Obstrucción intestinal

1. República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior.
Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Universidad de las Ciencias de la Salud
Carúpano, Estado Sucre.
OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
Residente:
Dra. Francys Ramírez
Agosto del 2022

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ANATOMÍA

3. IRRIGACIÓN
Perfunde:
 Zona del duodeno
proximal a la
desembocadura del
conducto biliar (2da
porción del duodeno).
Perfunde:
 Zona del duodeno
distal a la
desembocadura del
conducto biliar

4. INERVACIÓN

5. FISIOLOGÍA
La principal función del intestino delgado es
la de absorber alimentos ingeridos con fines
energéticos y reguladores.

6. DEFINICIÓN
Se denomina obstrucción intestinal o íleo a la detención parcial o total del
tránsito del contenido intestinal.
• Aún existe paso del
contenido intestinal
PARCIAL
• El contenido intestinal
no avanza en dirección
distal.
COMPLETA

7. EPIDEMIOLOGÍA
 Sexo femenino más frecuente.
 Alrededor del 80% de las
obstrucciones ocurren en el intestino
delgado.
 Diverticulitis y vólvulo representan
entre el 20 y 30%.

8. FISIOPATOLOGÍA

9. CLASIFICACIÓN
Según su Patogenia:
Oclusión Mecánica
Obstrucción simple: sin
compromiso vascular.
Obstrucción en asa
cerrada: segmento
obstruido en sentido
proximal y distal.
Estrangulación:
compromiso del pedículo
vascular.
Oclusión Funcional o
Dinámica
Oclusión paralítica:
Estancamiento del
contenido intestinal, con
dilatación progresiva y
pasiva de las asas.
Oclusión Espástica:
Contracción permanente o
intermitente de la pared.

10. CLASIFICACIÓN
Según nivel de obstrucción:
ALTAS BAJAS
Intestino delgado alto:
duodeno o yeyuno proximal.
Intestino delgado bajo:
yeyuno distal e íleon.
Colon: de
predominio
izquierdo.

11. CLASIFICACIÓN
Según su forma clínica evolutiva:
AGUDA CRÓNICA
Instalación brusca con
síntomas graves.
Instalación en forma
progresiva con síntomas
insidiosos.

12. ETIOLOGÍA
MECÁNICA:
Extraluminales:
 Cuerpos
extraños
 Cálculo biliar
 Parásitos
Extrínseca:
 Bridas
 Hernias
 Intususcepción
Parietales:
 Neoplasias
 Pólipos
 Enfermedad de Crohn

13. ETIOLOGÍA
FUNCIONAL:
Adinámico
Espástico
• Postquirúrgico
• Peritonitis
• Alteraciones
metabólicas
• Traumatismos
• Compromiso medular
• Fármaco
• Intoxicación por
metales
• Porfirina
• Embolia arterial

14. PRESENTACIÓN CLÍNICA
 Dolor
 Vómitos
 Distención abdominal
Obstrucción mecánica
Obstrucción funcional
Obstrucción estrangulada

15. EXÁMEN FÍSICO
Evaluación
de signos
vitales
Inspección Auscultación Palpación Inspección
Timpanismo.
 Tensión de
la pared.
 Orificios
herniarios.
 Maniobra de
Motorla.
 Tacto rectal.
 Frecuencia
cardíaca.
 Frecuencia
Respiratoria.
 Tensión
arterial.
 Temperatura.
 Distensión
localizada o
generalizad
a.
 Cicatrices
operatorias.
 Orificios
herniarios.
 Inicio: tipo
borborigmos.
 Ruidos
metálicos.
 Disminuidos o
nulos.

16. DIAGNÓSTICO
 Interrogatorio: Antecedentes Patológicos Personales:
 Cuadro Clínico:
Dolor tipo cólico.
Distención abdominal.
Vómitos.
 Exámen Físico:
Hallazgos.

17. DIAGNÓSTICO
Estudios de Imagen:
 Rx simple de abdomen:
• Niveles hidroaéreos
• Signos de pilas de monedas.
• Signo de Pasman
 Ecografía
 Tomografía computarizada

18. DIAGNÓSTICO
Exámenes de Laboratorio:
 Hematología Completa: hemoconcentración,
leucocitosis, anemia.
 Electrólitos Séricos: hiponatremia,
hipocloremia, hipopotasemia.
 Gasometría arterial.
 Urea y Creatinina: vigilar función renal.

19. TRATAMIENTO INICIAL
Restitución de las pérdidas electrolíticas:
administrar VEV soluciones isotónicas.
Colocar sonda vesical permanente.
Descompresión mediante sonda
nasogástrica.
Monitoreo de ingreso y egreso de
fluidos, actividad cardíaca y medio
interno.
Antibióticoterapia: Ampicilina, Gentamicina y
Metronidazol.
Recomendación inicial
para:
 Obstrucción parcial
del
intestino delgado.
 Obstrucción que
ocurre
en el período
postoperatorio
temprano.
 Obstrucción
intestinal
causada por
enfermedad de
Crohn.
 Carcinomatosis.

20. INDICACIÓN DE CIRUGÍA
 Obstrucción mecánica con asa cerrada.
 Obstrucción mecánica incarcerada o
volvulada.
 Obstrucción mecánica simple de instalación
aguda.
 Obstrucción con signos de estrangulación.

21. ¡Gracias!
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