El siguiente seminario tiene como finalidad de expresar términos básicos referentes a la otitis media aguda y el principal manejo. Signos y síntomas de otitis media aguda ,

1. Dr. Víctor Pinto
Cátedra: Infectologia
Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Postgrado de Otorrinolaringología
S.A. Hospital Central de Maracay
Maracay, Julio 2022
Residente de ORL:
R1 Dr. Richard Quivera
CI: 23.793.309

2. ANATOMIA
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5. Frecuente entre los 3 meses y los 3 años. En esta edad, la trompa auditiva es inmadura desde el punto de
vista tanto estructural como funcional, su ángulo es más horizontal y el músculo tensor del velo del paladar
y el cartílago de la trompa auditiva forman un ángulo que determina que el mecanismo de apertura sea
menos eficaz.
OTITIS MEDIA
Clasificación Según el tiempo de Evolución
Otitis Media Aguda: hasta 3 semanas de duración
Otitis Media Sub-aguda: de 3 semanas a 3 meses de
duración
Otitis Media Crónica: más de 3 meses de evolución
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6. OTITIS MEDIA
Clasificación clínica
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OMA persistente (OMP): es la permanencia de síntomas y signos de infección
en el oído medio luego de 1 o 2 cursos de tratamiento con ATB.
OMA recurrente: la presentación de 3 o más episodios de OMA en 6 meses, o 4
o más episodios en un año, con remisión completa de signos y síntomas entre
uno y otro episodio.

7. FACTORES PREDISPONENTES
 - Lactancia materna por menos de 4 meses
 - Asistencia a guarderías
 - Alergia del tracto respiratorio
 - Exposición al humo del cigarrillo
 - Historia familiar de otitis
 - Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis
 - Prematuridad
 - Historia familiar de OMA
 - Malformaciones cráneofaciales
 - Disfunción de la trompa de Eustaquio/hendiduras velo palatinas.
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8.  Edad pediátrica: otalgia, fiebre, irritabilidad, anorexia y vómitos.
 Adolescentes y adultos: los síntomas anteriores más sensación de oído tapado, pérdida auditiva y cefalea.
SIGNOS DE SEVERIDAD
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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OMA no severa: cursa
con otalgia leve o
moderada y
temperatura < 39° C.
OMA severa: cursa
con otalgia intensa
(interfiere con el sueño,
alimentación y juego) y
temperatura > 39°C.

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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ETAPAS CLINICAS

11. ETIOLOGIA
 Los agentes bacterianos implicados con más frecuencia son: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae no tipificable, estreptococos del grupo A y Moraxella catarrhalis.
 Los virus representan aproximadamente el 70% de los agentes etiológicos de OMA, entre los cuales están: -
Virus Sincitial Respiratorio (VSR) - Rhinovirus - Adenovirus - Parainfluenza - Influenza y otros.
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12. TRATAMIENTO
El uso de antimicrobianos debe iniciarse de inmediato en las siguientes condiciones:
 - Niños menores de 6 meses de edad
 - OMA severa
 - OMA supurada
 - Antecedentes de tratamiento con ß-lactámicos, de 1 a 3 meses antes del episodio.
 - Pacientes inmunocomprometidos
 - Pacientes con anomalías craneofaciales
 - OMA recurrente
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13. TRATAMIENTO
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14. TRATAMIENTO
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16. OTOMASTOIDITIS AGUDA
La otomastoiditis se produce cuando el proceso inflamatorio de
la mucosa del oído medio se extiende hasta el hueso subyacente.
La osteítis afecta la cortical de la mastoides y origina signos de
flogosis en la región retroauricular, con la instalación de celulitis,
flegmón o absceso.
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18. FACTORES PREDISPONENTES
 Virulencia, resistencia y tipo del germen
 Tratamientos previos con antibióticos
 OMA recurrentes
 OM Crónica
 Resistencia del paciente: edad, inmunidad, medio ambiente, etc
 Adenoiditis
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19. MANIFESTACIONES CLINICAS
Otalgia Fiebre
Edema
Retroauricular
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20. COMPLICACIONES
Absceso de Bezold
Meningitis
Parálisis Facial
Petrositis
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21. TRATAMIENTO DURANTE EL INGRESO
Amoxicilina-clavulánico EV
• 100 mg/kg/día cada 6 horas
• (máximo 6g/día)
Ceftriaxona EV
• 75 mg/kg/día/24 horas (dosis máxima 4 g/día)
• 100 mg/kg/día/12-24 horas en caso de complicación intracraneal.
Alergia a la penicilina
• Alergia dudosa: Ceftriaxona
• Alergia confirmada: Vancomicina
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22. TRATAMIENTO AMBULATORIO
En cultivo estéril:
 Si recibió amoxicilina-clavulánico, mantenerlo VO 80 mg/kg/día/12 horas (dosis máxima
4 g/día)
 Si recibió ceftriaxone, pasar a cefuroxima-axetil VO 30 mg/kg/día/12 horas (dosis máxima
1g/día)
En cultivo positivo: según antibiograma.
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23. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Miringotomia
Mastoidectomia
Drenaje percutaneo
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24. OTOMASTOIDITIS CRONICA
Se define como un proceso inflamatorio que afecta al complejo tubo timpánico mastoideo (cavidad
timpánica, bloque mastoideo y trompa de Eustaquio), de más de 3 meses de evolución sin mostrar
tendencia a la curación.
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25. OTOMASTOIDITIS CRONICA
Clasificación Clínica
- Otitis crónica no supurativa
- Otitis media con efusión
- Otitis crónica adhesiva
- Otitis con atelectasia Con
colesteatoma
Sin
colesteatoma
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