industrializadas por accesos nasoenterales temporales o sondas
permanentes (gastrostomía o yeyunostomia).
Bombas de infusión.
Recursos como endoscopia, cirugía laparoscópica o cirugía abierta, para la instalación de
vías de acceso enteral.
5. Tratado de cirugia general. Capitulo 75. Nutricion enteral
44. ¿Como se selecciona la formula en
nutricion enteral posoperatoria?
La selección de la fórmula depende de varios factores:
El objetivo del apoyo nutricional (manejo de la desnutrición o mejoría del
pronóstico posoperatorio)
Condiciones metabólicas del paciente (diabético, séptico, insuficiente renal)
Tipo de acceso enteral disponible (sonda nasogástrica, yeyunostomía)
5. Tratado de cirugia general. Capitulo 75. Nutricion enteral
45. Tipos de formula
Fórmulas poliméricas.
Proteínas intactas.
Lípidos en forma de triglicéridos de cadena larga.
Carbohidratos como maltodextrina, almidón de maíz hidrolizado y
sacarosa.
Pueden o no contener fibra.
Por lo general, no contienen gluten ni lactosa.
Estándar: cantidad de nutrientes ideal
para la población sana.
• Altas en proteínas: proteína igual o
mayor que 20% de la energía total.
• Altas en energía: Aportan más de 1.2
kcal/mL.
• Especializadas: Para patologías
específicas, como diabetes o insuficiencia
renal.
5. Tratado de cirugia general. Capitulo 75. Nutricion enteral
46. Fórmulas oligoméricas.
Contienen:
Proteínas en su forma más simple, como péptidos o aminoácidos libres.
Lípidos, como triglicéridos de cadena media.
Carbohidratos, como maltodextrina, sacarosa y fructosa.
Se recomienda iniciar el apoyo nutricional enteral con fórmulas isotónicas completas
47.
48.
49. El estado funcional del tubo digestivo determina el tipo de solución entérica a utilizar.
En dificultad para tolerar las fórmulas entéricas estándar, las fórmulas con péptidos y
triglicéridos de cadena mediana con prebióticos.
En malabsorción
Enfermedad intestinal inflamatoria
Síndrome de intestino corto = Fórmulas de proteínas hidrolizadas.
“Inmunonutrición” apoya la respuesta inmunitaria y también como un intento para reducir
el riesgo de infecciones. (GLUTAMINA, ARGININA)
5. Tratado de cirugia general. Capitulo 75. Nutricion enteral
50. Via de acceso en nutricion enteral
perioperatoria
Oral: protocolo ERAS.
Sonda nasoenteral.
Cuando se prevé que el px no será capaz de comer por vía oral, aunque su tubo digestivo sea útil.
Con aplicación en el transoperatorio
Yeyunostomía y gastrostomía.
5. Tratado de cirugia general. Capitulo 75. Nutricion enteral
54. Prescripcion recomendada de nutricion enteral
perioperatoria
De 25 a 35 kcal totales/kg de peso actual/día, incluyendo energía de las proteínas.
De 0.8 a 1.5 g de proteína/kg de peso actual/día (de 0.13 a 0.24 g nitrógeno/kg/día).
De 30 a 35 mL de agua/kg de peso actual/ día, ajustando de acuerdo con pérdidas
extraordinarias, e ingresos.
Verificar que se cumplan los requerimientos, minerales, vitaminas y micronutrimentos en el volumen
de la fórmula seleccionada.
La mayoría de las fórmulas enterales proporciona requerimientos adecuados de 1 000 a 1 500 mL
de fórmula al día.
5. Tratado de cirugia general. Capitulo 75. Nutricion enteral
55. En pacientes graves o desnutridos.
Iniciar con precaución.
No más de 50% de los requerimientos meta de energía y proteínas.
Llegar a los requerimientos totales en las primeras 48 horas de acuerdo con la tolerancia
metabólica y gastrointestinal.
Sin embargo, los requerimientos de agua, electrólitos, vitaminas y minerales deben
proporcionarse de forma completa desde el inicio.
5. Tratado de cirugia general. Capitulo 75. Nutricion enteral
56. ¿De que modo se puede administrar la
nutricion enteral por sonda?
Tipos
Bombas de
infusion
Alimentación continúa, intermitente o por bolos.
Administración más exacta y segura.
Disminuyen el riesgo de intolerancia por cambios
no deseados en la velocidad de infusión
Minimizan el riesgo de obstrucción
Administración
por goteo (a
gravedad):
No es preciso.
Requiere supervisión para asegurarse que la
velocidad de administración sea la requerida.
5. Tratado de cirugia general. Capitulo 75. Nutricion enteral
57.
58. Posicion del paciente: posición de Fowler, con una inclinación mínima de 30º y 45º durante la
administración
1 a 2 horas posteriores para minimizar el riesgo de neumonía por aspiración.
ALIMENTACION
Continua Se administra durante las 24 horas del día
Intermitente o ciclica Se da por contenedor o bolsa en lapsos
de 30 a 45 minutos.
Con periodos de descanso de 4 a 16 horas
durante el día o noche, con o sin bomba
de infusión.
Por bolos Se da en lapsos de entre 15 y 60 minutos.
Infundida por gravedad mediante una
jeringa sin émbolo.
59. Velocidad de infusion en nutricion enteral posoperatoria
Inicio lento y gradual Progresion rapida, cubriendo aportes
en 24/ 48 hrs.
Isquemia intestinal Alimentacion a estomago
Estado critico Funcion gastrointestinal normal
Alimentacion por yeyuno Paciente estable
Cirugia mayor (Qx abdominal) Consumo normal una semana antes de
sonda
No recidir alimentacion via oral en
tiempo prolongado.
Riesgo de sindrome de realimentacion
Velocidad de infusion de inicio: 5 a 50 mL/hora
Velocidad de progresion: 10 a 50 mL/hora cada 4 a 24 horas
60. 5. Tratado de cirugia general. Capitulo 75. Nutricion enteral
63. Definicion
La NP se define como la infusión de nutrimentos líquidos en su forma más básica directo al torrente
sanguíneo a través de una vena central o periférica.
Si se suministran todos los nutrientes que el paciente requiere, se llamará nutrición parenteral total
(NPT)
Cuando no se proveen todos los nutrimentos requeridos, se denomina nutrición parenteral parcial
(NPP)
Nutrición parenteral periférica, al poderse aplicar a través de una vena periférica.
6. Tratado de cirugia general. Capitulo 76. Nutricion parenteral.
64. Indicaciones en el paciente quirurgico
NPT NPP
Utilizada cuando no puede o no debe
administrarse nutrición enteral al menos por
siete días.
Su objetivo no es mejorar el estado nutricional,
sino disminuir el catabolismo proteico
asociado con ayuno de menos de siete días.
Su uso < 7 días está contraindicado, pues no
mejorará el estado nutricional ni la evolución
de la enfermedad de base.
No es capaz de proporcionar todos los nutri-
mentos y es inefectiva para mejorar condiciones
nutricionales.
Preservar la proteína corporal y mejorar el
balance nitrogenado por (< 7 días) y durante el
cual no puede utilizarse el tubo digestivo.
6. Tratado de cirugia general. Capitulo 76. Nutricion parenteral.
65.
66.
67. 6. Tratado de cirugia general. Capitulo 76. Nutricion parenteral.
68. Formular endovenosas
NPT NPP
CVC Vena periferica por tener una menor osmolaridad
Contiene todos los nutrientes requeridos No contiene todos los nutrientes requeridos
Mas de 7 dias Menos de 7 dias
Mejora la nutricion Mejora el balance nitrogenado
NPT estandar contiene 3 macronutrientes en
proporcion fija, micronutrientes y electrolitos.
Util en pacientes estables sin requerimientos
metabólicos o nutricionales específicos.
En inestable y con requerimientos especificos se
da la personalizada.
Se puede agregar glutamina, antioxidantes y ácidos grasos omega 3 y omega 9.
6. Tratado de cirugia general. Capitulo 76. Nutricion parenteral.
69. Vias de infusion
Continua Ciclica
Vía parenteral (central o periférica)
durante las 24 horas del día sin periodos
de suspensión.
Por 8, 12 y hasta 16 horas con los
periodos de suspensión correspondientes
para completar las 24 horas.
Es la más utilizada, permite administrar
todos los nutrientes
Util en casa y con libertad
Sin rebasar la tasa de oxidación de la
glucosa (5 mg/kg/min)
Al dar descanso” de aporte de calorías,
permite metabolizar nutrientes
administrados de manera más sencilla
Sin administrar una carga de mayor
osmolalidad en menor tiempo.
Da periodos de digestión, absorción y
metabolismo.
6. Tratado de cirugia general. Capitulo 76. Nutricion parenteral.
70. Modalidades de infusion
Bolsas 2 en 1 3 en 1
Poco frecuentes actualmente 3 macronutrientes
Carbohidratos y aminoacidos.
Lípidos por separado duplican la
manipulación del acceso vascular,
aumentando el riesgo de infección y
embolia grasa.
6. Tratado de cirugia general. Capitulo 76. Nutricion parenteral.
71.
72. Calculo de NPT
Necesidades calóricas diarias: 25-40 kcal/kg/día
Carbohidratos: 60% 1 gr glucosa = 4 kcal
Sol glucosada a 50%
100cc = 50g = 200 kcal
500 cc = 250 g = 1000 kcal
Lípidos : 30%
1 ml lipofundin al 10% = 1 kcal
1 ml lipofundin al 20% = 2 kcal
Proteínas: 10% (no se calcula por kcal)
Requerimiento 2-3 g/kg
Aminoplasmal 5% 500 cc = 8 g nitrógeno
Aminoplasmal 10% 500 cc = 16 g nitrógeno
1 gr nitrógeno = 6.25 g proteina
6. Tratado de cirugia general. Capitulo 76. Nutricion parenteral.
73. Requerimientos de k, na, insulina y
heparina
K: 1 meq/kg/día
Na: 4 meq/kg/día
Insulina: 0.1 ui x g de dextrosa
Heparina: 1 ui/ml sol final
6. Tratado de cirugia general. Capitulo 76. Nutricion parenteral.
74. PACIENTE DE 40 AÑOS, CON CUADRO OBSTRUCTIVO INTESTINAL, POSTQUIRURGICO, 10
DIAS DE EVOLUCION, PESO 70 KG, TALLA 1.7 MTS
CALORIAS NECESARIAS: 70 X 30 = 2100 KCAL/DIA
CARBOHIDRATOS (60%)
(2100 X 60) / 100 = 1260 KCAL
LIPIDOS (30%)
(2100 X 30) / 100 = 630 KCAL
75. CARBOHIDRATOS
SOL GLUCOSADA 50% 500 CC = 250 GR DE GLUCOSA X 4 = 1000 KCAL
(1260 X 500) / 1000 = 630 ML
LIPIDOS
1 ML LIPOFUNDIN AL 10% = 1 KCAL
1 ML LIPOFUNDIN AL 20% = 2 KCAL
630 ML
PROTEINAS
2-3 GR/KG PESO
70 X 2 = 140 GR PROTEINA
AMINOPLASMAL 5% - 500 ML – 8 G NITROGENO
AMINOPLASMAL 10% - 500 ML – 16 G NITROGENO
• 1 GR N = 6.25 G PROTEINA
• (140 X 1) / 6.25 = 22.4 G DE N
• AMINOPLASMAL AL 10%
• (24.4 X 500) / 16 = 700 ML
AMINOPLASMAL
76. PRESCRIPCION
1. SOL GLUCOSADA 50% = 630 ML
2. LIPOFUNDIN 10% = 630 ML
3. AMINOPLASMAL 10% = 700 ML
4. OLIGOELEMENTOS NPT 1 FCO
5. VITAMINAS NPT 1 FCO
6. INSULINA 63 ui
7. HEPARINA 2100 UI
8. TOTAL= 1960 CC SOLUCION
9. PASAR A 82 CC/H
77. Conplicacion de la NPT
Las complicaciones asociadas con NPT se dividen en cuatro:mecánicas, infecciosas, metabólicas y
gastrointestinales.
Catéter central tiene cuatro veces más riesgo de complicaciones infecciosas cuando se administra NPT
a través de él
Metabolicas.
a) Hiperglumias
b) Hipertrigliceridemia: dolor abdominal,pancreatitis aguda,xantomas eruptivos o lipemia retinalis.
c) Desequilibrio hidroelectrolito: síndrome de realimentación, se caracteriza por hipopotasemia,
hipomagnesemia e hipofosfatemia.
78. Las principales complicaciones es por no usar el intestino.
No se preserva el tejido linfoide relacionado con el intestino (GALT), principal productor de
IgA intestinal.
La mucosa se atrofia y aumenta la carga bacteriana y permeabilidad intestinal, dando
traslocación bacteriana, responsable de infecciones en órganos remotos (neumonía, abscesos
abdominales).
Falla hepática asociada con NP se encuentran el exceso de calorías (hiperalimentación) y
exceso de lípidos.
79. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. 1. Ulibarri, J. I., Burgos, R., Lobo, G., Martínez, M. A., Planas, M., Pérez de la Cruz, A., & Villalobos, J. L. (2019).
Recomendaciones sobre la evaluación del riesgo de desnutrición en los pacientes hospitalizados. Nutrición hospitalaria, 24 467-472.
2. CARRILLO, R., ET AL. Evaluación nutricional en el perioperatorio. 2021, de REVISTA MEXICANA DE ANESTESIOLOGIA.
3. Tratado de cirugia general. Capitulo 73. evaluacion del estado nutricio y su evolucion en el estado del paciente
4. Tratado de cirugia general. Capitulo 74. Calculo de requerimientos nutricionales.
5. Tratado de cirugia general. Capitulo 75. Nutricion enteral
6. Tratado de cirugia general. Capitulo 76. Nutricion parenteral.
7. Schwarts. Principios de cirugia. Nutricion en paciente quirurgico
8. Nutrición enteral: Fórmulas, Métodos de Infusión e Interacción Fármaco Nutriente. México:Secretaría de Salud, 2012
Notas del editor
Desnutricion es un estado mórbido secundario a una deficiencia o exceso, relativo o absoluto, de uno o más nutrientes esenciales
En poblaciones ancianas, hasta un 29% de reingresos en los tres meses siguientes al alta.
glutamina puede preservar la función de las células inmunitarias y enterocitos y mejorar el equilibrio de nitrógeno durante la lesión o septicemia, ESEL MAS ABUNDANTE Y 75 ES MUSCULO. Y SUSTRATO EN SISTESIS DE NUCLEOTIDOS.
Sonda nasoenteral.
Cuando se prevé que el px por su estado de conciencia, consecuencias de su enfermedad en el apetito, tolerancia gástrica o por otra causa, no será capaz de comer por vía oral, aunque su tubo digestivo sea útil.
para pacientes que no estén desnutridos de forma grave o en estado crítico, y no estén en riesgo de desarrollar un sín drome de realimentación
Intermitente : una mayor movilidad del enfermo, favoreciendo una mejor calidad de vida. La alimentación diurna es más fisiológica y con ella se disminuye el riesgo de broncoaspiración. Debido a la mayor velocidad de infusión necesaria para cubrir los requerimientos del sujeto, se pueden presentar problemas de tolerancia, como reflujo, aspiración, distensión abdominal, diarrea y náusea.
Limpieza de la sonda:enjuagar la sonda con 30 mL de agua a temperatura ambiente:
Cada 4 a 6 horas durante la infusión continua.
Antes y después de la alimentación intermitente.
Después de medir volumen residual.
Cuando por alguna razón se tenga que detener de
modo temporal la alimentación.
cirugía gastrointestinal mayor permanezcan en ayuno en el periodo posoperatorio. muchos cirujanos no siguen esta recomendación actual de dar de comer al dia sig y prefieren seguir la indicación (empírica) de mantener al paciente en ayuno por 3, 4 y hasta 5 días. En tales casos no está indica- da la NPT, pero la NPP podría tener el beneficio de disminuir la proteólisis.
American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN)4 y de la European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN)
síndrome de realimentación, que se presen- ta en sujetos con varios días de ayuno a quienes se les inicia NPT