Este documento trata sobre artritis y VIH. En la introducción, describe la prevalencia de la artritis reumatoide y sus características. Luego define la artritis como una enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones. Explica que el VIH causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida destruyendo los linfocitos T. Más adelante, detalla los síntomas, tratamientos y objetivos nutricionales para ambas condiciones. Finalmente, resume un estudio que encontró que los pac
La infección del tracto urinario (IVU) y la pielonefritis son respuestas inflamatorias del tracto urinario ante una invasión bacteriana. La IVU puede ser no complicada o complicada dependiendo de factores como la presencia de anomalías anatómicas. Los principales patógenos son Escherichia coli y Staphylococcus saprophyticus en IVU no complicada, mientras que en IVU recurrente y complicada pueden estar involucrados otros como Pseudomonas. El diagnóstico se basa en la clínica, examen fís
Definición, Epidemiología, Fisiopatología, Etiología, Criterios diagnósticos, Criterios de Lenard-Jones, Estadificación, Clasificación de Montreal, diagnósticos diferenciales, índice de actividad de enfermedad, Pruebas de Laboratorio, Marcadores de severidad, Pruebas de gabinete, Tratamiento de agudizaciones, Criterios quirúrgicos y Pronóstico
Este documento describe la fiebre tifoidea, causada por la bacteria Salmonella typhi. Se transmite principalmente a través de alimentos o agua contaminados, o de persona a persona a través de contacto anal-oral. Los síntomas incluyen fiebre, dolor abdominal y diarrea. Las complicaciones pueden incluir perforaciones intestinales, hemorragias o meningitis. El diagnóstico se realiza mediante un coprocultivo.
Este documento presenta resúmenes de varias dietas hospitalarias, incluyendo la dieta normal, diabética, hiposódica, sin colecistoquineticos, de líquidos generales y líquidos claros. Proporciona detalles sobre los diagnósticos, alimentos permitidos y prohibidos, distribución de nutrientes y ejemplos de menús para cada dieta.
Este documento resume la gastritis, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificaciones, diagnóstico y tratamiento. La gastritis es una inflamación de la mucosa gástrica que puede ser aguda o crónica, y se clasifica anatómicamente, según Sydney o por criterios etiológicos. El diagnóstico incluye anamnesis, examen físico, endoscopia y biopsia. El tratamiento depende de la causa, como retirar AINES, tratar la infección por H. pylori o
Este documento describe los mecanismos de absorción intestinal y diarrea. Explica que la absorción intestinal normalmente supera la secreción, manteniendo un balance positivo de líquidos. Cualquier cambio que altere este equilibrio puede causar diarrea. Luego detalla varios mecanismos por los cuales diferentes patógenos pueden producir diarrea, como la secreción de toxinas, la invasión celular, o la adhesión a enterocitos. Finalmente clasifica los tipos de diarrea y sus principales causas.
La infección del tracto urinario (IVU) y la pielonefritis son respuestas inflamatorias del tracto urinario ante una invasión bacteriana. La IVU puede ser no complicada o complicada dependiendo de factores como la presencia de anomalías anatómicas. Los principales patógenos son Escherichia coli y Staphylococcus saprophyticus en IVU no complicada, mientras que en IVU recurrente y complicada pueden estar involucrados otros como Pseudomonas. El diagnóstico se basa en la clínica, examen fís
Definición, Epidemiología, Fisiopatología, Etiología, Criterios diagnósticos, Criterios de Lenard-Jones, Estadificación, Clasificación de Montreal, diagnósticos diferenciales, índice de actividad de enfermedad, Pruebas de Laboratorio, Marcadores de severidad, Pruebas de gabinete, Tratamiento de agudizaciones, Criterios quirúrgicos y Pronóstico
Este documento describe la fiebre tifoidea, causada por la bacteria Salmonella typhi. Se transmite principalmente a través de alimentos o agua contaminados, o de persona a persona a través de contacto anal-oral. Los síntomas incluyen fiebre, dolor abdominal y diarrea. Las complicaciones pueden incluir perforaciones intestinales, hemorragias o meningitis. El diagnóstico se realiza mediante un coprocultivo.
Este documento presenta resúmenes de varias dietas hospitalarias, incluyendo la dieta normal, diabética, hiposódica, sin colecistoquineticos, de líquidos generales y líquidos claros. Proporciona detalles sobre los diagnósticos, alimentos permitidos y prohibidos, distribución de nutrientes y ejemplos de menús para cada dieta.
Este documento resume la gastritis, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificaciones, diagnóstico y tratamiento. La gastritis es una inflamación de la mucosa gástrica que puede ser aguda o crónica, y se clasifica anatómicamente, según Sydney o por criterios etiológicos. El diagnóstico incluye anamnesis, examen físico, endoscopia y biopsia. El tratamiento depende de la causa, como retirar AINES, tratar la infección por H. pylori o
Este documento describe los mecanismos de absorción intestinal y diarrea. Explica que la absorción intestinal normalmente supera la secreción, manteniendo un balance positivo de líquidos. Cualquier cambio que altere este equilibrio puede causar diarrea. Luego detalla varios mecanismos por los cuales diferentes patógenos pueden producir diarrea, como la secreción de toxinas, la invasión celular, o la adhesión a enterocitos. Finalmente clasifica los tipos de diarrea y sus principales causas.
Este documento resume la hepatitis viral, definiendo cada tipo de hepatitis viral, describiendo su anatomía, fisiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención. El documento también revisa brevemente la epidemiología de cada tipo de hepatitis viral y establece los criterios para su diagnóstico diferencial.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 39 años que acude a consulta médica quejándose de dolor abdominal intenso desde hace 3 días. El paciente presenta fiebre, anorexia y diarrea. El examen físico muestra dolor en el cuadrante inferior derecho, signos de Blumberg y McBurney positivos. Los exámenes de laboratorio muestran leucocitosis. El diagnóstico definitivo es apendicitis aguda grado II, por lo que se realiza una apendicectomía.
Este caso clínico describe a un paciente masculino de 31 años con cirrosis hepática causada por el consumo excesivo de alcohol durante 11 años y una dieta alta en grasas y baja en nutrientes. El manejo nutricional debe incluir comidas pequeñas y frecuentes, evitar periodos prolongados de ayuno, y una dieta baja en sodio, proteínas y grasas para tratar la ascitis y desnutrición del paciente.
Fisiopatologia de la Enfermedad Diarreica Agudajimenaaguilar22
Este documento define la diarrea y sus diferentes tipos como aguda, persistente y crónica. Explica las causas más frecuentes de diarrea aguda en lactantes, preescolares y otros grupos. Describe las principales etiologías de diarrea como osmótica, secretora e invasiva. Resalta que las gastroenteritis virales son la principal causa de diarrea aguda y que las bacterianas y parasitarias son más comunes en condiciones desfavorables.
El documento presenta el Mini Nutritional Assessment (MNA), una herramienta para evaluar el estado nutricional de personas mayores. Consiste en un cuestionario con preguntas sobre apetito, pérdida de peso, movilidad, enfermedades y problemas psicológicos. Se asignan puntos a cada respuesta para determinar si hay riesgo de malnutrición o malnutrición. Si la puntuación es baja, se completa una evaluación más detallada con preguntas adicionales sobre dieta, forma de alimentarse y mediciones antropométric
Caso clinico 03 septiembre lupus eritematoso sistemico. Farmacología Clínicaevidenciaterapeutica.com
Este caso clínico describe una paciente de 30 años con lupus eritematoso sistémico que presenta petequias generalizadas y menometrorragia. Tiene antecedentes de anemia hemolítica autoinmune, síndrome de Sjögren e hipotiroidismo. Los exámenes muestran trombocitopenia severa y compromiso de múltiples órganos. Se inicia tratamiento con pulsos de metilprednisolona, albendazol y levotiroxina.
La colelitiasis es una enfermedad caracterizada por la presencia de cálculos en la vesícula biliar. Los tipos principales son la litiasis de colesterol y la litiasis pigmentaria. Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo, el embarazo, la obesidad y la diabetes. El diagnóstico se realiza principalmente mediante ecografía abdominal. El tratamiento incluye medicamentos para disolver los cálculos o la colecistectomía quirúrgica para extirpar la vesícula biliar.
Este documento presenta información sobre la anemia. Define la anemia y sus parámetros. Explica la clasificación de la anemia según índices eritrocitarios, funcionales y etiología. También describe las manifestaciones clínicas, exámenes físicos y evaluaciones importantes para diagnosticar la anemia.
Abordamos la cirrosis desde el funcionamiento del hígado, alteraciones bioquímicas, causa de la cirrosis, daño histopatológico, tratamiento preventivo de las complicaciones y tratamiento de las complicaciones principalmente desde el punto de vista quirúrgico.
Este documento describe la coledocolitiasis, que es la presencia de cálculos en el conducto biliar principal. Puede ser primaria u originarse en el conducto, o secundaria y migrar desde la vesícula biliar. Los síntomas incluyen dolor abdominal, ictericia e inflamación del páncreas. El diagnóstico se realiza con ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento puede ser quirúrgico mediante colecistectomía laparoscópica o no quirúrgico a través de
Este documento describe la fisiopatología de la cirrosis hepática. Explica que la cirrosis es el resultado de la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado debido a un daño hepático crónico. Esto conduce a la formación de nódulos de regeneración e hipertensión portal, lo que causa insuficiencia hepática e hipertensión portal. Esto a su vez produce complicaciones como ascitis, encefalopatía hepática y hemorragia por varices esofágicas, que empeoran la supervivencia de los pac
Presentación de Power Point basada en la guía de práctica clínica: síndrome de intestino irritable en el adulto.
Definición, sintomatología, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, clasificación, estudios de laboratorio y gabinete, tratamiento y criterios de referencia a un segundo nivel de atención.
Este documento presenta un modelo de examen físico completo de un paciente. En 3 oraciones resume que el paciente tiene piel, faneras, sistema osteoarticular y muscular normales para su edad, sexo y raza. Los signos vitales como pulso y tensión arterial son normales, al igual que los sistemas respiratorio, cardiovascular, abdominal y nervioso central.
Los exámenes de laboratorio corresponden a una exploración complementaria solicitada por el profesional de salud para descartar, confirmar u orientar el diagnóstico clínico de diversas patologías.
La interpretación de exámenes constituye un pilar fundamental en la evaluación y orientación del profesional de salud, para el desarrollo de un correcto razonamiento clínico y una efectiva intervención.
Este documento describe las características clínicas y patológicas de varias enfermedades gastrointestinales, incluida la úlcera péptica, la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. La úlcera péptica se debe a un desequilibrio entre las defensas de la mucosa gástrica y la hiperacidez, y se caracteriza por úlceras solitarias en el duodeno o estómago. La EII incluye la enfermed
Este documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva alta (HDA), incluyendo sus causas más comunes, síntomas, exámenes de laboratorio útiles, estudios diagnósticos como la endoscopia, clasificaciones como Forrest para guiar el tratamiento, y scores de riesgo como AIMS65 y Rockall para predecir resultados. El documento ofrece detalles sobre el abordaje clínico de pacientes con HDA en el servicio de urgencias.
Diapositivas fisiologia de liquidos y electrolitos [reparado]NoemiPatricia1997
En el presente trabajo se expondrá sobre la fisiología de líquidos y electrolíticos, es decir la cantidad total de agua que es el disolvente más importante de los líquidos que componen el cuerpo humano manteniendo el equilibrio hídrico mediante la regulación del consumo y la excreción. La ingesta de agua y la diuresis son los factores fundamentales en la regulación hídrica del organismo y los electrolitos que se necesitan aportar en la terapia de mantenimiento, sobre todo, el sodio, el potasio y el cloro.
Por lo tanto, se realizó una revisión bibliográfica tanto de libros físicos como digitales, de revistas, artículos científicos para diferenciar las perdidas sensibles de las perdidas insensibles que realiza nuestro organismo tomando en cuenta los valores normales que debemos tener del pH, pCO2, pO2 y HCO3.
Finalmente, es importante conocer sobre la fisiología de líquidos y electrolíticos para prevenir y controlar sobre la deshidratación aguda que es el desequilibrio metabólico causado por la pérdida de agua y electrolitos que comporta un compromiso más o menos grave de las principales funciones orgánicas.
Este documento describe el caso de una paciente de 20 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, náuseas y fiebre. Tras exámenes y una ecografía que mostró un apéndice no compresible, se diagnosticó apendicitis aguda. La paciente fue sometida a una apendicectomía que confirmó el diagnóstico. Actualmente se encuentra en recuperación con indicaciones médicas.
Este documento presenta un resumen del examen físico regional de la cabeza. En primer lugar, describe la inspección y palpación de la cabeza y la cara para evaluar su forma, simetría y ausencia de dolor o irregularidades. Luego, detalla la exploración de las estructuras externas del ojo, la nariz y los senos perinasales, así como la boca y el oído externo. Finalmente, menciona la exploración de los pares craneales.
Se presenta una revisión de esta entidad de tan común presentación en la practica médica. Debe darse especial importancia en la presentación en adultos mayores.
El documento discute la desnutrición hospitalaria, que afecta del 40 al 45% de pacientes hospitalizados. La desnutrición se asocia con una curación más lenta, mayor morbilidad y mortalidad, estancias hospitalarias más prolongadas y mayores costos. Se analizan las causas, consecuencias y métodos de evaluación de la desnutrición, así como el cálculo de los requerimientos nutricionales de los pacientes.
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación de las articulaciones. Afecta más a mujeres entre 45-55 años y puede dañar huesos y cartílagos. Su tratamiento busca controlar la inflamación y prevenir daños, incluyendo medicamentos como metotrexato e inhibidores de TNF. En el futuro, nuevas terapias podrían inducir reparación tisular y mejorar los resultados actuales.
Este documento resume la hepatitis viral, definiendo cada tipo de hepatitis viral, describiendo su anatomía, fisiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención. El documento también revisa brevemente la epidemiología de cada tipo de hepatitis viral y establece los criterios para su diagnóstico diferencial.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 39 años que acude a consulta médica quejándose de dolor abdominal intenso desde hace 3 días. El paciente presenta fiebre, anorexia y diarrea. El examen físico muestra dolor en el cuadrante inferior derecho, signos de Blumberg y McBurney positivos. Los exámenes de laboratorio muestran leucocitosis. El diagnóstico definitivo es apendicitis aguda grado II, por lo que se realiza una apendicectomía.
Este caso clínico describe a un paciente masculino de 31 años con cirrosis hepática causada por el consumo excesivo de alcohol durante 11 años y una dieta alta en grasas y baja en nutrientes. El manejo nutricional debe incluir comidas pequeñas y frecuentes, evitar periodos prolongados de ayuno, y una dieta baja en sodio, proteínas y grasas para tratar la ascitis y desnutrición del paciente.
Fisiopatologia de la Enfermedad Diarreica Agudajimenaaguilar22
Este documento define la diarrea y sus diferentes tipos como aguda, persistente y crónica. Explica las causas más frecuentes de diarrea aguda en lactantes, preescolares y otros grupos. Describe las principales etiologías de diarrea como osmótica, secretora e invasiva. Resalta que las gastroenteritis virales son la principal causa de diarrea aguda y que las bacterianas y parasitarias son más comunes en condiciones desfavorables.
El documento presenta el Mini Nutritional Assessment (MNA), una herramienta para evaluar el estado nutricional de personas mayores. Consiste en un cuestionario con preguntas sobre apetito, pérdida de peso, movilidad, enfermedades y problemas psicológicos. Se asignan puntos a cada respuesta para determinar si hay riesgo de malnutrición o malnutrición. Si la puntuación es baja, se completa una evaluación más detallada con preguntas adicionales sobre dieta, forma de alimentarse y mediciones antropométric
Caso clinico 03 septiembre lupus eritematoso sistemico. Farmacología Clínicaevidenciaterapeutica.com
Este caso clínico describe una paciente de 30 años con lupus eritematoso sistémico que presenta petequias generalizadas y menometrorragia. Tiene antecedentes de anemia hemolítica autoinmune, síndrome de Sjögren e hipotiroidismo. Los exámenes muestran trombocitopenia severa y compromiso de múltiples órganos. Se inicia tratamiento con pulsos de metilprednisolona, albendazol y levotiroxina.
La colelitiasis es una enfermedad caracterizada por la presencia de cálculos en la vesícula biliar. Los tipos principales son la litiasis de colesterol y la litiasis pigmentaria. Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo, el embarazo, la obesidad y la diabetes. El diagnóstico se realiza principalmente mediante ecografía abdominal. El tratamiento incluye medicamentos para disolver los cálculos o la colecistectomía quirúrgica para extirpar la vesícula biliar.
Este documento presenta información sobre la anemia. Define la anemia y sus parámetros. Explica la clasificación de la anemia según índices eritrocitarios, funcionales y etiología. También describe las manifestaciones clínicas, exámenes físicos y evaluaciones importantes para diagnosticar la anemia.
Abordamos la cirrosis desde el funcionamiento del hígado, alteraciones bioquímicas, causa de la cirrosis, daño histopatológico, tratamiento preventivo de las complicaciones y tratamiento de las complicaciones principalmente desde el punto de vista quirúrgico.
Este documento describe la coledocolitiasis, que es la presencia de cálculos en el conducto biliar principal. Puede ser primaria u originarse en el conducto, o secundaria y migrar desde la vesícula biliar. Los síntomas incluyen dolor abdominal, ictericia e inflamación del páncreas. El diagnóstico se realiza con ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento puede ser quirúrgico mediante colecistectomía laparoscópica o no quirúrgico a través de
Este documento describe la fisiopatología de la cirrosis hepática. Explica que la cirrosis es el resultado de la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado debido a un daño hepático crónico. Esto conduce a la formación de nódulos de regeneración e hipertensión portal, lo que causa insuficiencia hepática e hipertensión portal. Esto a su vez produce complicaciones como ascitis, encefalopatía hepática y hemorragia por varices esofágicas, que empeoran la supervivencia de los pac
Presentación de Power Point basada en la guía de práctica clínica: síndrome de intestino irritable en el adulto.
Definición, sintomatología, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, clasificación, estudios de laboratorio y gabinete, tratamiento y criterios de referencia a un segundo nivel de atención.
Este documento presenta un modelo de examen físico completo de un paciente. En 3 oraciones resume que el paciente tiene piel, faneras, sistema osteoarticular y muscular normales para su edad, sexo y raza. Los signos vitales como pulso y tensión arterial son normales, al igual que los sistemas respiratorio, cardiovascular, abdominal y nervioso central.
Los exámenes de laboratorio corresponden a una exploración complementaria solicitada por el profesional de salud para descartar, confirmar u orientar el diagnóstico clínico de diversas patologías.
La interpretación de exámenes constituye un pilar fundamental en la evaluación y orientación del profesional de salud, para el desarrollo de un correcto razonamiento clínico y una efectiva intervención.
Este documento describe las características clínicas y patológicas de varias enfermedades gastrointestinales, incluida la úlcera péptica, la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. La úlcera péptica se debe a un desequilibrio entre las defensas de la mucosa gástrica y la hiperacidez, y se caracteriza por úlceras solitarias en el duodeno o estómago. La EII incluye la enfermed
Este documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva alta (HDA), incluyendo sus causas más comunes, síntomas, exámenes de laboratorio útiles, estudios diagnósticos como la endoscopia, clasificaciones como Forrest para guiar el tratamiento, y scores de riesgo como AIMS65 y Rockall para predecir resultados. El documento ofrece detalles sobre el abordaje clínico de pacientes con HDA en el servicio de urgencias.
Diapositivas fisiologia de liquidos y electrolitos [reparado]NoemiPatricia1997
En el presente trabajo se expondrá sobre la fisiología de líquidos y electrolíticos, es decir la cantidad total de agua que es el disolvente más importante de los líquidos que componen el cuerpo humano manteniendo el equilibrio hídrico mediante la regulación del consumo y la excreción. La ingesta de agua y la diuresis son los factores fundamentales en la regulación hídrica del organismo y los electrolitos que se necesitan aportar en la terapia de mantenimiento, sobre todo, el sodio, el potasio y el cloro.
Por lo tanto, se realizó una revisión bibliográfica tanto de libros físicos como digitales, de revistas, artículos científicos para diferenciar las perdidas sensibles de las perdidas insensibles que realiza nuestro organismo tomando en cuenta los valores normales que debemos tener del pH, pCO2, pO2 y HCO3.
Finalmente, es importante conocer sobre la fisiología de líquidos y electrolíticos para prevenir y controlar sobre la deshidratación aguda que es el desequilibrio metabólico causado por la pérdida de agua y electrolitos que comporta un compromiso más o menos grave de las principales funciones orgánicas.
Este documento describe el caso de una paciente de 20 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, náuseas y fiebre. Tras exámenes y una ecografía que mostró un apéndice no compresible, se diagnosticó apendicitis aguda. La paciente fue sometida a una apendicectomía que confirmó el diagnóstico. Actualmente se encuentra en recuperación con indicaciones médicas.
Este documento presenta un resumen del examen físico regional de la cabeza. En primer lugar, describe la inspección y palpación de la cabeza y la cara para evaluar su forma, simetría y ausencia de dolor o irregularidades. Luego, detalla la exploración de las estructuras externas del ojo, la nariz y los senos perinasales, así como la boca y el oído externo. Finalmente, menciona la exploración de los pares craneales.
Se presenta una revisión de esta entidad de tan común presentación en la practica médica. Debe darse especial importancia en la presentación en adultos mayores.
El documento discute la desnutrición hospitalaria, que afecta del 40 al 45% de pacientes hospitalizados. La desnutrición se asocia con una curación más lenta, mayor morbilidad y mortalidad, estancias hospitalarias más prolongadas y mayores costos. Se analizan las causas, consecuencias y métodos de evaluación de la desnutrición, así como el cálculo de los requerimientos nutricionales de los pacientes.
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación de las articulaciones. Afecta más a mujeres entre 45-55 años y puede dañar huesos y cartílagos. Su tratamiento busca controlar la inflamación y prevenir daños, incluyendo medicamentos como metotrexato e inhibidores de TNF. En el futuro, nuevas terapias podrían inducir reparación tisular y mejorar los resultados actuales.
Este documento trata sobre la malnutrición en personas mayores. Explica que la malnutrición es común en geriatría y tiene consecuencias graves como un aumento de la mortalidad y discapacidad. Describe los tipos de desnutrición, factores de riesgo como cambios fisiológicos del envejecimiento y polifarmacia, y formas de evaluar el estado nutricional incluyendo exámenes antropométricos y de laboratorio. Finalmente, cubre intervenciones como nutrición oral, enteral y parenteral para tratar la malnut
1. El hígado es un órgano vital que influye en el estado nutricional y fisiológico. La cirrosis hepática representa la etapa final de cualquier enfermedad crónica del hígado y se caracteriza por la destrucción del tejido hepático funcional.
2. Los pacientes con cirrosis sufren de disminución en el metabolismo de carbohidratos y proteínas, así como aumento en la descomposición de grasas, lo que sumado a una baja ingesta de nutrientes y mala absorción, causa altos í
Este documento presenta información sobre la artritis reumatoide (AR), incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, estudios de laboratorio e imagenología, y opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico. Explica que la AR es una enfermedad inflamatoria crónica que causa destrucción progresiva de las articulaciones, y destaca la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad para pre
Valoración del estado y riesgo nutricional del paciente.pptxssuser4301d4
Este documento discute la evaluación del estado y riesgo nutricional de pacientes críticos. Indica que entre el 30-55% de pacientes en UCI sufren de malnutrición, lo cual conlleva un mayor riesgo de mortalidad y complicaciones. Revisa escalas de detección de riesgo nutricional como NRS-2002 y NUTRIC score. También analiza biomarcadores como albúmina, prealbúmina y transferrina, así como métodos de imagen como ultrasonido y tomografía computarizada para evaluar masa muscular. Finalmente, sugiere
Este documento describe la desnutrición hospitalaria, sus causas y métodos de cribado nutricional. La desnutrición hospitalaria es un problema multifactorial que afecta a pacientes ingresados y está causada por factores relacionados con la enfermedad, el tratamiento médico, la hospitalización y el equipo médico. Existen varios métodos validados de cribado como NRS, MUST, VGS y MNA que permiten identificar pacientes desnutridos o en riesgo y mejorar los resultados clínicos con un soporte nutricional adecuado.
Este documento resume los conceptos clave relacionados con la desnutrición. Define la desnutrición como un desequilibrio en la ingesta de nutrientes que incluye deficiencias, excesos y desequilibrios. Describe los tipos históricos de desnutrición como kwashiorkor, marasmo y mixta, y actualiza la clasificación. Explica la desnutrición relacionada con la enfermedad, sus causas, consecuencias y el diagnóstico en dos pasos según los criterios GLIM.
El documento describe el síndrome de desgaste proteico energético (DPE) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Define el DPE como la pérdida continua de depósitos proteicos y reservas energéticas. Explica que la prevalencia del DPE en pacientes en diálisis varía entre 18-75% y que las causas incluyen descenso de ingesta, hipermetabolismo, inflamación, diálisis y anabolismo disminuido. Finalmente, señala que el DPE se asocia con
El documento describe la malnutrición hospitalaria, sus causas y consecuencias. La malnutrición afecta entre el 10-50% de pacientes hospitalizados y aumenta los costes y la estancia hospitalaria. Los pacientes malnutridos tienen entre 3-25 días más de estancia y un sobrecoste de entre 1,011€-1,726€. La detección temprana y el apoyo nutricional pueden mejorar resultados y acortar estancias.
La malnutrición es un problema frecuente en geriatría que tiene consecuencias graves para la salud y la calidad de vida. Puede aumentar la mortalidad, discapacidad, caídas y fracturas. Existen diferentes tipos de desnutrición dependiendo si es calórica, proteica o mixta. Es importante realizar una evaluación nutricional completa en ancianos que incluya factores de riesgo, antropometría, parámetros bioquímicos y cuestionarios validados. El tratamiento puede incluir suplementos orales, nutrición enteral a
Filtro de desnutrición en paciente hospitalizadoMario Sanchez
Este documento presenta información sobre la detección y prevalencia de la desnutrición hospitalaria. En particular, discute varios métodos de detección de la desnutrición como MUST, NRS-2002 y VGS. También analiza la prevalencia de la desnutrición en diferentes poblaciones de pacientes hospitalizados y en residencias, así como marcadores bioquímicos comunes.
Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales - MÓDULO: TERPÉUTICA Y SM - Efectos de la metformina con dieta y ejercicios en el tratamiento del SM en pacientes esquizofrénicos en tratamiento con antipsicóticos atípicos
Franco Ortiz C.*, Luz Paredes R*
* Endocrinólogos, Lima, Perú
ARTICULO INTERVENCIÓN NUTRICIONAL EN EL PACIENTE CON CÁNCERISSEA JS2 NUTRICION
El documento habla sobre la intervención nutricional en pacientes con cáncer. Explica que el cáncer causa desnutrición que empeora la calidad de vida y supervivencia. Detalla las causas de desnutrición como efectos del tumor, tratamientos y síntomas, y recomienda cribado temprano. Además, propone objetivos como prevenir muerte prematura, mejorar calidad de vida mediante al menos el 75% de requerimientos nutricionales vía oral y nutrición artificial si es necesario. Finalmente, ofrece pautas diet
El documento discute el síndrome de desgaste proteico energético (DPE) en la enfermedad renal crónica. Define el DPE como la pérdida continua de proteínas y reservas energéticas. Explica que la prevalencia del DPE en pacientes en diálisis varía de 18-75% y que su etiología incluye una disminución de la ingesta de alimentos, hipermetabolismo, diálisis y comorbilidades. Las implicaciones clínicas del DPE son un mayor riesgo de mortalidad, infe
Este documento resume la nutrición en pacientes con cirrosis hepática. Explica que la cirrosis causa alteraciones nutricionales como depleción de masa magra, retención de líquidos y deficiencias de vitaminas y minerales. La desnutrición es común en pacientes con cirrosis descompensada y se asocia con peores resultados. La evaluación nutricional incluye tamizaje, antropometría, evaluación dietética e impedancia bioeléctrica. El objetivo del tratamiento nutricional es mejorar el estado nutricional y prevenir la
Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas -
Prescripción nutricia en la atención médica
* Dra. Adriana Hernández Alarcón
Diagnostico del estado nutricional del paciente quirurgicoBrendaEcheverria5
Entre el 30 y 50% de los pacientes hospitalizados están desnutridos o en riesgo de desnutrición. Factores como traumatismos mayores, cirugía, alcoholismo y cirrosis hepática alteran la ingesta y absorción de nutrientes y pueden causar deficiencias de proteínas, vitaminas, minerales y sobrecarga de sodio. Exámenes antropométricos como el peso y la masa corporal magra, así como índices nutricionales como el PNI y el NRI, ayudan a evaluar el riesgo y estado nutric
El documento describe el proceso de evaluación del estado nutricional en pacientes hospitalizados, incluyendo las causas de deterioro nutricional, las consecuencias de la desnutrición y las diferentes fases de la valoración nutricional como la detección, valoración del riesgo y entrevista clínica para determinar un plan de acción nutricional.
La caquexia por cáncer es un síndrome caracterizado por pérdida de peso involuntaria y progresiva que afecta al 50% de los pacientes con cáncer. Se debe a factores como anorexia, alteraciones en el metabolismo energético y cambios en las citoquinas que producen heterogéneas alteraciones fisiológicas y metabólicas que pueden causar malnutrición potencialmente mortal. La pérdida de peso en pacientes con cáncer tiene importancia pronóstica, ya que cuanto mayor es la pérdida de peso,
Este documento presenta los rangos normales de laboratorio para varios exámenes clínicos comunes agrupados en hemograma, electrolitos, pruebas hepáticas, bioquímica sanguínea y perfil lipídico. Proporciona los valores de referencia para contar glóbulos rojos, hemoglobina, hematocrito, volumen celular medio, hemoglobina corpuscular media y recuento de glóbulos blancos en el hemograma. También incluye los rangos normales para sodio, potasio, cloro, fósfor
El documento describe los pasos para realizar un hemoglucotest, que incluyen: 1) limpiar las manos y reunir el material necesario, 2) verificar la indicación y código de las tiras, 3) limpiar el dedo, punzarlo con una lanceta y colocar una gota de sangre en la tira, y 4) dejar la tira en el equipo hasta obtener el resultado y limpiar y ordenar todo el material utilizado.
Este documento describe el tratamiento nutricional para pacientes con enfermedad de Alzheimer. Se enfatiza la importancia de identificar el riesgo de desnutrición a través de evaluaciones como el MNA. También se discuten métodos para evaluar el estado de nutrición incluyendo antropometría, bioquímicos e indicadores clínicos. Finalmente, se proveen recomendaciones dietéticas y estrategias para mejorar la alimentación de estos pacientes.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por una reducción persistente del flujo de aire y una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones, causando disnea. Sus principales causas son la exposición al humo del tabaco y la contaminación del aire. Las recomendaciones nutricionales incluyen comer varias veces al día en porciones pequeñas, elegir alimentos blandos y beber abundante líquido.
Este documento trata sobre tres temas relacionados con la salud del adulto mayor: Alzheimer, osteoporosis y EPOC. Define cada enfermedad, describe sus factores de riesgo, fisiopatología, tratamiento médico y nutricional, y recomendaciones para la evaluación del estado nutricional.
La osteoporosis se define como una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, lo que origina una fragilidad ósea aumentada y un mayor riesgo de fracturas. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, uso de corticoides, baja ingesta de calcio, consumo de alcohol, baja de peso, déficit estrogénico antes de los 45 años, alteraciones visuales, demencia, caídas recientes, baja actividad física e historia
La EPOC es una enfermedad pulmonar progresiva causada principalmente por el humo del tabaco que causa una reducción persistente del flujo de aire. Los síntomas incluyen disnea. Los broncodilatadores son los medicamentos más efectivos para reducir los síntomas al dilatar los bronquios. Otros tratamientos incluyen mucolíticos, antioxidantes y una dieta nutritiva.
El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa caracterizada por la muerte neuronal progresiva en zonas como la corteza cerebral y el hipocampo, lo que afecta las funciones cognitivas de los pacientes. Los principales factores de riesgo son la edad, el sexo femenino, bajos niveles educativos, y antecedentes familiares. A nivel fisiopatológico, se producen depósitos anormales de proteínas como la proteína tau y la proteína beta amiloide, lo que genera pérdida neuronal e inflamación
Este documento presenta el caso de un paciente adulto mayor con estado nutricional enflaquecido y problemas de salud como hipertrigliceridemia e hiperglicemia. Se recomienda una sonda nasoyeyunal como mejor vía de alimentación, ya que permitirá cubrir sus requerimientos nutricionales de forma completa de manera segura. Se prescribe una fórmula enteral de 2 litros de Jevety más 16,2 gramos de proteína por día administrada a través de la sonda, lo que aportará los nutrientes necesarios para mejorar su
El documento proporciona información sobre el cáncer a nivel mundial. El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, con 8.8 millones de defunciones en 2015. Se espera que los casos nuevos aumenten en un 70% en los próximos 20 años. Alrededor de un tercio de las muertes por cáncer se deben a factores de riesgo como el tabaquismo, la obesidad y la falta de actividad física. La prevención a través de la modificación de estos factores de riesgo
Este artículo analiza la situación epidemiológica del cáncer a nivel mundial y en Chile. A nivel mundial, el cáncer es una de las principales causas de muerte y en 2008 hubo 12.7 millones de nuevos casos y 7.6 millones de muertes por cáncer. Cerca del 56% de los casos y el 64% de las muertes ocurren en países en desarrollo. En países desarrollados, los cánceres más comunes son de pulmón, mama, colorrectal y próstata, mientras que en países en des
Este documento presenta el Manual de Enfermería Oncológica del Instituto Nacional del Cáncer de Argentina. En las primeras secciones se provee una breve historia del cáncer, definiciones clave y una introducción a la oncología. Luego, se describen factores como la herencia, sustancias químicas y radiaciones que pueden originar cáncer, y se explican conceptos como carcinogénesis y metástasis. Finalmente, se detallan los pilares del tratamiento del cáncer y el rol de la enfermería en cuidados como qu
Este documento discute la importancia de la evaluación nutricional de pacientes con cáncer y los métodos para realizar dicha evaluación. Explica que existen métodos tradicionales como la antropometría (peso, talla, índice de masa corporal) y la medición de proteínas plasmáticas, así como métodos rápidos. El objetivo de la evaluación nutricional es identificar pacientes con malnutrición o en riesgo de complicaciones para poder brindar un tratamiento nutricional adecuado que mejore los resultados.
El documento presenta una revisión de la nutrición en pancreatitis aguda. En casos leves no se requiere soporte nutricional, pero se debe reiniciar la dieta oral en menos de una semana. En casos graves, la nutrición enteral temprana reduce tasas de infección y mortalidad comparada con nutrición parenteral. Aunque tradicionalmente se usó la vía nasoyeyunal, estudios apoyan la vía nasogástrica más accesible.
El documento resume los principales aspectos éticos relacionados con el cuidado de pacientes terminales. Discute los objetivos de los cuidados paliativos versus los cuidados intensivos, los principios éticos relevantes como el alivio del dolor y la autonomía del paciente, y los desafíos éticos específicos en el tratamiento de niños y ancianos frágiles que están en estado terminal.
Este documento trata sobre las enfermedades gastrointestinales. Explica que problemas digestivos son comunes y que la dieta juega un papel importante en la prevención y tratamiento de muchas enfermedades intestinales. Describe varias enfermedades recurrentes como la disfagia, dispepsia, esofagitis, gastritis y úlceras. Para cada enfermedad, explica su definición, etiología, síntomas y consideraciones para el tratamiento nutricional.
Vol12.n1.19 29 el paciente terminal y la etica de morirBeluu G.
Este documento discute la ética del morir para pacientes terminales desde una perspectiva bioética. Introduce los conceptos de bioética y muerte medicalizada, y analiza las características negativas con que se percibe la muerte en Occidente. Explora las opciones y posibilidades ético-jurídicas que rodean una muerte digna para personas con enfermedades terminales, con el objetivo de promover un debate sobre un "buen morir".
El documento trata sobre el secreto profesional en la medicina. Brevemente describe que el secreto profesional es la obligación ética del equipo médico de mantener la privacidad de la información del paciente. También menciona algunos retos actuales como la complejidad de los tratamientos y el uso de la tecnología. Finalmente, resume algunas excepciones en las que se permite revelar información para beneficiar al paciente, su familia o la sociedad.
La bioética estudia los problemas éticos que surgen en la aplicación de la ciencia y la técnica en la salud. Los principios de la bioética que guían la práctica profesional son la beneficencia, la no maleficencia, la autonomía y la justicia. La beneficencia significa hacer el bien y la no maleficencia significa no hacer daño. La autonomía reconoce a los pacientes como agentes morales libres para tomar decisiones, mientras que la justicia busca una distribución equitativa de los recursos de salud.
Este documento presenta una guía para la redacción y presentación de informes. Explica que los informes tienen diferentes estructuras dependiendo de su tipo, como informes de indagación bibliográfica, científicos o comerciales. Luego describe detalladamente la estructura general de un informe, incluyendo la portada, índice, introducción, desarrollo, conclusiones y bibliografía. Brinda recomendaciones sobre cada sección y aspectos formales como márgenes, numeración y citas. El objetivo es orientar a docentes y estudiant
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
Ofrecemos herramientas y metodologías para que las personas con ideas de negocio desarrollen un prototipo que pueda ser probado en un entorno real.
Cada miembro puede crear su perfil de acuerdo a sus intereses, habilidades y así montar sus proyectos de ideas de negocio, para recibir mentorías .
3. 1. Introducción
La AR prevalencia que varía de 0,2 % a 1 % de la
población blanca adulta; en los mayores de 65
años de edad este porcentaje sube de un 4 a 6%.
Su incidencia varia en diferentes poblaciones entre
un 0.2 a 0.4 por mil personas por años y tiende a
aumentar.
Es mas frecuente en mujeres que en hombres, en
una relación 6-7 mujeres por hombre.
La edad inicio promedio es de 40 años, pero
puede comenzar en cualquier edad.
4. 2. Definición
La artritis (AR) es una enfermedad
sistémica, inflamatoria, crónica de
etiología desconocida, cuya expresión
clínica mas importante se encuentra
en la inflamación articular lo que lleva
progresivamente a distintos grados de
invalidez.
7. Comparación entre una articulación normal y otra afectada
por artritis reumatoide, con inflamación de la membrana
sinovial.Manifestación articular
Inflamación crónica en la membrana sinovial.
Lesión en el cartílago articular y del hueso.
Debilitamiento muscular, ligamentos y tendones circundantes.
Manifestaciones extra articular
Perdida ósea generalizada.
Caquexia reumatoide.
Cambio en la mucosa GI.
Anemia.
Síndrome de Sjogren.
Enfermedad cardiovascular.
Síntomas articulares
Calor.
Dolor.
Rigidez.
Enrojecimiento.
Tumefacción.
8. Criterios para la Clasificación 2010 del American
College of Rheumatology/European League Against
Rheumatism (ACR/EULAR) para Artritis Reumatoide
9. Simbología
▀ Puntuación de <6/10, puede ser reevaluado
§ Articulación tumefacta puede ser confirmada por imágenes
¶ Articulaciones grandes
# Articulaciones pequeñas
** Al menos una articulación es pequeña
†† Negativo
▀ ▀ Normal/ Anormal determinado por PCRP, VSG.
§§ Duración de los síntomas
11. Anamnesis y examen físico.
1. Duración de los síntomas en la primera
visita
2. Rigidez matutina de >1 hora
3. Artritis de 3 ó más articulaciones
4. Dolor a la compresión bilateral de las
articulaciones Metatarsofalángicas
5. Presencia de FR
6. Presencia de anticuerpos anti-CCP
7. Erosiones en las radiografías de manos
o pies
12.
13. Exámenes solicitados en
evaluación inicial:
Exámenes:
VHS y/o PCR
FR
Anti CCP
ANA
Hemograma
Glicemia
Cretinemia
Liquido sinovial
Anticuerpos contra
VIH, VHB, VHC
Recomendaciones:
Enf asociadas o
concomitantes
Factores
psicosociales
Objetivos tto a
corto y largo plazo
Plan manejo
general
(educación,
psicológico, tto no
farmacológico)
14. 4. Tratamiento Medico
Seguimiento cotidiano y atención
continuada: consulta medica, análisis
de sangre y orina, pruebas de
laboratorio, radiografía.
Fármacos: FARME, modificadores de la
respuesta biológica, analgésicos, AINES,
corticos esteroides.
Cuidados de las articulaciones.
Cirugías: prótesis de articulares,
reconstrucciones tendinosas y
sinovectomias.
15. 5. Tratamiento Nutricional
Objetivos
• Reducir los síntomas y
signos en los pacientes
con AR
• Reducir la discapacidad
en los pacientes con AR,
de acuerdo a lo
establecido por la
estrategia nacional de
salud 2011-2020
• Lograr la inclusión y
participación del
paciente en la
comunidad.
• Mejorar la sobrevida de
los pacientes con Artritis
Reumatoide
• Hacer recomendaciones
para la prevención y el
manejo de la
comorbilidad asociada
en el paciente con AR.
Metas del tratamiento
• Disminuir dolor
• Controlar la inflamación
articular
• Mejorar la movilidad
articular
• Evitar la pérdida de la
capacidad funcional
• Evitar la progresión
radiológica
• Mejorar la calidad de
vida
• Incurrir en un mínimo de
efectos adversos
• Prevenir y controlar la
comorbilidad
• Reducir le mortalidad
Recomendaciones
• Dieta equilibrada y
saludable.
• Evitar alérgenos
alimentarios.
• Vitamina B adecuada.
• Calcio y vitamina D
adecuada.
• Acido grasos omega 3.
16. B) Requerimiento
Harris y Benedict
GER (Hombres)= 66 + (13.7 x peso en kg) + (5 x altura en cm) –
(6.8 x edad en años)
GER (Mujeres)= 665 + (9.6 x peso en kg) + (1.7 x altura en cm)
– (4.7 x edad en años
Factor de injuria
Artritis reumatoide: 1,1 – 1,2 – 1,4
17. c.)- Macro/micronutrientes.
Energía: la medida objetiva de
necesidades calóricas para esta
población no ha sido determinada.
Debido a que el efecto real de la
respuesta inflamatoria sobre la tasa
metabólica es desconocida.
Proteínas: los pacientes con AR
tienden a presentar un aumento en la
desgracian de proteínas corporales.
Las proteínas serian necesarias en
cantidades de 1.5 a 2gr/kr/dia.
18. Macro/micronutrientes.
CHO: 55-60%
Grasas: el aporte de ácidos omega-3, tanto en
tabletas como en aceites de pescado, se utiliza
para el manejo de la artritis reumatoide por su
intervención en procesos inflamatorios, es por
ello que se recomienda el uso de 1,8 g – 2 g de
EPA(idealmente)/ día, ya que disminuye la
rigidez matutina y mejora la fatiga en estos
pacientes
Micronutrientes: A, C, B carotenos solo si se
demuestra que el paciente se encuentra en
déficit de antioxidantes.
B9, calcio, vitamina E, cinc, vitamina B y selenio.
19. d.-Suplementaciones de
micronutrientes
Debido a la hipo absorción de calcio ,
vitamina D y la desmineralización
ósea que son características de
estadios avanzados de la enfermedad
llegando a producir fracturas.
Se debe suplementar con calcio,
vitaminas D, E, B6, B12 y B9 por
enzima de los niveles normales.
21. Se evaluaron 100 pacientes ambulatorios con el diagnóstico de AR
que acuden al servicio de consulta externa de un centro regional de
reumatología en San Luís Potosí México. Se determinaron las
variables antropométricas, composición corporal por análisis de
bioimpedancia eléctrica (BIA) y patrones dietarios. Se definieron las
características demográficas en cuanto a género, edad, tiempo de
evolución del padecimiento y terapéutica empleada.
Las mediciones antropométricas como lo son peso, talla, índice de
masa corporal, circunferencia abdominal, pliegue cutáneo tricipital y
circunferencia de brazo se realizaron de acuerdo a las técnicas
estandarizadas
Se realizó análisis por bioimpedancia eléctrica (BIA) con un
bioimpedanciómetro
Evaluación dietética mediante recordatorio de 24 horas y frecuencia
de consumo de alimentos.
22. Resultados
La clasificación del estado nutricional de acuerdo a los resultados del
cálculo del índice de masa corporal destaca que del total de la muestra el
65% de los pacientes se encontraban en categoría de sobrepeso y
obesidad y que solo una minoría (2%) se catalogaron como desnutridos
por este método.
Con la medición de la composición corporal por BIA, 94/100 (94%) de los
pacientes [11/13 (84,6%) de los varones y 82/87 (95,4%) de las mujeres],
mostraron incremento en masa grasa corpora
El análisis del comportamiento de las características cualitativas
consideradas recomendables para una dieta sana mostró que solo el 45%
de los pacientes tuvieron una dieta completa, el 29% una dieta equilibrada,
el 30% una dieta suficiente y el 71% una dieta variada.
Lo cual significa que en conjunto, solo el 10% de la población consumía
una dieta completa en cuanto a las cuatro características y el 90%
restante consumía una dieta en la que al menos una de estas
características cualitativas deseables no se cumplió.
La ingesta calórica diaria media fue de 1.650,38 ± 527,57, para un
promedio de 26,49 ± 8,24 kcal por día y 0,96 ± 0,33 gramos de proteínas
por kilogramo de peso corporal.
23. Conclusión del caso
El estado nutricional de los pacientes con AR es inadecuado, con
alteraciones significativas en parámetros antropométricos y
dietéticos. Se destaca la necesidad de la intervención nutricia
multidisciplinaria en la atención del paciente con AR como parte
integral del tratamiento, con los objetivos de optimizar la calidad de
vida y de prevenir padecimientos paralelos al ya instaurado y
asociados al inadecuado estado nutricio, principalmente de riesgo
cardiovascular, éstos objetivos dan lugar a la participación de los
profesionales en el área de la nutrición dentro de un equipo de
atención al paciente con AR.
24. 7.- Conclusión
La artritis reumatoide es una
enfermedad invalidante de etiología
desconocida, las manifestaciones
articulares como extra articulares de
la patología producen cambios
rotundos en lo cotidiano de la vida del
paciente.
Las metas nutricionales son
fundamentales debidos a que se
centran disminuir la inflamación y
Evitar la pérdida de la capacidad
funcional.
27. 1. Introducción
El síndrome de
inmunodeficiencia adquirida
(Sida) lo causa el virus de la
inmunodeficiencia humana
(VIH).
Este afecta a la capacidad
del organismo de combatir
infecciones y enfermedades
que, en último término,
pueden producir la muerte
28. 2. Definición
• Es una enfermedad de carácter infeccioso
causada por el virus de VIH
• Esta enfermedad es causada por uno o dos
virus que progresivamente destruyen los
glóbulos blancos (linfocitos T), provocando
el “Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida, (SIDA)” y otras enfermedades de
una inmunidad deficiente.
29. Transmisión
vírica
Productos de la
sangre inseguros
Transmisión
maternofetal
Exposición
laboral
Relaciones
sexuales sin
protección
Uso de drogas
intravenosas
3. Etiología
30. Fisiología
1. El virus del VIH/SIDA, es
miembro del genero Lentivirus,
de la familia de los Retroviridae
2. Retrovirus : tipo de virus que
almacena información genética
como ARN y no ADN, cuando el
virus entra en una célula
huésped, libera su ARN mas
una enzima y luego crea un
ADN vírico, este se incorpora al
ADN de la célula huésped, el
ADN vírico puede controlar las
funciones de la célula haciendo
que esta produzca nueva
células de virus
3. Su forma es app esférica
33. Síntomas
Temperatura elevada
Erupciones cutáneas
Inflamación de ganglios linfáticos
Mal estar general entre 3 y 14 días
Asintomático
o Ganglios linfáticos agrandados
o Perdida de peso
o Fiebre intermitente
o Fatiga
o Diarrea
o Anemia
o aftas
Inicios
6 meses o años
portando
34. Inhibidores de la
transcriptasa inversa
nucleótidos y nucleósidos
(NRTI)
Inhibidores de la
transcriptasa inversa no
nucleótidos (NNRTI)
Inhibidores de la proteasa
(PI)
Inhibidores de la fusión
Antagonistas del CCR5
(receptor 5 de
quimiocina )
Inhibidores de la
transferencia de cadena
de la integrasa (INSTI)
Tratamiento: 2 NRTI + 1 NNRTI o 1 PI
4. Tratamiento Medico
35. Tipo Fármaco
Inhibidores nucleósidos de
transcriptasa inversa
1. zidovudina o AZT
2. Didanosina o ddI
3. Zalcitabina o ddC
4. Estavudina o d4T
5. Lamivudina o 3TC
Inhibidores no nucleósidos
de la transcriptasa inversa
1. Nevirapina
2. delavirdina
Inhibidores de proteasa 1. Saquinavir
2. Ritonavir
3. indivir
4. Tratamiento Medico
36. Infección por VIH asintomática
Una o dos consultas
de tratamiento
nutricional medico
Infección sintomática estable
de dos a seis citas
anuales
Sida
Mas consultas,
porque es posible
que necesiten
soporte nutricional.
Objetivos:
Optimizar el estado nutricional, la inmunidad y el
bienestar.
Mantener un peso sano y la masa muscular.
Prevenir deficiencias de nutrientes y reducir el riesgo de
enfermedades concomitantes.
Maximizar la eficacia de los tratamientos médicos y
farmacológicos.
5. Tratamiento Nutricional
37. Metas
• Mejorar el sistema inmune
• Mejorar la respuesta al tratamiento
medicamentoso
• Mejorar la calidad de vida del paciente
Recomendaciones
• Una correcta nutrición, obtenida
preferentemente mediante el consumo
de una dieta saludable y equilibrada
• Las alteraciones metabólicas y
morfológicas le hadado un papel
fundamental a la dieta, en especial para
prevenir a largo plazo los efectos
secundarios cardiovasculares
• La intervención nutricional debe
iniciarse de forma precoz
• Las recomendaciones dietéticas deben
ser individualizadas y distintas según
tratemos pacientes sintomáticos o
asintomáticos
• En caso de aparición de efectos
secundarios deberemos tratar éstos de
forma agresiva para evitar la aparición
de cuadros de malnutrición severos
5. Tratamiento Nutricional
38. B.) Requerimientos
• Calorías
VIH Asintomático: gasto energético en
reposo aumentado en un 10% aprox. en
adultos.
IO: necesidades nutricionales aumentan en
un 20- 50 % en niños y adultos.
VIH bien controlado: principios de
alimentación saludable y de ingesta
líquidos iguales que todas las personas,
39. REQ: ENERGIA
Harris y Benedict
GER (Hombres)= 66 + (13.7 x peso en kg) + (5 x altura en cm) – (6.8 x edad en años)
GER (Mujeres)= 665 + (9.6 x peso en kg) + (1.7 x altura en cm) – (4.7 x edad en años)
x 1,3 factor
de infección
10%
20%-30%
40. C. Macro y Micronutrientes
Proteínas:
En el VIH y el sida se producen deficiencias
de reservas proteicas y anomalías en el
metabolismo de las proteínas, pero no hay
datos a favor de una ingesta proteica por
encima de la necesaria para acompañar el
aumento preciso de las calorías.
En caso IO, se recomienda un aumento
adicional del 10% en la ingesta proteica, por
el mayor recambio de proteínas.
41. Lípidos
Algunos estudios aconsejan el aumento
de la ingesta de ácidos grasos OMEGA
3 en personas con VIH y aumento de
los triglicéridos séricos.
42. c.- Necesidades nutricionales: Macro/micronutrientes los pueden encontrar en las por
Guías ASPEN Y ESPEN (Actualizados a la fecha) y DRI (2004).
43.
44. d.-Suplementaciones
Fórmulas:
Han sido utilizadas distintos tipos de
fórmulas Isocalóricas-Isoproteicas(con y
sin fibra); Hipercalóricas (con y sin fibra),
Hiperproteicas (con y sin fibra);
Específicas (diabéticas, renales,
hepáticas) y definidas para VIH con
nutrientes Inmunomoduladores
45. Formulas
1. Las diferentes fórmulas de SO pueden ser más efectivas para
aumentar los aportes totales de energía y de micronutrientes
en estos pacientes
2. En un elevado número de pacientes seropositivos las
intervenciones nutricionales reducen la pérdida de peso,
mejoran la sintomatología y la calidad de vida, e incluso
consiguen un cierto retraso en la aparición de infecciones
secundarias
3. Los suplementos utilizados en todos los estudios han sido en
general bien tolerados
4. Los resultados no son suficientemente consistentes para
afirmar que las formulas definidas como inmunomoduladoras
permitan mejorar la respuesta inmunitaria de este tipo de
pacientes
47. Se realizó un estudio descriptivo transversal
en 87 personas infectados con el VIH, 66 del
sexo masculino y 21 femenino. 54 portadores
asintomáticos del virus y 33 pacientes sida.
La evaluación nutricional consistió en
mediciones antropométricas: peso, talla,
pliegue tricipital, circunferencia braquial para
calcular el índice de masa muscular, área
grasa y muscular del brazo; evaluación
dietética con encuestas de frecuencia de
consumo de alimentos y por grupo de
alimentos; medición de parámetros
bioquímicos: hemoglobina, triglicéridos,
glicemia y colesterol.
48. Resultados
Predomino la hipertrigliceridemia y
disminuciones discretas de las
reservas.
La mitad de las personas con sida
presento comportamiento alimentario
inadecuado.
En las personas con VIH/sida se
presenta una disminución
importante de la grasa corporal
sobre todo en la fase sida.
49. Se concluye que el
estado nutricional
de las personas
estudiadas no
puede
considerarse
óptimo, pero puede
mejorar con una
orientación
nutricional
adecuada.
Importancia del
uso de anamnesis,
exploración clínica
y antropométrica y
la selección de
pruebas
complementarias
adecuadas
constituye la forma
mas eficaz para
orientar un
trastorno
nutricional para
instaurar medidas
50. 7.- Conclusión
El estado nutricional es muy importante para
mantener un sistema inmunitario saludable y
retrasar la progresión del VIH al sida. Para
desarrollar las recomendaciones
nutricionales adecuadas, el profesional de la
nutrición debe familiarizarse con la
fisiopatología de la infección VIH, las
interacciones entre fármaco y nutrientes, y
los obstáculos a una nutrición apropiada.
También se debe considerar el estado mental
y el consumo de drogas ilegales, porque
ambos pueden afectar a la ingesta
nutricional.
Las células T colaboradoras responden a la presencia de un agente antígeno.
Las células T activadas producen citocinas que:
1) Activan macrófagos y otras células en el espacio articular, liberando enzimas degradantes y otros factores que perpetúan la inflamación
2) Activan las células B, lo que da lugar a la producción de anticuerpos, algunos de los cuales se dirigen contra autoantígenos de la articulación.
La sinovial reumatoide es rica en citocinas derivadas de linfocitos y macrófagos. La actividad de estas citocinas da cuenta de muchas características de la sinovitis reumatoide; algunas, como el TNF, promueven el reclutamiento leucocitario, otras activan los macrófagos, y aún otras, como la IL-1, causan proliferación de las células sinoviales y de los fibroblastos. Las citocinas estimulan también la secreción por las células sinoviales y condrocitos de enzimas proteolíticas que degradan la matriz. También se ha demostrado que las células T activadas en las lesiones de la AR expresan cantidades impresionantes de una citocina denominada ligando RANK, que induce la diferenciación y activación osteoclásticas y puede desempeñar una función clave en la resorción ósea vista en las lesiones destructivas de la articulación.
Los criterios tienen por objeto la clasificación de nuevos pacientes. Además, los pacientes con enfermedad erosiva típica de artritis reumatoide (AR) con una historia compatible con cumplimiento previo de los criterios de 2010 se deben clasificar como AR. Los pacientes con enfermedad de larga duración, incluidos aquellos cuya enfermedad está inactiva (con o sin tratamiento), que basados en datos disponibles en forma retrospectiva, y que cumplan los criterios 2010 deben ser clasificados como AR.
† Los diagnósticos diferenciales varían entre los pacientes con diferentes presentaciones, pero pueden incluir condiciones tales como lupus eritematoso sistémico, artritis psoriásica, y gota. Si no está claro sobre el diagnóstico diferencial relevante a considerar, un reumatólogo experto debe ser consultado.
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/Artritis%20Reumatoidea.pdf
▀ Aunque los pacientes con una puntuación de <6/10 no pueden clasificarse como AR, su condición puede ser reevaluada y los criterios pueden cumplirse acumulativamente con el tiempo.
§ la afectación articular se refiere a cualquier articulación tumefacta o dolorosa en el examen, que puede ser confirmada por evidencia en imágenes de sinovitis. Las articulaciones interfalángicas distales, las primeras articulaciones carpometacarpianas y las primeras articulaciones metatarsofalángicas están excluidas de la evaluación. Las categorías de distribución articular se clasifican de acuerdo a la ubicación y el número de articulaciones afectadas, con la colocación en la categoría más alta posible, basándose en el patrón de afectación articular.
¶ "Articulaciones grandes" se refiere a hombros, codos, caderas, rodillas y tobillos.
# "Articulaciones pequeñas" se refiere a articulaciones metacarpofalángicas, articulaciones interfalángicas proximales, de la segunda a quinta articulaciones metatarsofalángicas, articulaciones interfalángicas del pulgar, y las muñecas.
** En esta categoría, por lo menos una de las articulaciones implicadas deben ser una pequeña articulación; las otras articulaciones pueden incluir cualquier combinación de grandes y pequeñas articulaciones adicionales, así como otras articulaciones que no figuren específicamente en el listado previo (por ejemplo, temporomandibular, acromioclavicular, esternoclavicular, etc.)
†† Negativo se refiere a los valores de IU que son menores o igual al límite superior normal (LSN) en la prueba de laboratorio; positivas débiles se refiere a los valores de IU que son más altos que el límite normal superior, pero </= 3 veces el LSN de la prueba del laboratorio; positiva fuerte se refiere a los valores de IU que son más de 3 veces el límite normal superior para la prueba del laboratorio. Cuando la información del factor reumatoide (FR) sólo está disponible como positivo o negativo, un resultado positivo debe ser clasificado como débil positivo de FR. ACPA = anticuerpos anti-proteína. Citrulinados.
▀ ▀ Normal/anormal está determinado por las normas de laboratorio local. PCRP = proteína C-reactiva; VSG = velocidad de sedimentación globular.
§§ Duración de los síntomas del paciente se refiere al auto-informe de la duración de los signos o síntomas de sinovitis (por ejemplo, dolor, hinchazón, sensibilidad al tacto), de las articulaciones que están afectados clínicamente en el momento de la evaluación, independientemente del estado de tratamiento.
¿Qué diagnósticos diferenciales deben ser considerados para la sospecha?
Aquí existen distintos tipos de grupos de enfermedades…. Lo que pasa con este cuadro es que la artritis puede ser parte del curso de diversas enfermedades, como por ejemplo grupo de las enfermedades infecciosas, es por esto que deben tenerse en consideracion antes de generar el diagnostico.
La artritis puede ser parte del curso de varias enfermedades, que, por lo tanto, deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial con la AR. Expertos señalan que es obligación del médico que evalúa inicialmente al paciente con sintomatología, considerar y evaluar los diagnósticos diferenciales. Entre los estudios de imágenes, la ecografía músculo esquelética tiene valor a la hora de establecer el diagnóstico diferencial (14) (15) (16) (Nivel evidencia 2).
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/Artritis%20Reumatoidea.pdf
Anamnesis y examen físico.
Es un elemento clave para la sospecha de AR en pacientes que consultan por dolor.
Visser y colaboradores han publicado criterios para estimar la probabilidad de que los pacientes con artritis de reciente comienzo desarrollen una enfermedad autolimitada, persistente no erosiva, o persistente destructiva.
Estos criterios se basan en 7 variables (18):
1. duración de los síntomas en la primera visita
2. rigidez matutina de >1 hora
3. artritis de 3 ó más articulaciones
4. dolor a la compresión bilateral de las articulaciones Metatarsofalángicas
5. presencia de FR
6. presencia de anticuerpos anti-CCP
7. erosiones en las radiografías de manos o pies
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/Artritis%20Reumatoidea.pdf
En la tabla siguiente (18) se presenta la utilidad diagnóstica de diferentes elementos del examen clínico.
Características diagnósticas de diferentes elementos del examen físico para discriminar artritis auto limitada de persistente.
El diagnóstico definitivo de la AR requiere una serie de pruebas. EULAR (nivel evidencia 4) recomienda que en cada paciente con artritis temprana, se deben medir los siguientes factores que predicen la enfermedad persistente y erosiva:
VHS o PCR
niveles de Factor Reumatoide
Ac. anti-CCP
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/Artritis%20Reumatoidea.pdf
Exámenes solicitados en evaluación inicial:
VHS y/o PCR
Factor reumatoídeo (FR)
Anticuerpo anti Péptido Citrulinado Cíclico (anti CCP)
Anticuerpos Antinucleares (ANA)
Hemograma
Glicemia
Creatininemia, exámenes de función hepática (AST, ALT, fosfatasas alcalinas, GGT), orina completa. La evaluación de la función renal y hepática es necesaria ya que muchos fármacos antirreumáticos pueden tener toxicidad renal o hepática y pueden estar contraindicados si hay deterioro de estos órganos.
Análisis de líquido sinovial ante duda diagnóstica (30).
Determinación de anticuerpos contra VIH, VHB y VHC
Estos exámenes se consideran los mínimos requeridos; sin embargo, se podrán realizar otros que el médico tratante considere necesarios de acuerdo a su juicio clínico.
Además en la evaluación general del paciente se recomienda:
Investigar posibles enfermedades asociadas o concomitantes (31) (nivel de evidencia 2),
Factores psicosociales que pudieran dificultar o impedir el adecuado tratamiento,
Establecer y explicar al paciente los objetivos terapéuticos a corto y mediano plazo,
Proponer un plan de manejo general, incluyendo aspectos educativos, de apoyo psicológico, tratamiento no farmacológico.
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/Artritis%20Reumatoidea.pdf
a.- Objetivos en Tratamiento ambulatorio y tratamiento hospitalizado, las metas y recomendaciones nutricionales , como realizar la evaluación estado nutricional( según indicadores antropométricos, subjetivos y bioquímicos, sugeridos por los Consensos Nacionales e Internacionales)
2. OBJETIVOS
Objetivos generales de la GPC:
Esta guía es una referencia para la atención de los pacientes adultos con Artritis Reumatoide a nivel nacional.
Preservar y mejorar la funcionalidad y calidad de vida en las personas con Artritis Reumatoide.
Objetivos específicos:
Reducir los síntomas y signos en los pacientes con AR
Reducir la discapacidad en los pacientes con AR, de acuerdo a lo establecido por la estrategia nacional de salud 2011-2020
Lograr la inclusión y participación del paciente en la comunidad.
Mejorar la sobrevida de los pacientes con Artritis Reumatoide
Hacer recomendaciones para la prevención y el manejo de la comorbilidad asociada en el paciente con AR.
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/Artritis%20Reumatoidea.pdf
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/Artritis%20Reumatoidea.pdf
4. TRATAMIENTO
La meta terapéutica debiera ser la remisión de la enfermedad y si ello no es posible, intentar el mínimo grado de inflamación posible (33). Para el logro de estos objetivos terapéuticos se requiere el uso coordinado y juicioso de diferentes opciones terapéuticas, tanto farmacológicas, como no farmacológicas.
Objetivos de tratamiento (34):
Disminuir dolor
Controlar la inflamación articular
Mejorar la movilidad articular
Evitar la pérdida de la capacidad funcional
Evitar la progresión radiológica
Mejorar la calidad de vida
Incurrir en un mínimo de efectos adversos
Prevenir y controlar la comorbilidad
Reducir le mortalidad
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/Artritis%20Reumatoidea.pdf
B) Las recomendaciones o prescripciones nutricionales en estos pacientes ( cálculo de Requerimientos energéticos y su corrección por factores de actividad y fase del estrés en el que se encuentra si fuese necesario)
C.- Necesidades nutricionales: Macro/micronutrientes los pueden encontrar en las por Guías ASPEN Y ESPEN (Actualizados a la fecha) y DRI (2004).
B9, calcio, vitamina E, cinc, vitamina B y selenio, es normal que los pacientes AR presenten déficit de estas vitaminas y minerales.
Los resultados de las variables antropométricas mostraron una tendencia a encontrarse fuera de los rangos establecidos para la normalidad arrojando una elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad
La dieta de los pacientes con AR se caracterizó por no cumplir con las características de la dieta recomendable, aunque fue adecuada en los porcentajes de requerimientos de energía de la dieta a partir de proteínas, lípidos e hidratos de carbono. No existió déficit en la ingesta proteica como condicionante de la disminución en masa magra.
El VIH se transmite mediante contacto directo con líquidos infectados del organismo, como sangre, semen, liquido preseminal, flujo vaginal y leche materna. El liquido cefalorraquídeo que rodea el encéfalo y la medula espinal, el liquido sinovial de las articulaciones y el liquido amniótico que rodea al feto son otros líquidos capaces de transmitir el VIH. Saliva, lagrimas y orina no contienen suficiente VIH para transmitirlo.
La transmisión sexual es la vía de transmisión mas frecuente, y el consumo de drogas mediante inyecciones es la segunda mas prevalente.
La infección primaria por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es la causa subyacente del sida. El VIH invade el núcleo genético de los linfocitos CD4+, linfocitos T cooperadores, que son los principales implicados en la protección frente a infecciones. La infección por VIH causa una depleción progresiva de los linfocitos CD4+, que, en ultimo termino, produce inmunodeficiencia.
La infección por VIH se desarrolla a lo largo de cuatro estados clínicos: infección aguda por VIH, latencia clínica, infección por VIH sintomática y progresión de VIH a sida. Los dos biomarcadores principales utilizados para valorar la progresión de la enfermedad son el acido ribonucleico (ARN) del VIH (carga viral) y el numero de linfocitos T CD4+.
La infección aguda por VIH comprende el tiempo transcurrido desde la transmisión del VIH al huésped hasta que se producen anticuerpos detectables (seroconversión) contra el virus. La mitad de las personas presentan síntomas físicos como fiebre, malestar, general, mialgias , faringitis o ganglios linfáticos inflamados a las 2-4 semanas de la infección, pero estos suelen ceder tras 1-2 semanas. Por sus características clínicas inespecíficas y el escaso intervalo diagnostico, la infección aguda por VIH apenas se diagnostica. La seroconversión tiene lugar de 3 semanas a 3 mese después de la exposición. Si se realiza una prueba de VIH antes de la seroconversión, puede producirse un “falso negativo” a pesar que el VIH sí esta presente. Durante la fase aguda el virus se replica rápidamente y causa un descenso significativo del numero de linfocitos CD4+. Con el tiempo la respuesta inmunitaria alcanza un punto en el que la carga viral se estabiliza y el numero de linfocitos CD4+ vuelve a estar mas cerca del valor normal.
A continuación sigue un periodo de latencia clínica o infección por VIH asintomática. Puede pasar 10 años sin que aparezcan otros signos indicativos de enfermedad. El virus sigue estando activo y replicándose, aunque a menor velocidad que en la fase aguda, y el numero de linfocitos CD4+ sigue reduciéndose continuamente.
En la mayoría de los casos el VIH destruye lentamente el sistema inmunitario, haciendo que sea incapaz de combatir al virus. Cuando el numero de linfocitos CD4+ baja de 500/mm3, las personas son mas susceptibles de presentar signos y síntomas, como fiebre persistente, diarrea crónica, infecciones bacterianas o fúngicas recurrentes, y perdida de peso inexplicable, todos ellos indicativos de infección por VIH sintomática.
A medida que empeora la inmunodeficiencia y el numero de CD4 disminuye aun mas, la infección se hace sintomática y progresa a sida.
Si no se trata el virion VIH, puede replicarse hasta producir millones de partículas al día y progresar rápidamente a lo largo de los estadios de la enfermedad por VIH.
La mayoría de los fármacos están formulados como medicamentos individuales, pero, cada vez más, se preparan combinaciones de dosis fijas para simplificar los regímenes terapéuticos, reducir la cantidad de pastillas y mejorar teóricamente el cumplimiento terapéutico del paciente.
El numero de CD4 se utiliza como indicador principal de la función inmunitaria en personas con infección por VIH. Se usa para determinar cuando iniciar el TAR, y el predictor mas solido de progresión de la enfermedad.
El tratamiento antirretroviral (TAR) comprende mas 20 fármacos, divididos en seis grupos.
Aunque actualmente existe un numero razonable de distintos fármacos antirretrovirales para el tratamiento de las infecciones por VIH, cada vez son mas necesarios nuevos fármacos con menos efectos adversos a largo plazo y mayor potencia.
a.- Objetivos en Tratamiento ambulatorio y tratamiento hospitalizado, las metas y recomendaciones nutricionales, como realizar la evaluación estado nutricional (según indicadores antropométricos, subjetivos y bioquímicos, sugeridos por los Consensos Nacionales e Internacionales)
b.- Las recomendaciones o prescripciones nutricionales en estos pacientes ( cálculo de Requerimientos energéticos y su corrección por factores de actividad y fase del estrés en el que se encuentra si fuese necesario)
c.- Necesidades nutricionales: Macro/micronutrientes los pueden encontrar en las por Guías ASPEN Y ESPEN (Actualizados a la fecha) y DRI (2004).