caracteristicas de obstruccion intestinal

1. OBSTRUCCION
INTESTINAL
APUNTES DEL SERVICIO DE
CIRUGÍA GENERAL
Dr. Dardo Iver Menacho.

2. OBSTRUCCION INTESTINAL
 DEFINICION: Es un bloqueo parcial o
total que produce una interrupción del
paso del contenido hacia tramos
digestivos dístales.
 ETIOLOGIA: Puede ser debida a un
obstáculo (obstrucción mecánica) o bien
de una acción muscular propulsora (íleo
paralítico).

3. CLASIFICACION DE LA O.I
 Según patogenia
 Íleo mecánico
 Íleo funcional
 Según su nivel de obstrucción :
 Alta-Duodeno hasta las primeras asas del
yeyunoileon.
 Baja-De las ultimas asas del eyunoileon
hasta el colon.
 Según su Evolución:
 Aguda y crónica.

4. ETIOPATOGENIA
 Lesiones intrínsecas de la pared intestinal
Atresia
 Congénitas Estenosis
Duplicación
Colitis ulcerosa
 Inflamatorias Enf. de crohn
Ileitis actínica

5. ETIOPATOGENIA
Carcinoma de Colon
 Tumoral Lesiones Polipoides
Lipomas

6. ETIOPATOGENIA
 Lesiones extrínsecas : Pueden ser
 Adherencias 60%
 Hernias 15%
 Neoplasias 16.2%
 Estrangulaciones
 Bridas post quirúrgicas
 Vólvulos
 Procedimientos ginecológicos

7. ETIOPATOGENIA
 Obturación de luz intestinal : Por causa
 Cuerpos extraños
 Bezoares
 Cálculos biliares
 Meconio
 Fecalomas

8. EPIDEMIOLOGIA
Las causas mas frecuentes
 Intestino delgado.- Adherencias o bridas
Hernias Int. o Ext.
Tumores
 Colon.- Carcinoma
Diverticulitis
Fecalomas
Vólvulo Sigmoideo
Obstrucción estrangulada
 Intestino delgado.- Hernias, Bridas
 Colon .- Vólvulo sigmoideo
Ileon funcional
 Post operatorio normal y peritonitis

9. FISIPATOLOGIA
Obstrucción
Acumulación de
Liquido y gas
Distensión del intestino
Vómitos
Secreción intraluminal, Prolif. Bacterias
Fracaso de reabsorción
intestinal

10. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Dependiendo del sitio, tipo y duración de la
obstrucción
Vómitos Frecuentes
Alta Sin Distensión Abdominal
Dolor tipo cólico
Vómitos Tardíos
Baja Distensión Marcada
Dolor tipo cólico

11. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Fiebre
 Estreñimiento
 Falta de eliminación de gases
 Masa palpable
 RHA aumentados (Íleo Mecánico)
 RHA disminuidos (Íleo Paralítico)
 Shock
 Borborismo

12. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
 Rx de Abdomen Simple
 Rx con Contraste (Enema)
 Ecografía
 T.A.C
 Laboratorio

13. LABORATORIO
 Leucocitosis marcada con desvio a la
izquierda
 Hiponatremia
 Hipopotasemia
 Aumento de la creatinina

14. RADIOLOGICO
Intes. Grueso:
 Dilatación de la Asas
 Signo del grano del café
 No existe gas en el colon
Iintest. Delgado:
 Niveles Hidroareos
 Edema de mucosa
 Signo de pilas de moneda

15. TRATAMIENTO
ILEO PARALITICO
No es quirúrgico en ningún caso y se basa en:
 Corregir la causa
 Dieta absoluta
 Aspiración nasogastrica o nasoenterica
 Plasil 10mg (4-6 hrs.)
 Analgésicos
 En caso de íleo prolongado (mayor a 5 días) hay
que descartar la causa secundaria que mantenga
el cuadro abdominal, (absceso intraabdominal,
isquemia intestinal, hemorragia retroperitoneal,
sepsis, trastorno electrolítico).

16. TRATAMIENTO
ILEO MECANICO
Es quirúrgico independiente de la causa o etiología,
el tratamiento medico es solo complementario.
 Reposo digestivo dieta 0
 Decomprensión Gastrointestinal
 Aspiración nasogastrica o nasoenterica continua
 Mantencion del medico interno: hidratación
adecuada, restaurar perdidas electrolíticas y
corrección del equilibrio acido – base
 Control de la PVC en pacientes añosos

17. TRATAMIENTO
 Administración de antibióticos en pacientes con
sospechas de isquemia, necrosis y peritonitis.
 Corrección de toda patología agregada en la
medida que sea posible.
 Controles con ionogramas y gasometrías en
pacientes graves
 La terapia intensiva preoperatoria en el paciente
grave se limitara a la obtención de índices
hemodinamicos compatibles con la intervención
quirúrgica.

18. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Tiene 3 finalidades :
 Laparotomía o laparoscopia exploradora y
para toma de biopsia.
 Colocación de catéteres de descompresión
y de nutrición.
 Resecciones, plicaturas y anastomosis