Oclusion Intestinal

1. Dr. Rafael Gómez Marmolejos
R1 Cirugía General

2. Definición
Síndrome caracterizado por la detención persistente del tránsito del contenido intestinal (gases,
líquidos y sólidos)

3. Importancia
Es uno de los motivos de consulta más frecuentes en cirugía de urgencia.
Los problemas terapéuticos que acarrea ya que los procesos fisiopatológicos que suceden
plantean terapéuticas complejas y en ocasiones multidisciplinarias.
Su gravedad, siendo su mortalidad global aún del 5 al 8 %.

4. Clasificación
Oclusiones Mecánicas (Simples, Con compromiso vascular e Infarto del intestino mesentérico)
Oclusiones Funcionales (Adinámicas y Dinámicas)
Oclusiones Mixtas
Completas
Incompletas
Altas y Bajas

5. Oclusiones Mecánicas
Adherencias 49%
Neoplasias 16%
Hernias 15%
Misceláneas 20%

6. Oclusiones Mecánicas
Simples: Sin compromiso vascular.
Clasificación: Parietales, extraparietales e intraluminares.
Fisiopatológicamente:
Oclusiones Abiertas: donde no existe ningún elemento que interfiera con el tránsito intestinal en
las asas proximales a la oclusión
Oclusiones Cerradas: Además de existir una causa orgánica que provoca la oclusión, existe en las
asas proximales a la misma un obstáculo representado por elementos normales o patológicos
que impiden el tránsito intestinal en uno o ambos sentidos.

7. Oclusiones Mecánicas
Con compromiso vascular: Además de la oclusión existe interferencia con la circulación intestinal
que puede comprometer su viabilidad. Dentro de este grupo podemos diferenciar las oclusiones
con compromiso vascular primario (desde el inicio) o secundario.
Oclusión – estrangulación. Dentro de este grupo están las estrangulaciones herniarias, los
vólvulos y la invaginación intestinal.
Oclusión con compromiso vascular secundario. El compromiso vascular ocurre posteriormente a
la oclusión. Debido a la hipertensión intraluminal, los vasos que ingresan a la pared intestinal
colapsan.

8. Oclusiones Mecánicas
Infarto Intestino Mesentérico. Es la forma común de evolución de muchas patologías que
afectan la vascularización del intestino ya sea en forma focal o difusa, a nivel arterial o venoso.
Combina el sufrimiento vascular con la oclusión.

9. Oclusiones funcionales
Dificultan o anulan el tránsito intestinal por pérdida de la capacidad propulsora del órgano como
consecuencia de una alteración de su peristalsis, sin que exista un obstáculo orgánico
objetivable
Clasificación:
Adinámicas y Dinámicas

10. Oclusiones funcionales
Adinámicas: Son las más frecuentes dentro de las oclusiones funcionales, ocupando el primer
lugar en frecuencia junto a las oclusiones mecánicas por hernia estrangulada y por bridas. A
pesar de su nominación, la característica principal de este tipo de oclusión es el de ser
hipodinámica ya que no se pierde por completo el peristaltismo.
Dinámicas: Son entidades muy raras, existiendo muchos autores que niegan su existencia como
entidad pura. Se atribuyen a factores reflejos en pacientes con alteraciones psíquicas e
intoxicados
Oclusiones Mixtas: En forma frecuente se combinan las oclusiones mecánicas y funcionales

11. Clasificación
Completa, cuando la detención del tránsito es total.
Incompleta, la detención no es total pero clínicamente se comporta o presenta con los mismos

12. Clasificación Topográfica
Alta (intestino delgado) Baja(Colon)

13. Fisiopatología

14. Cuadro Clínico
Los 4 síntomas y signos cardinales de la oclusión intestinal son:
Dolor abdominal tipo cólico mal localizado
Distención Abdominal
Nauseas y Vómitos
Ausencia de emisión de gases y heces.

15. Diagnostico de Oclusión Intestinal
Diagnostico de tipo de oclusión (mecánica o funcional)
Diagnostico topográfico de la oclusión (Alta o Baja)
radiografía simple de abdomen, estudio de elección a pesar de los avances de la imagenología.

16. Rx

19. Pronostico
Las cifras actuales de mortalidad para la oclusión simple son del 9% y morbilidad del 62%. La
oclusión estrangulación evolucionada tiene una mortalidad del 45%.

21. Signo ala de gabiota