patologias de esofago

1. PATOLOGÍAS DEL ESÓFAGO
IGUALADA MEDICO, PEREZ HENRIQUEZ, JESMARY, RESIDENTE DE 2DO AÑO POR
EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL

2. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO:
La intervención quirúrgica antirreflujo es un tratamiento
eficaz a largo plazo y constituye el único recurso capaz
de restaurar la barrera gastroesofágica. A pesar de la
prevalencia frecuente de GERD, quizá sea uno de los
mayores problemas diagnósticos y terapéuticos en la
medicina clínica. Un factor que contribuye a esto es la
falta de una definición de la enfermedad aceptada por
todos.
Puede ser causados por:
-Colelitiasis
-Acalasia
-Estenosis pilórica
-Carcinoma esofágico
-Ulcera gástrica o duodenal

3. • La estrategia más simplista es definir la
enfermedad por sus síntomas. Sin
embargo, los síntomas considerados
como indicadores de GERD, como
pirosis o regurgitación ácida, son muy
frecuentes en la población general y
muchas personas los consideran
normales, por lo cual no buscan atención
médica.

4. COMPLICACIONES ASOCIADAD A REFLUJO
GASTROESOFAGICO

5. ESÓFAGO DE BARRETT
La incidencia de que el epitelio de
barrett metaplasico se vuelva
displasico y progrese a un
adenocarcinoma es alrededor de 0.2
a 0.5% por año.
Es el revestimiento de
epitelio cilíndrico en lugar
del epitelio escamoso.
10 a 15% de los
pacientes con GERD.

6. COMPLICACIONES
RESPIRATORIAS
• Asma de aparición en adultos.
• Fibrosis pulmonar idiopática.
• 50% de los pacientes con asma tiene esofagitis
evidentes endoscópicamente o exposición anormal
al acido esofágico distal.
• Tratamiento:
• Inhibidores de la bomba de protones.
• Cirugía antirreflujo.

7. Anillo de Schatzki
Es un anillo circunferencial submucoso delgado en
el esófago inferior en la unión escamo columnar,
asociado a la hernia hiatal a menudo.
Las personas con un anillo de schatzki tienen una
incidencia de reflujo mas baja.
Tambien tiene mejor función el esfínter esofágico
inferior. Esto, junto con la presencia del anillo
representa un mecanismo protector para prevenir
reflujo gastroesofágico.

8. • La característica dominante en el tracto
gastrointestinal es la atrofia del musculo liso.
Se desconoce si la atrofia es un efecto
primario o se produce de forma secundaria
a un trastorno neurogeno.
• En la enfermedad avanzada se manifiesta
por la atrofia del musculo liso y deposición
de colágeno.
ESCLERODERMIA:

9. ESOFAGITIS
EOSINOFILICA:
• Su etiología no se conoce por completo, pero sus
similitudes inmunológicas con el asma sugieren que
es una forma de esofagitis alérgica.
• Sintomas: dolor torácico y disfagia con líquidos o
sólidos, debido a que estos síntomas son parecidos a
GERD a menudo se confunde con GERD.

10. ACALASIA:
ESOFAGO DE CASCANUECES:
Trastornos de la motilidad del cuerpo
esofágico y del esfínter esofágico:
Se deben a anomalías en la acción de propulsión del cuerpo
esofágico o relajación del Esfínter esofágico inferior.
Estos trastornos se deben anomalías esofágicas primarias o
enfermedades neuromusculares generalizadas o enfermedades
vasculares del colágeno.
Acalasia es una degeneración neurógena, ya sea idiopática o
debida a una infección. Se han mostrado cambio degenrativos en
el nervio vago y en los ganglios en el plexo mientérico del esófago.
Esto produce una incapacidad del esfinter para relajarse al deglutir.

11. Esfínter esofágico inferior
hipertensivo:
• Esta causado por una presión basal
elevada en el esfínter esofágico inferior
con relación normal y propulsión normal
en el cuerpo esofágico.
Divertículos esofágicos:
Los divertículos se pueden encontrar proximal medio y distal.
Los que están asociados a los trastornos motores se llaman divertículos de
propulsión Y los relacionados con afecciones inflamatorias son llamados
divertículos de tracción.

12. Divertículo de zenker:
El divertículo de Zenker corresponde al divertículo
esofágico más común y está ubicado en el triángulo de
Killian.
Debido a que únicamente involucra mucosa y submucosa,
es un falso divertículo.
Su etiología no se tiene totalmente clara y se han
involucrado alteraciones en el músculo cricofaríngeo e
incordinación durante la deglución y cambios generados
por el envejecimiento.
Estos y otros factores conllevan a aumento de la presión
intraluminal esofágica que generalmente se presenta en
mayores de 60 años.

13. El carcinoma epidermoide respresenta la
mayoría de los carcinomas esofágicos en
todo el mundo.
EPIDEMIOLOGIA:
1.5% de todas las neoplasias.
2% de muerte por CA.
9na por enfermedad maligna en el mundo.
Supervivencia a 5 años de un 3 a 15% .
40% en los que hay respuesta completa.
12,000 casos nuevos al año.
11,000 muertes al año en USA.
1.5 a 7 por cada 100,0000.
Cáncer de esófago:

14. • Son relativamente poco frecuentes y se pueden dividir de aquellos que se encuentran
dentro de la pared muscular y lo que están dentro de la luz esofágica.
• Las lesiones intramurales son tumores sólidos o quistes, y la gran mayoría son
leiomioma.
• Las lesiones intraluminales son crecimientos polipoides o pedunculados que
generalmente se original de la submucosa, se desarrollan en especial de la luz y están
cubierto con epitelio escamoso estratificado normal
TUMORES Y QUISTES BENIGNOS:

15. Leiomioma: Quiste esofágico:

16. • La perforación espontanea o síndrome de
Boerhaave, representa solo el 15% de todas las
perforaciones esofágicas
• 14% por cuerpos extraños.
• 10% por trauma.
Dolor sorprendente, constante. Si hay enfisema
cutáneo el diagnostico es casi seguro.
PERFORACION ESOFÁGICA:

17. Sindrome de mallory-Weiss:

18. Lesiones causticas:
Los álcalis son más frecuentemente ingeridos por
casualidad que los ácidos, porque los ácidos
fuertes causan un dolor de ardor inmediato en la
boca.
Consideraciones específicas drante la fase aguda,
la atención' se centra en controlar la lesión tisular
inmediata y la posibilidad de perforación.

19. Fistula adquirida:

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