En México la deficiente enseñanza de la medicina hace que el egresado utilice en la práctica diaria términos incorrectos, inexistentes y absurdos. Mostramos algunos de ellos.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes
Oblitos ,complicaciones de cirugía torácica o abdominal de pequeños animales
1. 1
ClínicaVeterinaria Mallecura
Dr.Robinson Silva Astudillo M.V.U.de Chile
Diplomado en Radiología U. de Ch.
Diplomado en Imagenología U. Mayor
Profesor de Patología Quirúrgica y Cirugía
Profesor de Clínica de Pequeños Animales
Universidad de las Américas
Director de Clínica Veterinaria Mallecura
Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
3. Los oblitos son un motivo de permanente
preocupación en todos los ambientes
quirúrgicos
Las nefastas consecuencias reconocidas y la
elevada morbimortalidad de los oblitos han
generado desde siempre cuestionamientos a
la responsabilidad profesional del cirujano
3Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
4. Quienes nos movemos cotidianamente en un
ambiente quirúrgico, convivimos con la
factibilidad tangible de que ocurra este
incidente.
Situación que por otra parte, no ha sido ajena
a cirujanos experimentados, capaces y
precavidos.
4Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
5. Sin embargo ,para el común de la gente, el
tomar conocimiento de la existencia de un
oblito y la casi segura reintervención
consecuente para solucionarlo; no deja de ser
una circunstancia que siempre va a llevar
implícita una actitud negligente del
operador, y por ende pasible de sanción y
reparación por la vía judicial.
5Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
6. II.- Terminología
El término "oblito" se utiliza para definir a todo cuerpo
extraño olvidado dentro del cuerpo de un paciente, durante
el curso de una intervención quirúrgica o procedimiento
invasivo.
Esta contingencia de la cirugía, razonablemente tan
antigua como ella misma, ha sido denominada de
diferentes maneras por quienes en nuestro ambiente
quirúrgico se han ocupado del tema. "Oblitos",
"textilomas", "gasomas", "oblitomas", "oblitos quirúrgicos",
"cuerpos extraños"; son ejemplos de lo que surge en
nuestra literatura clínico - quirúrgica.
6Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
7. Actualmente el vocablo "oblito", ya está incluido
en el Diccionario de la Real Academia Española,
y definido como "Cuerpo extraño olvidado en el
interior de un paciente durante una intervención
quirúrgica".
Ello, definitivamente transforma en castellana y
académica su utilización, a la vez que nos alerta
acerca de una redundancia cuando utilizamos el
calificativo de "quirúrgico
7Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
8. a) Incidencia
El temor de algunos colegas en comunicar
este tipo de aspectos negativos de la práctica
quirúrgica y fundamentalmente la variedad
clínico- evolutiva de los oblitos, con pacientes
reconocidos asintomáticos hace imposible
que los cirujanos podamos tener una real
dimensión, de nuestra incidencia personal de
esta contingencia.
8Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
9. b) Métodos profilácticos
La preocupación por evitar los oblitos, ha
motivado desde siempre la adopción de
medidas preventivas por parte de los equipos
quirúrgicos.
Desde los más elementales por todos
conocidos, hasta los más sofisticados que
sabemos que son falibles.
9Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
10. . En el protocolo operatorio y en el reporte de
enfermería del quirófano, debemos
acostumbrarnos a implementar que se
consigne él o los métodos utilizados y el
balance del conteo de gasas e instrumental.
Esta circunstancia puede ser un elemento positivo
en el planteo defensivo de un cirujano denunciado
penalmente y/o demandado civilmente.
10Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
11. En alguna oportunidad se nos ha consultado
acerca de la obligatoriedad de la utilización de
gasas marcadas con material radiopaco.
Nuestra observación nos dice que ese recurso,
existe en muy pocos lugares del ámbito privado
de la práctica quirúrgica, y en todos los casos
atribuible a la inquietud personal de los propios
colegas que allí desarrollan la actividad.
11Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
12. Errores en Cirugía
IMPRUDENCIA:
Es una actitud en positivo, por hacer más de
lo debido o fuera de lo corriente, implicando
una conducta peligrosa. Es todo exceso en la
prestación, que implique riesgo para el
paciente.
12
". "Imprudente es quién actúa sin cordura,
moderación, discernimiento, sensatez o buen
juicio"
Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
13. NEGLIGENCIA:
Es la falta de adopción de precauciones.
En este caso la actitud se basa en un obrar en menos,
carente, o en dejar de hacer. "Es negligente quién no
guarda la precaución necesaria o tiene indiferencia
por el acto que realiza; el que actúa con descuido u
omisión de la diligencia debida”.
"Es la forma pasiva de la imprudencia y, por
consecuencia, comprende el olvido de las
precauciones impuestas por la prudencia, cuya
observancia hubiere prevenido el daño”.
13Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
14. IMPERICIA:
Es también una actitud en menos o carencial, donde la
falencia del profesional se fundamenta en la falta de
conocimientos, aptitud, destreza o técnica.
"No se trata, en éste, de reprimir la incapacidad genérica
del autor, sino el hecho de haber emprendido una acción
para la cual el sujeto se sabía incapaz (imprudencia) o se
debía saber incapaz (negligencia), que son las dos formas
de la culpabilidad culposa" .
Tal cual en los dos casos anteriores, la incriminación se
fundamenta en la previsibilidad del resultado dañoso.
14Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
15. INOBSRERVANCIA de los reglamentos o
deberes:
Se configura por una actitud de indiferencia o
menosprecio por las "disposiciones de
carácter general dictadas por la autoridad
competente en la materia de que se traten"
15Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
16. El caso puntual de los oblitos, como constitutivo
de negligencia, dentro del esquema conductal
culposo por parte del cirujano.
Ello resulta sumamente acertado si tenemos en
cuenta la definición misma de lo que es la
"negligencia" y asimismo si hacemos un
sinceramiento reflexivo de ¿por qué? dejamos un
oblito.
Vamos en ese caso a tener siempre que admitir,
que nos faltó hacer algo más, para evitar que
sucediera.
16Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
17. Es habitual en el lenguaje jurídico y médico, que
abogados, magistrados, funcionarios o peritos;
se refieran a los oblitos y otros acontecimientos
negativos de la cirugía, como accidentes.
Nada más alejado de la realidad, ya que
"accidente", es técnicamente todo hecho dañoso
y fortuito, que ocurre espontáneamente, sin la
intervención de terceras personas.
El oblito, siempre alguien lo dejó, o la lesión de
la vía biliar, siempre alguien la produjo.-
17Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
18. Luego de analizar mucho este tema, he
encontrado una denominación que creo es la
más acertada para referirnos a los oblitos
consideramos y hablamos de ellos como un
incidente desafortunado.
Incidente, porque es realmente un "hecho
inesperado que sobreviene en el decurso de
un asunto y tiene con éste algún enlace“
Desafortunado.
18Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
19. .- Equipo quirúrgico: No queremos dejar de hacer
una especial mención respecto de la responsabilidad
del cirujano, como "jefe" del equipo de médicos y
personal auxiliar del quirófano. El delegar ciertas
actividades en sus ayudantes y colaboradores, no lo
exculpa ante eventualidades judiciales.
Puntualmente, el admitir por ejemplo un resultado
sin faltantes, en el balance de conteo de gasas o
instrumental realizado por la enfermera y/o
instrumentista no le permitirá derivar su
responsabilidad en el caso que surja un oblito.
19Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
20. Un oblito es un problema médico legal grave
por las consecuencias futuras del paciente
que podrían llevarlo a la muerte……………
20Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
21. .- Aspectos Éticos .
Ocurrido este incidente, se plantean
importantes cuestiones éticas por analizar, ya
sea de parte del cirujano que lo produjo para
con su paciente, o por parte de otro cirujano
que lo resolvió, para con el paciente y su
colega.
21Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura
31. Muchas Gracias.
Dr.Robinson Silva A
Clínica Veterinaria Mallecura
Avenida Las Condes 13938 Lo Barnechea
Fono 22425595
Santiago de Chile.
Fotografías Dr. Juan Vivanco B.
31Dr.Robinson Silva Astudillo Clínica Veterinaria Mallecura