Parálisis cordal cuerdas vocales parestesias disfonías

1. PARALISIS CORDAL
PARALISIS CORDAL
Cesar Hormázabal
Marisol Fuentes
Nidia Vásquez
M. Elisa Toledo

2. Cuerdas vocales
Cuerdas vocales
También llamados pliegues vocales, corresponde a una serie
de repliegues membranosos, se localizan en el interior de la
laringe y en la parte superior de la tráquea se unen
posteriormente a los cartílagos aritenoídeo y de manera
anterior al cartílago tiroides.

3. Fisiología
Fisiología
 La emisión de la voz es el resultado complejo y armonioso de
una serie de funciones de diferentes órganos :
Pulmones
Senos paranasales
Bronquios
Tráquea
Laringe
Faringe
boca

4. Fisiología
Fisiología
El flujo de aire proveniente de los
pulmones a través del árbol
bronquial se encuentra con las
cuerdas vocales a nivel de la
caja laríngea.
Este aire choca con las cuerdas
vocales provocando su vibración,
generando sonido
.

5. Inervación
Inervación
 La movilidad de las cuerdas vocales se da por la innervación
motora del nervio vago sobre la musculatura laríngea. Esta
innervación es a través de las ramas del nervio laríngeo
recurrente que es el mas importante, ya que inerva toda la
musculatura laríngea.

6. Parálisis cordal
Parálisis cordal
 Se define como la falta de movilidad de una o ambas
cuerdas vocales.
 Puede ser:
 Unilateral
 Bilateral
 Única o combinadas
 Lesión en el nervio laríngeo recurrente.
 Lesión en el nervio laríngeo superior.

7. Síntomas
Síntomas
 Voz : momento en cual no pueden juntarse las cuerdas
vocales en la línea media, esto causa que el flujo de aire
proveniente de los pulmones no encuentra salida y las
cuerdas no vibran ,produciendo una voz deficiente ,llamado
disfonía
 Deglución : al no existir un cierre de cuerdas vocales, los
líquidos pueden discurrir hacia la subglotis o tráquea
generando reflejo tusigeno, sensación de aspiración y ahogo.

8. Causas
Causas

9.  Inflamatoria :
 Tuberculosis pulmonar
 Tiroiditis sub aguda
 Meningitis
 Gripe
 Difteria
 Fiebre tifoidea

10.  Traumáticas quirúrgicas:
 Cirugía de glándulas tiroides
 Cirugía de carótida
 Cirugía de columna cervical
 Disección radical de cuello
 Traumática no quirúrgicas:
 Lesión de cuello por accidente automovilístico
 Fractura de cráneo
 Heridas penetrantes de cuello con lesión nerviosa.
 Intubación orotraqueal.

11.  Cerebrales :
 Enfermedad cerebro vascular
 Epilepsia
 Isquemia de tronco cerebral.

12.  Enfermedad maligna:
 Cáncer de pulmón
 Cáncer de esófago
 Cáncer de tiroides
 Tumores nasofaríngeos

13. Consecuencias
Consecuencias
 Parálisis permanente de las cuerdas vocales por lesión del
nervio recurrente laríngeo.
.

14.  Videoendoscopia de laringe
Diagnostico
Procedimiento que
permite visualizar las
cuerdas vocales.
Es un estudio sencillo,
se realiza por boca
con poca anestesia.
Se utiliza endoscopio
y una videocámara
adaptada a este,
digitalizada.

15. Tratamiento
Tratamiento
 Manejo a través de terapia fonoaudiológica, con ejercicios
que facilitan la compensación a través de las cuerdas
vocales sanas.

16. Tratamiento
Tratamiento
 El manejo quirúrgico a través de diferentes técnicas,. Con el
objetivo de normalizar las cuerdas vocales para que logren
un adecuado cierre al momento de la fonación.
 Las técnicas son:
 Tiroplastía de medialización
 La aducción aritenoídea
 Inyección intralaringea.

17. Tiroplastía
Consiste en la
inyección de
grasa u otro
compuesto
para engrosar
y facilitar el
cierre glótico.

18.  Aducción aritenoídea
 Es útil en el manejo de parálisis unilateral de cuerdas vocales
en complemento con la Tiroplastía.
 Incrementa la longitud y tensión de las cuerdas vocales.
 Estabiliza el aritenoídea.

19.  Inyección de sustancias
en cuerdas vocales
Realizada para la
rehabilitación laríngea.
Se utiliza.
Colágeno de bovino
Silicona
Colágeno autólogo

20. Bibliografía
Bibliografía
 Rev. Hosp Clin Univ. Chile 2008;19:97-14
 An Fac med.2008,-69(1):52-5. Parálisis vocal permanente:
corrección quirúrgica con Tiroplastía tipo I.
 http://revista.acorl.org.co/descargas/2009/diciembre_suplemento